Dr. Gaudencio Antonio Díaz Pavón
R1 ORL y CCC
• Halitosis
• Objetivo – 10% Extra oral
• Subjetivo 72%
• Nariz, boca, aire alveolar,
• Ansiedad social
• 3% Tonsilas. Otr...
Tonsilitis caseosa crónica y tonsilolitiasis
• CCT- Retencion y descarga de material blanco, cheese,
semisolido.
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• Biofilm
• Eubacterium, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella,
Selenomonas y Tanerella spp
• Anaerobios
• VSC
• Strept...
• Provienen del segundo y tercer arcos branquiales.
• Divididas por la segunda bolsa faringea
• Surco intertonsilar - Tons...
Otras causas
• Abscesos
• Tonsilolitos pasajeros
• Alteración de sabor y olfato
• Obstrucción aérea, disfagia y odinofagia...
Detección de halitosis y diferenciación
con entre halitosis oral y tonsilar.
• No existe una prueba diagnostica.
• Difícil...
• Test organoléptico.
• Clínico
• Subjetivo
• 10 cm del paciente
• 0 al 5
• Test modificado para secreciones de las tonsil...
Metodos
• Se realizo una búsqueda
• MEDLINE
• Cochrane
• Tonsil AND Halitosis
Discusión
• Todos concordaron en que el tratamiento de la tonsilitis
resolvía la halitosis
• Actynomices
Manejo Medico
• Enjuague bucal con Zinc
• 48 Px
• Puntajes de 4.2 a 3.7 redujeron a 3.0 a 2.2 después de 1 mes
• Inefectiv...
Comparación de los métodos
• Se encontró que LCV tuvo similares resultados que la
tonsilectomia
• Solo un estudio comparo ...
Implicaciones para la practica
• En cada paciente distinguir
• Subjetivo
• Objetivo
• Realizar tratamiento quirúrgico debe...
• Remoción del sistema de criptas es superior a la
criptolisis.
• Estenosis
• Algunos regresaron 1 a 2 años después
• LCV ...
• Se necesita de un estudio bien controlado que compare
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Halitosis

  1. 1. Dr. Gaudencio Antonio Díaz Pavón R1 ORL y CCC
  2. 2. • Halitosis • Objetivo – 10% Extra oral • Subjetivo 72% • Nariz, boca, aire alveolar, • Ansiedad social • 3% Tonsilas. Otros piensan que es la principal causa. • 4-10% Tracto respiratorio superior
  3. 3. Tonsilitis caseosa crónica y tonsilolitiasis • CCT- Retencion y descarga de material blanco, cheese, semisolido. • Tonsilolitos – mineralización. • Cualquier edad y sexo. • Por lo general asintomáticos. • Halitosis 77% intermitente. • VSC
  4. 4. • Biofilm • Eubacterium, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas y Tanerella spp • Anaerobios • VSC • Streptococcos, Neisseria, pneumococcos, Actinomyces, Bacteroides y levaduras
  5. 5. • Provienen del segundo y tercer arcos branquiales. • Divididas por la segunda bolsa faringea • Surco intertonsilar - Tonsilolitos
  6. 6. Otras causas • Abscesos • Tonsilolitos pasajeros • Alteración de sabor y olfato • Obstrucción aérea, disfagia y odinofagia, ayuno, xerostomía, actividad bacteriana incrementada. • Infecciones micóticas • Actinomicosis tonsilar • Gránulos de Sulfuro • Dx diferencial • Procesos tumorales.
  7. 7. Detección de halitosis y diferenciación con entre halitosis oral y tonsilar. • No existe una prueba diagnostica. • Difícil estadificarlo • Evidencia viene de: • Entorno social • El px • Halitometria • VSC • Cromografía de gases • VSC y No VSC
  8. 8. • Test organoléptico. • Clínico • Subjetivo • 10 cm del paciente • 0 al 5 • Test modificado para secreciones de las tonsilas • Complicaciones • Exploración • 2 abatelenguas • Difícil de localizar origen halitosis
  9. 9. Metodos • Se realizo una búsqueda • MEDLINE • Cochrane • Tonsil AND Halitosis
  10. 10. Discusión • Todos concordaron en que el tratamiento de la tonsilitis resolvía la halitosis • Actynomices
  11. 11. Manejo Medico • Enjuague bucal con Zinc • 48 Px • Puntajes de 4.2 a 3.7 redujeron a 3.0 a 2.2 después de 1 mes • Inefectivo en halitosis tonsilar • Irrigación, gárgaras, masaje manual, curetaje gentil. • Chlorexidina, antinflamatorios, antibióticos (Metronidazol, amoxicilina, clindamicina)
  12. 12. Comparación de los métodos • Se encontró que LCV tuvo similares resultados que la tonsilectomia • Solo un estudio comparo LC contra enjuague de fosfato de calcio en pacientes con xerostomía • LC fue mejor
  13. 13. Implicaciones para la practica • En cada paciente distinguir • Subjetivo • Objetivo • Realizar tratamiento quirúrgico debe de estar bien fundamentado. • Primero tratamiento medico
  14. 14. • Remoción del sistema de criptas es superior a la criptolisis. • Estenosis • Algunos regresaron 1 a 2 años después • LCV conserva tejido linfoide • Tonsilectomia - alteración de músculos de fonación • Numero de sesiones • Antibióticos y rasurado de lengua solo tienen efecto temporal
  15. 15. • Se necesita de un estudio bien controlado que compare las distintas técnicas

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