Nota ortopédica

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  • El interrogatorio consiste en preguntar al paciente o sus allegados sobre padecimientos actuales y pasados, así como aspectos utiles para el diagnostico
  • Deambulación defectuosa que puede ser motivada por una alteración anatómica o funcional del aparato locomotor, que incide especialmente en las extremidades inferiores.
  • El dolor musculo esquelético cede con el reposo y aumenta con el movimiento. Aumenta con la tensión o prensión en los tejidos blandos sensitivos como el periostio, capsula o ligamentos articulares
  • Los músculos paralizados producen los siguientes efectos
  • Lesiones del cuerno anterior (poliomielitis, siringomielia, artrogriposis, atrofia espinal, esclerosis lateral amiotrófica)
    Lesiones de nervios periféricos y raíces (Atrofia peroneal, neuritis tóxica, traumáticas, infecciosas (Guillain-barre) , metabólicas (DM, alcohol, uremia))
    Músculos y unión mioneural (miastenia gravis, distrofias musculares, atrogriposis, Atrofia por desuso
  • Tirotoxicosis, enfermedades malignas, miastenia gravis, lupus eritematosos
  • Tetania, deficiencias enzimáticas, hiperpirexia maligna, mioglobinopatías
  • Debidas a lesiones primarias y secundarias del metabolismo del potasio
    Hipertioidismo-hiperaldosteronismo
  • Congénitas: luxación congénita de caderas, PEVAC
    Adquiridas: Articulares (luxación, artritis). Hueso (Fractura, raquitismo)
  • Brusco, gradual, insidioso
  • Estado general de salud
    Nacimiento
    Desarrollo psicomotor
    Enfermedades de la infancia (otitis, meningitis, piodermitis)
    Otras enfermedades (TB, venéreas, DM, polio, Accidentes, qxs, edo emocional)
    Rol laboral
    Caracteristicas de la poblacion que habita y de la vivienda misma.
  • Familiares (DDC, PEVAC, TBC, Polio, hemofilia, CA, DM, AR, Edo socioeconómico)
  • Nota ortopédica

    1. 1. HOSPITAL REGIONAL ALTA ESPCIALIDAD. SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. NOTA ORTOPÉDICA. INTERROGATORIO Dr. René Cruz Jiménez R3TYO Dr. Díaz Pavón Gaudencio Antonio R1TYO
    2. 2.  Anamnesis
    3. 3. Síntomas actuales  Síntomas principales  Análisis  Síntomas concomitantes
    4. 4. Síntomas actuales  Causas mas comunes:  Dolor  Cojera  Compromiso de la función articular  Disminución de la capacidad funcional  Deformidad
    5. 5. Síntomas actuales  Dolor  Dolor musculo esquelético Características: Localización e irradiación Tipo de dolor Intensidad Duración y evolución Modificación con el reposo, movimiento, calor, analgésicos Incapacidad que produce
    6. 6. Síntomas actuales  Cojera:  Antálgica  Por acortamiento  Por contractura  Por deficiencia muscular  Por alteraciones del SNC
    7. 7. Síntomas actuales  Compromiso de la función articular  Traumático  Inflamatoria  Degenerativa
    8. 8. Síntomas actuales  Disminución de la capacidad funcional:  Inestabilidad  Deformidad  Acortamiento
    9. 9. Síntomas actuales  Lesiones musculares  Debilidad o hipotonía
    10. 10. Síntomas actuales  Lesiones musculares  Debilidad o hipotonía  Fatiga
    11. 11. Síntomas actuales  Lesiones musculares  Debilidad o hipotonía  Fatiga  Calambres, rigidez, espasmo musculares
    12. 12. Síntomas actuales  Lesiones musculares  Debilidad o hipotonía  Fatiga  Calambres, rigidez, espasmo musculares  Parálisis periódicas
    13. 13. Síntomas actuales  Deformidad
    14. 14. Análisis de los síntomas  Comienzo  Evolución y progreso  Intensidad  Modificaciones
    15. 15. Síntomas concomitantes  Fiebre  Compromiso del estado general  Pérdida de peso  Astenia  Anorexia  Exudados
    16. 16. Antecedentes  Personales
    17. 17. Antecedentes  Personales  Familiares
    18. 18. Bibliografía. 1. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico 2. Fitzgerald R H, Kaufer H, Malkani A R. Ortopedia tomo I, segunda edicion, Editorial panamericana 2004. Capitulo I Historia Clinica y examen fisico, pag. #3 a 7.

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