Dispositivos supraglóticos

1. DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS Manuel Robles Romero

3. MASCARILLA LARINGEA CLASICA

4. DESCRIPCION -Tiene una pequeña cazoleta para que se situe en hipofaringe, con una apertura anterior en la entrada de la glotis. -Tiene un tubo curvo, con una conexión en su extremo proximal y una máscara elíptica con un reborde exterior hinchable en el distal

7. TECNICA DE INSERCION

8. Indicaciones -Mantenimiento durante la anestesia. -Vía aérea difícil, tanto prevista como imprevista. Está incluida en los algoritmos de la ASA. -Control de vía aérea en emergencias, tanto en urgencias extrahospitalarias, como para controlar la vía aérea en la RCP(Recomendado por el EuropeanResuscitation Council 2000.

9. Contraindicaciones -Apertura bucal limitada. -Patología faringolaríngea. -Riesgo de broncoaspiración pulmonar.

10. Complicaciones -Aspiración de contenido gástrico: es la menos frecuente pero sin embargo es la complicación más grave. -Dolor de garganta y disfonía. -Lesión de úvula y pilares faríngeos.

11. MASCARILLA LARINGEA PROSEAL Se diferencia de la clásica en 3 hechos: -Incorpora un segundo tubo para la descompresión gástrica. -El neumotaponamiento es diferente, ya que tiene mayor capacidad de sellado con menor presión sobre la mucosa faríngea. -Tiene un mango introductor metálico para favorecer su introducción.

12. INSERCION SIN INTRODUCTOR

13. INSERCION CON INTRODUCTOR

14. INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES -Similares a la MLC. -Tamaños 3, 4 y 5, ya que por debajo 3 no tiene manguito posterior. -Permite la aspiración del contenido gástrico.

15. MASCARILLA LARINGEA FLEXIBLE -Se diferencia de la clásica en que el tubo de silicona tiene un refuerzo metálico en su interior para evitar su obstrucción. -Hay que recolocarla por malposición con mayor frecuencia que la clásica. -Se utiliza en cirugía oftalmológica y de ORL.

16. MASCARILLAS LARINGEAS DESECHABLES -Tienen la ventaja de ser de un solo uso. -Están fabricadas por una sóla pieza de material transparente. -Existe una gran variedad de ellas, las hay hasta para intubación de un solo uso

17. COMBITUBO

18. DESCRIPCION Consta de 2 elementos, obturador esofágico fenestrado, con 2 balones uno distal para ocluir el esófago y otro proximal para ocluir la faringe, con fenestraciones entre ambos balones que permiten la ventilación del paciente. Tubo endotraqueal acoplado al obturador esofágico.

20. Inserción -Se tracciona de la mandíbula con el pulgar de la mano no dominante (también puede hacerse con ayuda del laringoscopio). -Se introduce empujándolo contra la LENGUA hasta que las marcas negras queden a la altura de los dientes. -Se llena el balón proximal(AZUL) con 85-100 ml de aire y el distal(BLANCO) con 15 ml.

21. POSIBLES POSICIONES

22. TAMAÑOS.37F: pacientes de 1,22 a 1,85 cm de altura41F: pacientes > 1,85 cm.

23. Indicaciones -En el algoritmo de la ASA paciente NO VENTILABLE, NO INTUBABLE. -Para el control de la via aérea en la RCP(EuropeanResuscitation Council). -Reanimación extrahospitalaria. -Es el dispositivo supraglótico con menor riesgo de broncoaspiración. -En situaciones complejas de difícil acceso a la vía aérea: lesiones de columna cervical, traumatismos de la vía aérea superior, quemaduras faciales.

24. Desventajas -No está disponible para pacientes con estatura inferior a 122cm. -En ventilación mecánica en posición esofágica se produce una discreta autopeep

25. Complicaciones -Edema de lengua. -Lesiones de partes blandas. -Perforación del seno piriforme. -Rotura esofágica. Esta complicación es muy grave, es por ello fundamental no hinchar el balón distal con más de 15 cm de aire, y no confundir con el llenado del balón proximal de 85 a 100 lo que puede llevar a la ruptura del esófago. OJO!!!!

26. TUBO LARINGEO

27. TUBO LARINGEO -Dispositivo de una sola luz con 2 balones, faríngeo y esofágico. -Se introduce con los balones deshinchados como si fuera una pluma por línea media hasta que la marca negra quede a la altura de los dientes. -Se inflan ambos balones a la vez(viene con jeringas de color correspondiente a cada balón). -Es reesterilizable en autoclave 50 veces. -las indicaciones son similares al combitubo, con la diferencia de que produce menor respuesta hemodinámica a la inserción, es más fácil su colocación, no se han descrito perforaciones esofágicas.

28. TAMAÑOS DE TUBOS LARINGEOS Tamaños Color Paciente Volumen (ml) 0 Transparente bebés de hasta 6 kg 15 1 Blanco niños de 6 a l 5 kg 40 2 Verde niños de 15 a 30 kg 80 3 Amarillo de 10 años hasta talla menor de 155 cm 120 4 Rojo de 50 a 90 Kg o 155-180 cm. 130 5 Violeta talla superior a 180 cm 150