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Salud Adolescente[1]

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  • 1. SALUD DEL ADOLESCENTE Dr. Paco Morales J. CESFAM “EEF” Junio 2008
  • 2. Adolescencia temprana (10-13 años) <ul><li>Adaptación al cuerpo nuevo – cambio corporal. </li></ul><ul><li>Comienzo de la salida del adolescente de sí mismo y de la familia. </li></ul><ul><li>Interacción con los propios pares, se tienden a generar grupos pequeños del mismo sexo y semejante desarrollo puberal. </li></ul><ul><li>Interés por el sexo opuesto. </li></ul><ul><li>Fantasías sexuales, masturbación. </li></ul><ul><li>En lo familiar: ambivalencia afectiva (afecto y rechazo). Tendencia a obstinación y rebeldía frente a figuras de mayor autoridad. </li></ul><ul><li>Impulsividad y cambios emocionales frecuentes. </li></ul><ul><li>Pensamiento operativo concreto – inicio del formal. </li></ul>
  • 3.  
  • 4.  
  • 5. Adolescencia media (14-16 años) <ul><li>Mayor preocupación por apariencia física </li></ul><ul><li>Amistades íntimas del mismo sexo </li></ul><ul><li>Mayor distanciamiento de la familia. Mayor frecuencia de conflicto con los padres (cuestionamiento a conductas y valores de los padres). </li></ul><ul><li>Conductas nuevas (estar solo en su cuarto), fluctuaciones emocionales marcadas. </li></ul><ul><li>Grupo de amigos: importante referente (pertenencia/actividad social). Grupos mixtos, fiestas, pololeo. </li></ul><ul><li>Se comienza a perfilar la identidad sexual: experimentación. </li></ul><ul><li>Pensamiento operatorio forma, hipotético deductivo (abstracción). </li></ul><ul><li>Sentimiento de omnipotencia. </li></ul><ul><li>Juicio subjetivo (tendencia a egocentrismo) </li></ul>
  • 6.  
  • 7. Adolescencia tardía (17-19 años) <ul><li>Maduración biológica </li></ul><ul><li>Consolidación de la identidad. </li></ul><ul><li>Período de decisiones en variados ámbitos (académicos, trabajo, pareja). </li></ul><ul><li>Consolidación del pensamiento H-D. </li></ul><ul><li>Capacidad de intimar. Reducción de la influencia del grupo. </li></ul><ul><li>Reconciliación con la familia/padres </li></ul>
  • 8.  
  • 9. NECESIDADES DEL ADOLESCENTE SER ACEPTADO Ser acompañado Ser respetado Ser comprendido Ser escuchado
  • 10. Modelo de Servicio: La atención de las y los adolescentes debe encararse desde una perspectiva preventiva, transformando la consulta clásica del modelo “curativo” de atención a una que incluya medidas para la detección temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y que facilite su participación en el cuidado de su salud.
  • 11. <ul><li>Enfoques integradores que deben considerar los servicios para adolescentes: </li></ul><ul><li>El enfoque de Salud Integral : </li></ul><ul><li>Enfoque bio-psico-social. </li></ul><ul><li>Integralidad en la atención de salud </li></ul><ul><li>La integralidad del sistema de atención </li></ul><ul><li>Concepto de Salud Integral </li></ul><ul><li>Concepto Integral de salud </li></ul>
  • 12. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Capacitación en servicio, discusiones de casos, reuniones de equipo Capacitación Fondos de financiamiento Abogacía, Políticas de salud Intervenciones sustentables Incluye a adolescentes en planificación, implementación y evaluación Participación Monitoreo de actividades, evaluación de satisfacción, participación de adolescentes Evaluación Servicios adaptados a las distintas necesidades de salud de los y las adolescentes y jóvenes Enfoque de género Biopsicosocial, interdisciplinario, intersectorial Atención, promoción, prevención Integralidad ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios
  • 13. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Entorno con decoración apropiada Material educativo Ambientación adecuada Normas de confidencialidad claras y expuestas Confidencialidad Adaptado a edad, género, contexto cultural, etnias, sin discriminación, derechos. Accesibilidad cultural, respeto por diversidad Preferentemente gratuitos Accesibilidad económica Donde los adolescentes están y fuera de horarios escolares Accesibles geográficamente y en horarios Espacio físico y personal amigable, con recursos designados para adolescentes Diferenciales para adolescentes, amigables ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios de salud
  • 14. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Atención individual integral de salud </li></ul><ul><ul><li>Empatía </li></ul></ul><ul><ul><li>Comunicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocimientos </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades entrevista. (examen físico y diagnóstico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Confidencialidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Derechos, género </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidades de adolescentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Consejería </li></ul></ul>
  • 15. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Actividades de promoción y prevención </li></ul><ul><ul><li>Trabajo en equipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajo intersectorial </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicas educativas participativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoción y prevención salud: género, derechos </li></ul></ul><ul><ul><li>Abogacía </li></ul></ul>
  • 16. Evaluación básica
  • 17. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>No dejarse impresionar por el comportamiento disruptivo e indiferente. </li></ul><ul><li>Recordar que no es un problema en sí mismo </li></ul><ul><li>Favorecer conversaciones positivas </li></ul><ul><li>El joven tenderá a pensar que el personal o especialista está “del lado de los padres” </li></ul><ul><li>Legitimarlos y empoderarlos </li></ul><ul><li>Resguardar la confidencialidad </li></ul>
  • 18. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>Recalcar en los padres lo importante de que se muestren de acuerdo en temas formativos, y que no se descalifiquen frente al hijo. </li></ul><ul><li>Atender las necesidades de todos los miembros de la familia. </li></ul><ul><li>Resignificar el cambio como positivo, no como amenaza </li></ul><ul><li>Son denunciantes de fallos parentales </li></ul><ul><li>En adolescentes mujeres la competencia se da respecto a la imagen y en hombre en relación al valor </li></ul>
  • 19. CÓMO LA FAMILIA PUEDE AYUDAR AL HIJO ADOLESCENTE <ul><li>Negociaciones </li></ul><ul><li>Preguntarle su opinión y deseos, y respetarlo </li></ul><ul><li>Deberes y derechos </li></ul><ul><li>Empatizar con sus vivencias </li></ul><ul><li>Respetar sus espacios </li></ul><ul><li>Respectar sus elecciones (moda, amigos, música) </li></ul><ul><li>Flexibilizar normas anteriores </li></ul><ul><li>Centrarse en las características personales </li></ul><ul><li>Respetar sus silencios y momentos de mayor compartir </li></ul><ul><li>Conversaciones de carácter reflexivo </li></ul>
  • 20. CONSEJERIA DEFINICIÓN EL PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA PERSONA PUEDE AYUDAR A OTRA A CLARIFICARSE Y TOMAR DECISIONES. En el ámbito de la adolescencia y la juventud OBJETIVO Es apoyar o facilitar el proceso hacia la madurez, ayudándolos a comprender que ejercen control sobre su conducta, a comprenderse a sí mismos, a anticipar las consecuencias de sus acciones y a desarrollar la capacidad para planificar a más largo plazo.
  • 21. Entrevista diagnóstica <ul><li>Objetivos de la entrevista </li></ul><ul><li>Iniciar el desarrollo de una relación terapéutica </li></ul><ul><li>Realizar una evaluación integral en sexualidad que incluya la identificación de factores protectores y de riesgo en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de conducta sexual e intención de conducta sexual </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de riesgo de embarazo y/o ITS </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de competencia en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Co -construir el ingreso a consejerías </li></ul><ul><li>Derivar a otros profesionales según corresponda </li></ul>
  • 22. Tabla resumen del tipo de adolescentes según conducta o intención de conducta sexual y los objetivos de la Consejería para cada grupo específico Adolescentes con inicio de actividad sexual (coito), con intención de mantener la conducta sexual, ya sea con pareja única o múltiples parejas. Adolescentes que no han iniciado Actividad sexual (coito), pero con intención de cambiar la conducta sexual. Sin Parejas sexuales. Adolescentes que no han iniciado actividad Sexual (coito) y con intención de mantener esa conducta (dentro de los próximos 6 meses), sin parejas sexuales. Definición Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  • 23. Prevenir el embarazo no intencionado, las ITS y otros riesgos asociados a la conducta sexual activa en adolescentes. Fomentar y guiar la toma de decisiones y el desarrollo de conductas responsables e informadas en el ejercicio de la sexualidad. Postergar en los adolescentes el inicio de la actividad sexual coital y evitar el desarrollo de conductas sexuales de riesgo. Objetivo general Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  • 24. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  • 25. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  • 26. Violencia infantil (7º a IVº EM) <ul><li>46% percibe agresión en el colegio </li></ul><ul><li>Lugares </li></ul><ul><ul><li>Canchas, patios, gimnasios 72% </li></ul></ul><ul><ul><li>Sala de clases 59,5% </li></ul></ul><ul><ul><li>Casinos y pasillos 47% </li></ul></ul><ul><ul><li>Baño 23% </li></ul></ul><ul><li>Hombres agreden: defensa, jugar, prestigio </li></ul>
  • 27. Violencia infantil (8º básico) según nivel socioeconómico, 2006 Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  • 28. Violencia infantil (8º básico) Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  • 29. Edad inicio vida sexual (2004) 2,1 24,1 63,3 10,1 Mujeres 1,8 10,1 66,1 20,8 Hombres 25 y más años 19 a 24 años 15-18 años 11-14 años
  • 30. Estadísticas Nacionales <ul><li>Sobrepeso y obesidad: </li></ul><ul><li>25% de menores de 6 años en SNSS </li></ul><ul><li>35% de preescolares en JUNJI </li></ul><ul><li>31% de escolares de 1º Año Básico </li></ul><ul><li>33% de escolares púberes </li></ul><ul><li>20% de hombres adultos </li></ul><ul><li>20 a 40% de mujeres adultas </li></ul><ul><li>52% de embarazadas en SNSS </li></ul>
  • 31. Estado Nutricional en el adolescente 15 – 19 años EMPA 2007 17,3% 811 18,2% 648 14,6% 163 OBESOS 30,8% 1.442 31,9% 1.137 27,3% 305 SOBREPESO   4.681 3.563 1.118 TOTAL 15 - 19 % Total % Mujeres % Hombres    
  • 32. 1975 2008 ?
  • 33. Bulimia Nerviosa <ul><li>- Afecta principalmente a mujeres con promedio de 20 años. </li></ul><ul><li>- Prevalencia: 1 a 3 %. </li></ul>Anorexia Nerviosa - Prevalencia:0,5 a 1% de adolescentes - 90 – 95 % son mujeres. - Riesgo de morbilidad para hermanas: 6 a 7 %. - Edad más común de inicio es de los 15 años. - Afecta a todos los estratos socioeconómicos .
  • 34. 10° causa en ambos sexos 7° en varones 45-64 años 1° causa de muerte en ambos sexos 20-44 años 10° causa de muerte en ambos sexos Todas las edades
  • 35. 1654 252 1402 Total 90 (5,4%) 25 (9,9%) 656 (4,6%) Otros 102 (6,2%) 43 (17%) 59 (4,2%) Intoxicaciones/ envenenamientos 186 (11,2%) 19 (7,5%) 167 (11%) Disparo/ explosivos 1276 (77,1%) 165 (65,5%) 1111 (79,2%) Ahorcamiento TOTAL MUJERES HOMBRES MÉTODO
  • 36.  
  • 37.  
  • 38. La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la edad adulta, están relacionadas con comportamientos que surgen en la adolescencia. “ Aumentar el acceso de las y los adolescentes a información de salud y servicios, incluyendo los de salud reproductiva, es clave para el cumplimiento de las Metas del Milenio.” (Resolución WHA 55.19 de la Asamblea Mundial de la Salud 2002)
  • 39. Dentro de las intervenciones prioritarias en población adolescente, para el logro de los Objetivos Sanitarios, está el Examen de Salud Preventivo , entendido como una evaluación biopsicosocial con enfoque familiar. Existe evidencia de la costo-efectividad de esta actividad y consejería en adolescentes, para disminuir obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo, ETS, caries dentales y osteoporosis.
  • 40. Propuesta SSMS 2008 <ul><li>Se propone realizar el Examen de Salud Preventivo a dos adolescentes por territorio mensualmente y durante los 8 meses restantes. </li></ul><ul><li>Los adolescentes serán seleccionados según criterios anteriormente definidos. </li></ul><ul><li>Al final de año se hará una evaluación de fortalezas y debilidades detectadas en el desarrollo de esta estrategia. </li></ul>
  • 41. <ul><li>Examen de Salud Preventivo de Adolescentes </li></ul><ul><li>es un instrumento para: </li></ul><ul><li>- la detección temprana de factores de riesgo biopsicosocial; </li></ul><ul><li>- la intervención y el seguimiento de estos ámbitos. </li></ul><ul><li>¿A quiénes va dirigido? </li></ul><ul><li>adolescentes de 12 años dados de alta odontológica; </li></ul><ul><li>adolescentes en que se detecten riesgos en el contacto con el equipo de salud (consulta en cualquier programa) </li></ul><ul><li>hijos/as de personas atendidas en programa cardiovascular; </li></ul><ul><li>hijos/as de mujeres que reciben atención o consejería en paternidad responsable. </li></ul>
  • 42. <ul><li>Se considera riesgos a: </li></ul><ul><li>hábitos de vida no saludables (alimentación, actividad física) </li></ul><ul><li>consumo de sustancias (tabaco, alcohol, droga) </li></ul><ul><li>conductas de riesgo social (conductas </li></ul><ul><li>conflictivas en la escuela y/o en el hogar) </li></ul><ul><li>relaciones familiares disfuncionales (riesgo de VIF, riesgo de trastornos del ánimo) </li></ul><ul><li>antecedente familiar de enfermedades cardio-vasculares, asma, adicciones, enfermedad psiquiátrica severa de los padres o cuidadores. </li></ul><ul><li>deserción escolar </li></ul><ul><li>escolaridad incompleta </li></ul>
  • 43. ¿Quién realiza el examen? <ul><li>El examen puede ser realizado por todos los profesionales que conforman los equipos de trabajo de los centros de APS. </li></ul><ul><li>Médico, Enfermera, Matrona, </li></ul><ul><li>Asistente Social, Nutricionista, </li></ul><ul><li>Psicólogo, Odontólogo y otros. </li></ul>
  • 44. CENTRO REGIONAL DE INFORMACIÓN y APOYO A PREVENCIÓN SOCIAL DEL SIDA
  • 45. CONTACTOS COORDINACION TÉCNICA Carlos Salinas Teléfono: 574 5957 E-mail: [email_address] CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Jorge Olivares Teléfono: 574 5952 E-mail: [email_address] CONSEJERÍA Y TEST DE ELISA Victor Parra Teléfono: 574 5955 E-mail: [email_address] Calle General Bulnes 74 (Estación República del Metro)
  • 46. PROYECTOS INTERSECTORIALES DE PREVENCIÓN SOCIAL DEL VIH/SIDA ITS/ETS EN POBLACION JOVEN “ KARRETE EN BUENA” & “ Distribución de Preservativos en Infocentros INJUV” SEREMI DE SALUD - INJUV Región Metropolitana de Santiago
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