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    Salud Adolescente[1] Salud Adolescente[1] Presentation Transcript

    • SALUD DEL ADOLESCENTE Dr. Paco Morales J. CESFAM “EEF” Junio 2008
    • Adolescencia temprana (10-13 años)
      • Adaptación al cuerpo nuevo – cambio corporal.
      • Comienzo de la salida del adolescente de sí mismo y de la familia.
      • Interacción con los propios pares, se tienden a generar grupos pequeños del mismo sexo y semejante desarrollo puberal.
      • Interés por el sexo opuesto.
      • Fantasías sexuales, masturbación.
      • En lo familiar: ambivalencia afectiva (afecto y rechazo). Tendencia a obstinación y rebeldía frente a figuras de mayor autoridad.
      • Impulsividad y cambios emocionales frecuentes.
      • Pensamiento operativo concreto – inicio del formal.
    •  
    •  
    • Adolescencia media (14-16 años)
      • Mayor preocupación por apariencia física
      • Amistades íntimas del mismo sexo
      • Mayor distanciamiento de la familia. Mayor frecuencia de conflicto con los padres (cuestionamiento a conductas y valores de los padres).
      • Conductas nuevas (estar solo en su cuarto), fluctuaciones emocionales marcadas.
      • Grupo de amigos: importante referente (pertenencia/actividad social). Grupos mixtos, fiestas, pololeo.
      • Se comienza a perfilar la identidad sexual: experimentación.
      • Pensamiento operatorio forma, hipotético deductivo (abstracción).
      • Sentimiento de omnipotencia.
      • Juicio subjetivo (tendencia a egocentrismo)
    •  
    • Adolescencia tardía (17-19 años)
      • Maduración biológica
      • Consolidación de la identidad.
      • Período de decisiones en variados ámbitos (académicos, trabajo, pareja).
      • Consolidación del pensamiento H-D.
      • Capacidad de intimar. Reducción de la influencia del grupo.
      • Reconciliación con la familia/padres
    •  
    • NECESIDADES DEL ADOLESCENTE SER ACEPTADO Ser acompañado Ser respetado Ser comprendido Ser escuchado
    • Modelo de Servicio: La atención de las y los adolescentes debe encararse desde una perspectiva preventiva, transformando la consulta clásica del modelo “curativo” de atención a una que incluya medidas para la detección temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y que facilite su participación en el cuidado de su salud.
      • Enfoques integradores que deben considerar los servicios para adolescentes:
      • El enfoque de Salud Integral :
      • Enfoque bio-psico-social.
      • Integralidad en la atención de salud
      • La integralidad del sistema de atención
      • Concepto de Salud Integral
      • Concepto Integral de salud
    • Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Capacitación en servicio, discusiones de casos, reuniones de equipo Capacitación Fondos de financiamiento Abogacía, Políticas de salud Intervenciones sustentables Incluye a adolescentes en planificación, implementación y evaluación Participación Monitoreo de actividades, evaluación de satisfacción, participación de adolescentes Evaluación Servicios adaptados a las distintas necesidades de salud de los y las adolescentes y jóvenes Enfoque de género Biopsicosocial, interdisciplinario, intersectorial Atención, promoción, prevención Integralidad ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios
    • Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Entorno con decoración apropiada Material educativo Ambientación adecuada Normas de confidencialidad claras y expuestas Confidencialidad Adaptado a edad, género, contexto cultural, etnias, sin discriminación, derechos. Accesibilidad cultural, respeto por diversidad Preferentemente gratuitos Accesibilidad económica Donde los adolescentes están y fuera de horarios escolares Accesibles geográficamente y en horarios Espacio físico y personal amigable, con recursos designados para adolescentes Diferenciales para adolescentes, amigables ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios de salud
    • Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes
      • Atención individual integral de salud
        • Empatía
        • Comunicación
        • Conocimientos
        • Habilidades entrevista. (examen físico y diagnóstico)
        • Confidencialidad
        • Derechos, género
        • Necesidades de adolescentes
        • Consejería
    • Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes
      • Actividades de promoción y prevención
        • Trabajo en equipo
        • Trabajo intersectorial
        • Técnicas educativas participativas
        • Promoción y prevención salud: género, derechos
        • Abogacía
    • Evaluación básica
    • SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES
      • No dejarse impresionar por el comportamiento disruptivo e indiferente.
      • Recordar que no es un problema en sí mismo
      • Favorecer conversaciones positivas
      • El joven tenderá a pensar que el personal o especialista está “del lado de los padres”
      • Legitimarlos y empoderarlos
      • Resguardar la confidencialidad
    • SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES
      • Recalcar en los padres lo importante de que se muestren de acuerdo en temas formativos, y que no se descalifiquen frente al hijo.
      • Atender las necesidades de todos los miembros de la familia.
      • Resignificar el cambio como positivo, no como amenaza
      • Son denunciantes de fallos parentales
      • En adolescentes mujeres la competencia se da respecto a la imagen y en hombre en relación al valor
    • CÓMO LA FAMILIA PUEDE AYUDAR AL HIJO ADOLESCENTE
      • Negociaciones
      • Preguntarle su opinión y deseos, y respetarlo
      • Deberes y derechos
      • Empatizar con sus vivencias
      • Respetar sus espacios
      • Respectar sus elecciones (moda, amigos, música)
      • Flexibilizar normas anteriores
      • Centrarse en las características personales
      • Respetar sus silencios y momentos de mayor compartir
      • Conversaciones de carácter reflexivo
    • CONSEJERIA DEFINICIÓN EL PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA PERSONA PUEDE AYUDAR A OTRA A CLARIFICARSE Y TOMAR DECISIONES. En el ámbito de la adolescencia y la juventud OBJETIVO Es apoyar o facilitar el proceso hacia la madurez, ayudándolos a comprender que ejercen control sobre su conducta, a comprenderse a sí mismos, a anticipar las consecuencias de sus acciones y a desarrollar la capacidad para planificar a más largo plazo.
    • Entrevista diagnóstica
      • Objetivos de la entrevista
      • Iniciar el desarrollo de una relación terapéutica
      • Realizar una evaluación integral en sexualidad que incluya la identificación de factores protectores y de riesgo en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.
      • Realizar diagnóstico de conducta sexual e intención de conducta sexual
      • Realizar diagnóstico de riesgo de embarazo y/o ITS
      • Realizar diagnóstico de competencia en la toma de decisiones
      • Co -construir el ingreso a consejerías
      • Derivar a otros profesionales según corresponda
    • Tabla resumen del tipo de adolescentes según conducta o intención de conducta sexual y los objetivos de la Consejería para cada grupo específico Adolescentes con inicio de actividad sexual (coito), con intención de mantener la conducta sexual, ya sea con pareja única o múltiples parejas. Adolescentes que no han iniciado Actividad sexual (coito), pero con intención de cambiar la conducta sexual. Sin Parejas sexuales. Adolescentes que no han iniciado actividad Sexual (coito) y con intención de mantener esa conducta (dentro de los próximos 6 meses), sin parejas sexuales. Definición Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
    • Prevenir el embarazo no intencionado, las ITS y otros riesgos asociados a la conducta sexual activa en adolescentes. Fomentar y guiar la toma de decisiones y el desarrollo de conductas responsables e informadas en el ejercicio de la sexualidad. Postergar en los adolescentes el inicio de la actividad sexual coital y evitar el desarrollo de conductas sexuales de riesgo. Objetivo general Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
    • Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
    • Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
    • Violencia infantil (7º a IVº EM)
      • 46% percibe agresión en el colegio
      • Lugares
        • Canchas, patios, gimnasios 72%
        • Sala de clases 59,5%
        • Casinos y pasillos 47%
        • Baño 23%
      • Hombres agreden: defensa, jugar, prestigio
    • Violencia infantil (8º básico) según nivel socioeconómico, 2006 Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
    • Violencia infantil (8º básico) Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
    • Edad inicio vida sexual (2004) 2,1 24,1 63,3 10,1 Mujeres 1,8 10,1 66,1 20,8 Hombres 25 y más años 19 a 24 años 15-18 años 11-14 años
    • Estadísticas Nacionales
      • Sobrepeso y obesidad:
      • 25% de menores de 6 años en SNSS
      • 35% de preescolares en JUNJI
      • 31% de escolares de 1º Año Básico
      • 33% de escolares púberes
      • 20% de hombres adultos
      • 20 a 40% de mujeres adultas
      • 52% de embarazadas en SNSS
    • Estado Nutricional en el adolescente 15 – 19 años EMPA 2007 17,3% 811 18,2% 648 14,6% 163 OBESOS 30,8% 1.442 31,9% 1.137 27,3% 305 SOBREPESO   4.681 3.563 1.118 TOTAL 15 - 19 % Total % Mujeres % Hombres    
    • 1975 2008 ?
    • Bulimia Nerviosa
      • - Afecta principalmente a mujeres con promedio de 20 años.
      • - Prevalencia: 1 a 3 %.
      Anorexia Nerviosa - Prevalencia:0,5 a 1% de adolescentes - 90 – 95 % son mujeres. - Riesgo de morbilidad para hermanas: 6 a 7 %. - Edad más común de inicio es de los 15 años. - Afecta a todos los estratos socioeconómicos .
    • 10° causa en ambos sexos 7° en varones 45-64 años 1° causa de muerte en ambos sexos 20-44 años 10° causa de muerte en ambos sexos Todas las edades
    • 1654 252 1402 Total 90 (5,4%) 25 (9,9%) 656 (4,6%) Otros 102 (6,2%) 43 (17%) 59 (4,2%) Intoxicaciones/ envenenamientos 186 (11,2%) 19 (7,5%) 167 (11%) Disparo/ explosivos 1276 (77,1%) 165 (65,5%) 1111 (79,2%) Ahorcamiento TOTAL MUJERES HOMBRES MÉTODO
    •  
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    • La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la edad adulta, están relacionadas con comportamientos que surgen en la adolescencia. “ Aumentar el acceso de las y los adolescentes a información de salud y servicios, incluyendo los de salud reproductiva, es clave para el cumplimiento de las Metas del Milenio.” (Resolución WHA 55.19 de la Asamblea Mundial de la Salud 2002)
    • Dentro de las intervenciones prioritarias en población adolescente, para el logro de los Objetivos Sanitarios, está el Examen de Salud Preventivo , entendido como una evaluación biopsicosocial con enfoque familiar. Existe evidencia de la costo-efectividad de esta actividad y consejería en adolescentes, para disminuir obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo, ETS, caries dentales y osteoporosis.
    • Propuesta SSMS 2008
      • Se propone realizar el Examen de Salud Preventivo a dos adolescentes por territorio mensualmente y durante los 8 meses restantes.
      • Los adolescentes serán seleccionados según criterios anteriormente definidos.
      • Al final de año se hará una evaluación de fortalezas y debilidades detectadas en el desarrollo de esta estrategia.
      • Examen de Salud Preventivo de Adolescentes
      • es un instrumento para:
      • - la detección temprana de factores de riesgo biopsicosocial;
      • - la intervención y el seguimiento de estos ámbitos.
      • ¿A quiénes va dirigido?
      • adolescentes de 12 años dados de alta odontológica;
      • adolescentes en que se detecten riesgos en el contacto con el equipo de salud (consulta en cualquier programa)
      • hijos/as de personas atendidas en programa cardiovascular;
      • hijos/as de mujeres que reciben atención o consejería en paternidad responsable.
      • Se considera riesgos a:
      • hábitos de vida no saludables (alimentación, actividad física)
      • consumo de sustancias (tabaco, alcohol, droga)
      • conductas de riesgo social (conductas
      • conflictivas en la escuela y/o en el hogar)
      • relaciones familiares disfuncionales (riesgo de VIF, riesgo de trastornos del ánimo)
      • antecedente familiar de enfermedades cardio-vasculares, asma, adicciones, enfermedad psiquiátrica severa de los padres o cuidadores.
      • deserción escolar
      • escolaridad incompleta
    • ¿Quién realiza el examen?
      • El examen puede ser realizado por todos los profesionales que conforman los equipos de trabajo de los centros de APS.
      • Médico, Enfermera, Matrona,
      • Asistente Social, Nutricionista,
      • Psicólogo, Odontólogo y otros.
    • CENTRO REGIONAL DE INFORMACIÓN y APOYO A PREVENCIÓN SOCIAL DEL SIDA
    • CONTACTOS COORDINACION TÉCNICA Carlos Salinas Teléfono: 574 5957 E-mail: [email_address] CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Jorge Olivares Teléfono: 574 5952 E-mail: [email_address] CONSEJERÍA Y TEST DE ELISA Victor Parra Teléfono: 574 5955 E-mail: [email_address] Calle General Bulnes 74 (Estación República del Metro)
    • PROYECTOS INTERSECTORIALES DE PREVENCIÓN SOCIAL DEL VIH/SIDA ITS/ETS EN POBLACION JOVEN “ KARRETE EN BUENA” & “ Distribución de Preservativos en Infocentros INJUV” SEREMI DE SALUD - INJUV Región Metropolitana de Santiago
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