SALUD DEL ADOLESCENTE Dr. Paco Morales J. CESFAM “EEF” Junio 2008
Adolescencia temprana (10-13 años) <ul><li>Adaptación al cuerpo nuevo – cambio corporal. </li></ul><ul><li>Comienzo de la ...
 
 
Adolescencia media (14-16 años) <ul><li>Mayor preocupación por apariencia física </li></ul><ul><li>Amistades íntimas del m...
 
Adolescencia tardía (17-19 años) <ul><li>Maduración biológica </li></ul><ul><li>Consolidación de la identidad. </li></ul><...
 
NECESIDADES DEL ADOLESCENTE SER ACEPTADO Ser acompañado Ser respetado Ser comprendido Ser escuchado
Modelo de Servicio: La atención de las y los adolescentes debe encararse desde una perspectiva preventiva, transformando l...
<ul><li>Enfoques integradores que deben considerar los servicios para adolescentes: </li></ul><ul><li>El enfoque de Salud ...
Adaptado de:  IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Capacitación en servicio, discusiones de casos, reuniones de equipo Cap...
Adaptado de:  IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006   Entorno con decoración apropiada Material educativo Ambientación adec...
Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Atención individual integral de salud </li></ul><ul><ul>...
Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Actividades de promoción y prevención </li></ul><ul><ul>...
Evaluación básica
SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>No dejarse impresionar por el comportamiento disruptivo e indif...
SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>Recalcar en los padres lo importante de que se muestren de acue...
CÓMO LA FAMILIA PUEDE AYUDAR AL HIJO ADOLESCENTE <ul><li>Negociaciones </li></ul><ul><li>Preguntarle su opinión y deseos, ...
CONSEJERIA   DEFINICIÓN  EL  PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA PERSONA PUEDE AYUDAR A OTRA A CLARIFICARSE Y TOMAR DECISIONES. ...
Entrevista diagnóstica <ul><li>Objetivos de la entrevista </li></ul><ul><li>Iniciar el desarrollo de una relación terapéut...
Tabla resumen del tipo de adolescentes según conducta o intención de conducta sexual y los objetivos de la Consejería para...
Prevenir el embarazo no intencionado, las ITS y otros riesgos asociados a la conducta sexual activa en adolescentes. Fomen...
Fuente:  CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población  Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
Fuente:  CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población  Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
Violencia infantil (7º a IVº EM) <ul><li>46% percibe agresión en el colegio </li></ul><ul><li>Lugares </li></ul><ul><ul><l...
Violencia infantil (8º básico) según nivel socioeconómico, 2006 Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
Violencia infantil (8º básico) Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
Edad inicio vida sexual (2004) 2,1 24,1 63,3 10,1 Mujeres 1,8 10,1 66,1 20,8 Hombres 25 y más años 19 a 24 años 15-18 años...
Estadísticas Nacionales <ul><li>Sobrepeso y obesidad: </li></ul><ul><li>25% de menores de 6 años en SNSS </li></ul><ul><li...
Estado Nutricional en el adolescente 15 – 19 años EMPA  2007 17,3% 811  18,2% 648  14,6% 163  OBESOS 30,8% 1.442  31,9% 1....
1975 2008 ?
Bulimia Nerviosa <ul><li>- Afecta principalmente a mujeres con promedio de 20 años.  </li></ul><ul><li>- Prevalencia: 1 a ...
10° causa en ambos sexos 7° en varones 45-64 años 1° causa de muerte en ambos sexos 20-44 años 10° causa de muerte en ambo...
1654 252 1402 Total 90 (5,4%) 25 (9,9%) 656 (4,6%) Otros 102 (6,2%) 43 (17%) 59 (4,2%) Intoxicaciones/ envenenamientos 186...
 
 
La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la edad adulta, están relacionadas con comportamientos  que surgen e...
Dentro de las intervenciones prioritarias en población adolescente,  para el logro de los Objetivos Sanitarios, está el  E...
Propuesta SSMS 2008 <ul><li>Se propone realizar el Examen de Salud Preventivo a dos adolescentes por territorio mensualmen...
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¿Quién realiza el examen? <ul><li>El examen puede ser realizado por todos los profesionales que conforman los equipos de t...
CENTRO REGIONAL DE INFORMACIÓN y APOYO A PREVENCIÓN SOCIAL DEL SIDA
CONTACTOS COORDINACION TÉCNICA Carlos Salinas Teléfono: 574 5957 E-mail:  [email_address] CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Jorge Ol...
PROYECTOS  INTERSECTORIALES  DE PREVENCIÓN SOCIAL DEL VIH/SIDA ITS/ETS EN POBLACION JOVEN  “ KARRETE EN BUENA”   & “ Distr...
 
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Salud Adolescente[1]

  1. 1. SALUD DEL ADOLESCENTE Dr. Paco Morales J. CESFAM “EEF” Junio 2008
  2. 2. Adolescencia temprana (10-13 años) <ul><li>Adaptación al cuerpo nuevo – cambio corporal. </li></ul><ul><li>Comienzo de la salida del adolescente de sí mismo y de la familia. </li></ul><ul><li>Interacción con los propios pares, se tienden a generar grupos pequeños del mismo sexo y semejante desarrollo puberal. </li></ul><ul><li>Interés por el sexo opuesto. </li></ul><ul><li>Fantasías sexuales, masturbación. </li></ul><ul><li>En lo familiar: ambivalencia afectiva (afecto y rechazo). Tendencia a obstinación y rebeldía frente a figuras de mayor autoridad. </li></ul><ul><li>Impulsividad y cambios emocionales frecuentes. </li></ul><ul><li>Pensamiento operativo concreto – inicio del formal. </li></ul>
  3. 5. Adolescencia media (14-16 años) <ul><li>Mayor preocupación por apariencia física </li></ul><ul><li>Amistades íntimas del mismo sexo </li></ul><ul><li>Mayor distanciamiento de la familia. Mayor frecuencia de conflicto con los padres (cuestionamiento a conductas y valores de los padres). </li></ul><ul><li>Conductas nuevas (estar solo en su cuarto), fluctuaciones emocionales marcadas. </li></ul><ul><li>Grupo de amigos: importante referente (pertenencia/actividad social). Grupos mixtos, fiestas, pololeo. </li></ul><ul><li>Se comienza a perfilar la identidad sexual: experimentación. </li></ul><ul><li>Pensamiento operatorio forma, hipotético deductivo (abstracción). </li></ul><ul><li>Sentimiento de omnipotencia. </li></ul><ul><li>Juicio subjetivo (tendencia a egocentrismo) </li></ul>
  4. 7. Adolescencia tardía (17-19 años) <ul><li>Maduración biológica </li></ul><ul><li>Consolidación de la identidad. </li></ul><ul><li>Período de decisiones en variados ámbitos (académicos, trabajo, pareja). </li></ul><ul><li>Consolidación del pensamiento H-D. </li></ul><ul><li>Capacidad de intimar. Reducción de la influencia del grupo. </li></ul><ul><li>Reconciliación con la familia/padres </li></ul>
  5. 9. NECESIDADES DEL ADOLESCENTE SER ACEPTADO Ser acompañado Ser respetado Ser comprendido Ser escuchado
  6. 10. Modelo de Servicio: La atención de las y los adolescentes debe encararse desde una perspectiva preventiva, transformando la consulta clásica del modelo “curativo” de atención a una que incluya medidas para la detección temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y que facilite su participación en el cuidado de su salud.
  7. 11. <ul><li>Enfoques integradores que deben considerar los servicios para adolescentes: </li></ul><ul><li>El enfoque de Salud Integral : </li></ul><ul><li>Enfoque bio-psico-social. </li></ul><ul><li>Integralidad en la atención de salud </li></ul><ul><li>La integralidad del sistema de atención </li></ul><ul><li>Concepto de Salud Integral </li></ul><ul><li>Concepto Integral de salud </li></ul>
  8. 12. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Capacitación en servicio, discusiones de casos, reuniones de equipo Capacitación Fondos de financiamiento Abogacía, Políticas de salud Intervenciones sustentables Incluye a adolescentes en planificación, implementación y evaluación Participación Monitoreo de actividades, evaluación de satisfacción, participación de adolescentes Evaluación Servicios adaptados a las distintas necesidades de salud de los y las adolescentes y jóvenes Enfoque de género Biopsicosocial, interdisciplinario, intersectorial Atención, promoción, prevención Integralidad ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios
  9. 13. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Entorno con decoración apropiada Material educativo Ambientación adecuada Normas de confidencialidad claras y expuestas Confidencialidad Adaptado a edad, género, contexto cultural, etnias, sin discriminación, derechos. Accesibilidad cultural, respeto por diversidad Preferentemente gratuitos Accesibilidad económica Donde los adolescentes están y fuera de horarios escolares Accesibles geográficamente y en horarios Espacio físico y personal amigable, con recursos designados para adolescentes Diferenciales para adolescentes, amigables ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios de salud
  10. 14. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Atención individual integral de salud </li></ul><ul><ul><li>Empatía </li></ul></ul><ul><ul><li>Comunicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocimientos </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades entrevista. (examen físico y diagnóstico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Confidencialidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Derechos, género </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidades de adolescentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Consejería </li></ul></ul>
  11. 15. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes <ul><li>Actividades de promoción y prevención </li></ul><ul><ul><li>Trabajo en equipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajo intersectorial </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicas educativas participativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoción y prevención salud: género, derechos </li></ul></ul><ul><ul><li>Abogacía </li></ul></ul>
  12. 16. Evaluación básica
  13. 17. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>No dejarse impresionar por el comportamiento disruptivo e indiferente. </li></ul><ul><li>Recordar que no es un problema en sí mismo </li></ul><ul><li>Favorecer conversaciones positivas </li></ul><ul><li>El joven tenderá a pensar que el personal o especialista está “del lado de los padres” </li></ul><ul><li>Legitimarlos y empoderarlos </li></ul><ul><li>Resguardar la confidencialidad </li></ul>
  14. 18. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES <ul><li>Recalcar en los padres lo importante de que se muestren de acuerdo en temas formativos, y que no se descalifiquen frente al hijo. </li></ul><ul><li>Atender las necesidades de todos los miembros de la familia. </li></ul><ul><li>Resignificar el cambio como positivo, no como amenaza </li></ul><ul><li>Son denunciantes de fallos parentales </li></ul><ul><li>En adolescentes mujeres la competencia se da respecto a la imagen y en hombre en relación al valor </li></ul>
  15. 19. CÓMO LA FAMILIA PUEDE AYUDAR AL HIJO ADOLESCENTE <ul><li>Negociaciones </li></ul><ul><li>Preguntarle su opinión y deseos, y respetarlo </li></ul><ul><li>Deberes y derechos </li></ul><ul><li>Empatizar con sus vivencias </li></ul><ul><li>Respetar sus espacios </li></ul><ul><li>Respectar sus elecciones (moda, amigos, música) </li></ul><ul><li>Flexibilizar normas anteriores </li></ul><ul><li>Centrarse en las características personales </li></ul><ul><li>Respetar sus silencios y momentos de mayor compartir </li></ul><ul><li>Conversaciones de carácter reflexivo </li></ul>
  16. 20. CONSEJERIA DEFINICIÓN EL PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA PERSONA PUEDE AYUDAR A OTRA A CLARIFICARSE Y TOMAR DECISIONES. En el ámbito de la adolescencia y la juventud OBJETIVO Es apoyar o facilitar el proceso hacia la madurez, ayudándolos a comprender que ejercen control sobre su conducta, a comprenderse a sí mismos, a anticipar las consecuencias de sus acciones y a desarrollar la capacidad para planificar a más largo plazo.
  17. 21. Entrevista diagnóstica <ul><li>Objetivos de la entrevista </li></ul><ul><li>Iniciar el desarrollo de una relación terapéutica </li></ul><ul><li>Realizar una evaluación integral en sexualidad que incluya la identificación de factores protectores y de riesgo en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de conducta sexual e intención de conducta sexual </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de riesgo de embarazo y/o ITS </li></ul><ul><li>Realizar diagnóstico de competencia en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Co -construir el ingreso a consejerías </li></ul><ul><li>Derivar a otros profesionales según corresponda </li></ul>
  18. 22. Tabla resumen del tipo de adolescentes según conducta o intención de conducta sexual y los objetivos de la Consejería para cada grupo específico Adolescentes con inicio de actividad sexual (coito), con intención de mantener la conducta sexual, ya sea con pareja única o múltiples parejas. Adolescentes que no han iniciado Actividad sexual (coito), pero con intención de cambiar la conducta sexual. Sin Parejas sexuales. Adolescentes que no han iniciado actividad Sexual (coito) y con intención de mantener esa conducta (dentro de los próximos 6 meses), sin parejas sexuales. Definición Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  19. 23. Prevenir el embarazo no intencionado, las ITS y otros riesgos asociados a la conducta sexual activa en adolescentes. Fomentar y guiar la toma de decisiones y el desarrollo de conductas responsables e informadas en el ejercicio de la sexualidad. Postergar en los adolescentes el inicio de la actividad sexual coital y evitar el desarrollo de conductas sexuales de riesgo. Objetivo general Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  20. 24. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  21. 25. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  22. 26. Violencia infantil (7º a IVº EM) <ul><li>46% percibe agresión en el colegio </li></ul><ul><li>Lugares </li></ul><ul><ul><li>Canchas, patios, gimnasios 72% </li></ul></ul><ul><ul><li>Sala de clases 59,5% </li></ul></ul><ul><ul><li>Casinos y pasillos 47% </li></ul></ul><ul><ul><li>Baño 23% </li></ul></ul><ul><li>Hombres agreden: defensa, jugar, prestigio </li></ul>
  23. 27. Violencia infantil (8º básico) según nivel socioeconómico, 2006 Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  24. 28. Violencia infantil (8º básico) Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  25. 29. Edad inicio vida sexual (2004) 2,1 24,1 63,3 10,1 Mujeres 1,8 10,1 66,1 20,8 Hombres 25 y más años 19 a 24 años 15-18 años 11-14 años
  26. 30. Estadísticas Nacionales <ul><li>Sobrepeso y obesidad: </li></ul><ul><li>25% de menores de 6 años en SNSS </li></ul><ul><li>35% de preescolares en JUNJI </li></ul><ul><li>31% de escolares de 1º Año Básico </li></ul><ul><li>33% de escolares púberes </li></ul><ul><li>20% de hombres adultos </li></ul><ul><li>20 a 40% de mujeres adultas </li></ul><ul><li>52% de embarazadas en SNSS </li></ul>
  27. 31. Estado Nutricional en el adolescente 15 – 19 años EMPA 2007 17,3% 811 18,2% 648 14,6% 163 OBESOS 30,8% 1.442 31,9% 1.137 27,3% 305 SOBREPESO   4.681 3.563 1.118 TOTAL 15 - 19 % Total % Mujeres % Hombres    
  28. 32. 1975 2008 ?
  29. 33. Bulimia Nerviosa <ul><li>- Afecta principalmente a mujeres con promedio de 20 años. </li></ul><ul><li>- Prevalencia: 1 a 3 %. </li></ul>Anorexia Nerviosa - Prevalencia:0,5 a 1% de adolescentes - 90 – 95 % son mujeres. - Riesgo de morbilidad para hermanas: 6 a 7 %. - Edad más común de inicio es de los 15 años. - Afecta a todos los estratos socioeconómicos .
  30. 34. 10° causa en ambos sexos 7° en varones 45-64 años 1° causa de muerte en ambos sexos 20-44 años 10° causa de muerte en ambos sexos Todas las edades
  31. 35. 1654 252 1402 Total 90 (5,4%) 25 (9,9%) 656 (4,6%) Otros 102 (6,2%) 43 (17%) 59 (4,2%) Intoxicaciones/ envenenamientos 186 (11,2%) 19 (7,5%) 167 (11%) Disparo/ explosivos 1276 (77,1%) 165 (65,5%) 1111 (79,2%) Ahorcamiento TOTAL MUJERES HOMBRES MÉTODO
  32. 38. La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la edad adulta, están relacionadas con comportamientos que surgen en la adolescencia. “ Aumentar el acceso de las y los adolescentes a información de salud y servicios, incluyendo los de salud reproductiva, es clave para el cumplimiento de las Metas del Milenio.” (Resolución WHA 55.19 de la Asamblea Mundial de la Salud 2002)
  33. 39. Dentro de las intervenciones prioritarias en población adolescente, para el logro de los Objetivos Sanitarios, está el Examen de Salud Preventivo , entendido como una evaluación biopsicosocial con enfoque familiar. Existe evidencia de la costo-efectividad de esta actividad y consejería en adolescentes, para disminuir obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo, ETS, caries dentales y osteoporosis.
  34. 40. Propuesta SSMS 2008 <ul><li>Se propone realizar el Examen de Salud Preventivo a dos adolescentes por territorio mensualmente y durante los 8 meses restantes. </li></ul><ul><li>Los adolescentes serán seleccionados según criterios anteriormente definidos. </li></ul><ul><li>Al final de año se hará una evaluación de fortalezas y debilidades detectadas en el desarrollo de esta estrategia. </li></ul>
  35. 41. <ul><li>Examen de Salud Preventivo de Adolescentes </li></ul><ul><li>es un instrumento para: </li></ul><ul><li>- la detección temprana de factores de riesgo biopsicosocial; </li></ul><ul><li>- la intervención y el seguimiento de estos ámbitos. </li></ul><ul><li>¿A quiénes va dirigido? </li></ul><ul><li>adolescentes de 12 años dados de alta odontológica; </li></ul><ul><li>adolescentes en que se detecten riesgos en el contacto con el equipo de salud (consulta en cualquier programa) </li></ul><ul><li>hijos/as de personas atendidas en programa cardiovascular; </li></ul><ul><li>hijos/as de mujeres que reciben atención o consejería en paternidad responsable. </li></ul>
  36. 42. <ul><li>Se considera riesgos a: </li></ul><ul><li>hábitos de vida no saludables (alimentación, actividad física) </li></ul><ul><li>consumo de sustancias (tabaco, alcohol, droga) </li></ul><ul><li>conductas de riesgo social (conductas </li></ul><ul><li>conflictivas en la escuela y/o en el hogar) </li></ul><ul><li>relaciones familiares disfuncionales (riesgo de VIF, riesgo de trastornos del ánimo) </li></ul><ul><li>antecedente familiar de enfermedades cardio-vasculares, asma, adicciones, enfermedad psiquiátrica severa de los padres o cuidadores. </li></ul><ul><li>deserción escolar </li></ul><ul><li>escolaridad incompleta </li></ul>
  37. 43. ¿Quién realiza el examen? <ul><li>El examen puede ser realizado por todos los profesionales que conforman los equipos de trabajo de los centros de APS. </li></ul><ul><li>Médico, Enfermera, Matrona, </li></ul><ul><li>Asistente Social, Nutricionista, </li></ul><ul><li>Psicólogo, Odontólogo y otros. </li></ul>
  38. 44. CENTRO REGIONAL DE INFORMACIÓN y APOYO A PREVENCIÓN SOCIAL DEL SIDA
  39. 45. CONTACTOS COORDINACION TÉCNICA Carlos Salinas Teléfono: 574 5957 E-mail: [email_address] CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Jorge Olivares Teléfono: 574 5952 E-mail: [email_address] CONSEJERÍA Y TEST DE ELISA Victor Parra Teléfono: 574 5955 E-mail: [email_address] Calle General Bulnes 74 (Estación República del Metro)
  40. 46. PROYECTOS INTERSECTORIALES DE PREVENCIÓN SOCIAL DEL VIH/SIDA ITS/ETS EN POBLACION JOVEN “ KARRETE EN BUENA” & “ Distribución de Preservativos en Infocentros INJUV” SEREMI DE SALUD - INJUV Región Metropolitana de Santiago
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