Salud Adolescente[1]
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  • 1. SALUD DEL ADOLESCENTE Dr. Paco Morales J. CESFAM “EEF” Junio 2008
  • 2. Adolescencia temprana (10-13 años)
    • Adaptación al cuerpo nuevo – cambio corporal.
    • Comienzo de la salida del adolescente de sí mismo y de la familia.
    • Interacción con los propios pares, se tienden a generar grupos pequeños del mismo sexo y semejante desarrollo puberal.
    • Interés por el sexo opuesto.
    • Fantasías sexuales, masturbación.
    • En lo familiar: ambivalencia afectiva (afecto y rechazo). Tendencia a obstinación y rebeldía frente a figuras de mayor autoridad.
    • Impulsividad y cambios emocionales frecuentes.
    • Pensamiento operativo concreto – inicio del formal.
  • 3.  
  • 4.  
  • 5. Adolescencia media (14-16 años)
    • Mayor preocupación por apariencia física
    • Amistades íntimas del mismo sexo
    • Mayor distanciamiento de la familia. Mayor frecuencia de conflicto con los padres (cuestionamiento a conductas y valores de los padres).
    • Conductas nuevas (estar solo en su cuarto), fluctuaciones emocionales marcadas.
    • Grupo de amigos: importante referente (pertenencia/actividad social). Grupos mixtos, fiestas, pololeo.
    • Se comienza a perfilar la identidad sexual: experimentación.
    • Pensamiento operatorio forma, hipotético deductivo (abstracción).
    • Sentimiento de omnipotencia.
    • Juicio subjetivo (tendencia a egocentrismo)
  • 6.  
  • 7. Adolescencia tardía (17-19 años)
    • Maduración biológica
    • Consolidación de la identidad.
    • Período de decisiones en variados ámbitos (académicos, trabajo, pareja).
    • Consolidación del pensamiento H-D.
    • Capacidad de intimar. Reducción de la influencia del grupo.
    • Reconciliación con la familia/padres
  • 8.  
  • 9. NECESIDADES DEL ADOLESCENTE SER ACEPTADO Ser acompañado Ser respetado Ser comprendido Ser escuchado
  • 10. Modelo de Servicio: La atención de las y los adolescentes debe encararse desde una perspectiva preventiva, transformando la consulta clásica del modelo “curativo” de atención a una que incluya medidas para la detección temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y que facilite su participación en el cuidado de su salud.
  • 11.
    • Enfoques integradores que deben considerar los servicios para adolescentes:
    • El enfoque de Salud Integral :
    • Enfoque bio-psico-social.
    • Integralidad en la atención de salud
    • La integralidad del sistema de atención
    • Concepto de Salud Integral
    • Concepto Integral de salud
  • 12. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Capacitación en servicio, discusiones de casos, reuniones de equipo Capacitación Fondos de financiamiento Abogacía, Políticas de salud Intervenciones sustentables Incluye a adolescentes en planificación, implementación y evaluación Participación Monitoreo de actividades, evaluación de satisfacción, participación de adolescentes Evaluación Servicios adaptados a las distintas necesidades de salud de los y las adolescentes y jóvenes Enfoque de género Biopsicosocial, interdisciplinario, intersectorial Atención, promoción, prevención Integralidad ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios
  • 13. Adaptado de: IMAN Servicios. FCH/CA, OPS/OMS,2006 Entorno con decoración apropiada Material educativo Ambientación adecuada Normas de confidencialidad claras y expuestas Confidencialidad Adaptado a edad, género, contexto cultural, etnias, sin discriminación, derechos. Accesibilidad cultural, respeto por diversidad Preferentemente gratuitos Accesibilidad económica Donde los adolescentes están y fuera de horarios escolares Accesibles geográficamente y en horarios Espacio físico y personal amigable, con recursos designados para adolescentes Diferenciales para adolescentes, amigables ¿Cómo lograrlo? Características de los servicios de salud
  • 14. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes
    • Atención individual integral de salud
      • Empatía
      • Comunicación
      • Conocimientos
      • Habilidades entrevista. (examen físico y diagnóstico)
      • Confidencialidad
      • Derechos, género
      • Necesidades de adolescentes
      • Consejería
  • 15. Competencias del equipo de salud que atiende adolescentes
    • Actividades de promoción y prevención
      • Trabajo en equipo
      • Trabajo intersectorial
      • Técnicas educativas participativas
      • Promoción y prevención salud: género, derechos
      • Abogacía
  • 16. Evaluación básica
  • 17. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES
    • No dejarse impresionar por el comportamiento disruptivo e indiferente.
    • Recordar que no es un problema en sí mismo
    • Favorecer conversaciones positivas
    • El joven tenderá a pensar que el personal o especialista está “del lado de los padres”
    • Legitimarlos y empoderarlos
    • Resguardar la confidencialidad
  • 18. SUGERENCIAS PARA QUIENES TRABAJAN CON ADOLESCENTES
    • Recalcar en los padres lo importante de que se muestren de acuerdo en temas formativos, y que no se descalifiquen frente al hijo.
    • Atender las necesidades de todos los miembros de la familia.
    • Resignificar el cambio como positivo, no como amenaza
    • Son denunciantes de fallos parentales
    • En adolescentes mujeres la competencia se da respecto a la imagen y en hombre en relación al valor
  • 19. CÓMO LA FAMILIA PUEDE AYUDAR AL HIJO ADOLESCENTE
    • Negociaciones
    • Preguntarle su opinión y deseos, y respetarlo
    • Deberes y derechos
    • Empatizar con sus vivencias
    • Respetar sus espacios
    • Respectar sus elecciones (moda, amigos, música)
    • Flexibilizar normas anteriores
    • Centrarse en las características personales
    • Respetar sus silencios y momentos de mayor compartir
    • Conversaciones de carácter reflexivo
  • 20. CONSEJERIA DEFINICIÓN EL PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA PERSONA PUEDE AYUDAR A OTRA A CLARIFICARSE Y TOMAR DECISIONES. En el ámbito de la adolescencia y la juventud OBJETIVO Es apoyar o facilitar el proceso hacia la madurez, ayudándolos a comprender que ejercen control sobre su conducta, a comprenderse a sí mismos, a anticipar las consecuencias de sus acciones y a desarrollar la capacidad para planificar a más largo plazo.
  • 21. Entrevista diagnóstica
    • Objetivos de la entrevista
    • Iniciar el desarrollo de una relación terapéutica
    • Realizar una evaluación integral en sexualidad que incluya la identificación de factores protectores y de riesgo en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.
    • Realizar diagnóstico de conducta sexual e intención de conducta sexual
    • Realizar diagnóstico de riesgo de embarazo y/o ITS
    • Realizar diagnóstico de competencia en la toma de decisiones
    • Co -construir el ingreso a consejerías
    • Derivar a otros profesionales según corresponda
  • 22. Tabla resumen del tipo de adolescentes según conducta o intención de conducta sexual y los objetivos de la Consejería para cada grupo específico Adolescentes con inicio de actividad sexual (coito), con intención de mantener la conducta sexual, ya sea con pareja única o múltiples parejas. Adolescentes que no han iniciado Actividad sexual (coito), pero con intención de cambiar la conducta sexual. Sin Parejas sexuales. Adolescentes que no han iniciado actividad Sexual (coito) y con intención de mantener esa conducta (dentro de los próximos 6 meses), sin parejas sexuales. Definición Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  • 23. Prevenir el embarazo no intencionado, las ITS y otros riesgos asociados a la conducta sexual activa en adolescentes. Fomentar y guiar la toma de decisiones y el desarrollo de conductas responsables e informadas en el ejercicio de la sexualidad. Postergar en los adolescentes el inicio de la actividad sexual coital y evitar el desarrollo de conductas sexuales de riesgo. Objetivo general Adolescentes Con Pareja Única o Múltiples Parejas Adolescentes Anticipadores Adolescentes Postergadores
  • 24. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  • 25. Fuente: CONACE / ONUDD / CICAT-OEA. VI Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2005. Informe Final,Octubre 2006.
  • 26. Violencia infantil (7º a IVº EM)
    • 46% percibe agresión en el colegio
    • Lugares
      • Canchas, patios, gimnasios 72%
      • Sala de clases 59,5%
      • Casinos y pasillos 47%
      • Baño 23%
    • Hombres agreden: defensa, jugar, prestigio
  • 27. Violencia infantil (8º básico) según nivel socioeconómico, 2006 Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  • 28. Violencia infantil (8º básico) Fuente: Tercer estudio de Maltrato Infantil, UNICEF 2006
  • 29. Edad inicio vida sexual (2004) 2,1 24,1 63,3 10,1 Mujeres 1,8 10,1 66,1 20,8 Hombres 25 y más años 19 a 24 años 15-18 años 11-14 años
  • 30. Estadísticas Nacionales
    • Sobrepeso y obesidad:
    • 25% de menores de 6 años en SNSS
    • 35% de preescolares en JUNJI
    • 31% de escolares de 1º Año Básico
    • 33% de escolares púberes
    • 20% de hombres adultos
    • 20 a 40% de mujeres adultas
    • 52% de embarazadas en SNSS
  • 31. Estado Nutricional en el adolescente 15 – 19 años EMPA 2007 17,3% 811 18,2% 648 14,6% 163 OBESOS 30,8% 1.442 31,9% 1.137 27,3% 305 SOBREPESO   4.681 3.563 1.118 TOTAL 15 - 19 % Total % Mujeres % Hombres    
  • 32. 1975 2008 ?
  • 33. Bulimia Nerviosa
    • - Afecta principalmente a mujeres con promedio de 20 años.
    • - Prevalencia: 1 a 3 %.
    Anorexia Nerviosa - Prevalencia:0,5 a 1% de adolescentes - 90 – 95 % son mujeres. - Riesgo de morbilidad para hermanas: 6 a 7 %. - Edad más común de inicio es de los 15 años. - Afecta a todos los estratos socioeconómicos .
  • 34. 10° causa en ambos sexos 7° en varones 45-64 años 1° causa de muerte en ambos sexos 20-44 años 10° causa de muerte en ambos sexos Todas las edades
  • 35. 1654 252 1402 Total 90 (5,4%) 25 (9,9%) 656 (4,6%) Otros 102 (6,2%) 43 (17%) 59 (4,2%) Intoxicaciones/ envenenamientos 186 (11,2%) 19 (7,5%) 167 (11%) Disparo/ explosivos 1276 (77,1%) 165 (65,5%) 1111 (79,2%) Ahorcamiento TOTAL MUJERES HOMBRES MÉTODO
  • 36.  
  • 37.  
  • 38. La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la edad adulta, están relacionadas con comportamientos que surgen en la adolescencia. “ Aumentar el acceso de las y los adolescentes a información de salud y servicios, incluyendo los de salud reproductiva, es clave para el cumplimiento de las Metas del Milenio.” (Resolución WHA 55.19 de la Asamblea Mundial de la Salud 2002)
  • 39. Dentro de las intervenciones prioritarias en población adolescente, para el logro de los Objetivos Sanitarios, está el Examen de Salud Preventivo , entendido como una evaluación biopsicosocial con enfoque familiar. Existe evidencia de la costo-efectividad de esta actividad y consejería en adolescentes, para disminuir obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo, ETS, caries dentales y osteoporosis.
  • 40. Propuesta SSMS 2008
    • Se propone realizar el Examen de Salud Preventivo a dos adolescentes por territorio mensualmente y durante los 8 meses restantes.
    • Los adolescentes serán seleccionados según criterios anteriormente definidos.
    • Al final de año se hará una evaluación de fortalezas y debilidades detectadas en el desarrollo de esta estrategia.
  • 41.
    • Examen de Salud Preventivo de Adolescentes
    • es un instrumento para:
    • - la detección temprana de factores de riesgo biopsicosocial;
    • - la intervención y el seguimiento de estos ámbitos.
    • ¿A quiénes va dirigido?
    • adolescentes de 12 años dados de alta odontológica;
    • adolescentes en que se detecten riesgos en el contacto con el equipo de salud (consulta en cualquier programa)
    • hijos/as de personas atendidas en programa cardiovascular;
    • hijos/as de mujeres que reciben atención o consejería en paternidad responsable.
  • 42.
    • Se considera riesgos a:
    • hábitos de vida no saludables (alimentación, actividad física)
    • consumo de sustancias (tabaco, alcohol, droga)
    • conductas de riesgo social (conductas
    • conflictivas en la escuela y/o en el hogar)
    • relaciones familiares disfuncionales (riesgo de VIF, riesgo de trastornos del ánimo)
    • antecedente familiar de enfermedades cardio-vasculares, asma, adicciones, enfermedad psiquiátrica severa de los padres o cuidadores.
    • deserción escolar
    • escolaridad incompleta
  • 43. ¿Quién realiza el examen?
    • El examen puede ser realizado por todos los profesionales que conforman los equipos de trabajo de los centros de APS.
    • Médico, Enfermera, Matrona,
    • Asistente Social, Nutricionista,
    • Psicólogo, Odontólogo y otros.
  • 44. CENTRO REGIONAL DE INFORMACIÓN y APOYO A PREVENCIÓN SOCIAL DEL SIDA
  • 45. CONTACTOS COORDINACION TÉCNICA Carlos Salinas Teléfono: 574 5957 E-mail: [email_address] CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Jorge Olivares Teléfono: 574 5952 E-mail: [email_address] CONSEJERÍA Y TEST DE ELISA Victor Parra Teléfono: 574 5955 E-mail: [email_address] Calle General Bulnes 74 (Estación República del Metro)
  • 46. PROYECTOS INTERSECTORIALES DE PREVENCIÓN SOCIAL DEL VIH/SIDA ITS/ETS EN POBLACION JOVEN “ KARRETE EN BUENA” & “ Distribución de Preservativos en Infocentros INJUV” SEREMI DE SALUD - INJUV Región Metropolitana de Santiago
  • 47.