Hospital Central de Maracay Universidad de Carabobo Medicina Interna Dra Maria Andreina Ovalles

1. Maria Ovalles Marianella Rodriguez

2. Elevación severa de la PA sin daño a órganos blanco The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003;289:2560-2571.

4. DIFERENCIA ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas: Documento de Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial Rev. méd. Chile v.130 n.3 Santiago mar. 2002 URGENCIA EMERGENCIA Vida del paciente o integridad de órganos en peligro No hay peligro vital u orgánico pero si alto riesgo Controlar PA en minutos - hora Control PA en 24-48 horas Manejo hospitalario (idealmente UTI) Control ambulatorio frecuente Hipotensores parenterales Hipotensores orales acción rápida

5. Varon J, Marik PE. The diagnosis and management of hypertensive crises. CHEST 2000;118:214-27

10. VASODILATADORES DROGA DOSIS TIEMPO DURACIÓN EFECTOS ADVERSOS Nitroprusiato sodico (50mg/2cc) 0,25-10 mcg/ Kg/min infusión EV, diluido en Dextrosa Inmediato 1-2 min Nauseas, vómitos, intox. Tiocinatos, calambres, diaforesis Nitroglicerina (50mg/5cc) 5-10mcg/min infusión EV diluido en dextrosa 2-5 min 5-10 min Cefalea, vómitos, metahemoglobinemia Enalaprilato (2,5mg/2cc) 1,25-5mg c/6 h EV diluido, 15-30 min 6-12 horas Respuesta variable Otras: fenoldopam, nicardipina, hidralazina

11. BETABLOQUEANTES DROGA DOSIS TIEMPO DURACIÓN EFECTOS ADVERSOS Labetalol 20-80mg EV c/10 min 0,5-2mg/min en infusion 5-10 min 3-6 horas Nauseas, vómitos, broncoespasmo, bloqueo cardico, ortostatismo Esmolol 250-500mcg/Kg/min en bolus luego 50-100mcg/Kg/min en infusión 1-2 min 10-30 min Bloqueo A-V 1er grado, IC, broncoespasmo

12. TRATAMIENTO RECOMENDADO SEGÚN CRISIS HIPERTENSIVA Varon J, Marik PE. The diagnosis and management of hypertensive crises. CHEST 2000;118:214-27 CRISIS TRATAMIENTO Edema agudo de pulmón Nitroprusiato + diuretico Sindrome coronario agudo Labetalol/esmolol + nitroglicerina Encefalopatia hipertensiva Labetalol /nicardipina Disección aguda de la aorta Esmolol + nitroprusiato Eclampsia Hidralazina Falla renal aguda Nicardipina o verapamilo

14. TRATAMIENTO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA DROGA DOSIS TIEMPO DURACIÓN EFECTOS ADVERSOS Captopril 25 mg SL c/30 min hasta 3 dosis 30 min-1hora 6 horas Proteinuria, poliuria, oliguria, rash, prurito Clonidina (0,150mg) 0,1mg c/20min VO 0,2mcg/kg/min en infusión EV 30min-2horas 6-8 horas Somnolencia, sequedad de boca, cefalea, nauseas, fatiga, ortostatismo.