1. Salah satu alat untuk mengukur
tingkat efisiensi
pengelolaan rumah sakit
Ibnu Mardiyoko, SKM

2. Adalah perusahaan “non profit”
Harus melayani masyarakat dengan “baik”
dibidang kesehatan
Harus bisa membiayai operasional RS
Harus bisa membuat sejahtera karyawannya

3. Dalam pengelolaannya Rumah Sakit harus
efisien :
1. Baik dilihat dari segi mutu pelayanan
medis
2. dilihat dari segi ekonomi pemanfaat
an/pendayagunaan sarana yang ada.

4. Diperlukan indikator untuk melihat
Penggunaan sumber daya ?–
sudah efisien/belum ?
Untuk tindakan perbaikan Diperlukan
EVALUASI
untuk menjamin bahwa
pengorbanan tidak sia-sia tetapi
berdaya guna bagi : - kesejahteraan
pasien, masyarakat dan …….. Karyawan.

5. Menurut ilmu teknik adalah ketercapaian ratio efek
dan riil.
Menurut ilmu ekonomi adalah keseimbangan yang
paling baik antara output dan input.
Menurut ilmu sosial adalah tingkat kepuasan atau
hasil dari derita serta jerih payah yang harus dialami.
Dalam ilmu Administrasi efisien adalah gabungan
dari ketiga diatas.

6. (Barry Barber, MA, Ph.D, Fins P, AFIMA dan David Johnson, M.Sc)
EFISIENSI RUMAH SAKIT DIUKUR DARI :
- Lama rata-rata pasien dirawat (Av.LOS)
- Lamanya rata-rata tempat tidur tidak terisi (TOI)
- Presentasi tempat tidur yang terisi (BOR)
- Pasien dirawat yg keluar (hidup dan mati) per
tempat tidur yg siap pakai selama setahun (BTO)

7. DATA PENGGUNA KEPENTINGAN
- Seberapa jauh RS digunakan masy
- Sbrp jauh masy. membutuhkan
PEMERINTAH pel. RI di RS
BOR
PERENCANAAN RS
- Menilai peng RS sudah
BOR MANAJEMEN efisien/belum
RUMAH SAKIT - Dasar menemukan sebab-
AvLOS
sebab ketidak keefisienan
TOI
- Langkah-langkah perbaikan
BTO dan tingkatkan efisiensi &
produktifitas pel. RS

8. Angka yang menunjukkan presentase tempat
tidur yg digunakan dalam satu tahun
100
Rumus :
P = O X
A
O = Rata-rata TT terisi
BOR Ideal = 75 - 85 % A = Rata-rata TT siap pakai
Batas optimal atas pertimbangan keamanan dan
efisiensi perawatan pasien.

9. Bila lebih dari 85 % Pelayanan yang
dijalankan dokter perawat dan lain-lain
kurang efektif, karena - Beban kerja tinggi
Ruang Kerja terbatas
Penggunaan yg berlebihan fasilitas sumber daya
Meningkatkan kesulitan pasien memperoleh
perawatan yg layak yang dibutuhkannya
Perpanjangan masa penyembuhan.

10. Angka setahun yang menunjukkan rata-
rata lamanya seorang pasien dirawat.
Rumus :
365
L = O X
D
AvLOS Ideal = 3 - 12 hari
O = Rata-rata TT terisi
D = Jml Ps.Keluar (H+M)

11. LENGTH OF STAY
(Lama dirawat)
Jumlah hari-hari kalender dari masuk sampai
keluar rumah sakit (Glossary Huffman)
Hari pertama masuk RS dihitung , hari keluar RS
tidak dihitung (atau sebaliknya)
Bila dalam bulan yang sama dapat dicari dengan
cara tanggal keluar dikurangi tangal masuk.
Pasien yang masuk dan keluar pada hari yg
sama : lama dirawat dihitung 1 hari (walaupun
mungkin hanya dirawat 2 jam ).

12. Rata-rata jumlah hari sebuah tempat tidur
tidak terisi, yaitu waktu antara sebuah TT
ditinggalkan pasien sampai dengan saat
ditempati lagi oleh pasien lain berikutnya.
Rumus : 365
T= (A-O) X
D
A = Rata-rata TT siap pakai
TOI Ideal = 1 - 3 hari O = Rata-rata TT terisi
D = Jml Ps.Keluar (H+M)

13. Angka yang menunjukkan tingkat
penggunaan sebuah TT selama satu tahun
= rata-rata jumlah pasien yang
menggunakan setiap TT dalam tahun yg
bersangkutan.
D
Rumus : B =
A
D = Jml Ps.Keluar (H+M)
Angka ideal : lebih dari 30 kali
A = Rata-rata TT Siap pakai

14. Perbandingan efisiensi dalam kurun waktu
tertentu
Memonitor terhadap standar/target yg telah
ditentukan
Perbandingan antar ruang mana yg
pengelolaannya efisien dan mana yg tidak
Meneliti akibat dari perubahan kebijakan
Mengecek kesalahan laporan.

15. Grafik BOR makin dekat dengan sumbu Y
Ordinat BOR Makin tinggi
Makin dekat grafik BTO dengan titik sumbu
pasien keluar per TT makin tinggi
jumlahnya
Rata-rata tenggang perputaran (TOI) tetap,
AvLOS berkurang, BOR akan turun.

16. Y GRAFIK BARBER JOHNSON
22
BATASAN
90 %
0%
20
BOR
R8
BOR
75-85
%
BO
18
70
TOI 1-3 hr
R
15
BO
16
AvLOS 3-12 hr
14
BT BTO >30
12 O=
20
2002
10
Bila titik temu BOR,
2004 20
8
R5
0 % AvLOS, TOI & BTO
BO berada di luar daerah
2003
6
efisien, mununjukkan
2001
30
bahwa sistem yg
4
2 sedang berjalan
0 X adalah kurang efisien.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17. 22
Perkemban
90 %
0%
20 gan Tk
R8
BOR Efisiensi
%
BO
18
70
Peng. RS X
R
15
BO
16
Tahun 1999
2003
14 s/d 2003
BT
12 O=
20
2002
10 20
2004
8 0 %
R5
2003 BO
6
2001
30
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18. GRAFIK BARBER JOHNSON
22
90 %
R. G
0%
20 Perbandingan
R8
tingkat efisiensi
BOR
%
BO
18
antar Ruang
70
R
15 Perawatan dalam
BO
16
ssuatu rumah sakit.
14
BT
12 O=
20
R. B
10 R. F 20
R. A
8 0 %
R5
R. C BO
6
R. D
30
4
2 R. E
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19. REKOMENDASI UNTUK
PERBAIKAN
Perhatikan dari keempat parameter :
BOR, Av LOS, TOI, BTO mana yang
tidak memenuhi standar yang telah
ditetapkan.
Cari kemungkinan penyebab terjadinya
tidak tercapainya standar tersebut
Usulkan tindakan perbaikan

20. BILA AvLOS LEBIH
DARI 12 HARI.
Kemungkinan Penyebabnya :
Pasien kronis dirawat di RS yang
diperuntukkan pasien akut.
Adanya kelemahan dalam pelayanan
medis komplikasi / tidak ada
kemajuan hasil.
Ada individu dokter yang suka menunda
layanan

21. PERLU evaluasi /
penelitian :
Antara lain :
Lihat riwayat sakit dan keadaan pasien
Penatalaksanaan/ketelitian pemeriksaan
pasien , penyelenggaraan visite (setiap hari ?
Teratur ?) , kecepatan/kecermatan hasil pem.
penunjang
Ketepatan terapi yang diberikan
Kecermatan pelayanan perawatan ?
Kecepatan pel sarana penunjang lainnya

22. TOI Tinggi dan
BOR rendah
Penyebabnya ? Kurang informasi kepada
masyarakat ?
Upaya perbaikan :
a. “Promosi” tentang semua pelayanan yang ada
supaya demand meningkat
b. Meningkatkan pelayanan dengan :
Meningkatkan pengetahuan/ketrampilan
Menanamkan perilaku SDM yg baik
Memperhatikan karier dan kesejahteraan petugas
Penatalaksanaan penerimaan dan penempatan pasien.

23. Penata laksanaan bagian
Penerimaan pasen
Peningkatan tata laksana pekerjaan di admisi
Pengaturan penempatan di bangsal
Koordinasi/kerjasama yg baik antara petugas admisi
dan bangsal
Papan / informasi posisi tempat tidur yg up to date
Pasien mutasi, pasien pulang petugas bangsal segera
lapor ke admisi
Peranan supervisi ditingkatkan
Daftar pasien tunggu

24. Realokasi tempat tidur
Bangsal yang BOR rendah dikurangi
untuk menambah TT Bangsal yang BOR
nya tinggi.

29. DATA RS “CEPAT SEMBUH”
Uraian Th.1979 Th.1980 Th.1981 Th.1982 Th 1983
Rata-rata TT terisi (O) 149 164 170 175 185
Pasien keluar Jml (D) 5511 5579 6180 6493 6546
TT siap pakai (A) 241 258 258 268 268
BOR % TT terisi (P) 61,8% 63,5% 65,8% 65,2% 69%
LOS (L) 9,8 10,7 10 9,8 10,3
TOI (T) 6,09 6,1 5,1 5,2 4,6
BTO (B) 22,8 21,6 23,9 24,2 24,4

30. Ibnu Mardiyoko, SKM