Capacitación Atención Farmacéutica
¿Qué es la Atención Farmacéutica? <ul><li>“ ...la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar ...
¿Qué es la Atención Farmacéutica? <ul><li>En nuestro caso: Orientación Farmacéutica. </li></ul><ul><li>Medición de parámet...
Atención Farmacéutica <ul><li>OJO!: Los problemas detectados de medicación de enfermedades crónicas no pueden ser solucion...
Hipertensión Arterial
¿Qué es la hipertensión? <ul><li>Presión arterial: Medida de la presión ejercida por la sangre en la pared arterial. Se mi...
¿Por qué es importante saber de HTA? <ul><li>Estudios señalan una prevalencia del 34% en personas mayores de 17 años, que ...
Factores que influyen en la PA <ul><li>PA = Gasto cardíaco x Resistencia periférica </li></ul><ul><li>Gasto cardíaco = Fre...
 
Elevaciónes bruscas de la PA <ul><li>Emergencia hipertensiva: Aumento brusco de la PA, asociada a daño a un organo blanco ...
Regulación de la PA <ul><li>Sistema renina-angiotensina-aldosterona </li></ul><ul><li>Regulación neurohumoral: Noradrenali...
Tratamiento de la HTA <ul><li>Objetivos de la terapia: Disminuir morbilidad, mortalidad (Eventos cardiovasculares, daño re...
<ul><li>Tratamiento farmacológico: </li></ul><ul><ul><li>Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECA): ena...
Tips del tratamiento de HTA <ul><li>Ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente se puede usar en embarazo. En es...
¿Cómo tomar la presión? <ul><li>La persona debe estar sentada, por lo menos 5 minutos antes de empezar la medición. </li><...
Diabetes Mellitus
Definición <ul><li>Grupo de desórdenes metabólicos caracterizados por hiperglicemia. Estos desórdenes incluyen anormalidad...
Prevalencia <ul><li>150 millones de personas en el mundo tienen diabetes. </li></ul><ul><li>Más alta en mujeres que en hom...
Manifestaciones de la diabetes <ul><li>Nunca olvidar las “4P”: polidipsia(sed), poliuria (aumento de la produccion de orin...
Fisiopatología de la diabetes. <ul><li>DM1: Destrucción de las células beta, encargadas de secretar insulina, por mecanism...
Parámetros de glucosa
Complicaciones de la diabetes <ul><li>Se producen producto de una persistene hiperglicemia en el tiempo: </li></ul><ul><ul...
Tratamiento de la diabetes <ul><li>Objetivos del tratamiento: Disminuir las complicaciones micro y macrovasculares, atenua...
Tratamiento de la diabetes <ul><li>Dieta, actividad física (sensibilidad a insulina) </li></ul><ul><li>Tratamiento farmaco...
Tips del tratamiento <ul><li>Se pueden mezclar las 3 familias en un mismo tratamiento. </li></ul><ul><li>Hipoglicemia:Mare...
Dislipidemia
¿Lipidos? <ul><li>Colesterol, triglicéridos, fosfolípidos. </li></ul><ul><li>Se transportan en la sangre unidos a proteina...
 
 
Aterosclerosis <ul><li>Acumulación de productos de oxidación de LDL y VLDL. </li></ul><ul><li>Células espumosas </li></ul>...
 
Tratamiento de dislipidemias <ul><li>Objetivos de la terapia: “normalizar” los niveles de LDL, HDL y trigiliceridos, dismi...
 
Tips del tratamiento <ul><li>“ Nunca”  combinar fibratos con estatinas. </li></ul><ul><li>Tomar estatinas en la noche. </l...
AINEs y paracetamol
AINEs <ul><li>AINE: Antiinflamatorio no esteroidal.  </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios esteroidales: prednisona, betamet...
Mecanismos de inflamación <ul><li>Liberación de: </li></ul><ul><ul><li>Citoquinas pro-inflamatorias </li></ul></ul><ul><ul...
Mecanismo de acción de AINEs <ul><li>Inhibición de la enzima COX-1, COX-2 y ¿COX-3? </li></ul><ul><li>Ubicación de estas e...
 
AINEs <ul><li>Ácido acetilsalicílico </li></ul><ul><li>Ibuprofeno </li></ul><ul><li>Diclofenaco </li></ul><ul><li>Piroxica...
Efectos adversos AINEs <ul><li>Nefropatía (uso crónico) </li></ul><ul><li>Daño mucosa gástrica (uso crónico) </li></ul><ul...
Usos AINEs <ul><li>Artritis reumatoide </li></ul><ul><li>Dolores musculares </li></ul><ul><li>Cefaleas </li></ul><ul><li>F...
Tips y precauciones del uso de AINEs <ul><li>Nunca usar por más de 5 días por efectos adversos. </li></ul><ul><li>Pueden s...
Antibióticos (resumido)
Definición <ul><li>Compuestos de origen sintético, seminatural, o natural que en bajas concentraciones producen la lisis o...
Tips uso de antibióticos <ul><li>NUNCA se deben usar sin indicación médica: </li></ul><ul><ul><li>Infecciones provocadas p...
Antibióticos y alcohol ¿Mito o verdad?
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Capacitacion Atención Farmacéutica

  1. 1. Capacitación Atención Farmacéutica
  2. 2. ¿Qué es la Atención Farmacéutica? <ul><li>“ ...la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente...” (Hepler y Strand, 1990). </li></ul><ul><li>Seguimiento farmacológico, para detectar efectos adversos y asegurar que la terapia de los resultados deseados. </li></ul>
  3. 3. ¿Qué es la Atención Farmacéutica? <ul><li>En nuestro caso: Orientación Farmacéutica. </li></ul><ul><li>Medición de parámetros de fácil cuantificación: presión sanguínea , pulso, glicemia, frecuencia respiratoria, temperatura corporal. </li></ul><ul><li>Patologías que tiene actualmente el paciente y qué tratamientos sigue. </li></ul><ul><li>Detectar errores de medicación, cumplimiento de terapia y éxitos y fracasos terapéuticos. </li></ul><ul><li>Técnicas de trato con el paciente. </li></ul>
  4. 4. Atención Farmacéutica <ul><li>OJO!: Los problemas detectados de medicación de enfermedades crónicas no pueden ser solucionados en la A.F que realizaremos. </li></ul><ul><li>Sólo podemos sugerir, y tratar el tema en el próximo control con el médico, que es el responsable de la terapia del paciente. </li></ul><ul><li>Cambios sólo en medicamentos de uso masivo: AINEs, antigripales, consejos de antibióticos, en general, automedicación. </li></ul>
  5. 5. Hipertensión Arterial
  6. 6. ¿Qué es la hipertensión? <ul><li>Presión arterial: Medida de la presión ejercida por la sangre en la pared arterial. Se mide en mmHg, y usualmente se mide la presión sistólica y diastólica </li></ul><ul><li>HTA: Aumento persistente de la presión arterial, que se correlaciona con mayor riesgo cardiovascular. </li></ul><ul><ul><li>HTA esencial: Etiología intima desconocida. Afecta al 90% de los hipertensos. </li></ul></ul><ul><ul><li>HTA secundaria: Producto de otra enfermedad, uso de medicamentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de bata blanca. </li></ul></ul>
  7. 7. ¿Por qué es importante saber de HTA? <ul><li>Estudios señalan una prevalencia del 34% en personas mayores de 17 años, que aumenta con la edad hasta aprox. 75% en mayores de 65 años. (MINSAL, ENS 2003) </li></ul><ul><li>No tiene síntomas claros -> Poca preocupación y adherencia al tratamiento. </li></ul><ul><li>“ Asesino silencioso” </li></ul>
  8. 8. Factores que influyen en la PA <ul><li>PA = Gasto cardíaco x Resistencia periférica </li></ul><ul><li>Gasto cardíaco = Frecuencia x Volumen de eyección </li></ul>
  9. 10. Elevaciónes bruscas de la PA <ul><li>Emergencia hipertensiva: Aumento brusco de la PA, asociada a daño a un organo blanco </li></ul><ul><li>Urgencia hipertensiva: Aumento brusco de la PA, sin daño a organos blanco. </li></ul>
  10. 11. Regulación de la PA <ul><li>Sistema renina-angiotensina-aldosterona </li></ul><ul><li>Regulación neurohumoral: Noradrenalina </li></ul><ul><li>Insulina: Se cree que la hiperinsulinemia produce retención renal de sodio y estimulación simpática </li></ul><ul><li>Mecanismos endoteliales: musculo liso y endotelio producen sustancias constrictoras y dilatadoras. </li></ul><ul><li>Electrolitos: Principalmente sodio </li></ul>
  11. 12. Tratamiento de la HTA <ul><li>Objetivos de la terapia: Disminuir morbilidad, mortalidad (Eventos cardiovasculares, daño renal, insuficiencia cardíaca). </li></ul><ul><li>¿Cómo se logra esto? -> Disminuyendo la PA, alterando los mecanismos biológicos que la controlan, cambiando estilos de vida. </li></ul><ul><li>Cambio de estilo de vida: Bajar de peso (HTA es más común en obesos), dieta rica en frutas y vegetales y bajas grasas saturadas bajan la PA, restricción de sodio. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Tratamiento farmacológico: </li></ul><ul><ul><li>Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECA): enalapril, captopril, lisinopril. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antagonistas de angiotensina II (ARAII): losartán, valsartán, candesartán. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diuréticos: hidroclorotiazida, espironolactona, furosemida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Beta-Bloqueadores: atenolol, propanolol, carvedilol. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alfa-Bloqueadores: hidralazina, doxazosina </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueadores de canales de Ca: nifedipino, amlodipino, verapamilo, diltiazem. </li></ul></ul>
  13. 14. Tips del tratamiento de HTA <ul><li>Ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente se puede usar en embarazo. En ese caso se una metildopa. </li></ul><ul><li>Sólo un medicamento por familia (excepto diuréticos) </li></ul><ul><li>IECA producen tos seca persisitente, que se limita al retirar el medicamento. </li></ul><ul><li>Si la PA está alterada sospechar no adherencia al tratamiento, que es lo más común. </li></ul>
  14. 15. ¿Cómo tomar la presión? <ul><li>La persona debe estar sentada, por lo menos 5 minutos antes de empezar la medición. </li></ul><ul><li>Preguntar por uso de café, nicotina (30 minutos antes), la realización de ejercicio previa. </li></ul><ul><li>Medir en brazo a la altura del corazón </li></ul>
  15. 16. Diabetes Mellitus
  16. 17. Definición <ul><li>Grupo de desórdenes metabólicos caracterizados por hiperglicemia. Estos desórdenes incluyen anormalidades en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. </li></ul><ul><li>La hiperglicemia es causada por un déficit absoluto (DM1) o relativo (DM2) de insulina. También puede ser inducida por fármacos. </li></ul><ul><li>Insulina: Hormona secretada por el páncreas que produce la absorción a nivel celular de glucosa. </li></ul>
  17. 18. Prevalencia <ul><li>150 millones de personas en el mundo tienen diabetes. </li></ul><ul><li>Más alta en mujeres que en hombres. </li></ul><ul><li>Asociada a vida urbana y estilos de vida occidentales. </li></ul><ul><li>Se habla de la epidemia del siglo XXI </li></ul>
  18. 19. Manifestaciones de la diabetes <ul><li>Nunca olvidar las “4P”: polidipsia(sed), poliuria (aumento de la produccion de orina), polifagia (aumento del apetito), disminución de peso. </li></ul><ul><li>Presentes principalmente en los estadíos iniciales de DM1. </li></ul><ul><li>En DM2: letargia, poliuria, nocturia, polidipsia, ¿disminución de peso? </li></ul>
  19. 20. Fisiopatología de la diabetes. <ul><li>DM1: Destrucción de las células beta, encargadas de secretar insulina, por mecanismos autoinmunes. Edad de inicio: infancia-adolecencia. </li></ul><ul><li>DM2: Se produce una resistencia a la insulina, que determina una hiperinsulinemia. Como consecuencia, hay una marcada intolerancia a la glucosa, que finalmente deriva en diabetes tipo 2. </li></ul>
  20. 21. Parámetros de glucosa
  21. 22. Complicaciones de la diabetes <ul><li>Se producen producto de una persistene hiperglicemia en el tiempo: </li></ul><ul><ul><li>Macrovasculares: Aterosclerosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Microvasculares: nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras: Pobre cicatrización de heridas (pie diabético), compromiso de la función de leucocitos, cetoacidosis diabética, hiperglicemia hiperosmolar. </li></ul></ul><ul><li>Un control estricto de la glicema a largo plazo puede mejorar la calidad y esperanza de vida. </li></ul>
  22. 23. Tratamiento de la diabetes <ul><li>Objetivos del tratamiento: Disminuir las complicaciones micro y macrovasculares, atenuar los síntomas, disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de vida. </li></ul><ul><li>No confundirse con las antiguas denominaciones de la diabetes. </li></ul>
  23. 24. Tratamiento de la diabetes <ul><li>Dieta, actividad física (sensibilidad a insulina) </li></ul><ul><li>Tratamiento farmacológico: </li></ul><ul><ul><li>Insulina: Tratamiento más efectivo para el control de la DM. Siempre se utiliza en tipo1. En DM2 se puede utilizar también. Es cara y requiere cuidados especiales. Causa hipoglicemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sulfolilureas: Tolbutamida, glibenclamida, glipizida. Aumentan la secreción de insulina, por lo que causan hipoglicemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Biguanidas: Metformina. Aumenta la sensibilidad hepática y periférica a insulina. </li></ul></ul>
  24. 25. Tips del tratamiento <ul><li>Se pueden mezclar las 3 familias en un mismo tratamiento. </li></ul><ul><li>Hipoglicemia:Mareo, letargia, taquicardia, sudoración. Tto: Dulces! </li></ul><ul><li>La dosis de insulina nunca debe suspenderse sin indicación medica. </li></ul><ul><li>En embarazadas: Sólo insulina </li></ul>
  25. 26. Dislipidemia
  26. 27. ¿Lipidos? <ul><li>Colesterol, triglicéridos, fosfolípidos. </li></ul><ul><li>Se transportan en la sangre unidos a proteinas: LDL, HDL, VLDL. </li></ul><ul><li>Dislipidemia: ↑LDL y/o ↑ trigliceridos y/o ↓HDL. Distintos tipos de DLP. </li></ul><ul><li>Se correlaciona con enfermedad vascular periférica, cerebrovascular, coronaria. </li></ul><ul><li>Asociada a resistencia a insulina, HTA </li></ul>
  27. 30. Aterosclerosis <ul><li>Acumulación de productos de oxidación de LDL y VLDL. </li></ul><ul><li>Células espumosas </li></ul><ul><li>Ruptura </li></ul>
  28. 32. Tratamiento de dislipidemias <ul><li>Objetivos de la terapia: “normalizar” los niveles de LDL, HDL y trigiliceridos, disminuir los eventos cardiovasculares... </li></ul><ul><li>Dieta: Disminuir la ingesta de grasa, grasas saturadas. </li></ul><ul><li>Farmacológica: Polímeros de intercambio iónico, fibratos, estatinas, ácido nicotínico, inhibidores de absorción de colesterol. </li></ul>
  29. 34. Tips del tratamiento <ul><li>“ Nunca” combinar fibratos con estatinas. </li></ul><ul><li>Tomar estatinas en la noche. </li></ul><ul><li>Ningun medicamento sirve para tratar todas las dislipidemias. </li></ul>
  30. 35. AINEs y paracetamol
  31. 36. AINEs <ul><li>AINE: Antiinflamatorio no esteroidal. </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios esteroidales: prednisona, betametasona, beclometasona. </li></ul><ul><li>Propiedades en comun: Antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. </li></ul><ul><li>Paracetamol y metamizol (dipirona): Analgésico y antiinflamatorio. </li></ul>
  32. 37. Mecanismos de inflamación <ul><li>Liberación de: </li></ul><ul><ul><li>Citoquinas pro-inflamatorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Histamina </li></ul></ul><ul><ul><li>Prostaglandinas </li></ul></ul><ul><ul><li>NO </li></ul></ul><ul><ul><li>Bradiquinina </li></ul></ul><ul><ul><li>5-hidroxitriptamina </li></ul></ul>
  33. 38. Mecanismo de acción de AINEs <ul><li>Inhibición de la enzima COX-1, COX-2 y ¿COX-3? </li></ul><ul><li>Ubicación de estas enzimas y efectos adversos. </li></ul><ul><li>Aspirina (AAS): Inhibición irreversible de la COX. Uso como agente antiagregante plaquetario </li></ul>
  34. 40. AINEs <ul><li>Ácido acetilsalicílico </li></ul><ul><li>Ibuprofeno </li></ul><ul><li>Diclofenaco </li></ul><ul><li>Piroxicam, meloxicam </li></ul><ul><li>Naproxeno </li></ul><ul><li>Ketorolaco </li></ul><ul><li>“ Paracetamol” </li></ul><ul><li>Ácido mefenámico </li></ul><ul><li>Metamizol (dipirona) </li></ul>
  35. 41. Efectos adversos AINEs <ul><li>Nefropatía (uso crónico) </li></ul><ul><li>Daño mucosa gástrica (uso crónico) </li></ul><ul><li>Hepatotoxicidad y NTA (paracetamol) </li></ul><ul><li>Inducción ataques de asma y hemorragias (AAS) </li></ul>
  36. 42. Usos AINEs <ul><li>Artritis reumatoide </li></ul><ul><li>Dolores musculares </li></ul><ul><li>Cefaleas </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Antiagregante plaquetario </li></ul><ul><li>Dismenorrea </li></ul><ul><li>Gota aguda </li></ul><ul><li>Dolores </li></ul>
  37. 43. Tips y precauciones del uso de AINEs <ul><li>Nunca usar por más de 5 días por efectos adversos. </li></ul><ul><li>Pueden subir la PA. Vigilar PA en hipertensos </li></ul><ul><li>Si el dolor no cede, nunca tomar otra dosis antes de que pase el tiempo recomendado para tomar la siguiente. </li></ul><ul><li>Dipirona y paracetamol comparten los efectos farmacológicos. </li></ul><ul><li>Uso concomitante de antigripales. </li></ul>
  38. 44. Antibióticos (resumido)
  39. 45. Definición <ul><li>Compuestos de origen sintético, seminatural, o natural que en bajas concentraciones producen la lisis o detienen el crecimiento de microorganismos. </li></ul><ul><li>Activos contra bacterias, hongos, parásitos. </li></ul><ul><li>NO son activos contra virus. </li></ul><ul><li>Ejemplos: penicilina, amoxicilina, azitromicina, neomicina, cefadroxilo, doxiciclina, metronidazol, nitrofurantoína; ketoconazol, fluconazol, nistatina... </li></ul>
  40. 46. Tips uso de antibióticos <ul><li>NUNCA se deben usar sin indicación médica: </li></ul><ul><ul><li>Infecciones provocadas por virus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia antibiótica </li></ul></ul><ul><ul><li>Los síntomas no necesariamente pueden corresponer a una enfermedad infecciosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul><ul><ul><li>Costo </li></ul></ul><ul><li>El tratamiento debe durar el tiempo indicado por el médico </li></ul><ul><li>En ciertas ocasiones se asocian. </li></ul><ul><li>Tetraciclinas: Complejan con calcio </li></ul>
  41. 47. Antibióticos y alcohol ¿Mito o verdad?
  42. 48. Gracias!

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