Colocacion Sonda Vesical
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  • 1. PROCEDIMIENTO COLOCACION DE SONDA VESICAL
  • 2. SONDA VESICAL
    El sondaje vesical es la colocación de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina.
    El cateterismo vesical es un hecho muy comun en los ingresos hospitalarios (10a 15% de pacientes), y constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria.
  • 3. SONDA VESICAL
    Los mecanismos de contagio mas comunes son:
    Contaminación en el momento del sondaje por microorganismos de la región perineal.
    A través de las manos del personal.
    Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del catéter.
    Por soluciones antisepticas contaminadas, instrumental, etc.
    La mayoria de estas infecciones son asintomaticas y se resuelven con el retiro de la sonda.
  • 4. INDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL
    Retención urinaria:
    Causa Neurologica
    Causa Urologíca
    Necesidad de control de diuresis Extricta
    Inestabilidad hemodinamica
    Trastornos de consiencia
    Cirugias prolongadas (>3horas)
    Cirugias con gran perdida sanguínea
    Hematuria Macroscópica
    Cirugía Pelvica
  • 5. CONTRAINDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL
    - Incontinencia urinaria: utilización prioritaria de reeducación vesical, colectores, pañales.
    - Prostatitis aguda.
    - Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
    - Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).
  • 6. TIPOS DE SONDAS
    Las sondas son tubos de consistencias variadas
    (rígidos,semirrígidos, blandos)
    Su composición (látex, plástico silicona,siliconadas),
    tamaño está calibrado en unidades francesas que miden la circunferencia externa
    Existen desde el calibre 8 al 30 para adultos.
    Las sondas vesicales tienen 1 ó varios orificios en su parte distal, la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta
  • 7. Sondas Foley de látex y silicona
    Detalle de las puntas de sondas Tieman (sondajes difíciles)
    Sondas de hematuria de 2 y 3 vías
  • 8. TIPOS DE SONDAS (2)
    Pueden tener hasta 3 vías distintas.
    Una sola vía son generalmente rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes,
    Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que serviría para fijarla rellenándola con suero y/o agua destilada,
    La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.
    La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología
    Los calibres que se utilizan con más frecuencia son CH14 y CH16 para las mujeres y CH18-20-22 para los varones.
  • 9. TÉCNICA BÁSICA DEL SONDAJE VESICAL
    Material necesario:
    Guantes estériles (2)
    Paño estéril
    Povidona yodada.
    Lubricante hidrosoluble.
    Equipo de dos pinzas (una de ellas Kocher).
    Jeringa de 20 cc.
    Agua destilada y/o suero fisiológico estéril.
    Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria).
    Soporte para la bolsa colectora.
    Paquete de gasas
    Jeringa de 50 con cono de alimentación.
  • 10. MATERIAL
  • 11.
  • 12.
  • 13. Varones
    Explicar al paciente la técnica a realizar.
    Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálano-prepucial.
    posición del paciente en decúbito supino.
    Pincelar con povidona los genitales externos, la uretra del paciente, retrayendo el prepucio.
    Lubrificar la uretra con un lubrificante
    Cambiar de guantes y colocar paño estéril.
  • 14. Varones
    Preparar todo el material.
    Comprobar el buen funcionamiento del globo del catéter inyectado 10 cc de aire
    Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ángulo de 90, aplicar una suave tracción hacia arriba para enderezar la uretra.
    Introducir la sonda unos 20 cm hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina.
    Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que intenta introducir la sonda,
  • 15. Varones
    insuflarlo el globo de la sonda con suero y/o agua anotando los cc que se introduce.
    Fijar bien la sonda
    Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, el calibre del catéter utilizado, el tipo de lubricante, la cantidad de orina excretada, el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje sistema abierto o cerrado que se le haya colocado al paciente
  • 16.
  • 17. Mujeres
    Explicar al paciente la técnica a realizar,
    Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores.
    Colocar ala paciente en posición ginecológica.
    Colocar paño estéril.
    Separar los labios mayores para exponer el meato, con el índice y pulgar de la mano no dominante, proceder a realizar la limpieza, con movimientos descendentes, desechando la torunda después de cada pasada.
  • 18. Mujeres
    Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad,
    Insertar la sonda de 8 a 10 cm,
    Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el balón.
    Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje
  • 19. Sondaje en paciente mujer
  • 20. CIRCUITO CERRADO EN BOLSA DE DRENAJE
    Debe usarse un sistema de drenaje estéril y cerrado
    El sistema debe de permanecer cerrado y estéril
    La sonda no debe ser desconetada del tubo de la bolsa de drenaje
    Si se rompe la técnica de aseptica cambiar el sistema.
  • 21. Circuito Cerrado
  • 22. Flujo de la Orina
    El flujo deber ser mantenido libre en todo momento
    La bolsa colectora debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga.
    La sonda y el tubo colector se debe conservar sin acodaduras.
    Los cateteres obstruidos o mal funcionamiento se debe reemplazar
  • 23. ELIMINACIÓN DE ORINA DE LAS BOLSAS COLECTORAS
    La bolsa colectora debe ser vaciada regularmente hacia un envase limpio.
    La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca deben ponerse en contacto.
  • 24. NORMAS PARA EL USO DE LA SONDA VESICAL
    Mantener siempre la integridad del sistema cerrado.
    Garantizar la movilización del paciente
    Limpieza diaria de la unión meato-sonda
    Intervalos del cambio de sonda
    Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria.
    Las irrigaciones deben ser evitadas.
  • 25. Puntos de Contaminación
  • 26. REGISTRO SUPERVICION Y VIGILANCIA
    Registros de la indicación:
    Permanente o temporal
    Supervición programadas por el sistema de vigilancia según normas
    Vigilancia de infecciones del tracto urinario asociadas a sondas urinarias
    Diagnostico de ITU según el CPCIIH
    CPCIIH realiza retro alimentación a los serv. de la vigilacia obtenida
  • 27. IRRIGACIÓN POR OBSTRUCCIÓN URETRAL
    El lavado de la sonda vesical (sistema cerrado), se tratará siempre de evitar, a menos que sea absolutamente necesario y bajo consentimiento médico, debido al bloqueo de la sonda, por coágulos, después de una cirugía vesical o prostática.
    Es preferible utilizar una sonda de tres vías para estros pacientes y así evitar la necesidad de desconectar la sonda y reducir el riesgo de infección
  • 28. IRRIGACIÓN URETRAL:Equipo
    Jeringa de 50 o 60 cc. tipo Toomey.
    Solución fisiológica o agua estéril.
    Riñonera o cubeta estéril.
    Campo estéril.
    Tapón estéril para tubuladura.
    Gasas estériles.
    Solución antiséptica (Iodopovidona).
    Guantes estériles.
    PROCEDIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO
  • 29. COMPLICACIONES
    A CORTO PLAZO
    Infecciones
    Retención urinaria por coagulos
    A LARGO PLAZO
    Infecciones urinarias
    Imposibilidad para desinflar el balon del catéter
  • 30. Gracias