República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina División de Estudios para Graduados Dra. Nin...
DEFINICION
 
 
<ul><li>CAUSAS DE DISFAGIA OROFARINGEA </li></ul><ul><li>CAUSAS DE DISFAGIA ESOFAGICA </li></ul>
<ul><li>Dificultad para iniciar la deglución </li></ul><ul><li>•  Regurgitación nasal </li></ul><ul><li>•  Tos </li></ul><...
•  Disartria y diplopía (pueden acompañar a las afecciones neurológicas que provocan disfagia orofaríngea). Puede haber ha...
La disfagia que se presenta tanto para sólidos como para líquidos a menudo implica un problema de motilidad esofágica. Est...
<ul><li>Si es progresiva, considerar particularmente una estrechez péptica o un carcinoma.  </li></ul><ul><li>Además, vale...
<ul><li>Causas mecánicas y obstructivas </li></ul><ul><li>Infecciones (por ejemplo, abscesos retroperitoneales) </li></ul>...
<ul><li>Trastornos neuromusculares </li></ul><ul><li>•  Enfermedades del sistema nervioso central como accidente cerebrova...
•  Se ha identificado disfagia posterior a un accidente cerebrovascular en alrededor de 50% de los casos. La severidad de ...
Cuerpos extraños intraluminales (habitualmente son causa de disfagia aguda) Patología mucosa •  Estrechez péptica secundar...
Patologías mediastinales •  Tumores (por ejemplo: cáncer pulmonar, linfoma) •  Infecciones (por ejemplo: tuberculosis, his...
Patologías que afectan la musculatura lisa y su inervación •  Acalasia (idiopática y asociada con enfermedad de Chagas) • ...
 
 
 
 
 
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Disfagia

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina División de Estudios para Graduados Dra. Niniveth Silva R1 de Gastroenterologia. Mayo del 2009
  2. 2. DEFINICION
  3. 5. <ul><li>CAUSAS DE DISFAGIA OROFARINGEA </li></ul><ul><li>CAUSAS DE DISFAGIA ESOFAGICA </li></ul>
  4. 6. <ul><li>Dificultad para iniciar la deglución </li></ul><ul><li>• Regurgitación nasal </li></ul><ul><li>• Tos </li></ul><ul><li>• Voz nasal (rinolalia) </li></ul><ul><li>Disminución del reflejo de la tos </li></ul><ul><li>• Ahogos </li></ul>DISFAGIA OROFARINGEA PRINCIPALES MANIFESTACIONES .
  5. 7. • Disartria y diplopía (pueden acompañar a las afecciones neurológicas que provocan disfagia orofaríngea). Puede haber halitosis en los pacientes con un gran divertículo de Zenker lleno de residuos, también con una acalasia avanzada o una obstrucción de larga data con acumulación luminar o residuos en descomposición DISFAGIA OROFARINGEA
  6. 8. La disfagia que se presenta tanto para sólidos como para líquidos a menudo implica un problema de motilidad esofágica. Esta sospecha se ve reforzada cuando la disfagia intermitente a sólidos y líquidos se acompaña de dolor torácico. • La disfagia que ocurre solo con sólidos pero nunca con líquidos sugiere la posibilidad de obstrucción mecánica con una estenosis luminal con un diámetro < 15 mm. DISFAGIA ESOFÁGICA- PRINCIPALES MANIFESTACIONES
  7. 9. <ul><li>Si es progresiva, considerar particularmente una estrechez péptica o un carcinoma. </li></ul><ul><li>Además, vale la pena destacar que los pacientes con estenosis péptica habitualmente tienen una larga historia de pirosis y regurgitaciones pero sin pérdida de peso. </li></ul><ul><li>A la inversa, los pacientes con cáncer esofágico tienden a ser hombres de más edad con una pérdida marcada de peso. </li></ul>DISFAGIA ESOFÁGICA- PRINCIPALES MANIFESTACIONES
  8. 10. <ul><li>Causas mecánicas y obstructivas </li></ul><ul><li>Infecciones (por ejemplo, abscesos retroperitoneales) </li></ul><ul><li>• Agrandamiento de la tiroides </li></ul><ul><li>• Adenopatías ganglionares </li></ul><ul><li>• Divertículo de Zencker (con pequeños divertículos que pueden ser provocados por </li></ul><ul><li>disfunción del Esfínter Esofágico Superior) </li></ul><ul><li>• Reducción de la complacencia muscular (fibrosis,miositis) </li></ul><ul><li>• Neoplasias de cabeza y cuello </li></ul><ul><li>• Osteofitos cervicales (raro) </li></ul><ul><li>• Neoplasia orofaríngea y cánceres </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Trastornos neuromusculares </li></ul><ul><li>• Enfermedades del sistema nervioso central como accidente cerebrovascular, </li></ul><ul><li>enfermedad de Parkinson, parálisis bulbar o de los pares craneanos (por ejemplo, esclerosis múltiple, enfermedad de la neurona motora), esclerosis lateral amioatrófica. </li></ul><ul><li>• Trastornos de la contractilidad, como espasmo cricofaríngeo (disfunción del EES) o miastenia gravis, distrofia muscular óculo-faríngea, y otras. </li></ul><ul><li>• </li></ul>
  10. 12. • Se ha identificado disfagia posterior a un accidente cerebrovascular en alrededor de 50% de los casos. La severidad de la disfagia tiende a estar asociada con la severidad del accidente cerebrovascular. Hasta 50% de los pacientes con Parkinson manifiesta algunos síntomas consistentes con disfagia orofaríngea y hasta 95% muestra anomalías en la video-esofagografía Puede haber una disfagia clínicamente significativa precozmente en la enfermedad de Parkinson pero es más frecuente en las etapas más tardías Trastornos neuromusculares
  11. 13. Cuerpos extraños intraluminales (habitualmente son causa de disfagia aguda) Patología mucosa • Estrechez péptica secundaria a enfermedad de reflujo gastroesofágico • Anillos o bandas y membranas esofágicas (disfagia sideropénica o síndrome de Plummer-Vinson) • Tumores esofágicos • Lesiones cáusticas (por ejemplo, ingestión de lejía, esofagitis por píldoras, escleroterapia para várices) • Lesión por radiación • Esofagitis infecciosa • Esofagitis eosinofílica
  12. 14. Patologías mediastinales • Tumores (por ejemplo: cáncer pulmonar, linfoma) • Infecciones (por ejemplo: tuberculosis, histoplasmosis) • Cardiovascular (aurícula dilatada, compresión vascular)
  13. 15. Patologías que afectan la musculatura lisa y su inervación • Acalasia (idiopática y asociada con enfermedad de Chagas) • Esclerodermia • Otros trastornos de la motilidad • Postquirúrgicas (es decir, post fundoplicatura, dispositivos antireflujo)
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