Plano de Obama para a Saúde por Orlando Cândido dos Passos

PLANO DE OBAMA PARA A SAÚDE2009-2019
COMO ELIMINAR ARMADILHAS NATIVAS AO SEU SUCESSO
INDICAÇÕES BÁSICAS
por
Orlando Cândido dos Passos*
USANDO FERRAMENTAS E BDs DA SIATOEF
passos@siatoef.com.br

OFERTAS DEMANDAS
MERCADO DE SERVIÇOS
CONTRAPRESTAÇÕES ÀS DEMANDAS DOS PROGRAMAS-AIS
PV = CT + EF + LUCRO

OFERTAS DOS PROGRAMAS DE PROCEDIMENTOS DE SAÚDE
DISPONIBILIZAÇÃO DE AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE

ENTIDADES ECONÔMICAS:

GOVERNO
INSTITUIÇÕES DE SAÚDE REALIZA-
DORAS DOS PROCEDIMENTOS DAS
EMPRESA FAMÍLIA
LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCI-
AISAÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE
RESTO DO MUNDO

INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS, DEMAIS RECURSOS

REMUNERAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS, DEMAIS RECURSOS E DOS INVESTIMENTOS:
CT = RHMÉD + RHENF + RHMULTDIR + RHMULTINDIR + DD + DI + DR + RI

MERCADO DE FATORES OFERTAS
DEMANDAS

*Orlando Cândido dos Passos
Experiência vivenciada ao longo de 40 anos em administração executiva eou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de
planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de instituições de saúde de qualquer porte. Pesquisador independente, especialista
na integração dos aspectos técnico-operacionais e administrativos com os econômico-financeiros respectivos - de instituições da saúde públicas,
filantrópicas, privadas e mistas – com modelo operacional de instituições de saúde. Neste, os processamentos múltiplos e simultâneos das
complexidades dinâmicas e de detalhes dos *PROGRAMAS DE AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(referências e contra-
referências) – são adequadamente articulados com *RECURSOS, *CUSTOS POR PROCESSOS, *RECEITAS POR FONTES e *DESEMPENHOS. Assim, mantêm-
se a integridade das formulações eou soluções propostas - de OPERACIONALIZAÇÃO DAS INSTITUIÇÕES de saúde com SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE
PERENIDADE ou QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS, no tempo, conforme protocolos e conceitos universais.

0
OPERACIONALIZAÇÃO DAS IS COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS.
PROCESSOS DE ELIMINAÇÕES DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS RECURSOS DAS IS

PLANO DE OBAMA PARA A SAÚDE2009-2019
COMO ELIMINAR ARMADILHAS NATIVAS AO SEU SUCESSO
INDICAÇÕES BÁSICAS
por
Orlando Cândido dos Passos*
USANDO FERRAMENTAS E BDs DA SIATOEF
passos@siatoef.com.br

Sumário Geral
1-IntroduçãoPág.2
2-O Círculo Vicioso das Gestões-RDID ou Armadilhas ao Plano de Obama para a SaúdePág.2
3-Metodologia de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com Modelo Operacional
de Instituição de SaúdePág.4
4-Providência Imediatas Pág.6
4.1-Fase-I6 meses Pág.7
a-Navegador Orçamentário por Processos das Instituições de Saúde Pág.7
b-Personalização e Disponibilização do Aplicativo PGSPCCDPIS Pág.7
c-Recursos Humanos Necessários e Suficientes Pág.7
4.2-Fase-II12 mesesPág.7
a-Cronograma Físico da Internalização da Nova Metodologia e da Instalação do Aplicativo PGSPCCDPIS
b-Recursos Humanos Necessários e SuficientesPág.8
4.3-Fase-III18 mesesPág.8
a-Módulos Integrados e Integradores do GESTORISPág.8
b-Recursos Humanos Necessários e Suficientes Pág.9
5-Elucidações Complementares Pág.9
5.1-Referenciais de PIBs x Demandas-AIS.RO x Ofertas-AIS.RDID x Exclusões de Vidas com AIS x
Taxa de Cobertura em 2009, 2019 e 2029 Pág.9
5.2-AIS são Direitos ou Deveres da Vida-Cidadã? Pág.10
5.3-Demandas-AIS x Ofertas-AIS x Exclusões de Vidas com AIS x Taxa de Cobertura nos EUAPág.10
5.4-Recursos na Saúde mais Custo Saúde no Custo-EUA2009, 2019 e 2029 – nos Cenários de AIS.RDID e
AIS.ROPág.11
6-AnexosDiagramas de Alguns Aspectos da Metodologia de Gestão de Desempenho Sustentável da
Administração com Modelo Operacional de Instituições de SaúdePág.13

Siglas:
*AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais(referências e contra-referências).
*CT=Custo Total – Custos por Processos-AIS são os indicadores de eficiência econômica.
*DD=Despesas Diretas – que são apropriáveis diretamente nos setores eou procedimentos.
*DI=Despesas Indiretas – que são as não classificáveis como DD.
*DR=Depreciação para Reposições – conforme legislação vigente. Os investimentos acima do FUNDO DE DEPRECIAÇÃO são Expansões.
*EF=Encargos sobre Faturamentos.
*GT=Grupo de Trabalho do Plano de Obama para a Saúde.
*IS=Instituição de Saúde(Unidade Básica de Saúde, Ambulatório, Pronto Socorro, Hospital, Distrito de Saúde, etc.)
*MOIC=Modelo Operacional de IndústriaComércio – contempla arquiteturas de controles inerentes ao foco no financeiro. Quando aplicado nas
Instituições de Saúde resulta nos processos de tentativas e erros próprios das gestões-RDID. São gestões de vôo quase cego.
*MOIS=Modelo Operacional de Instituições de Saúde com arquitetura para processamentos entrelaçados das complexidades dinâmicas e de
detalhes dos *PROGRAMAS-AIS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS EQUALIZADAS COM UNIDADE HOMOGÊNEA) com *RECURSOS-AIS/LCA(INVESTIMENTOS, RECURSOS
HUMANOS/EQUIPE E CARGO-FUNÇÃO, DEMAIS RECURSOS), *CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA(INDICADORES DE EFICIÊNCIA ECONÔMICA), *RECEITAS POR FONTES-
AIS/LCA(INDICADORAS DE EFICÁCIA ECONÔMICA) e *DESEMPENHOS-AIS/LCA(Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID).
*PV=Preço de Venda - Preços de Vendas-AIS embasados em Custos por Processos-AIS são os indicadores de eficácia econômica.
*RHMÉD=Equipe Médica/Cargo-Função.
*RHENF=Equipe de Enfermagem/Cargo-Função.
*RHMultDir=Equipe Multiprofissional Direta/Cargo-Função.
*RHMultIndir=Equipe Multiprofissional Indireta/Cargo-Função.
*RI=Remuneração de Investimentos.
*RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados – parametrizados.
*RO=Recursos Otimizados no Momento de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasBenchmark.

1

1-Introdução
É meritória a discussão operacional de reforma do sistema de saúde dos EUA como prioritária e com a participação
direta do presidente Obama. Com a constituição do GRUPO DE TRABALHO(GT DE 150 PROFISSIONAIS) melhora-se as
consolidações das propostas e formas de implementações das soluções atenuadoras dos atuais
DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DO RECURSOS ALOCADOS(RDID) nas AÇÕES INTEGRAIS DE
SAÚDE(AIS)/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(LCA OU REFERÊNCIAS E CONTRA-REFERÊNCIAS). Além disso, melhoram-se as
percepções de legitimação das ações de reversão – considerando que os membros do GT serão facilitadores de
suporte.
É indispensável alertar para as armadilhas de estarmos diante do que é necessário mas, não o suficiente. Ao que
tudo indica, as discussões estão sendo feitas no entorno do que é conhecido e, preponderantemente, com os
mesmos - que utilizam estatísticas que demonstram muito e escondem o essencial para o sucesso do plano. Nesse
cenário inexistem alternativas. As escolhas serão as conhecidas.
Observa-se que o Setor de Saúde dos EUA está permeado pelas GESTÕES-RDID FOCADA NO FINANCEIRO COM
MOIC(MODELO OPERACIONAL DE INDÚSTRIACOMÉRCIO) - que é inviável ao que se entende por Administração de Instituições de
Saúde. Assim, têm-se as inaceitáveis Exclusões de Vidas com AIS – que remetem ao Custo Saúde no Custo-EUA.
Para eliminar o CÍRCULO VICIOSO das GESTÕES-RDID é fundamental operacionalizar as INSTITUIÇÕES DE SAÚDE com as
melhores posturas proativas e propositivas de Gestões de Desempenho Sustentável da Administração com Modelo
Operacional de Instituições de Saúde(MOIS). Com essa metodologia, os gestores são instrumentalizados e
contemplados com Navegador Orçamentário por Processos de AIS/LCA – que permitem simulações(JOGOS DE
EMPRESAS) a qualquer momento. Nesse cenário, têm-se as informações numerológicas sistematizadas e consolidadas
através de processamentos dos processos dos protocolos TÉCNICO-OPERACIONAIS de AIS/LCA entrelaçados com
ECONÔMICO-FINANCEIROS respectivos - conforme perfis epidemiológicos das populações(INFANTIL, GESTANTE, ADULTA E
TERCEIRA IDADE). Estamos falando e MODELAGENS DE CONHECIMENTOS EM METODOLOGIA DE PROCESSAMENTOS PARA
AIS/LCA. Com essa METODOLOGIA fazem-se CONTROLES dos INDICADORES TÉCNICO-OPERACIONAIS e ECONÔMICO-
FINANCEIROS correlacionados com os de PLANEJAMENTO.
Agora os membros do GT do Plano de Obama para a Saúde contam com alternativas: a-Gestões-RDID com MOIC
gerador de Exclusões e Custo Saúde no Custo-EUA ou b-Gestões de Desempenho Sustentável da Administração
com MOIS. Trata-se de metodologia resultante de readequações e revitalizações amigáveis das GESTÕES-RDID.
A METODOLOGIA de GESTÕES DE DESEMPENHO SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM MOIS - funciona como espécie
de Princípio de Causação Circular de Gunnar Karl Myrdal, “segundo a qual o círculo vicioso do atraso e da pobreza
pode ser rompido pela aplicação planejada de reformas econômicas.” Vide Dicionário de EconomiaPaulo
SandroniEd.Beste Seller-1987.
Ao contrário das GESTÕES-RDID que são desorbitadas em relação ao que se entende por Administração, a
METODOLOGIA de GESTÃO DE DESEMPENHO SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM MOIS assegura que os gestores
estejam sempre orbitados com leis-de-formação que contemplam os processos dos protocolos técnico-operacionais
de AIS/LCA. Assim, têm, todo o tempo e o tempo todo, os entrelaçamentos necessários e suficientes de
*PROGRAMAS-AIS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS EQUALIZADAS COM UNIDADE HOMOGÊNEA) entrelaçados com *RECURSOS-
AIS/LCA(INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS/EQUIPE E CARGO-FUNÇÃO, DEMAIS RECURSOS), *Custos por Processos-
AIS/LCA(INDICADORES DE EFICIÊNCIA ECONÔMICA), *Receitas por Fontes-AIS/LCA(INDICADORAS DE EFICÁCIA ECONÔMICA) e
*DESEMPENHOS-AIS/LCA(Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID).
Nesse cenário, viabilizam-se os demonstrativos de quanto o Setor de Saúde agrega DA e NA sociedade. Em outras
palavras viabiliza a operacionalização da Administração nas Instituições de Saúde com Navegador Orçamentário
por Processos. Logo, inexistem os cortes percentuais. É o “mundo” da Administração, onde os Programas-AIS/LCA
são os determinantes da alocação de Recursos-AIS/LCA – que, por sua vez, norteiam o APOIO FINANCEIRO ou
FINANCIAMENTOS DOS CUSTOS DOS RECURSOS em questão.

2-O Círculo Vicioso das Gestões-RDID ou Armadilhas ao Plano de Obama para a Saúde
Os objetivos de uma organização – parecem clara e universal para modelagens operacionais de
indústriacomércio(MOIC) porque focam a excelência no produto ou excelência operacional ou excelência no cliente –
visando maximizar os objetivos de LUCRO, em ambiente competitivo. Nos últimos anos essa visão foi exacerbada e,
preponderantemente, tornou o LUCRO desorbitado para atender interesses imediatos de poucos. A resultante é a
crise que prejudica a todos.
Quando se olha as INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) enxergam-se instituições de conhecimentos que se complementam
conforme a atenção progressiva por tipos de cuidados assistenciais(REFERÊNCIAS E CONTRA-REFERÊNCIAS) e devem ser
operacionalizadas, simultaneamente, com excelência nos procedimentos, excelência operacional e excelência no
paciente. Seus objetivos encerram importantes interdependências entre as LCA e AIS - disponibilizadas num dado
período eou durante toda à Vida Cidadã - que se realimentam em tempo real. Por isso, os Desempenhos-IS devem

2

contemplar, pelo menos: *Resultados(ENTRADAS-SAÍDAS), *Valor Agregado e *Níveis-RDID. Assim, podem se explicitar o
quanto agregam DA e NA Sociedade.
Observe que as AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE devem ser realizadas conforme os processos de seus protocolos técnico-
operacionais, para atenderem as doenças das Vidas Cidadãs, no tempo. Estamos falando de processos
entrelaçados com complexidades de detalhes e dinâmicas conforme perfis epidemiológicos e metabolismos das
populações respectivas(INFANTIL, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) – que são inadequados aos processamentos com
MODELO OPERACIONAL DE INDÚSTRIACOMÉRCIO. Por isso, é determinístico e determinante que as INSTITUIÇÕES DE
SAÚDE sejam contempladas com as melhores posturas proativas e propositivas da Administração com Modelo
Operacional de Instituições de Saúde.
Com a criação da ONU, surgiu à máxima: ADMINISTRAR A SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.
Está claro que ainda não descobrimos essa verdade porque as INSTITUIÇÕES DE SAÚDE continuam sendo
operacionalizadas com GESTÕES-RDID, que geraram o inaceitável CÍRCULO VICIOSO composto por: *RDID,
*DEMANDAS REPRIMIDAS, *RECORRÊNCIAS, *TRATAMENTOS TARDIOS, *RDID MAIORES, *AUMENTO DAS DEMANDAS
REPRIMIDAS, *AUMENTO DAS RECORRÊNCIAS, *AUMENTO DOS TRATAMENTOS TARDIOS e assim por diante – até que se
implementem as ações de reversão.
Enquanto não temos os detalhamentos do GT DO PLANO OBAMA PARA SAÚDE, fiquemos com os cenários
numerológicos possíveis como referenciais para ilustrar o impacto das GESTÕES-RDID – porque são armadilhas que
geraram, geram e potencializam amarras ao desenvolvimento dos EUA e, em consequência, prejudicam o mundo.
Utilizando-se ferramentas e bancos de dados especializados têm-se sinalizações desconcertantes. Lembrando, que
os indicadores de coberturas abrigam as melhores hipóteses. Parece que a situação é bem pior. Trata-se de
sistema com todas as características de burocracia cartorial, muito boa para que o financeiro comande o técnico-
operacional - que resultam nas inaceitáveis EXCLUSÕES e CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA. Todavia é péssima para os
CUSTOS, dado que em saúde, tratamentos tardios custam 375% mais que os em tempo hábil, pelo menos.
Acho que se pode visualizar esses aspectos com o artigo de Lee Ann Obringer. quot;HowStuffWorks - Como funcionam
os planos de saúde nos EUAquot;. Publicado em 04 de fevereiro de 2006 (atualizado em 04 de abril de 2007)
http://saude.hsw.uol.com.br/planos-de-saude2.htm(08 de março de 2009). Nesse artigo têm-se: 1-Introdução;
2-Definição de plano de saúde; 3-A cobertura; 4-Tipos de planos de saúde; 5-Como funciona o seguro saúde;
6-Como funciona a assistência médica administrada; 7-Limitações e impedimentos comuns; 8-Escolhendo uma
apólice; 9-Mais informações.
Para aprimorar nossas sinalizações se faz necessário utilizar detalhes do GT referenciado, quando forem
disponibilizados.
Ressalte-se que as inaceitáveis Exclusões de Vidas com AIS mais visíveis são os 47 milhões de americanos sem
acesso ao sistema de saúde – que conta com insistente consenso estatístico. Todavia, as especificidades das
instituições públicas de saúde e dos contratos dos planos de saúdeseguros-saúde asseguram números absolutos
muito mais expressivos. Também são muito conhecidos e discutidos. O que não se têm são modelagens de
quantificações dessas EXCLUSÕES - não menos inaceitáveis e perversas.
A percepção de impotência plena para cuidar da própria saúde eou de seus entes queridos remete aos piores
níveis de estresse que afetam os níveis imunológicos e agravam a situação - já muito constrangedora. Talvez, esses
aspectos estejam ilustrados no filme “Sicko, o doente sistema de saúde dos EUA” de Michael More.
A numerologia a seguir não explicita diretamente esses constrangimentos mas, permite visualizá-los. Isto posto
vamos ao tamanho das AMARRAS DAS GESTÕES-RDID através dos cenários numerológicos sinalizados.
A AGENDA POSITIVA para o PLANO DE OBAMA PARA A SAÚDE com seus 150 FACILITADORES poderá ampliar os US$09 634
BILHÕES até US$09 1,830 TRILHÕES/ANO até 2019. Nesse magnífico esforço resolutivo conseguirão ELIMINAR
EXCLUSÕES de 72,098 MILHÕES DE VIDAS COM AIS – incluindo-se o crescimento populacional de 27,04 MILHÕES(37,5%
desse total). Todavia, ainda restará EXCLUSÕES DE 101,143 MILHÕES DE VIDAS COM AIS que remetem ao Custo Saúde
no Custo-EUA de US$09 4,626 TRILHÕES/ANO. Essas DESECONOMIAS DO SETOR DE SAÚDE somadas com os RECURSOS
ALOCADOS atingem o montante de US$09 9,188 TRILHÕES/ANO em 2009; US$09 8,957 TRILHÕES/ANO em 2019(2,51%
MENOR QUE 2009) e US$09 10,594 TRILHÕES/ANO(18,27% MAIOR QUE 2019).

Ao final dos primeiros dez anos evidenciam-se: *AVANÇO com economia de US$09 230,711 BILHÕES/ANO com
INCLUSÕES de 72,098 MILHÕES DE VIDAS COM AIS e *PENDÊNCIAS das inaceitáveis Exclusões de 101,143 MILHÕES DE
VIDAS COM AIS que geram DESECONOMIAS de US$09 4,626 TRILHÕES/ANO.
A essa altura estará metabolizada a percepção de que a ENTROPIA NATIVA das GESTÕES-RDID eliminará esse avanço
rapidamente, nos anos subsequentes. Na melhor das hipóteses, em 2029 os RECURSOS ALOCADOS NO SETOR DE
SAÚDE serão 123,6% MAIOR que os de 2009 e contemplará Exclusões 109,342 MILHÕES DE VIDAS COM AIS com
DESECONOMIAS de US$09 5,001 TRILHÕES/ANO. Assim, essas duas grandezas totalizam US$09 10,594 TRILHÕES/ANO
ou 15,3% MAIOR que a de 2009 e 18,3% MAIOR que a de 2019. É uma década que integrará indicadores negativos.

3

1
2009RDID
DISCRIMINAÇÃO 2019RDID 2029RDID
US$ e Vidas % s/Tot US$ e Vidas % s/Tot US$ e Vidas % s/Tot
*RECURSOS NA SAÚDE + DESECONOMIAS DA SAÚDEUS$09 BILHÃO 9.188,023 100,0% 8.957,312 100,0% 10.594,164 100,0%
*EVOLUÇÃO PERCENTUAL 100,00% *** 97,49% *** 115,30% ***
2 0
*DEMANDAS-AIS EM VIDASN .- EM MILHÃO 306,529 100,0% 333,569 100,0% 360,609 100,0%
*US$09/VIDA COM AIS 29.974 *** 26.853 *** 29.378 ***
*VIDAS ATENDIDAS COM AISN0. EM MILHÃO 160,328 52,30% 232,426 69,68% 251,267 69,68%
*RECEITAS DAS OFERTAS-AIS.RDID - EM US$09 BILHÃO 2.501,274 27,22% 4.331,338 48,36% 5.593,190 52,80%
*VIDAS EXCLUÍDAS COM AISN0. EM MILHÃO 146,201 47,70% 101,143 30,32% 109,342 30,32%
*CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA - EM US$09 BILHÃO 6.686,749 72,78% 4.625,974 51,64% 5.000,974 47,20%
1 2
Notas: RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados; AIS=Ações Integrais de Saúde.
Do exposto, fica claro que a “aliança” com as gestões-RDID assegura futuro incerto e as inaceitáveis Exclusões de
Vidas com AIS com Custo Saúde no Custo-EUA - que prejudica toda a sociedade americana e o mundo inter-
relacionado com os EUA. As vantagens de eliminação de exclusões ocorrem por conta do extraordinário esforço de
se agregar mais recursos no setor – QUE SERÃO GRADATIVAMENTE CORROÍDOS PELA ENTROPIA NATIVA DAS GESTÕES-
RDID.
É preciso atentar para as resultantes dos entrelaçamentos de: a)Discussões sobre AIS como Direito da Vida-Cidadã
e AIS como Dever da Vida-Cidadã; b)Transparência insatisfatória dos sistemas público e privado com eficiência e
eficácia comprometidas; c)Interatividades dos sistemas público e privado desfavoráveis aos economicamente mais
carentes; d)Percepção óbvia de que o cidadão vive no município e que é premente operacionalizar melhores
modelagens de comprometimento; e)Coberturas nos Sistemas Públicos x AIS Necessárias x Tratamentos Tardios;
f)Coberturas Contratadas e Realizadas nos Planos de Saúde x AIS Necessárias x Tratamentos Tardios;
g)Coberturas Contratadas e Realizadas nos Seguros Saúde x AIS Necessárias x Tratamentos Tardios; h)Cabe ao
sistema público operacionalizar novo paradigma de Administração para Instituições de Saúde gerando
espelhamentos e, simultaneamente, disponibilizá-lo para os sistemas privados; i)Inexistência de explicitação das
Demandas-AIS.RO x Ofertas-AIS.RDID x Exclusões x Custo Saúde no Custo-EUA, contemplando unidades
específicas equalizadas com unidade homogênea; j)Inexistência de explicitação articulada de perfis epidemiológicos
da população(INFANTIL, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) com os processos dos protocolos técnico-operacionais de
AIS/LCA; k)Inexistência de explicitações de indicadores de eficiência e eficácia técnico-operacional integrados com
os econômico-financeiros respectivos.
Com essas reflexões fica claro que continuar com as POSTURAS DAS GESTÕES-RDID numa AGENDA POSITIVA PARA O
SETOR DE SAÚDE - corresponde a operacionalizar o “feedback de compensação” descrito pelo Peter M. Senge em
seu livro a “A Quinta Disciplina”: “Todos sabemos o que é enfrentar um feedback de compensação – quanto
mais você empurra, mais o sistema empurra de volta; quanto mais se esforça para resolver os problemas,
maior parece ser o esforço necessários para solucioná-los.”

3-Metodologia de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com Modelo Operacional
de Instituição de Saúde(MOIS)
A METODOLOGIA de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com MOIS(MODELO OPERACIONAL DE INSTITUIÇÃO
DE SAÚDE) é o CÍRCULO VIRTUOSO desenvolvido como antíduto ao CÍRCULO VICIOSO DAS GESTÕES-RDID.

A AGENDA POSITIVA para o PLANO DE OBAMA PARA A SAÚDE com seus 150 FACILITADORES instrumentalizados com a
METODOLOGIA de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com MOIS - sinaliza como factível atender
plenamente as Demandas-AIS/LCA com RECURSOS ALOCADOS de US$09 3,212 TRILHÕES/ANO até 2019. Assim, com
MAIS 28,41% de RECURSOS ALOCADOS no SETOR DE SAÚDE - eliminam-se as inaceitáveis Exclusões de 146,201 Vidas
com AIS e respectivo Custo Saúde no Custo-EUA de US$09 6,687 TRILHÕES/ANO - existentes em 2009.
1 2
2009RDID 2019RO
DISCRIMINAÇÃO 2029RO
3
*US$09/VIDA COM AIS 15.601 9.629 5.834
*EVOLUÇÃO PERCENTUAL 100,00% 61,72% 37,40%

4

1 2
2009RDID 2019RO
DISCRIMINAÇÃO 2029RO

*RECURSOS NA SAÚDE+CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA - EM US$09/HAB 29.974 9.629 5.834
*EVOLUÇÃO PERCENTUAL 100,00% 32,12% 19,46%
1 2
Notas: RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados; RO=Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com
3
Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas; AIS=Ações Integrais de Saúde.
O valor médio referencial dado é de US$09 8.160/Habitante - que muda para US$09 15.601/Vida com AIS – quando
considera-se que a cobertura média é de 52,3%. Em outras palavras, os RECURSOS correspondentes a US$09 2,5
trilhões, alocados no SETOR DE SAÚDE, só atendem a 160,328 milhões de Vidas com AIS.
Com a implementação da METODOLOGIA de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com MOIS, essa
média baixa para US$09 9.629/Vida com AIS em 2019 ou 32,12% do valor médio de 2009. Nesse cenário, inexiste
as inaceitáveis Exclusões inclusive as de 146,201 milhões de Vidas com AIS e o respectivo CUSTO SAÚDE NO CUSTO-
EUA de US$09 6,687 trilhões sinalizados em 2009.
Em 2029 a média em questão baixa para US$09 5.834/Vida com AIS em 2029 ou 19,46% do valor médio de 2009.
Também inexiste Exclusões de Vidas com AIS e CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA. Em termos absolutos, os RECURSOS
necessários em suficientes para atender plenamente as Demandas-AIS são maiores que os de 2009 em US$09
710,596 BILHÕES/ANO. Todavia, em 2029, são menores em que os de 2009 em US$09 397,361 BILHÕES/ANO. Esses
recursos em 2029, em relação aos de 2019, são US$09 1,108 TRILHÃO/ANO.
Somando-se RECURSOS NA SAÚDE com CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA têm-se a evolução percentual: 100%2009 ou
US$09 29.974/Habitante; 32,12%2019 ou US$09 9.629/Habitante e 19,46%2029 ou US$09 5.834/Habitante.
DISCRIMINAÇÃO 2009RDID 2019RO 2029RO
US$ e Vidas % s/Tot US$ e Vidas % s/Tot US$ e Vidas % s/Tot
*Recursos na Saúde + Deseconomias da SaúdeUS$09 Bilhão 9.188,023 100,0% 3.211,870 35,9% 2.103,913 19,9%
*Evolução Percentual 100,00% *** 34,96% *** 22,90% ***
*Demandas-AIS em VidasNo.- em Milhão 306,529 100,0% 333,569 100,0% 360,609 100,0%
*US$09/Vida com AIS 29.974 *** 9.629 *** 5.834 ***
*Vidas Atendidas com AISN0. em Milhão 160,328 52,30% 333,569 100,00% 360,609 100,00%
*Receitas das Ofertas-AIS.RDID - em US$09 Bilhão 2.501,274 27,22% 3.211,870 35,86% 2.103,913 19,86%
*Vidas Excluídas com AISN0. em Milhão 146,201 47,70% 0,000 0,00% 0,000 0,00%
*Custo Saúde no Custo-EUA - em US$09 Bilhão 6.686,749 72,78% 0,000 0,00% 0,000 0,00%

Para as GESTÕES-RDID são numerologias impossíveis porque lidam com conceitos desorbitados, simples e lineares.
Todavia, são os que interessam aos resultados que querem e obtêm. Os seus cenários podem ser aumentados ou
diminuídos em percentuais determinados.
Essas posturas inexistem na METODOLOGIA de Gestão de Desempenho Sustentável da Administração com MOIS.
Nesta, METODOLOGIA têm-se o domínio dos indicadores TÉCNICO-OPERACIONAIS entrelaçados com os ECONÔMICO-
FINANCEIROS respectivos e, portanto, os pré-requisitos para Diagnóstico-AIS/LCA, Prognóstico-AIS/LCA e
Tratamentos-AIS/LCA - em nível de Programas de Procedimentos sinergicamente articulados com Recursos por
Processos, Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos.
Tomemos, por exemplo, os setores de Ressonância Magnética(RM) e visualize os EUA com perfis epidemiológicos
que carecem de uma RM para cada 494.401 habitantes em 2009, 452.045 habitantes em 2019 e 414.721
habitantes em 2029. Além disso, que têm 3.600 RM instaladas ou 11,1 vezes mais que o necessário - para o nível
de cobertura sinalizada.
Nesse cenário, o planejamento contemplará os dez anos de vida útil dos equipamentos e as ações aderentes de
realocação dos RECURSOS HUMANOS para agregarem valor em outros setores - evitando-se efeitos indesejáveis.
Assim, até 2019 ter-se-á o desempenho equalizado aumentado em 3,824 vezes. Em 2029, esse desempenho será
de 8,825 vezes em relação a 2009 e 2,308 vezes em relação a 2019. Em termos de PREÇOS DE VENDA para cada
US$09 100 de Receita-RM em 2009 - o factível sinalizado para 2019 será de US$09 26,15 e de US$09 11,33 para
2029.

5

DISCRIMINAÇÃO 2009 2019 2029
0
1-VIDAS COM AISN . - EM MILHÃO 160,328 333,569 360,609
2-INDICAÇÕES DE RM PELO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO - EM HABITANTES/RM – N0. 494.401 452.045 414.721
3-SETORES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NECESSÁRIOSN0. 324 738 870
0
4-SETORES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INSTALADOSN . 3.600 1.800 900
5-RELAÇÃO DE RM INSTALADAS/RM NECESSÁRIAS – K1 11,101 2,439 1,035
6-DESEMPENHO EQUALIZADO COM TODOS OS RECURSOS – K2 11,101 2,903 1,258
Agora visualizemos SETOR DE SAÚDE dos EUA pela “porta de entrada”: CONSULTAS MÉDICAS. Nessa porta excluem-se
as consultas de EMERGÊNCIASURGÊNCIAS e as de ENFERMARIAS. Considere que as consolidações de simulações só
captam as posturas dos protocolos respectivos. Nesse caso, as estimativas de médicos alocados nessas consultas
realizarão cerca de 489 milhões em 2009. Nesse cenário, qualquer número a maior significa que os protocolos
estarão sendo comprometidos e remetem a tratamentos tardios na proporção do quanto se subtrai do tempo médio
dos protocolos respectivos. Nesse exemplo, considerando os retornos, o tempo médio aplicado é de 18,35 minutos.
Caso a CONSULTA MÉDICA seja feita em, por exemplo, 5,5 minutos têm-se tratamentos tardios em 70% dos
atendimentos. Lembrando que os tratamentos tardios serão 375% mais onerosos que os precoces.
Nesse cenário, ao que parecem, as RECEITAS dessas CONSULTAS MÉDICAS deverão ser de US$09 263,934 bilhões ou
US$09 539,74/Consulta Médica. A transparência dessas informações carece avançar muito. Enquanto isso é
necessário inferi-las usando informações diversas e consegui-las por eliminação de áreas de intersecções,
interpolações e extrapolações.
Explicitando as sinalizações dos grupos de custos que compõem a remuneração digna da CONSULTA MÉDICA, nos
padrões dos EUA – tem-se US$09 57,55/Consulta Médica. Esse CUSTO MÉDIO contempla eficiência e eficácia
econômica e representa 10,66% da média sinalizada como praticada, ou seja:
GRUPO DE CUSTOS US$09/CONS.MÉD. % S/CUSTO % S/PREÇO
1-CUSTO DOS RECURSOS HUMANOSMÉDICO 31,60 83,20% 54,91%
2-CUSTOS DOS DEMAIS RECURSOS HUMANOS NA CONSULTA MÉDICA 3,95 10,40% 6,86%
3-DESPESA APROPRIÁVEIS DIRETAMENTE NAS CONSULTAS MÉDICAS 0,45 1,18% 0,78%
4-DESPESAS APROPRIÁVEIS INDIRETAMENTE NAS CONSULTAS MÉDICAS 0,51 1,34% 0,89%
5-DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES DOS INVESTIMENTOS DESTINADOS ÀS CONSULTAS MÉDICAS 0,52 1,37% 0,90%
6-REMUNERAÇÃO DE INVESTIMENTOS DESTINADOS ÀS CONSULTAS MÉDICAS 0,95 2,50% 1,65%
I-REFERENCIAL MÉDIO DE CUSTO TOTAL DE CONSULTAS MÉDICAS 37,98 100,00% 66,00%
7-REFERENCIAIS DE LUCRO E ENCARGOS S/FATURAMENTOS DE CONSULTAS MÉDICAS 19,57 51,52% 34,00%
II-MÉDIA REFERENCIAL DE PREÇO DE VENDA DE CONSULTAS MÉDICAS 57,55 151,52% 100,00%
Nesse caso podemos dizer que um posto de trabalho de qualidade para o médico contemplando eficiência e eficácia
requer 1.824 horas úteis/ano(228 DIAS DE 8 HORAS/DIA). Nos 137 dias complementares têm-se: fins de semana, feriados e
dias destinados às especializações eou educação continuada. Nesse cenário cada MÉDICO pode realizar 5.964
Consultas/Ano e o seu CUSTO MÉDIO é de US$09 188.462/Médico-Ano ou 15.705/Médico-Mês. A REMUNERAÇÃO MÉDIA
fica em torno de US$09 12.000/Médico-Mês.
Agora, ao compararmos as duas médias temos um excedente de US$09 482,20/CONSULTA MÉDICA - que
corresponde a 8,38 vezes o VALOR MÉDIO necessário e suficiente. Para fins comparativos, esse VALOR
ADICIONAL(GORDURA+INCHAÇO) é adicionável as rubricas de Lucro e Encargos s/Faturamentos.
A percepção de que os exemplos referenciados são exceções é um equívoco. Ao contrário, sinalizam a tendência
geral – desde que se façam análises, sistematização e consolidações entrelaçadas com eliminação das áreas de
intersecções.

4-Providência Imediatas
É premente instrumentalizar o Grupo de Trabalho do Plano de Obama para a Saúde com a Metodologia da Gestão
de Desempenho Sustentável da Administração com Modelo Operacional de Instituições de Saúde. Assim,
assegurarão as internalizações de novos CONHECIMENTOS, TECNOLOGIAS e SISTEMAS que viabilizam a eliminação das
armadilhas determinísticas do CÍRCULO VICIOSO EXISTENTE ou GESTÕES-RDID. Dessa forma ter-se-á um Grupo de
Trabalho composto de Facilitadores(GERAIS E DE SUPORTE) e de Consultores de Suporte - porque têm as competências
determinantes ao sucesso indispensável do SETOR DE SAÚDE QUE TODOS OS AMERICANOS MERECEM - com manutenção
atualizada e inteligência dinâmica. Logo, o Plano de Obama para a Saúde potencializará o desenvolvimento dos
EUA e demonstrará a validade da máxima, surgida com a criação da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE
PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.

6

A internalização dessas competências exige RECURSOS HUMANOS e MATERIAIS necessários e suficientes para atingir
todo o SETOR DE SAÚDE DOS EUA – cujos CUSTOS, em termos absolutos e relativos, podem ser considerados
insignificantes. Estamos falando de três fases que demandarão 121.276 horas da Equipe-Âncora, em 36 meses.
No período de execução têm-se 1 HORA DA EQUIPE-ÂNCORA/157.285 HORAS-ÚTEIS DO SETOR DE SAÚDE e no período de
amortização(5 ANOS POR SER INVESTIMENTOS EM NOVO PARADIGMA) têm-se 1 HORA DA EQUIPE-ÂNCORA/271.231 HORAS-ÚTEIS DO
SETOR DE SAÚDE. Cada uma dessas três fases foca disponibilizações de grupos de “produtos” necessários e
interdependentes, ou seja:
*Fase-I8,37% em 6 meses - disponibilização do aplicativo PGSPCCDPIS(EM LINGUAGEM MODERNA E PERSONALIZADA) e de
Navegador Orçamentário por Processos com Diagnóstico-AIS/LCA1.RDID2, Prognóstico-AIS/LCA.RO3 e
Tratamentos de RDID a RO;
*Fase-II16,65% em 12 meses - disponibilização de 5.153 Profissionais da Saúde-EUA (2% do total) com as
novas competências internalizadas; instalação do aplicativo PGSPCCDPIS abrigando cerca de 14% dos
RECURSOS ALOCADOS NO SETOR DE SAÚDE e implantação dos Núcleos de Suporte.
*Fase-III74,98% em 18 meses - disponibilização e implantação dos demais módulos integrados e integradores
do GESTORis com consolidação dos Núcleos de Suporte.
1 2
Nota: AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais(referências e contra-referências); RDID=Recursos
3
Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados – parametrizados; RO=Recursos Otimizados com Custos Médios Mínimos e
Remunerações Dignas(benchmark).

4.1-Fase-I6 meses
Nessa fase focam-se as disponibilizações do NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS com Diagnóstico-
AIS/LCA.RDID, Prognóstico-AIS/LCA.RO e Tratamentos de RDID a RO e a PRÁTICA DE GESTÃO SISTÊMICA DE
PLANEJAMENTO E CONTROLE DE CUSTOS DECISORIAIS POR PROCESSOS DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDEPGSPCCDPIS.
a-Navegador Orçamentário por Processos das Instituições de Saúde
Consistem de análises, sistematizações e consolidações das estatísticas disponíveis do Setor de Saúde dos EUA
para disponibilizar as modelagens, conforme perfis epidemiológicos determinantes dos *Programas-AIS/LCA(EM
articulados com *Recursos-AIS/LCA(INVESTIMENTOS, RECURSOS
UNIDADES ESPECÍFICAS EQUALIZADAS COM UNIDADE HOMOGÊNEA)
HUMANOS/EQUIPE E CARGO-FUNÇÃO, DEMAIS RECURSOS), *Custos por Processos-AIS/LCA(INDICADORES DE EFICIÊNCIA ECONÔMICA),
*Receitas por Fontes(INDICADORAS DE EFICÁCIA ECONÔMICA) e *Desempenhos(Resultado, Valor Agregado e Níveis de
Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos alocados).
Essas modelagens configurarão *DIAGNÓSTICOS-AIS/LCA.RDID, *PROGNÓSTICOS-AIS/LCA.RO(BENCHMARK) e
*TRATAMENTOS DE AIS/LCA.RDID à AIS/LCA.RO(BENCHMARKINGS).
b-Personalização e Disponibilização do Aplicativo PGSPCCDPIS
Esse aplicativo deve contemplar linguagem moderna e a legislação vigente nos EUA para, a partir do sexto mês, ser
instalado nas Instituições de Saúde dos EUA. Essa ferramenta é um integrado e integrador que viabiliza a
visualização entrelaçada das informações numerológicas equalizadas e destaca os indicadores de eficiência e
eficácia econômica. Como é uma ferramenta de planejamento e controle, permite simulações ou jogo de empresas.
c-Recursos Humanos Necessários e Suficientes
O quadro a seguir explicita a Equipe-Âncora INTERNALIZADORA DA METODOLOGIA DE GESTÃO DE DESEMPENHO
SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM MODELO OPERACIONAL DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE. Essa equipe deverá contar
com EQUIPE-INTERFACE DOS EUA DE 30 PROFISSIONAIS DA SAÚDE.
HORAS/FASE FASE-I6 MESES
O O
CARGOS-FUNÇÕES N. HORASN . % S/TOT
*COORDENADOR ANALISTA FORMULADOR-SIMULADOR DOS PROCESSOS TÉCNICO-OPERACIONAIS
INTEGRADOS COM OS ECONÔMICO-FINANCEIROS RESPECTIVOS 1 1.970 19,40%
*ASSISTENTE MÉDICO INTEGRADOR DOS PROTOCOLOS TÉCNICOS INTEGRADOS COM
OPERACIONAIS RESPECTIVOS. 1 1.364 13,43%
*ASSISTENTE ENGENHEIRO ANALISTA INTEGRADOR DE EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES
COM PROGRAMAS-AIS/LCA RESPECTIVOS. 1 1.364 13,43%
*ANALISTA DE SISTEMAS SÊNIOR DE LINGUAGEM MODERNASUPERVISOR 1 1.364 13,43%
*ANALISTA DE SISTEMAS PLENO DE LINGUAGEM MODERNA 3 4.091 40,30%
TOTAL 7 10.151 100,0%

4.2-Fase-II12 meses
Nessa fase foca internalizar a METODOLOGIA DE GESTÃO DE DESEMPENHO SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM
MOIS(MODELO OPERACIONAL DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE) em 5.153 Profissionais da Saúde dos EUA, através de cursos

7

apropriados. Simultaneamente, instalar-se-á o aplicativo PGSPCCDPIS(PRÁTICA DE GESTÃO SISTÊMICA DE PLANEJAMENTO E
CONTROLE DE CUSTOS DECISORIAIS POR PROCESSOS DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE) para processamentos entrelaçados equalizados com
unidade homogênea. Também, montam-se os Núcleos de Suporte à distância - com Analistas de Sistemas e
Analistas Integradores.
a-Cronograma Físico da Internalização da Nova Metodologia e da Instalação do Aplicativo PGSPCCDPIS
Os cursos estão modelados para serem ministrados à distância com parte presencial destinada às consolidações
necessárias - através de workshops do tipo RIT(REUNIÃO INTERATIVA DE TRABALHO). Nessa fase disponibilizar-se-á: *4.415
Facilitadores Gerais, *642 Facilitadores de Suporte e *96 Consultores de Suporte. Esses 5.153 Profissionais, com as
novas competências, viabilizam a operacionalização das INSTITUIÇÕES DE SAÚDE respectivas com a Cultura de
Gestão de Custos por Setor, Procedimento e Patologia. Os alunos que não passarem, integrarão turmas
subsequentes.
As INSTITUIÇÕES DE SAÚDE desses alunos são contempladas com instalação do aplicativo PGSPCCDPIS(PRÁTICA DE
GESTÃO SISTÊMICA DE PLANEJAMENTO E CONTROLE DE CUSTOS DECISORIAIS POR PROCESSOS DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE) para processamentos
entrelaçados, com suas participações. Além disso, montam-se os Núcleos de Suporte a distância com Analistas de
Sistemas e de Analistas Integradores.
Com essas novas competências internalizadas, as INSTITUIÇÕES DE SAÚDE serão operacionalizadas com seus
Navegadores Orçamentários por Processos(DIAGNÓSTICO-IS1.RDID2, PROGNÓSTICO-IS.RO3 E TRATAMENTOS DE RDID A RO), com
simulador. Esses primeiros 5.153 profissionais representam cerca de 2% do total a ser instrumentalizado com essas
novas competências. Mas, a abrangência será de 14%, pelo menos, em termos RECURSOS ALOCADOS NO SETOR DE
SAÚDE.
1 2 3
Notas: IS=Instituição de Saúde; RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados – parametrizados; RO= Recursos
Otimizados com Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas.

DISCRIMINAÇÃO ANO 1 ANO 2 ANO 3 ANO 4 ANO 5
1-CURSO DE PRÉ-QUALIFICAÇÃOFACILITADOR GERALN0. 4.415 17.661 57.399 136.875 236.220
0
2-CURSO DE QUALIFICAÇÃOFACILITADOR DE SUPORTEN . 642 2.569 8.349 19.909 34.359
3-CURSO DE ESPECIALIZAÇÃOCONSULTOR DE SUPORTEN0. 96 385 1.252 2.986 5.154
TOTAL DE PROFISSIONAIS COM NOVAS COMPETÊNCIASN0. 5.154 20.616 67.000 159.770 275.733
*PARTICIPAÇÃO % SOBRE TOTAL DE PROFISSIONAIS 1,9% 7,5% 24,3% 57,9% 100,0%
*PARTICIPAÇÃO % SOBRE TOTAL DE RECURSOS ALOCADOS 14,0% 41,1% 66,8% 87,5% 100,0%
b-Recursos Humanos Necessários e Suficientes
São os mesmos da Fase-I, em período de doze meses. O quadro a seguir explicita a Equipe INTERNALIZADORA DA
METODOLOGIA DE GESTÃO DE DESEMPENHO SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM MOIS(MODELO OPERACIONAL DE INSTITUIÇÕES
DE SAÚDE). A EQUIPE-INTERFACE DOS EUA DE 30 PROFISSIONAIS DA FASE-I deve continuar nesta fase. Mas, têm suas
atribuições ampliadas para participarem fazerem monitoramentos dos Alunos x Cursos e Alunos x Implantações em
suas INSTITUIÇÕES DE SAÚDE.
HORAS/FASE FASE-II12 MESES
NO . HORASNO.
CARGOS-FUNÇÕES % S/TOT
TOTAL 7 20.196 100,0%

4.3-Fase-III18 meses
É nessa fase que ocorrem as disponibilizações e implantações dos demais módulos integrados e integradores do
GESTORIS - com consolidação dos Núcleos de Suporte.
a-Módulos Integrados e Integradores do GESTORIS
Na medida em que se conclui cada MÓDULO INTEGRADO INTEGRADOR DO GESTORIS - começa as implantações
respectivas nas IS. Estima-se em cerca de 194 PRÁTICAS GERENCIAIS DE PLANEJAMENTO E CONTROLE – que em, em
conjunto, abrigam FINALIDADE, ÂMBITO, APLICAÇÃO, CONCEITUAÇÃO, ESTRUTURA ORGANIZACIONAL, ESTRUTURA

8

NORMATIVA, FLUXOGRAMA SINTÉTICO, FLUXOGRAMA ANALÍTICO, ROTINAS, NORMAS, FORMULÁRIOS, RELATÓRIOS,
ARQUIVAMENTOS, RECUPERAÇÕES, SOFTWARES E DOCUMENTAÇÃO DE INFORMÁTICA.
Essas PRÁTICAS DE PLANEJAMENTO E CONTROLE contemplam as LEIS-DE-FORMAÇÃO contidas nos PROCESSOS DOS
PROTOCOLOS TÉCNICO-OPERACIONAIS DE AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(REFERÊNCIAS E
CONTRA-REFERÊNCIAS). Estas convergem para aplicativos integrados e integradores de processamentos múltiplos e
simultâneos das complexidades dinâmicas e de detalhes das INSTITUIÇÕES DE SAÚDE dos EUA.
a01-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção Básica;
a02-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção em Ambulatório de Especialidades;
a03-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Unidades de Programas Especiais;
a04-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção de EmergênciaUrgência;
a05-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Internações em Enfermarias;
a06-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Internações Especiais;
a07-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção em Centros Cirúrgicos;
a08-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção em Centros Gineco-Obstétricos;
a09-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nos Serv. Auxiliares aos Diagnósticos e Terapêuticos;
a10-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Ensino nos Ambientes de Assistência;
a11-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Pesquisa nos Ambientes de Assistência;
a12-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Unidades de Apoio Direto;
a13-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Unidades de Apoio Indireto e
a14-Sistema de Gestão de Planejamento e Controle de Atenção nas Unidades de Administração Geral.
b-Recursos Humanos Necessários e Suficientes
Nessa fase as equipes das fases I e II são acrescidas em 15 analistas de sistemas. O quadro a seguir explicita a
Equipe INTERNALIZADORA DA MEDOLOGIA DE GESTÃO DE DESEMPENHO SUSTENTÁVEL DA ADMINISTRAÇÃO COM
MOIS(MODELO OPERACIONAL DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE). A EQUIPE-INTERFACE DOS EUA DE 30 PROFISSIONAIS DA FASE-III deve
continuar nesta fase. Além disso, é quase certo a necessidade de um ou dois analistas de sistemas dos EUA em
cada equipe para trabalhar em conjunto e assimilar as nuances de cada módulo como integrado e integrador.
HORAS/FASE FASE-III18 MESES
NO . HORASNO.
CARGOS-FUNÇÕES % S/TOT
TOTAL 22 90.929 100,0%

5-Elucidações Complementares
5.1-Referenciais de PIBs x Demandas-AIS1.RO2 x Ofertas-AIS.RDID3 x Exclusões de Vidas com AIS x
Taxa de Cobertura em 2009, 2019 e 2029
1 2
Notas: AIS=Ações Integrais de Saúde; RO=Recursos Otimizados com Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos
3
e Remunerações Dignas; RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulas – parametrizados.

Discriminação 2009 2019 2029
RDID RO RDID RO RDID
a)PIB DOS EUA - EM BILHÃO DE US$09 14.227,642 18.495,935 18.495,935 24.044,715 24.044,715
a1-US$09/HABITANTE 46.415 55.449 55.449 66.678 66.678
a2-VARIAÇÃO % *** 19,46% 19,46% 20,25% 20,25%
b)REFERENCIAIS DAS DEMANDAS-AIS.RO
b1-DEMANDAS-AIS EM VIDASN0.- EM MILHÃO 306,529 333,569 333,569 360,609 360,609
b2-RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS - EM BILHÃO DE US$09 4.782,147 3.211,870 6.216,182 2.103,913 8.027,147
I-PARTICIPAÇÃO DA SAÚDE NO PIB - EM % 33,61% 17,37% 33,61% 8,75% 33,38%
b3-US$09/VIDA-ANO DAS DEMANDAS-AIS DA COBERTURA REAL 15.601 9.629 18.635 5.834 22.260
c)REFERENCIAIS DAS OFERTAS-AIS.RDID
c1-OFERTAS-AISN0.DE VIDAS - EM MILHÃO 160,328 333,569 232,426 360,609 251,267

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Discriminação 2009 2019 2029
c2-RECEITAS DAS OFERTAS-AIS.RDID - EM BILHÃO DE US$09 2.501,274 3.211,870 4.331,338 2.103,913 5.593,190
II-PARTICIPAÇÃO DA SAÚDE NO PIB - EM % 17,58% 17,37% 23,42% 8,75% 23,26%
c3-US$09/VIDA-ANO DAS OFERTAS-AIS.RDID DA COBERTURA REAL 15.601 9.629 18.635 5.834 22.260
d)REFERENCIAIS DAS EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS
d1-EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS - EM MILHÃO 146,201 0,000 101,143 0,000 109,342
d2-RECEITAS DAS OFERTAS-AIS.RDID - EM BILHÃO DE US$09 2.280,872 0,000 1.884,844 0,000 2.433,957
III-PARTICIPAÇÃO DA SAÚDE NO PIB - EM % 16,03% 0,00% 10,19% 0,00% 10,12%
d3-US$09/VIDA-ANO DAS OFERTAS-AIS.RDID DA COBERTURA REAL 15.601 9.629 18.635 5.834 22.260
e-CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA - EM BILHÃO DE US$09 6.686,749 0 4.625,974 0 5.000,974

5.2-AIS são Direitos ou Deveres da Vida-Cidadã?
Essa discussão, no âmbito da Administração, é falaciosa porque inexiste embasamentos norteadores. As posturas
de Administração são fundamentadas nos indicadores de EFICIÊNCIA(Visão da Instituição de Saúde) e EFICÁCIA(Visão da Vida-
Cidadã) técnico-operacionais entrelaçados com os econômico-financeiros respectivos - de cada INSTITUIÇÃO DE SAÚDE.
Na visão das GESTÕES-RDID QUE É FOCADA NO FINANCEIRO, essa é uma discussão ideológica visando a
preponderância da iniciativa privada desorbitada, frequentemente, avançando com posturas expropriativas nas
instituições públicas e filantrópicas.
Na Administração com MOIS(Modelo Operacional de Instituições de Saúde) é uma questão de semântica - porque as ações
integrais de saúde(AIS) são “DIREITO e DEVER” da Vida-Cidadã. Essas Vidas devem ter suas necessidades de AIS
supridas – por serem básicas e alavancar as demais atividades da sociedade e, simultaneamente, devem incorrer
nas contraprestações necessárias e suficientes à manutenção atualizada da SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE
PERENIDADE das INSTITUIÇÕES DE SAÚDE.
É determinístico e determinante que as INSTITUIÇÕES DE SAÚDE, PÚBLICAS E PRIVADAS(COM E SEM FINS LUCRATIVOS), sejam
operacionalizadas com os processos de seus protocolos. Estes devem contemplar, simultaneamente - “excelência
no produto”, “excelência operacional” e “excelência no cliente”. O “mutuamente exclusivo”, típico do MODELO
OPERACIONAL DE INDÚSTRIACOMÉRCIO, não é aplicável nas INSTITUIÇÕES DE SAÚDE.
Está implícito que os sistemas governamentais e particulares devem atender suas populações com eficiência e
eficácia técnico-operacional e econômico-financeira. Em caso contrário, é determinante que os sistemas
insatisfatórios sejam readequados e revitalizados eou incorporados eou substituídos.
Logo, é pouco provável poder se tomar ao pé da letra que AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE possam ser responsabilidade
pessoal. Os processos dos protocolos técnico-operacionais entrelaçados com os econômico-financeiros respectivos,
operacionalizados conforme perfis epidemiológicos das populações(INFANTIL, ADULTO, GESTANTE E TERCEIRA IDADE) - passam
ao largo das percepções objetivas das vidas-cidadãs.
Estamos falando de PLANEJAMENTOS, IMPLANTAÇÕES, OPERACIONALIZAÇÕES e READEQUAÇÕES de *Progrmas-
AIS/LCA1(em unidades específica equalizadas com unidade homogênea) entrelaçados com *Recursos-AIS/LCA(Investimentos,
Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função, Demais Recursos), *Custos por Processos-AIS/LCA(indicadores de eficiência econômica),
*Receitas por Fontes-AIS/LCA(indicadoras de eficácia econômica) e *Desempenhos-AIS/LCA(Resultados, Valor Agregado e
Níveis-RDID). Lembrando que os Programas-AIS/LCA devem ser os necessários e suficientes ao atendimento pleno
das Demandas-AIS/LCA. Para isso, há que se contar com competências altamente especializadas e,
adequadamente, internalizadas no Setor de Saúde. São inteligências atualizadas e dinâmicas com visão profissional
de disponibilização de AIS/LCA – que são distintas das Vidas-Cidadãs demandantes de AIS/LCA. Nesse caso, o
foco é o de Usuário e Pagante(DIRETO EOU INDIRETO).
1
Nota: AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais(referências e contra-referências).
A Vida-Cidadã, por exemplo, DEMANDA o exame de ressonância magnética sem a necessidade de saber que o perfil
epidemiológico carece de um Setor de Ressonância Magnética para 497.250 habitantes; DEMANDA a consulta
médica de clínico geral sem saber que sua abrangência pode ser de até 7.296 Vidas/Ano ou que a sociedade
carece de um médico para cada 733 habitantes(Assistência com Ensino e Pesquisa); DEMANDA re-vascularização típica de
adulto sem saber que os processos dos protocolos respectivos exigem um Sala Cirúrgica cujos investimentos são,
em média, de R$08 1,842 milhão(EDIFICAÇÕES, EQUIPAMENTOS, CAPITAL DE GIRO) e que a cirurgia demandará cerca de 5(CINCO)
horas com 7(SETE) profissionais(1º.Cirurgião, 2º.Cirurgião, Anestesiologista, Médico para Circulação Extra-Corpórea, Médico para Auto-
Transfusão, Enfermeiro Instrumentador e Auxiliar de Higienização). Também não sabe que são necessárias duas salas dessas
para atender 497.250 habitantes. Essa lista de exemplos situa-se em torno de 6.000 procedimentos utilizados nos
tratamentos de cerca de 22.000 patologias. Portanto, fiquemos por aqui.
5.3-Demandas-AIS x Ofertas-AIS x Exclusões de Vidas com AIS x Taxa de Cobertura nos EUA

10

O quadro a seguir ilustra o impacto dessa discussão típica dos GESTORES-RDID que, ao que parece, não sentem
desconfortos nas inaceitáveis Exclusões de Vidas com AIS e CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA. Talvez estejamos diante
de posturas da máxima: A IGNORÂNCIA É UMA BÊNÇÃO.
Ao que tudo indica o Setor de Saúde dos EUA conta com MAIS RECURSOS ALOCADOS do que são necessários e,
mesmo assim sinaliza EXCLUIR 146,2 MILHÕES de Vidas com AIS(46% do Total). Na percepção dos GESTORES-RDID
alocam-se RECURSOS que CUSTAM US$09 8.160/Vida-Ano mas, na verdade, CUSTAM US$09 15.601/Vida-Ano - porque
a cobertura sinalizada é de 52,3% – sem computar o CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA. Assim, para que os EUA atenda
seus 306,53 milhões de Vidas com AIS, tudo o mais permanecendo constante, carece de US$ 09 4,782 trilhões ou
33,61% do PIB09.
Para tornar mais amigável os entendimentos das DIMENSÕES DAS AMARRAS DO SETOR DE SAÚDE DOS EUA, façamos
uma leitura do quadro:
1 2 3
AIS .RDID 2009 AIS.RO 2029
DISCRIMINAÇÃO % RO/RDID
1-RECURSOS NO MERCADO DE SERVIÇOS – EM BILHÃO DE US$09 2.501,27 2.103,91 -15,89%
2-OFERTAS-AIS – N0.EM MILHÃO DE VIDAS 160,33 360,61 124,92%
I-US$09/VIDA COM AIS – EM US$09 15.600,98 5.834,32 -62,60%
3-CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA – EM BILHÃO DE US$09 6.686,75 0,00 -100,00%
4-RECURSOS ALOCADOS+CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA – EM BILHÃO DE US$09 9.188,02 2.103,91 -77,10%
II-US$09/VIDA COM AIS – EM US$09 57.307,64 5.834,32 -89,82%
1 2
Notas: AIS=Ações Integrais de Saúde; RDID2009=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulas – parametrizados;
3
RO2029=Recursos Otimizados com Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas
Parece claro que o resgate do Setor de Saúde dos EUA com eficiência e eficácia técnico-operacional e econômico-
financeira demandará os próximos 20(vinte) anos com novo paradigma de Administração.
Referenciais de Demandas-AIS x Ofertas-AIS x Exclusões de Vidas com AIS x Taxa de Cobertura – nos EUA

Discriminação Demandas-AIS Ofertas-AIS Exclusões-AIS Taxa de
NoMilhão % s/Tot NoMilhão % s/Tot NoMilhão % s/Tot Cobertura
1-População sem Seguro-Saúde 47,000 15,33% 0,000 0,00% 47,000 32,15% 0,00%
2-MedicareSeguro Saúde Federal p/3a.Idade 43,000 14,03% 20,425 12,74% 22,575 15,44% 47,50%
3-MedicaidPop.Pobre e Dontes Crônicos ou Deficientes
Financiado pelos Governos Federal e Estados 59,000 19,25% 30,975 19,32% 28,025 19,17% 52,50%
4-População com Seguro-Saúde Financiada por Empresas 152,931 49,89% 105,275 65,66% 47,656 32,60% 68,84%
5-População Particular 4,598 1,50% 3,653 2,28% 0,945 0,65% 79,45%
TotalEUA-2009 306,529 100,0% 160,328 100,0% 146,201 100,0% 52,30%
% Sobre Total 100,0% *** 52,30% *** 47,70% *** ***
6-Orçamento-2009 para SaúdeGoverno Obama 2.501.274 17,58% do PIB-EUA *** *** ***
a-US$/Vida-Ano 8.160 *** 15.601 *** 0 *** 52,30%
Fontes: 1-http://www.indexmundi.com; 2-http://www.census.gov; 3-BD-SIATOEF(dados primários e derivados); 4-Folha de S. Paulo: A11
de 27fev09Obama propõe Orçamento quot;Robin Hoodquot;, A15 de 03mar09O Plano de Obama para a Saúde, A14 de 06mar09Em cúpula,
Obama defende urgência de reformar saúde.
Que a grande lição do momento seja metabolizada. Hoje temos uma percepção mais generalizada de que focar
lucros no curto prazo e especular em bolsa é posturas pouco éticas e resultam em efeitos contrários e encerra
efeitos multiplicadores. O que dizer daqueles que compraram, leram livros e aplaudiram os chamados oráculos do
sucesso. Agora imagine essas posturas no Setor de Saúde que têm efeitos silenciosos mais devastadores em toda
a sociedade.
5.4-Recursos na Saúde mais Custo Saúde no Custo-EUA2009, 2019 e 2029 – nos Cenários de AIS1.RDID2 e
AIS.RO3
1 2
Notas: AIS=Ações Integrais de Saúde; RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulas – parametrizados;
3
RO=Recursos Otimizados com Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas
Enquanto não temos detalhes do Grupo de Trabalho do Plano de Obama para a Saúde, consolidemos as
informações já referenciadas considerando RECURSOS ALOCADOS NA SAÚDE MAIS DESECONOMIAS GERADAS PELA SAÚDE
em dois cenários numerológicos para 2019 e 2029, para comparar com 2009, ou seja: 1-O resultante dos processos
de modernização de sua operacionalização com as melhores posturas de Administração com MOIS(MODELO
OPERACIONAL DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE); 2-O resultante da continuação das GESTÕES-RDID com MOIC(MODELO OPERACIONAL DE
FOCADA NO FINANCEIRO.
INDÚSTRIACOMÉRCIO),

11

As Ofertas-AIS sinalizam RECURSOS(NO MERCADO DE SERVIÇOS) que custam US$09 2,501 TRILHÕES/ANO e atende até
160,328 de Vidas com AIS. Assim, têm-se EXCLUSÕES de 146,201 MILHÕES de Vidas com AIS – que geram
DESECONOMIAS aos DEMAIS SETORES da ordem de US$09 6,687 TRILHÕES/ANO. São amarras indicadoras de que os
EUA também ignoram a máxima surgida com a criação da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER
O DESENVOLVIMENTO.
Fazendo-se o QUE DEVE SER FEITO, o Setor de Saúde dos EUA chegará em 2019 sem as inaceitáveis Exclusões de
Vidas com AIS e respectivo Custo Saúde no Custo-EUA. Além disso, os Recursos necessários e suficientes para
Assistência com Ensino e Pesquisa custará US$ 09 3,212 TRILHÕES/ANO, sem Exclusões e Custo Saúde no Custo-
EUA, com CUSTO MÉDIO de US$09 9.629/Vida-Ano. Esse custo médio corresponde a 16,8% do de 2009(RECURSOS
ALOCADOS+CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA). Nos cenários de AIS.RO todos ganham – inclusive os Planos Privados que terão
seus LUCROS absolutos aumentados.
A consolidação final só ocorrerá nos dez anos subsequentes. Restam inchaços que só podem ser eliminados com o
tempo e ampliação do atendimento. Assim, a Saúde representará cerca 8,75% do PIB com CUSTO MÉDIO de US$09
5.834/Vida-Ano ou 10,18% do de 2009 ou 15,14% de 2019RDID ou 60,59% de 2019RO.
DISCRIMINAÇÃO 2009 2019 2029
1 2
*RECURSOS NA SAÚDE+DESECONOMIAS DA SAÚDE – EM BILHÃO DE US$09 9.188,023 3.211,870 8.957,312 2.103,913 10.594,164
3
*VIDAS ATENDIDAS COM AIS N0. EM MILHÃO 160,328 333,569 232,426 360,609 251,267
*RECEITAS DAS OFERTAS-AIS.RDID - EM BILHÃO DE US$09 2.501,274 3.211,870 4.331,338 2.103,913 5.593,190
*US$09/VIDA-ANO DAS OFERTAS-AIS.RDID DA COBERTURA REAL 15.601 9.629 18.635 5.834 22.260
*VIDAS EXCLUÍDAS COM AISN0. EM MLHÃO 146,201 0,000 101,143 0,000 109,342
*US$09/VIDA COM AIS – EM US$09 57.308 9.629 38.538 5.834 42.163
*VARIAÇÃO PERCENTUAL EM RELAÇÃO A US$09/VIDA COM AIS DE 2009 100,00% 16,80% 67,25% 10,18% 73,57%
*CUSTO SAÚDE NO CUSTO-EUA - EM BILHÃO DE US$09 6.686,749 0 4.625,974 0 5.000,974
1 2
Notas: RDID=RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS – PARAMETRIZADOS; RO=RECURSOS OTIMIZADOS COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS
3
MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS(BENCHMARK); AIS=AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE.
Caso o Setor de Saúde dos EUA continue fazendo O QUE PODE SER FEITO através das GESTÕES-RDID chegará em
2019 com RECURSOS ALOCADOS que CUSTARÃO US$09 4,331 TRILHÕES/ANO(73,165% MAIOR QUE O ATUAL) – com CUSTO
MÉDIO de US$09 18.635/Vida-Ano(19,45% MAIOR QUE O ATUAL OU 93,54% MAIOR DO QUE O NECESSÁRIO E SUFICIENTE).
Nesse cenário, ainda amargará Exclusões de 101,143 MILHÕES de Vidas com AIS(30,8% MENOS QUE A ATUAL) com Custo
Saúde no Custo-EUA de US$09 4,626 TRILHÕES/ANO.
Ao final, contará com a saída honrosa de que os CUSTOS DOS RECURSOS alocados mais o CUSTO SAÚDE NO CUSTO-
EUA foi reduzido em 2,51%(US$09 230,711 bilhões/ano). Além disso, atende-se 72,088 de Vidas com AIS a mais que em
2009, sendo: *62,5%ELIMINAÇÃO DE EXCLUSÕES EXISTENTES EM 2009 e *37,5%ABSORÇÃO DO CRESCIMENTO
POPULACIONAL.
A partir daí, será visível a degradação do SETOR DE SAÚDE pelo CÍRCULO VICIOSO das GESTÕES-RDID. É quase certo
que chegaremos em 2029 numa situação crítica pior que a de 2009. É a tal da profecia auto-realizável.

6-AnexosDiagramas de Alguns Aspectos da Metodologia de Gestão de Desempenho Sustentável da
Administração com Modelo Operacional de Instituições de Saúde

*******************************************

12

6a-PROGRAMAS-IS ENTRELAÇADOS COM RECURSOS-IS, CUSTOS-IS, RECEITAS-IS E DESEMPENHOS-IS
PROCESSAMENTOS MÚLTIPLOS E SIMULTÂNEOS NOS MERCADOS DE FATORES E DE SERVIÇOS

1

PLANEJAMENTO PLANEJAMENTO

IMPLANTAÇÃO IMPLANTAÇÃO

OPERAÇÃO OPERAÇÃO

READEQUAÇÕES READEQUAÇÕES

2

VISÃO VISÃO

MISSÃO MISSÃO

GARGALOS GARGALOS

DIRETRIZES DIRETRIZES

OBJETIVOS
OBJETIVOS

METAS
METAS

3

DIAGNÓSTICOMISSÃO0 PROGNÓSTICOVISÃON

TRATAMENTOS1 a N-1

Aspectos Técnicos
QUE PROCEDIMENTOS-AIS/LCA SÃO DISPONIBILIZADOS E NECESSÁRIOS, PARA QUAIS VIDAS, ONDE E COMO

Aspectos Operacionais
INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS E DEMAIS RECURSOS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIOS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO

Aspectos Administrativos
FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIAS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO

Aspectos Econômico-Financeiros
DEMANDAS, OFERTAS, RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS E DESEMPENHOS DOS PROGRAMAS-AIS/LCA - DE RDID0 A RON

13

6b-ENTRELAÇAMENTOS DAS OFERTAS-IS E DEMANDAS-IS NOS MERCADOS DE FATORES E DE SERVIÇOS

O CICLO VIRTUOSO da Administração contempla os PROCESSOS QUE VISAM SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE
PERENIDADE.
Para isso, naturalmente, terá de lidar com as distinções das ações gerenciais inerentes às OFERTAS-IS e DEMANDAS-
IS nos seus MERCADOS de SERVIÇOS e de FATORES.
Para ilustrar esses entrelaçamentos, resgatamos a matéria estudada em meados da década de 60 com o livro do
mesmo do mesmo nome, “Introdução à Análise Econômica”(Agir-1963) do notável economista Paul Anthony
Samuelson. Assim, pudemos fazer uma adaptação das articulações das OFERTAS e DEMANDAS de AIS nos MERCADOS
DE FATORES E DE SERVIÇOS.
A visualização dos entrelaçamentos das entidades econômicas, com as instituições de saúde, nos mercados de
fatores e de serviços é referenciada a seguir. Ressalte-se - que as leituras sobre as entidades econômicas são
diretas, ou seja:
*Família, instituições sem fins lucrativos;
*Empresa, instituições com fins lucrativos;
*Resto do Mundo, conjunto de instituições(Família, Empresa, Governo) de outros países;
*Governo, conjunto de instituições atenuadoras de conflitos entre Família, Empresa e Resto do
Mundo.

OFERTAS DEMANDAS
MERCADO DE SERVIÇOS
CONTRAPRESTAÇÕES ÀS DEMANDAS DOS PROGRAMAS-AIS
PV = CT + EF + LUCRO

OFERTAS DOS PROGRAMAS DE PROCEDIMENTOS DE SAÚDE
DISPONIBILIZAÇÃO DE AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE

ENTIDADES ECONÔMICAS:

GOVERNO
INSTITUIÇÕES DE SAÚDE REALIZA-
DORAS DOS PROCEDIMENTOS DAS
EMPRESA FAMÍLIA
LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCI-
AISAÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE
RESTO DO MUNDO

INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS, DEMAIS RECURSOS

REMUNERAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS, DEMAIS RECURSOS E DOS INVESTIMENTOS:
CT = RHMÉD + RHENF + RHMULTDIR + RHMULTINDIR + DD + DI + DR + RI

MERCADO DE FATORES OFERTAS
DEMANDAS

14

6c-Articulações Básicas de Administração de Transição
As readequações não significativas são aquelas consideradas ajustes típicos de manutenção preventiva eou
corretiva. As readequações aqui tratadas são as indicadas para eliminar o peso maior das DESVANTAGENS sobre as
VANTAGENS. Estamos falando de Cenários-IS.RDID em estágios comprometedores de sua saúde econômico-
financeira de perenidade – sinalizada pelos indicadores técnico-operacionais e econômico-financeiros respectivos.
Nesses casos, a escala de Programas-IS e Qualidade-IS é insatisfatórios e agrava a relação RECEITA/CUSTO. Por
isso, se fez as análises, sistematizações e consolidações em projeto aprovado, contemplando novos níveis de
Programas-IS com qualidade satisfatória que restabelecem os resultados desejados.
Em tais circunstâncias, geralmente, as READEQUAÇÕES E/OU EXPANSÕES, HORIZONTAIS E/OU VERTICAIS não devem
atenuar os níveis de programas observados.
A trajetória de TRANSFORMAÇÃO da IS.RDID em IS.RO, determina que os posicionamentos sejam convergentes para
IS.RO. Assim, implementam-se soluções parciais que integram as definitivas. Em outras palavras, as pressões
inerentes ao dia-a-dia da IS.RDID não devem mutilar a trajetória na direção da Visão-IS.RO.
Geralmente, recomenda-se que as ações resolutivas de execução sejam confiadas a pessoas distintas. Uma dirige
a IS.RDID e a outra as ações resolutivas de transformação, visando a IS.RO. Como a trajetória numerológica é
conhecida, as defesas de posições são bem vindas. O acompanhamento pela Administração Geral, a quem cabe
fazer novas escolhas – agregará valor ao processo de transição. Assim, todo o tempo e o tempo todo,
implementam-se as melhores posturas proativas e propositvas de Administração de Transição com a eliminação dos
desbalanceamentos, inadequações e desarticulações dos recursos alocados – em tempo hábil.

VANTAGENS NOS CENÁRIOS DESVANTAGENS
IS.AIS.RON
DE IS-AIS.RON

MISSÃO-IS, GARGALOS-IS E DIRETRIZES PARA METAS E
OBJETIVOS NA DIREÇÃO DA VISÃO-IS OU PROGRAMAS-IS
ENTRELAÇADOS COM RECURSOS-IS, CUSTOS POR PROCESSOS-
IS, RECEITAS-IS E DESEMPENHOS-IS – NO TEMPO.
CENÁRIOS-IS.RON

ADMINISTRAÇÃO
RDID1aNRON
RDID1aNRO N DE
TRANSIÇÃO -1

CENÁRIOS-IS.RDID0
MISSÃO-IS, GARGALOS-IS E DIRETRIZES PARA METAS E
OBJETIVOS NA DIREÇÃO DA VISÃO-IS OU PROGRAMAS-IS
ENTRELAÇADOS COM RECURSOS-IS, CUSTOS POR PROCESSOS-
IS, RECEITAS-IS E DESEMPENHOS-IS – NO TEMPO.

DESVANTAGENS NOS
VANTAGENS
IS.AIS.RDID0
CENÁRIOS DE IS-AIS.RDID0
15

6d-Navegador Orçamentário por Processos
1-Aspectos Técnico-Operacionais Entrelaçados com os Econômico-Financeiros Respectivos
Observe que a Metodologia-SIATOEF é inovadora porque contempla convergência de Métodos com
modelagens de processamentos integrados e integradores. Trata-se de Metodologia que faz os entrelaçamentos
das Instituições de Saúde como instituições de conhecimentos – em conformidade com os processos de seus
protocolos técnico-operacionais e conceitos universais validados.

DIAGNÓSTICOMISSÃO0 PROGNÓSTICOVISÃON

TRATAMENTOS1 a N-1

Aspectos Técnicos
QUE PROCEDIMENTOS-AIS/LCA SÃO DISPONIBILIZADOS E NECESSÁRIOS, PARA QUAIS VIDAS, ONDE E COMO

Aspectos Operacionais
INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS E DEMAIS RECURSOS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIOS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO

Aspectos Administrativos
FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIAS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO

Aspectos Econômico-Financeiros
DEMANDAS, OFERTAS, RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS E DESEMPENHOS DOS PROGRAMAS-AIS/LCA - DE RDID0 A RON

PROGRAMAS-AIS/LCA PROGRAMAS-AIS/LCA

RECURSOS RECURSOS
HUMANOS HUMANOS

INVESTIMENTOS INVESTIMENTOS

DESPESAS DIRETAS DESPESAS DIRETAS
DESPESAS NDIRETAS DESPESAS INDIRETAS

CUSTOS CUSTOS

RECEITAS RECEITAS

INDICADORES INDICADORES

16

2-Operacionalização da Missão, Diretrizes, Objetivos e Metas – em Cenários Numerológicos
MISSÃO-IS com GARGALOS-IS especificados, quantificados e configurados como METAS-IS e OBJETIVOS-IS -
conforme DIRETRIZES-IS na direção da VISÃO-IS.

Passo-1
ATENÇÃO BÁSICA DEMANDAS-LCA/IS; DEMANDAS-AIS.RO POR
DST, REGIÃO E UF.
AT.EM AMBUL.DE ESPECIALIDADES
AT.EM PROGRAMAS ESPECIAIS
Passo-2
AT.DE EMERGÊNCIAURGÊNCIA OFERTAS-LCA/IS; OFERTAS-AIS.RDID POR
AT.NAS INTERNAÇÕESENFERMARIA DST, REGIÃO E UF(EM UNESP E UNEQV).
AT.NAS INTERNAÇÕES ESPECIAIS
Passo-3
ATENÇÃO EM CENTRO CIRÚRGICO CAPACIDADE INSTALADA DE LCA/IS E DE
AT.CENTRO GINECO-OBSTÉTRICO AIS.RO POR DST, REGIÃO E UF EM UNESP E
AT.SERV.AUX.DIAG.TERAPÊUTICOS UNEQV).
ENSINO E PESQUISA NAS IS
Passo-4
AT.NAS UNIDADES DE APOIO DIRETO DIRETRIZES GERAIS E ESPECÍFICAS TÉCNICAS,
AT.NAS UNIDADE DE APOIO INDIRETO OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVAS, ECONÔMI-
CAS E FINANCEIRAS – ARTICULADAS COM
DEMANDAS, OFERTAS CAPACIDADE
E
INSTALADA DE LCA/IS E DE AIS.RO POR DST,
REGIÃO E UF EM UNESP E UNEQV).

Passo-5
MAPEAMENTO DOS PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS TÉCNICOS,
OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS
COM ESPECIFICAÇÕES E QUANTIFICAÇÕES DOS RECURSOS
NECESSÁRIOS E SUFICIENTES ÀS REMOÇÕES RESPECTIVAS NO
TEMPO. ASSIM, TÊM-SE A REDE DE PRECEDÊNCIA DAS AÇÕES
ELIMINADORAS DOS GARGALOS NA DIREÇÃO DA VISÃO-IS.
Passo-6
CONFORME DIRETRIZES-IS, ELABORAM-SE AS METAS-IS E
OBJETIVOS-IS POR SETOR – ENTRELAÇANDO SINERGICAMENTE
Passo-7
OS ASPECTOS TÉCNICO-OPERACIONAIS COM OS ECONÔMICO-
FINANCEIROS RESPECTIVOS.

Passo-8

DOS PASSOS DE “1” A “7” COM MODELAGENS DE NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR
*CONSOLIDAÇÃO
PROCESSOS – SEM MUTILAR CONCEITOS UNIVERSAS VALIDADOS CONTIDOS NOS PROCESSOS-IS;
*LEIS DE FORMAÇÃO DE CUSTOS-IS APLICÁVEIS, MODELAGENS QUANTIFICADORAS, CRITÉRIOS DE
RATEIOS DOS RECURSOS ALOCADOS NAS UNIDADES DE APOIO INDIRETO E NAS DE ENSINO E PESQUISA
NAS IS E CRITÉRIOS DE APROPRIAÇÕES DOS RECURSOS ALOCADOS NAS UNIDADES DE APOIO DIRETO;
*CRITÉRIOS DETERMINANTES DE UNEQV(HOMOGÊNEA) E DE EQUALIZAÇÃO DAS UNESP(HETEROGÊNEA);
*LEIS-DE-FORMAÇÃO DE PREÇOS-IS APLICÁVEIS E MODELAGENS QUANTIFICADORAS;
*PREÇOS DE MERCADOS E CRITÉRIOS DETERMINANTES DOS PREÇOS-IS – QUE MANTENHAM A
INTEGRIDADE DOS PROCESSOS-IS E ASSEGUREM A SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DA IS;
*REDE DE PRECEDÊNCIA DAS PROVIDÊNCIAS NECESSÁRIAS E SUFICIENTES – TÉCNICO-OPERACIONAIS
ENTRELAÇADAS COM ECONÔMICO-FINANCEIRAS RESPECTIVAS;
*SISTEMA DE INDICADORES DE DESEMPENHOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS,
ECONÔMICOS, FINANCEIROS E CONTÁBEIS – NECESSÁRIOS E SUFICIENTES;
*CRITÉRIOS DAS MODELAGENS DE INTERNALIZAÇÕES DE VARIÁVEIS EXÓGENAS.

17

3-Monitoramento dos Cenários Numerológicos Observados x Estimados
MISSÃO-IS com GARGALOS-IS especificados, quantificados e configurados como METAS-IS e OBJETIVOS-IS -
conforme DIRETRIZES-IS na direção da VISÃO-IS.

ORÇAMENTO DE OPERAÇÃO ORÇAMENTO DE EXPANSÃO
ESTIMADOOBSERVADO ESTIMADOOBSERVADO

Programas de Procedimentos de *Atenção Básica; *Ambulatório de Especialidades;
*Programas Especiais; *EmergênciaUrgência; *Internações em Enfermaria;
*Internações Especiais; *Centro Cirúrgico; *Centro GinecoObstétrico; *Serv. Aux.
aos Diagnósticos e Terapêuticos; *Ensino e Pesquisa nas IS; *Apoio Direto e *Apoio
Indireto – com unidades específicas(UnEsp) equalizadas com unidade
homogênea(UnEquv).

Recursos Humanos por Cargo-Função e Equipe: *Médica; *Enfermagem; *Multipro-
fissional Direta e *Multiprofissional Indireta – com números equalizados com 40
horas/semana e explicitados conforme modelagens de Procedimento/Setor.

1
Investimentos Readequações, Reposições e Aquisições: *Terrenos; *Edificações
*Equipamentos(CLÍNICOS, CIRÚRGICOS, SADT, APOIO DIRETO,
(OBRAS CIVIS, INSTALAÇÕES, MÓVEIS, ACESSÓRIOS);
*Projetos(ARQUITETURAENGENHARIA - DIGITALIZADOS); *Capital de Giro; *Ferramentas
DEMAIS);
Administrativas; *RequalificaçõesEspecializações – explicitados conforme
modelagens de Procedimento/Setor.
1
ATÉ O LIMITE DO FUNDO DE DEPRECIAÇÃO É CUSTEIO, E O EXCEDENTE É EXPANSÃO.

Despesas Diretas: *Medicamentos e Drogas; *Gases Medicinais; *Materiais(CLÍNICOS,
CIRÚRGICOS, LABORATORIAIS, ESPECIAIS); *Gêneros Alimentícios; ; *Roupas; *Materiais de
EscritórioCPD; *Materiais de Limpeza; *Materiais de Manutenção; *Serviços
Terceirizados; *Outras da mesma natureza – explicitados conforme modelagens de
Procedimento/Setor.

Despesas Indiretas: *Combustíveis; *Telefonia; *Energia Elétrica; *Água e Esgoto;
*Impostos; *Taxas; *Multas; *Viagens e Estadias; *Campanhas Institucionais;
*Serviços Terceirizados; *Outras de mesma natureza – explicitados conforme

Faturamentos por Fonte: *SUS; *SISTEMA-AMS(ASSISTÊNCIA MÉDICA SUPLEMENTAR=MEDICINA DE GRUPO
+ COOPERATIVAS MÉDICAS + PLANOS PRÓPRIOS DAS EMPRESAS + INSTITUIÇÕES DE AUTOGESTÃO EM SAÚDE + SEGURADORAS) e
*Sistema-Particular – explicitados conforme modelagens de Procedimento/Setor.

FinanceiroFluxo de Caixa: *Contas a Pagar; *Contas a Receber; *Movimento
Bancário – explicitados conforme modelagens de Procedimento/Setor.

Balanços: Balanço Patrimonial; Balanço de Resultados – explicitados conforme

18

6e-MODELAGENS DE PROCESSAMENTOS DOS CENÁRIOS-AISARTICULAÇÕES DE PROCESSAMENTO GERAL

As AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE(AIS) devem ter suas interatividades adequadamente articuladas através de
processamentos múltiplos e simultâneos contemplando: *Aspectos Técnicos, *Aspectos Operacionais, *Aspectos
Administrativos, *Aspectos Econômico-Financeiros, *Indicadores Técnico-Operacionais integrados com os
Econômico-Financeiros respectivos. Cada uma dessas “janelas” deve permitir acessar por setor: “para quem”,
“onde”, “o que”, “como”, “com quem”, “com o que”, “quando” – explicitados em termos de: *Recursos, *Custos por
Processos, *Receitas por Fontes e *Desempenhos, *Leis de Formação de Custos e de Preços de Venda.

MISSÃO-IS E PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS-IS COM
ADMINISTRAÇÃO DIRETRIZES-IS PARA ELIMINAÇÃO DOS GARGALOS-IS
ATRAVÉS DE METAS-IS E OBJETIVOS-IS DE PROGRAMAS-IS
GERAL
ARTICULADOS COM RECURSOS-IS, CUSTOS-IS, RECEITAS-
IS E DESEMPENHOS-IS, NA DIREÇÃO DA VISÃO-IS.

DIRETORIA EXECUTIVA

DOCUMENTAÇÃO CADASTRO

RELATÓRIO1
ASPECTOS
ENTRADASAÍDA
TÉCNICOS
RELATÓRIO2

ASPECTOS RELATÓRIO3
OPERACIONAIS
PROCESSAMENTO
RELATÓRIO4
ARMAZENAMENTO
ASPECTOS
RELATÓRIO5
ADMINISTRATIVOS UNIDADES
HD BACKUP RELATÓRIO6
ASPECTOS
ECONÔMICO-FINANCEIROS RELATÓRIO7

INDICADORES DE
RELATÓRION
DESEMPENHOS

USUÁRIOS
AGDE
SETORES
19

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