Columna Vertebral
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Columna Vertebral Columna Vertebral Document Transcript

  • Valeria
    Columna Vertebral
     
    La columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas, las vértebras, cuyo número es de 33 a 43. La columna comprende 4 porciones que, de arriba hacia abajo, son: cervical, torácica,  lumbar y pelviana.
    Una vértebra esta constituida por una masa ósea o cuerpo, masomenos cilíndrico, que ocupa su parte anterior; de esa masa se desprenden en las partes laterales de su cara posterior dos columnas anteroposteriores llamadas pedículos, los que comunican el cuerpo con una serie de salientes  llamadas apófisis transversas, apófisis articulares, apófisis espinosas y láminas vertebrales. Entre estos últimos y el cuerpo vertebral queda un gran orificio, que en unión de los de las otras vertebras, forman un conducto aproximadamente cilíndrico o conducto vertebral. Dentro de esta especie de tubo se aloja la medula espinal.
    Cuerpo Vertebral: Es masomenos cilíndrico, con superficie excavada en sentido vertical en sus caras laterales y anterior, en tanto que su parte posterior esta ligeramente excavada transversalmente para constituir el conducto raquídeo, las bases del cilindro, o cara superior e inferior del cuerpo, son horizontales y algo cóncavas, pues su periferia son mas salientes que el centro; presentan múltiples orificios hacia esta ultima parte mientras la periferia esta constituida por tejido compacto.
    Agujero Vertebral; Varia de forma triangular a casi circular, esta constituido por la cara posterior del cuerpo vertebral hacia adelante, por la cara interna de los pedículos a los lados, y por la cara anterior de las laminas vertebrales y la base de la apófisis espinosa por detrás, en su unión con las laminas.
    Apófisis Espinosa: Es un saliente mas ancho por delante (base) que por atrás (vértice), situado en la línea media y en la parte posterior de la masa apofisaria, a la que se une por su base dirigiéndose después hacia atrás y hacia abajo. El cuerpo de esta apófisis posee dos caras laterales que contribuyen a formar el canal vertebral; un borde superior, masomenos afilado, un borde inferior, mas ancho que el superior.
    Apófisis Transversa: Son un numero de 2 y están situadas una a cada lado de la masa apofisaria, dirigiéndose transversalmente hacia afuera. Se distinguen en ellas 2 caras, anterior y posterior; 2 bordes superior e inferior; una base, por donde se une al resto de la vértebra y un vértice libre.
    Apófisis articulares: En número de cuatro para cada vertebra, son dos superiores y dos inferiores, simétricamente colocadas a los lados del conducto vertebral. Las 2 inferiores se articulan con las superiores de la vértebra subyacente, y las superiores con las inferiores de la vértebra colocada por encima.
     
    Laminas Vertebrales: Parten de la base de la apófisis espinosa hacia adelante y afuera para unirse a las apófisis articulares y transversas. Tiene forma cuadrada con una cara anterior, que constituye parte del conducto raquídeo; una posterior que forma el fondo de canaladura vertebral; un borde superior y otro inferior, libres, y 2 extremidades, interna y externas, que se confunden con las apófisis mencionadas.
    Pedículos Vertebrales: De la parte posterolateral de los cuerpos vertebrales limitando a los lados el conducto raquídeo. Presentan un borde superior que al corresponderse en cada dos vértebras contiguas forman un orificio con el nombre de agujero de conjunción.
      
    ·         Vértebras cervicales: vertebral de forma elipsoidal y gran diámetro  transversal, ostenta en su cara superior y en los extremos de su diámetro transverso dos salientes, ganchos o apófisis semilunares, que se corresponden con escotaduras de su cara inferior.
     
    Agujero vertebral: Es de forma triangular, con borde anterior más extenso que los otros dos.
    Apófisis Espinoza: Corta, casi horizontal con dos tubérculos en su vértice.
     
    Apófisis transversa: Están implantadas sobre el cuerpo vertebral y presentan un orificio en su base que es el agujero transverso, por donde pasa la arteria vertebral. En su vértice posee dos tubérculos uno anterior y otro posterior.
     
    Apófisis articulares: Tiene apófisis interior y otra superior, las superiores se dirigen hacia atrás y arriba, y las inferiores hacia adelante y abajo. Ambas parten de un macizo óseo situado por detrás  de la apófisis transversa.
     
    Vertebras  Dorsales: Es casi cilíndrico, con sus caras anteriores y laterales excavadas verticalmente y su cara posterior excavada en sentido transversal. Presenta facetas articulares, donde se apoyan las cabezas de las costillas. Agujero raquídeo es circular.
    Apófisis espinosa: más larga que en las demás vertebras dirigiéndose hacia atrás y hacia abajo; tiene la forma de una pirámide triangular.
    Apófisis transversa: Se dirigen hacia atrás y afuera, ostentando en la cara anterior del vértice para la tuberosidad de la costilla correspondiente.
    Apófisis articulares: Las superiores de la parte superior de la base a la apófisis transversa y las inferiores de la parte anterior de las láminas vertebrales.
    Laminas: De forma cuadrada, con sus diámetros verticales y transversos sensiblemente iguales.
    Pedículos: Se desprenden de la parte posterolateral de los cuerpos vertebrales, debido a eso su escotadura inferior es más profunda que la superior. Las carillas costales del cuerpo vertebral  avanzan ligerante hacia atrás en la cara externa de pedículos.
     
    Vértebras lumbares: El cuerpo vertebral es más voluminoso que el de las demás vertebras, su diámetro transverso es mayor que el anteroposterior, pero no presentan ni apófisis ni escotadura semilunares, el surco transversal del cuerpo está muy marcado en sus caras laterales.
    Agujero Vertebral. De forma triangular con los lados iguales.
    Apófisis espinosa: Esta dirigida casi horizontalmente y es masomenos cuadrangular, presenta un borde posterior más grueso abajo que arriba.
    Apófisis transversa: Son relativamente pequeñas y se les da el nombre de apéndices costiformes por ser las representantes de las costillas.
    Apófisis articulares: Estas están vueltas hacia delante y afuera; las superiores en cambio, hacia atrás y adentro. En la parte posterior y externa de las apófisis superiores existe un tubérculo llamado mamilar y otro tubérculo denominado tubérculo de gegenbauer, se halla situado en la parte posterior de la base de cada apófisis transversa.
    Laminas: De forma cuadrangular, más altas que anchas.
    Pedículos: Dirigidos de adelante-atrás, presentan sus escotaduras inferiores mucho mas profundas que las superiores.
    Estructura: De cuerpo vertebral está formado por tejido esponjoso recubierto por tejido compacto en sus caras anteriores, laterales y posteriores; todas las apofisis están formadas por tejido de esta clase y encierran en su tejido diploico.
    Osificación: Aparecen simultáneamente en el embrión un punto primitivo para el cuerpo vertebral y sendos centros de osificación para las apófisis articulares.
     
    Corvaturas vertebrales
    Son anteroposteriores y laterales.
    Se encuentran cuatro curvaturas.
    La 1ª  cervical, es convexa hacia delante.
    La 2ª  torácica, es convexa hacia atrás.
    La 3ª lumbar, es convexa hacia delante.
    La 4ª sacra,  es convexa hacia atrás. Esta ultima curvatura es fija las otras tres se modifican con los movimientos de flexion o de extensión.
     
    Curvaturas laterales.
     Son imperceptibles  en el hombre normal, con la excepción de una curvatura torácica cóncava    hacia la izquierda que correspondería al predominio funcional del lado derecho.
    Los acortamientos de un miembro o una pleuresía pueden también aumentar las curvaturas laterales determinando una escoliosis, generadora de deformaciones raquídeas suprayacentes y subyacentes, y también deformaciones torácicas.
     
     
     
     
     
    Caracteres propios de algunas vertebras.
    Presentan caracteres especiales que las distinguen de cualquier otra vertebra, la primera, segunda, sexta y séptima cervicales; primera, decima, undécima y duodécima dorsales, y quinta lumbar.
     
    Arely
    Movimientos de la Columna Vertebral              
    Realiza 5 movimientos
    ·         Flexion
    ·         Extension
    ·         Inclinacion lateral
    ·         Rotacion
    ·         Circunduccion
     
    Flexion y extensión: Durante la flexion se asiste a los siguientes desplazamientos entre dos vertebras vecinas.
    Separacion de la apofisis espinosas.
    Aplastamiento del disco intervertebral  en su parte anterior.
    Desplazamiento de las apofisis articulares entre si.
     
    El centro de movimiento se ubica en las apofisis articulares inferiores.
    En la extensión, los desplazamientos se suceden en sentido inverso.
    La limitación de estos movimientos se produce:
    En la flexion, por la tensión de los ligamentos posteriores y en la extencion, por el contacto de las apofisis articulares delas vertebras adyacentes.
     
    ACCIONES MUSCULARES
    La flexion esta asegurada por musculos; los abdominales(rectos, oblicuos y transversos)
    Tienes una acción preponderante.
    La extencion se realiza con la participacion de los musculos erectores de las columnas en su totalidad.
     
    Articulaciones coxofemorales; la pelvis firmamente conectada a la columna vertebral , bascula sobre los muslos.
     
    Rotacion:
    Se produce como consecuencia de la torsión de las vertebras alrededor de un eje vertical.
    Mecanismo articular: Esta limitado por la forma de las apofisis articulares y de sus superficies  en especial a nivel de la columna lumbar.
     
    Circunduccion:  Resulta de la combinación de los movimentos descritos.
     
     
    Atlas o primera vértebra cervical
     
    Está formada por dos masas laterales, unidas adelante por el arco anterior y atrás por el arco posterior, quedando circunscrito entre dos elementos del agujero raquídeo.
     
    Masas laterales: Se distinguen en cada una de ellas 6 caras. La superior es cóncava, de forma elíptica, con su diámetro mayor dirigido hacia delante y adentro y estrangulada en su tercio medio, recibe el nombre de cavidad glenoidea y se articula con los cóndilos del occipital, la cara inferior, vuelta hacia adentro, se apoya en la correspondiente apófisis articular del axis. La cara externa se prolonga en la apófisis transversa, que tiene un solo tubérculo en su vértice y presenta un agujero transversal. Este orificio se continúa con un canal excavado en el arco posterior por donde pasa la arteria vertebral.
    La cara interna es rugosa, con un tubérculo masomenos marcado, que sirve de inserción al ligamento transverso de la articulación atloidoodontoidea.
     
    Arco Anterior: Aplanado de adelante – atrás, presente en la línea media el tubérculo anterior del atlas, en la misma línea media, pero por su cara posterior, ostenta una superficie articular, oval, que se articula con la apófisis odontoides del axis.
    Arco Posterior: Lleva en la línea media de su cara posterior el tubérculo posterior del atlas en su cara superior, en el punto de unión con las masas laterales presenta una canaladura, a veces transformada en verdadero orificio, por donde pasa la arteria vertebral.
    Agujero raquídeo:  Es muy grande, y en estado fresco queda dividido en 2 porciones por el ligamento transverso; un anterior, donde se aloja la apófisis odontoides, y otra posterior masomenos elíptica, que contiene la medula espinal y sus envolturas.
    Osificación: Se realizan mediante 2 centro primitivos para el arco posterior y las masas laterales.
    En el atlas se insertan diversos músculos. En el arco anterior y en su tubérculo se insertan el pequeño recto anterior de la cabeza y el largo del cuello;  en el tubérculo posterior, el pequeño recto posterior de la cabeza; y en la apófisis transversa, el pequeño oblicuo y gran oblicuo de la cabeza el recto lateral de la misma, el esplenio y el angular del omoplato.
     
    FRANCIS
    AXIS O EJE; 2nda vértebra cervical. Cuerpo del axis. En su cara superior destaca una apófisis masomenos cilíndrica, llamada apófisis odontoides, cuya base relativamente ancha, se continúa hacia arriba por una porción más estrecha o cuello, que termina por una superficie convexa y rugosa o vértice. Por delante y por detrás la apófisis odontoides lleva superficies articulares convexas que se articulan con el arco anterior del atlas y con el ligamento transverso respectivamente. La cara inferior del cuerpo es cóncava con un reborde anterior, que se prolonga más debajo de la cara inferior. De las caras laterales parten las apófisis articulares, saliendo las superiores a cada lado de ella a base de la apófisis odontoides.
     
    Apófisis Transversas: Estas apófisis son cortas su base se halla perforada por el agujero transverso y cada una de sus ramas se confunde con la apófisis articular correspondiente.
    Agujero Raquídeo: Tiene figura triangular con la base hacia delante.
    Apófisis espinosa: Es bastante ancha y presenta una cara superior y otra inferior, excavadas y rugosas siendo la concavidad más profunda en la cara inferior.
    Pedículos: Se confunden con las láminas y al igual que estas, no ofrecen ningún carácter especial.
    Osificacion: el axis de desrrolla a expensas de dos centros de ocificacion laterales que originan las masas apofisiarias y uno o dos centros para el cuerpo. Despues aparecen dos puntos de ocificacion que al desarrollarse, producen las apofisis odontoides, la cual embriológicamente se considera el cuerpo del atlas. En el cuerpo del axis se inserta el musculo largo del cuello. En su apofisis espinosa el oblicuo y el recto mayor posteriores de la cabeza,el transverso espinosos y el interes´pinoso del cuello. En la apofisis transversa se insertan en largo del cuello, el esplenio, el escaleno posterior y el anular del omoplato.
     
    CARACTERISTICAS ESPECÍFICAS DE LAS CERVICALES
     
    Caracteristicas de la 6ta cervical: solamente el tubérculo anterior de su apofisis transversa es muy desarrollado y se le llama tubérculo carotilio.
    7ª vertebra cervital: Es una vertebra de transición entre las cervicales y las dorsales presentaen la parte inferolateral de su cuerpo una pequeña faceta para articularse con la primera costilla. Su apofisis espinosa muy larga, se inclina hacia abajo y atrás y tiene un solo tubérculo en vértice. La arteria vertebral pasa por el canal que llevan estas en su cara superior.
     
    1ra. Vertebra dorsal: Es una vertebra de transición.Sus apofisis articulares y sus pediculos presentan las características de las vertebras cervicales; en cambio las caras laterales llevan fasetas costales.
     
    10ª.Vertebre dorsal: Lleva una sola faceta en la parte superior de su cuerpo, donde se articula en la parte la decima costilla, pues la undécima lo hace con la 11ª vertebra dorsal.
     
    11ª y 12ª vertebras dorsales: Presentan en su cuerpo una sola faceta para la undécima y la duodecima costillas respectivamente, al par que carecen de faceta articualr en su apofisis transversa, ya que las costillas correspondientes son flotantes
     
    5ª vertebra lumbar. El cuerpo vertebral es mas alto adelante que de atrás, la cara  superior es horizontal, la inferior esta frentemente inclinada en la parte anterior  a la posterior y de abajo a arriba esta oblicuidad contribuye a formar el promontorio, o angulo sacrolumbar, al articularse con el sacro.
     
    Vertebra Sacras.
    Están soldadas entre si para formar un solo hueso llamado sacro, que forman junto con el cóccix la parte posterior de la cavidad pelviana.
     
    Vertebras coccígeas.
    Se sueldan también constituyendo un solo hueso que ocupa la parte mas inferior de la columna vertebral y resive el nombre del cóccix.
     
    Sacro
    Esta situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos huesos iliacos y por debajo de la 5ª vertebra lumbar.El sacro forma un angulo saliente hacia adelante denominado promontorio o angulo sacro lumbar. Tiene la forma de una pirámide cuadrangular aplanada de adelante a atrás, con su base dirijida hacia arriba y su vértice hacia abajo.
     
    Cara anterior: Es cóncava en ambos sentidos pero su concavidad es mas marcada en la mujer que en el hombre. Dichos cuerpos se hayan separados unos de otro por crestas transversales que corresponde a los meniscos intervertebrales a ambos lados de las crestas se observan los agujeros sacros anteriores, en numero de 4 a cada lado que como los cuerpos vertebrales disminuyen de tamaño de arriba a bajo y se prolongan hacia fuera por canaladuras anchas y profundas por agujeros Sacros y sus canales pasan las ramas anteriores de los nervios sacros.
     
    Cara Posterior
    Convexa de arriba a  abajo y transversalmente presenta en la linea una cresta que se bifurca en su parte interior en dos columnas óseas: astas del sacro. Estas astas limitan la escotadura sacra o hiatus sacralis en cuyo vértice termina el conducto sacro.
     
     
    CRISBEL
    Coccix: Esta situado en la parte inferior del sacro. Tiene contorno de forma triangiular, con base en la parte superior y vértice inferior. Es aplanado de adelante atrás y se distinguen en el dos caras, dos bordes y una vértice.
    Cara anterior: Cóncava, presenta tres o cuatros surcos transversales que resultan de la soldadura de los cuerpos vertebrales de las 4 o 5 vertebras coccígeas.
    Cara posterior: Es convexa y muestra los mismos sacros surcos transversales que separa los cuerpos de las vértebras coccígeas.
    Borde lateral: son irregulares, rugoso y dan inserción a los ligamentos sacro asiáticos y al musculo isquiococcigeo.
    Base: Presenta en la parte media una superficie elíptica que se articula con el vértice del saco a los lados y por detrás de ella, existen unas prolongaciones verticales o astas menores del  cóccix, las cuales, por medio de un ligamento, se unen con las astas del sacro.
     
    Articulaciones y ligamentos de las vertebras.
    Las vertebras están unidas entre si a nivel de sus cuerpos y de sus apofosis  articulares, donde se ponen en contacto unas con otras.
    Articulaciones de los cuerpos vertebrales
    Superficies articulares: Estan formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.
    Medios de unión: Estan representados por todos los discos interventrevales y por un estuche fibroso, reforsado por delante y por detrás  por los ligamentos longitudinales anterior y posterior(vertebrales comunes)
    Porcion periférica: Dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a las superficies. Los haces fibrosos que forman este anillo fibroso se agrupan en laminillas.
    Porcion central: Esta fromada por un centro blando, gelatinoso, el nucleo pulposo y se encuentra algo mas cerca de la circunferencia posterior.
    Ligamentos periféricos:
    Forman dos largas laminas fibrosas a lo largo de toda la columna vertebral una anterior y otra posterior.
    Ligamente longitudinal anterior: (ligamento vertebral común anterior), extendido desde la porción basilar del occiptal hasta el sacro, esta aplicado a la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales. En el cuello adopta la forma de un triangulo, cuyo vértice llega a la porción basilar del occiptal aplicado al ligamento occipitoatloide anterior; fibras procedentes del tubérculo anterior del atlas refuerzan el ligamento.
    Ligamento longitudinal posterior: (ligamento vertebral común posterior) se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte anterior del conducto vertebral, al que adhiere íntimamente.
     
     
     
    Articulaciones de las apofosis articulares.
    Son artroidas en las regiones cervical y toraxica, y trocoides en la región lumbar.
     
     
    Superficies articulares.
    En la región cervical son casi planas y ovaladas.La superficie articular de la vertebra inferior mira hacia atrás arriba, enfrentando a la superficie de la vertebra superior, dispuesta en sentido inverso, y situada por detrás y superior a ella.
    Region Toracica: La disposición es similar; las superficies articulares son las mas verticales.
    Region Lumbar: Las superficies talladas en segmentos de cilindro, convexo para la vertebra superior y cóncavo para la vertebra inferior, configuran una trocoide.
    Union de la apofisisis espinoso
    Se realiza por medio de los ligamentos interespinosos y ligamento supraespinoso.
    Ligamentos Interespinosos: Ocupan el espacio entre dos apofosis espinosas, y se insertan en los bordes superior e inferior de las apofosis subyacente y suprayacente.
    Ligamentos Supraespinoso: Impar y medio, se extiende a lo largo de la columna uniendo las apofosis espinosas.
    El ligamento  :Es un cordón fibroso interpuesto entre los musculos del dorso. Solido, proporciona inserción a los músculos trapecio y dorsal ancho.
    Se extiende desde la protuberancia occiptal externa hasta la apofosis espinosa de la 7ª vértebra cervical(vertebra prominente).
     Masa lumbar común: Se origina abajo, sobre los relieves oseos próximos a la región lumbosacra: apofosis espinosas lumbaras y cresta sacra, asi como en la espina iliaca posterosuperior, el tercio posterior de la cresta iliaca y en el ligamento sacrotuberoso.
    Musculo iliocostal(sacrolumbar) Constituye la formación muscular surgida de la parte superficial y lateral del erector de la columna.
    Se dirije hacia arriba y termina en inserciones distales.
    Musculo superficial: Los músculos superficiales están cerca de la superficie de la piel.
    Musculos Profundos: Se encuentran más cerca del hueso o de los órganos internos
    Musculo longisimo torasico(dorsal largo): Se origina en la parte superficial o medial del musculo erector de la columna. Esta situado medialmente al musculo presedente y se inserta en las apofisis espinosas de las dos primeras lumbares y dos ultimas torácicas, se dirije a las apofisis espinosas de las 6 u 8 primeras vertebras torácicas.
    Musculo transverso espinosos: Los musculos transversos espinoso pueden dividirse en:
    Semiespinosos, multifidos y rotadores.
    Semiepinosos se distinguen dos musculos:
    semiespinoso torácico: Cuyas inserciones se originan en las apofisis transversa de las 6 ultimas vertebras torácicas.
    Semiespinoso del cuello: Se extiede desde las apofisis transversas de las primeras vertebras torácicas hasta las apofisis espinosas de las primeras cervicales.
    Multifidos y rotadores: Estan constituidos por una serie de fascículos musculares, dirijidos en forma oblicua hacia arriba y medialmente.
    Accion del nucleo Pulposo: Desempena una acción preponderante.
    La presión que soporta este nucleo en una dirección, se distribuye en todos los sentidos. En el confluyen los movimientos, desplazándose hacia el centro del disco.
    Esta limitado por el anillo fibroso, periférico del nucleo. Cuando por diversas razones este anillo se debilita o se rompe. se encuentran más cerca del hueso o de los órganos internos