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Reporte epidemiológico de córdoba 417

  1. 1. Número 417 Córdoba, 16 de marzo de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Ciudad de Córdoba: Hoy comienzan a fumigar en la Ciudad Capital Noticias de Argentina Argentina/Bolivia: Lanzan una campaña binacional de vacunación contra la rabia Buenos Aires: En Zárate murió un joven por hantavirosis Salta: Registran 104 casos de malaria en Yacuiba Noticias de América Brasil: Identifican predisposición de pacientes con mal de Chagas Brasil: Un brote de gastroenteritis afecta por segunda vez al mismo crucero Centroamérica: OPS lanza un alerta por diarrea por rotavirus Chile: Primer caso de hantavirosis en la V Región Ecuador: El dengue reaparece en las Galápagos Perú: Aumentan en Junín los casos de hidatidosis República Dominicana: Intoxicación masiva de mineros en Cotuí Noticias del mundo Bangla Desh: Brote de gripe aviar en gallinas Malasia: Instan a extremar las medidas de seguridad frente a la epidemia de dengue ONU: Cada vez menos personas defecan al aire libre La replicación de bajo grado explica por qué no curan los antirretrovirales Noticias de Córdoba Ciudad de Córdoba: Hoy comienzan a fumigar en la Ciudad Capital 16 de marzo de 2010 - Fuente: La Voz del Interior (Argentina) Hoy el Ministerio de Salud de la Pro- vincia comenzará a fumigar barrios del sur y sudoeste de la ciudad de Córdoba, con la finalidad de reducir la población de mosquitos adultos para prevenir un brote de dengue. La fumigación estará a cargo de seis brigadas del Ministerio de Salud de la Provincia, con dos máquinas de niebla, y cuatro de termoniebla, según precisó Carlos Ríos, del área de Zoonosis. “Los horarios se fijaron en función de las características del mosquito y los tiempos en los que está más activo, y de la previsión de vientos”, explicó Ríos, quien informó que si la fumigación se hace en los horarios y de la forma ade- cuada, puede llegar a tener alrededor de 80% de efectividad. La decisión de fumigar “en forma preventiva” todo el territorio de la Capital a partir de esta semana, fue anuncia- da el jueves pasado por el ministro de Salud de la Provincia, Oscar González, al confirmar la existencia de dos casos de dengue importados en la provincia y de nueve casos de encefalitis de San Luis. Esta enfermedad –que puede ser fatal– ya causó un brote en la provincia en 2005, y también es transmitida por la picadura del mosquito común (Cu- lex). A su vez, un monitoreo realizado la semana pasada en la ciudad de Córdoba, determinó que el Aedes aegypti se halló en el 9% de las viviendas estudiadas. En febrero pasado, sólo estaba en el 3%. No obstante, los organismos internacionales no recomiendan la fumigación en esta etapa, (en la que se indica eliminar los criaderos), sino ante la existencia de un brote de la enfermedad.
  2. 2. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 Noticias de Argentina Argentina/Bolivia: Lanzan una campaña binacional de vacunación contra la rabia 12 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Boliviana de Información Bolivia y Argentina se aliaron en la primera campaña de vacunación antirrábica que se ejecutará a fines de mar- zo, según un reporte del Ministerio de Salud de Bolivia difundido el jueves. El Ministerio de Salud, junto al Programa Departamental de Zoonosis, el Servicio Departamental de Salud de Tari- ja, gobiernos municipales y el Área de Zoonosis de Argentina, realizarán la primera campaña de vacunación antirrá- bica en este departamento y en puntos focales de la frontera binacional. La reunión de coordinación se llevará a efecto los días 15 y 16 de marzo en la que se trazarán el cronograma, se cuantificará la dotación de insumos y la provisión de productos biológicos necesarios para la campaña de vacuna- ción, que en principio, está programada para el domingo 28 de marzo, señala el documento. En este encuentro participarán, por el lado boliviano, el Ministerio de Salud, el Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Tarija y los técnicos de Zoonosis de los municipios de Bermejo y Yacuiba. Argentina estará representada por los jefes de Zoonosis de las provincias de Salta y Jujuy, y representantes de los municipios argentinos de Orán, Salvador Mazza y Tartagal de Salta en la frontera binacional. Los servicios de salud de Tarija registraron, en 2009, 57 casos de rabia canina y uno de rabia humana. Buenos Aires: En Zárate murió un joven por hantavirosis 15 de marzo de 2010 - Fuente: La Auténtica Defensa (Argentina) Un joven de 24 años murió víctima de hantavirosis, según confirmaron fuentes de salud del municipio zarateño. El Subsecretario de Salud de la Municipalidad de Zárate, Dr. Favio Crudo confirmó que la víctima falleció en el Hospital local Virgen del Carmen, en el cual se hallaba internado desde el 20 de febrero pasado. Crudo hizo hincapié en que otro joven de 17 años, que trabajaba con el fallecido, presentó síntomas similares, pero fue descartado que se tratara de la misma enfermedad. Ambos pacientes trabajaban en un campamento ubicado en la zona insular donde aparentemente se dedicaban a la actividad forestal. El Dr. Crudo puntualizó que se le dio aviso a la Oficina de Zoonosis ubicada en el Distrito de Azul, para que ins- peccionen la zona donde se produjo el contagio. El funcionario explicó que “habitualmente entre los meses de febrero y abril se espera algún caso de hantavirosis, debido a las características climáticas, de gran humedad y lluvias, además de un aumento en la población de roedo- res”. Señaló además que “precisamente desde el mes pasado, también acontecieron algunos casos en la región”. Salta: Registran 104 casos de malaria en Yacuiba 16 de marzo de 2010 - Fuente: El Tribuno (Argentina) En el Hospital “Rubén Zelaya” de la ciudad de Yacuiba fueron confirmados 104 casos de malaria y 1 de dengue. “La malaria que nos afecta es un paludismo benigno producido por el mosquito Anopheles que contiene el agente Plasmodium vivax. Esta enfermedad aparece principalmente en las zonas rurales, por la sencilla razón de que el mosquito se reproduce en aguas oscuras y sucias, a diferencia del mosquito del dengue que prefiere aguas limpias y claras”, comentó Ceséreo Cuéllar, coordinador técnico de la Red de Salud de la ciudad de Yacuiba. Las autoridades del municipio iniciaron acciones para prevenir y combatir esta enfermedad. En septiembre de 2009 formaron dos brigadas encargadas hoy de impedir la reproducción de estos insectos. “La primera tarea de las brigadas consiste en fumigar con hipoclorito de sodio para eliminar los huevos de los mosquitos; con eso tratamos de garantizar que no proliferen. Después se realiza el tratamiento con larvicidas que eliminan las larvas de los depósitos de agua”, explicó. “Por último –señaló– realizamos lo que llamamos control de focos, que consiste en fumigar las zonas en donde se reporta un infectado, es decir, las casas aledañas”. “Hemos registrado un gran índice de formación de criaderos en los domicilios por las lluvias; por este motivo, las brigadas están haciendo una limpieza general”, afirmó Hugo Pa- checo, jefe de la Unidad de Salud Social del gobierno municipal. Noticias de América Brasil: Identifican predisposición de pacientes con mal de Chagas 6 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Xinhua Un examen genético desarrollado por investigadores brasileños permite identificar la predisposición de pacientes con mal de Chagas a desarrollar problemas cardíacos o la forma indeterminada de la enfermedad. 2
  3. 3. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 El test utiliza marcadores genéticos inmunológicos que predicen qué forma clínica sintomática un paciente ya in- fectado con el mal de Chagas tiene tendencia a desarrollar, informó hoy la estatal Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), considerado el mayor centro de investigación médica de América Latina. El método fue desarrollado por investigadores del Centro de Pesquisas Aggeu Magalhaes, una institución en el es- tado de Pernambuco vinculada a la Fiocruz. La importancia de la tecnología es que se anticipa al diagnóstico de una enfermedad que puede demorar entre 10 y 20 años para pasar de su fase crónica, la más común, a la fase en que evoluciona hacia los problemas clínicos car- díacos o hacia la forma indeterminada. “Entre más temprano pueda decirse cuál será la forma clínica de la enfermedad, mejor para el paciente, ya que podrá ser seguido y sometido al tratamiento adecuado desde el comienzo de los síntomas”, según la biomédica Vir- ginia Lorena, investigadora del Servicio de Referencia en Mal de Chagas de la Fiocruz en Pernambuco y responsable por la innovación. La investigadora consiguió identificar los marcadores moleculares capaces de indicar la predisposición al estudiar las formas de la enfermedad con la producción de citocinas, unas proteínas presentes en las células responsables por desencadenar las defensas del organismo. El estudio mostró que en las muestras de pacientes con la forma cardiaca grave de la enfermedad presentaban una alta producción de citocinas, lo que no ocurría con las muestras de portadores de la forma indeterminada de la enfermedad. Según Lorena, el examen aún tiene que ser perfeccionado en los próximos anos, pero es considerado prospectivo y puede convertirse en una herramienta para poder indicar el tratamiento precoz más adecuado. El mal de Chagas, una infección casi que exclusivamente americana y de las regiones tropicales, debe su nombre al investigador brasileño que identificó su transmisión a través del Trypanosoma cruzi, un protozoo que utiliza como vector la picada del chinche o la vinchuca. Brasil: Un brote de gastroenteritis afecta por segunda vez al mismo crucero 12 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Associated Press Cerca de 50 pasajeros a bordo de un buque de cruceros internacionales amarrado en Brasil sufrieron vómitos y di- arrea. Es el mismo barco que la semana anterior había sido sometido a una breve cuarentena, luego de que cientos de pasajeros enfermaran de gastroenteritis. “Al menos 47 pasajeros del ‘Vision of the Seas’, operado por Royal Caribbean International, fueron afectados por lo que creemos un norovirus”, informó un vocero de la Agen- cia Nacional de Vigilancia Sanitaria. El buque, amarrado en el puerto de Santos, no fue de- clarado en cuarentena, permitiéndose desembarcar a los casi 2.000 pasajeros, dado “que ninguno resultó seriamente afectado y que no existía riesgos de propagación de la en- fermedad”. Era el primer viaje del “Vision of the Seas” desde la se- mana anterior, cuando 310 personas sufrieron de gastroen- teritis causada por norovirus. El buque será higienizado nuevamente, “pero ahora que estamos bastante seguros de que los norovirus son los responsables, sabemos qué clase de agentes de limpieza se deben usar”, sostuvo el portavoz. Los norovirus causan gastroenteritis, una inflamación común del tracto gastrointestinal. En general la enfermedad no implica riesgo para la vida, ni causa efectos de largo plazo. En casos raros, personas de edad avanzada o niños pueden morir a causa de la deshidratación producida por la enfermedad. El primer caso se detectó el miércoles, mientras el buque se dirigía a Santos, último puerto en un crucero de una semana de duración. Alexandre Raith, vocero de Royal Caribbean, dijo que la mayor parte de los pasajeros eran brasileños. Royal Caribbean confirmó oficialmente la cantidad de pasajeros afectados, pero no suministró detalles, ni explicó por qué la gastroenteritis afectó al mismo buque dos veces en una semana. En enero de 2009, en el puerto de Salvador –en el noreste de Brasil– cientos de pasajeros de un buque de cruce- ros suizo fueron también afectados con síntomas severos de vómitos y diarrea, causados por alimentos en mal esta- do. 3
  4. 4. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 Centroamérica: OPS lanza un alerta por diarrea por rotavirus 5 de marzo de 2010 - Fuente: OPS En el último mes se ha estado detectando la aparición de brotes confirmados de enfermedad diarreica aguda cau- sada por rotavirus en países de la región. Frente a esta situación, que ocurre en la temporada de mayor circulación del virus, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda reforzar la vigilancia e implementar las reco- mendaciones que contribuyen a controlar la diseminación de la enfermedad. Situación del rotavirus La infección por rotavirus es de distribución universal en niños entre los 3 y 5 años de edad, aunque en general, todos los niños son expuestos al virus. También puede ocurrir en adultos, aunque es menos común y menos severa. La infección por rotavirus es responsable por aproximadamente 40% de las hospitalizaciones por diarreas en meno- res de 5 años de edad, lo que la convierte en la causa más importante de diarrea en este grupo de edad. La inciden- cia en países desarrollados y en desarrollo es similar. Las mejoras ambientales, de la calidad del agua o de los ali- mentos tienen pocas probabilidades de cambiar la incidencia de la infección. Actualmente existen dos vacunas dis- ponibles utilizadas en los menores de un año de edad: una monovalente y otra pentavalente. Estas vacunas empe- zaron a ser incorporadas al esquema nacional de vacunación de los países de la Región de las Américas en el año 2006 y actualmente 12 países de America Latina utilizan esta vacuna en la rutina del esquema de vacunación. El rotavirus tienen un patrón estacional y los picos ocurren mayormente en los meses de invierno. En la Región de las Américas hay una vigilancia hospitalaria centinela de esta enfermedad implementada en va- rios países. Los datos demuestran que para los países de Centroamérica el pico estacional se registra entre diciem- bre y marzo; y para los países de América del Sur, entre mayo y septiembre. Características de los brotes Al momento se dispone de las descripciones realizadas por el Ministerio de Salud de Guatemala y la Secretaría de Salud de México. Guatemala: Desde la semana epidemiológica (SE) 1 a la 8, Guatemala registró un total de 4.336 casos, de los cuales 964 han sido confirmados por laboratorio, con 3 defunciones (en Izabal, Jutiapa y Petén Norte). El grupo de edad mas afectado es el de 1 a 4 años, seguido por el de menores de un año y después el de 5 a 9 años. Los depar- tamentos con mayor número de casos son Santa Rosa, Escuintla, Retalhuleu, Izabal y Huehuetenango. Las autorida- des guatemaltecas informaron que previo a la temporada de alta circulación se reforzaron las medidas de prevención y control de rotavirus, y que frente a la detección del brote, se alertó a los servicios de salud para el diagnóstico y manejo oportuno de casos, incluyendo la distribución de sales de rehidratación oral. Además, a nivel de la comuni- dad, se iniciaron tareas de información y comunicación orientadas al reforzamiento de las medidas de higiene y a la consulta oportuna de casos. México: De acuerdo al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), el número de casos sospechosos de enteritis aguda por rotavirus notificados hasta el mes de febrero de 2010 supera lo registrado en el mismo perio- do en años anteriores. Aunque los casos se encuentran distribuidos en 23 estados, el mayor porcentaje de los mis- mos se registró en Chiapas (30%), Baja California (13%), Oaxaca (12%), Tamaulipas (8%), San Luis de Potosí (5%) y Sinaloa (5%). En el estado de Chiapas, se registraron 1.319 casos sospechosos de rotavirus entre la SE 1 a la 9. De 897 mues- tras analizadas, se confirmó presencia de rotavirus en 393 de ellas. Ocho jurisdicciones sanitarias de Chiapas han reportado casos sospechosos confirmándose rotavirus en 5 de ellas. El primer caso de registró en Tapachula el 2 de enero de 2010, y a partir del 21 de enero se registró una tendencia ascendente, alcanzando el número máximo de casos el 9 de febrero. A partir del 15 de febrero, se inició la fase descendente tanto en el número de casos sospe- chosos como en el de confirmados. Sin embargo, el brote continúa activo; y aun se registran casos sospechosos que están en proceso diagnóstico. Aunque se han encontrado casos de rotavirus de diversos genotipos, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epi- demiológicos (InDRE) ha identificado alto predominio del genotipo G9 e-tipo corto, un genotipo emergente no inclui- do en la composición de la vacuna. La mayoría de los casos corresponden a niños de 1 a 4 años, aunque también se han confirmado casos en meno- res de un año y mayores de 5 años. Se corroboró antecedente de esquema de vacunación completo en 51 (13%) de los casos confirmados. De acuerdo con la distribución temporal y geográfica, se considera que este brote puede haberse iniciado a partir de una fuente común, aunque no se ha precisado el origen del mismo. En 224 casos, se identificó consumo de agua sin clorar como práctica de riesgo. Las autoridades de salud de México han emitido una alerta sobre este tema el pasado 22 de febrero, destacando entre las recomendaciones el refuerzo de las actividades de vacunación. 4
  5. 5. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 Recomendaciones Medidas de vigilancia epidemiológica e investigación de brotes • Implementar y/o reforzar la vigilancia centinela hospitalaria de diarreas por rotavirus en menores de 5 años. • Notificar en forma inmediata a las autoridades sanitarias ante la detección de brotes. • Investigar los casos sospechosos de rotavirus y colectar muestras de heces para la confirmación de la infección a través de la prueba de ensayo inmuno enzimático (ELISA) y posterior identificación del genotipo del virus. • Una vez identificado y confirmado el brote en una determinada localidad, no es necesario más colectar muestra de todos los casos sospechosos, y los demás casos serán confirmados por nexo epidemiológico. Pero se debe garan- tizar por lo menos 10 a 20 muestras de heces de casos de cada área para la confirmación de la circulación del virus y del genotipo circulante. • Enviar 10% de las muestras positivas para rotavirus por ELISA para la genotipificación en los laboratorios de re- ferencia. • Analizar la información por tiempo, lugar y persona. • Diseminar la información de circulación del virus a nivel de los trabajadores de salud y población, alertando so- bre la gravedad de las diarreas por rotavirus en niños. Medidas preventivas • Organizar los servicios para la captación, diagnóstico y manejo de casos. • Los países que ya han introducido la vacuna oral contra el rotavirus deben seguir su rutina de vacunación en los niños menores de un año. • Orientar a los padres sobre la necesidad de llevar el niño al servicio de salud para recibir atención e hidratación por el riesgo de una deshidratación severa y muerte. • Dado que el virus suele diseminarse a través de manos contaminadas, incentivar el lavado de maños constante, principalmente después de manejar un niño enfermo. • Es importante que la familia, el personal de salud y de guarderías recojan rápidamente las deposiciones de los enfermos y la echen en la letrina. • El agua para beber debe tomarse de la fuente más limpia disponible y ser hervida. • La lactancia materna exclusiva es altamente recomendable para disminuir la exposición al virus. • Para personal de salud se debe garantizar las normas de asepsia y antisepsia: o Utilizar guantes y bata siempre con los pacientes y utilizar medidas personales de protección. o Lavarse las maños después de atender a un individuo con diarrea. o Desinfectar muebles y equipos médicos para evitar la contaminación a otros pacientes y/o al personal. Medidas de atención al paciente • El tratamiento consiste en reponer los líquidos perdidos. Cuando el vómito y las diarreas son graves, es necesa- ria una terapia de rehidratación oral; y en los casos más severos, suele ser necesaria la rehidratación venosa. El uso de antibióticos es inapropiado. • Establecer el grado de deshidratación a partir de los signos presentes para elegir el tratamiento más apropiado. El niño debe ser evaluado y tratado según las reglas y planes de prevención y manejo de diarreas disponibles en los manuales de AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia). • No es necesario aislar a una persona que presente diarrea por rotavirus ni excluir a los niños de sus guarderías. Sin embargo, mientras persista la excreción y diseminación de virus, por general hasta el octavo día de la infección, se debe evitar el contacto directo de los niños con personas enfermas. Comentario: El rotavirus puede provocar desde una infección asintomática en menores de 3 meses, hasta una diarrea grave con des- hidratación que puede ocasionar la muerte. El rotavirus es un virus acido ribonucleico (ARN) y se ha identificado siete grupos principales, denominados de A a G. Sin embargo, so- lo los grupos A, B y C infectan a los seres humanos, siendo el grupo A el más importante. La clasificación del rotavirus en serotipos esta basada en la especificación antigénica de dos proteínas VP4 (tipo G) y VP7 (tipo P). La transmisión más importante es la fecal-oral. El virus es altamente infectante y muy estable en el medio ambiente. El contagio de persona a persona a través de las maños es el responsable de diseminar el virus en ambientes cerrados. El período de incubación es en general de 24-48 horas. Chile: Primer caso de hantavirosis en la V Región 15 de marzo de 2010 - Fuente: La Tercera (Chile) La Secretaría Regional Ministerial (Seremi) de Salud de la Quinta Región confirmó el primer caso del año de han- tavirosis en la zona. Se trata de un trabajador agrícola del sector de Longotoma, de 28 años, quien el pasado 6 de marzo acudió al Hospital de Quillota presentando problemas respiratorios. Sin embargo, la confirmación del caso se realizó dos días después, al ser trasladado al Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, recinto asistencial donde actualmente se encuentra en recuperación. 5
  6. 6. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 De acuerdo a lo señalado por la Seremi de Salud, el lugar de trabajo del afectado cumplía con las condiciones pa- ra la presencia del Ratón Colilargo, portador del virus. Ecuador: El dengue reaparece en las Galápagos 12 de marzo de 2010 – Fuente: Vistazo (Ecuador) En total son siete los infectados de dengue clásico en el archipiélago de las Galápagos: seis en San Cristóbal y uno en Santa Cruz, donde se aplicó un cerco epidemiológico para contener la enfermedad. La cepa clásica del virus, transmitida por el mosquito Aedes aegypti, apareció por primera vez en Galápagos en 2002. Ahí se confirmaron 215 casos y las autoridades de salud combatieron el dengue hasta reducir a cero el núme- ro de infectados en 2004. “La gente llega del continente trayendo el virus y son pocos los que vienen a hacerse los exámenes”, explica San- tiago Robles, coordinador de Servicio de Enfermedades de Galápagos. Esto obstaculizaría controlar el índice de infec- tados. Brigadistas del Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM) fumigan las zonas donde se presume se encuentra el mosquito transmisor. Además, se hace un control de nuevos focos de incubación. Sin embargo, la preocupación se centra en la posibilidad de que aparezca un caso de dengue hemorrágico ante la escasa capacidad de reacción. “No puede un infectado permanecer en esta unidad. Tendríamos que trasladar al paciente a un hospital de mayor complejidad en la zona continental”, aseguró Ramiro López, director del hospital República del Ecuador. Señaló que el constante incremento en el ingreso de personas y las intensas lluvias intensas de las últimas sema- nas podrían haber incidido en la reaparición del dengue. Perú: Aumentan en Junín los casos de hidatidosis 12 de marzo de 2010 – Fuente: Correo Huancayo (Perú) Al menos 25 personas, entre niños, jóvenes y adultos, concurren men- sualmente a diversas clínicas y hospitales para operarse de quistes hidatídi- cos, informó el responsable del área de Zoonosis de la Dirección Regional de Salud de Junín, Román Bances Santamaría, indicando que este mal endémico en la región avanza de manera alarmante. El jefe del Servicio de Cirugía Neonatal Infantil del Hospital Regional de EsSalud, Oscar Pantoja Rivera, manifestó que la seguridad social reporta un alto índice de este mal en niños y extirpan por semana hasta 3 tumores en menores de 2 hasta 6 años de edad. El crecimiento del parásito en los niños es muy rápido, por lo general se aloja en el pulmón y llega a abarcar del 80 a 100% del tamaño del órgano. El cirujano del Hospital El Carmen, Javier Balvín Pimentel, refirió que en adultos la enfermedad en su primer estadio es imperceptible, el paciente empieza a evidenciar síntomas como una tos persistente, dolor de espalda y cuando concurre al nosocomio, no queda más que extirpar los tumores, que en este hospital son alrededor de 11 al mes. En muchas ocasiones los gale- nos mostraron tumores gigantescos. República Dominicana: Intoxicación masiva de mineros en Cotuí 15 de marzo de 2010 – Fuente: Al Momento (República Dominicana) Por lo menos 300 personas resultaron intoxicadas, algunas de ellas en estado grave, tras ingerir alimentos contaminados este domingo en la noche en el comedor de la empresa Barrick Gold en el área de la mina de oro de Pueblo Viejo, en este municipio en el Noreste de la República Dominicana, confirmó de manera oficial el Centro de Operaciones de Emergencias (COE). Edwin Olivares, subdirector de Operaciones del COE, dijo que aunque en un principio se informó que lo ocurrido fue la explosión de una caldera, en realidad se trata de un problema relacionado con una intoxicación en el que cada uno de los que ingirieron los alimentos ha mostrado alteraciones de salud en forma consecuti- Algunos de los intoxicados mientras va. esperaban turno para ser atendidos en el “Según la información que tenemos, fue una intoxicación alimenticia; con los hospital de Cotuí. cuadros que han ido presentando todas las personas que han sido atendidas en Cotuí”, expresó. Dijo que no tenía a la mano el número exacto de los afectados, pero sí tenía conocimiento de que “han sido aten- didos alrededor de 350”. 6
  7. 7. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 El médico José Miguel de Peña Jiménez informó que el número de intoxicados es de más de mil e indicó que las autoridades sanitarias de Cotuí piden el auxilio del Ministerio de Salud Pública para que envíen equipos, personal y medicinas a fin de dar respuesta a la situación. “Salud Pública debe trasladarse con urgencia a Cotuí y otras poblaciones porque puede haber personas que mue- ran si no son atendidas adecuadamente”, manifestó de Peña Jiménez. De Peña Jiménez manifestó que los hospitales no dan abasto, para tratar a los afectados. La empresa Barry Gold estaba preparando próximo al mediodía un comunicado de prensa sobre el percance. Noticias del mundo Bangla Desh: Brote de gripe aviar en gallinas 16 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Xinhua Este domingo se sacrificaron 117.600 gallinas en la ciudad de Thakur- gaon, al norte de Bangla Desh, después que se confirmara la presencia de gripe aviar. La semana pasada falleció una anormal cantidad de aves en los galline- ros de las Granjas Kazi, el mayor productor de huevos y aves de corral del país. También se destruyeron 2.000 huevos, lo que significó una pérdida total de seis millones de dólares para la compañía. Desde 2007, cuando se informó por primera vez de la gripe aviar, se sacrificaron alrededor de 1,25 millones de aves en Bangla Desh. Desde entonces, la enfermedad se ha diseminado por 47 de los 64 distritos del país. No se han reportado muertes humanas. Malasia: Instan a extremar las medidas de seguridad frente a la epidemia de dengue 5 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Prensa Latina El gobierno de Malasia instó hoy a la población a extremar las medidas de seguridad frente a la epidemia de den- gue que en tan sólo dos meses causó 31 muertos y 8.000 contagios en el país. Los ciudadanos están llamados a mantener la higiene de sus viviendas y drenar todas las charcas para destruir el hábitat del mosquito transmisor de la enfermedad, señaló Lim Chau Leng, ministro de Sanidad. Según Chau, cualquier persona que presente síntomas como fiebre alta, náuseas o dolor en las articulaciones de- be asistir al médico de inmediato. El dengue es una enfermedad vírica febril con síntomas como la fiebre, dolor intenso en los músculos y articula- ciones e inflamación de los ganglios linfáticos. Su variedad hemorrágica es endémica en el sureste de Asia, sobre todo, en las grandes ciudades, donde las aguas estancadas son el hábitat favorito del mosquito Aedes aegypti, transmisor de la dolencia. Hace un año, Malasia experimentó la peor epidemia de dengue en la historia del país, con cerca de 40 muertos y más de 12.000 infectados. ONU: Cada vez menos personas defecan al aire libre 15 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Associated Press Casi 170 millones de personas han pasado de defecar al aire libre a hacerlo en letrinas en las últimas dos déca- das, en un importante avance en la sanidad mundial, dijo el lunes Naciones Unidas. La defecación al aire libre es la práctica sanitaria que conlleva más riesgos, dijeron las agencias infantiles y de sa- lud de la ONU. Casi un cuarto de la población mundial la practicaba en 1990, pero la cifra ha caído ahora a un 17%. En India, aún se registran altos niveles. Defecar al aire libre puede provocar diarrea mortal, la presencia de parásitos que se introducen en fuentes ali- menticias y el contagio de enfermedades letales como el cólera o la polio. La ONU dijo el lunes que 2.600 millones de personas en el mundo aún viven bajo malas condiciones de salubri- dad. La situación es mejor en cuanto al agua potable, de la cual goza un 87% de la población mundial. 7
  8. 8. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 La replicación de bajo grado explica por qué no curan los antirretrovirales 15 de marzo de 2010 – Fuente: Nature Medicine Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficien- cia humana (VIH) que presentan cargas virales indetectables gracias a los tratamientos antirretrovirales, mantienen una replicación viral de bajo grado que facilita la infección de nue- vas células, según los resultados de un estudio dirigido por Javier Martínez-Picado, de la Institución Catalana de Investi- gación y Estudios Avanzados (Icrea) en el Instituto de Investi- gación del Sida (IrsiCaixa), del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona. El trabajo aporta una pieza clave para entender por qué los pacientes seropositivos recaen cuando se les suspende el tra- tamiento antirretroviral, a pesar de que durante varios años hayan podido mantener cargas virales prácticamente indetectables. Martínez-Picado explicó que estos hallazgos resuelven una larga controversia científica sobre la eficacia del trata- miento en la erradicación del virus y ponen sobre la mesa nuevos elementos para orientar el diseño de las estrate- gias terapéuticas para erradicar esta infección. La hipótesis inicial de este proyecto era que al añadir raltegravir, un inhibidor de la integrasa, al cóctel antirretro- viral convencional se podrían afectar las formas intermediarias del ADN del virus en pacientes con cargas virales indetectables mantenidas durante una media de cinco años. El ensayo analizó datos de un grupo randomizado de 69 pacientes procedentes del Hospital Germans Trias i Pujol, el Hospital de San Pablo y el Hospital Clínico de Barcelona, y concluyó que esta intensificación terapéutica es capaz de inhibir la replicación del VIH. El mecanismo de acción de raltegravir se centra en bloquear la integración del ADN del virus en el cromosoma humano, por lo que los pacientes que lo habían recibido mostraban unos niveles mayores de ADN viral circular. Además, los científicos han encontrado que los participantes que habían recibido la intensificación terapéutica pre- sentaban una disminución de la activación del sistema inmunitario mayor que la que inducen los antirretrovirales convencionales. Estos datos refuerzan la idea de que el virus puede mantener ciertos niveles de replicación a pesar del tratamiento y que este proceso puede ser bloqueado mediante estrategias de intensificación de la terapia. Tales hallazgos ponen de manifiesto que una de las estrategias terapéuticas más prometedoras para erradicar la infección por el VIH consiste en la intensificación de la terapia antirretroviral altamente activa (Haart) con fármacos que bloqueen la integración del virus en el cromosoma, así como la entrada viral en la célula. Actualmente, este grupo de investigadores tiene en marcha un nuevo estudio que pretende comparar el efecto de la intensificación terapéutica en un grupo de pacientes con raltegravir y en otro con maraviroc, un fármaco que blo- quea la entrada del virus en la célula. 8
  9. 9. Número 417 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/03/2010 Publicidad relacionada con la salud ¿Qué tienes contra el condón? El simple acto de ponerte un condón puede salvar tu vida, si lo utilizas adecuadamente cada vez que tienes sexo. Centers for Disease Control (Estados Unidos, 1985). A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 9

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