Este documento trata sobre la semiología pediátrica, en particular la semiología de la piel y los ganglios linfáticos. Describe la anatomía de la piel, incluidas las capas epidermis, dermis y subcutáneo. Explica las funciones de la piel y los pasos para realizar un examen clínico de la piel, incluida la inspección del color, la textura y las lesiones. También cubre las lesiones elementales primarias y secundarias que pueden observarse en la piel. Finalmente,

1. SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA Ana Deza Sime

2. SEMIOLOGÍA DE PIEL Anatomía Epidermis- es la capa externa de la piel, y como tal, la primera línea de defensa. Consiste de 5 capas de células, desde fuera hacia dentro: 1.- Estrato córneo, 2.- Estrato lúcido, 3.- Estrato granuloso, 4.- Estrato espinoso 5.- Estrato germinativo. Dermis-segunda capa y consiste de fibras colágenas y tejido conectivo fibroso. Se llama, también corium o piel verdadera, ya que no se descama. Subcutáneo-llamada fascia superficial, se adhiere firmemente a la dermis mediante fibras colágenas.

3. FUNCIONES DE LA PIEL

4. HISTORIA CLÍNICA 1.- ANAMNESIS D.-Faneras A.-Color B.- Textura E.-Lesiones C.-Edema

6. Cianosis central o persistenteCianosis Causa –> anemia Por vasoconstricción periférica o disminución del volumen-minuto: shock, síndrome de enfriamiento, en la asfixia y el dolor. Palidez Enrojecimiento cutáneo transitorio de una mitad del cuerpo, con una clara delimitación entre la zona enrojecida y la mitad normal-->“piel arlequinada” Inmadurez del hipotálamo en el control del tono de VS periféricos, Policitemia Rubicundez

7. Cianosis

8. Palidez

9. Palidez

10. Rubicundez

11. Ictericia La ictericia es la coloración amarilla de la piel y mucosas producida por el pigmento biliar. Cuando la ictericia es apreciable la cifra de bilirrubina debe ser igual o mayor que 5 mg/dL. Causas más frecuentes de ictericia neonatal son la fisiológica y la hemólisis secundaria con incompatibilidades al factor Rh y a los grupos sanguíneos A, B y O

12. Ictericia

14. Varía según la edad gestacional: Grados extremos de la prematuridad una sensación gelatinosa al tacto.

16. Hipoproteinemia

17. Nefrosis congenitaEl edema local  Malf. Cong. Linfáticos o inicio de Turner en niñas

18. D.-Faneras Lanugo y vernix se correlaciona con EG y disminuye avance de embarazo. RN aT vernix en pliegues corporales debajo de uñas. Vernix amarillo o verde en RN posT o cuando e ha evacuado meconio dentro del utero. Hipertricosis generalizada  hereditaria Hipertricosis no generalizada hemihipertrofia congénita, trisomia 18, sd. Turner

20. Máculas VascularesEritemas: Son causados por vasodilatación arteriolar o venosa de los capilares cutáneos. b) Púrpuras: Provocado por extravasación de sangre de los vasos dérmicos. Cuando su tamaño es pequeño, menos de2 – 3 mm. de diámetro se denominan petequias y cuando Son de mayor tamaño se llaman equimosis. c)Telangiectasias: Dilataciones lineales permanentes de capilares dérmicos. Verrugas planas.

22. Lesiones Elementales Primarias Vesícula, Ampolla y Pústula. Placa Vesículas. Placa eritematosa Tumor Pústulas. Ampolla. Tumor

23. Lesiones Elementales Primarias Soluciones de continuidad de la piel Escoriación Erosión Fisura Úlcera

24. Lesiones Elementales Secundarias Cicatriz Escama. Costra. Atrofia Elclerosis

25. Escara Liquen

26. DERMATOSIS NEONATALES TRANSITORIAS: INCLUSIONES QUISTICAS EN MUCOSA ORAL MANCHA SALMON MANCHA MONGOLICA ERITEMA TOXICO MILIARIA MILIAS OTRAS ERITEMA DEL PAÑAL IMPETIGO APOLLAR

27. SEMIOLOGÍA DE GANGLIOS LINFÁTICOS

28. GANGLIOS LINFÁTICOS La existencia de ganglios palpables puede considerarse un hecho normal en la infancia. En los niños menores de 12 años se palpan :occipitales en un 50 %, axilares en un 93 % y cervicales e inguinales prácticamente en el 100%. De menos de 3 mm. de diámetro son normales, aceptándose en la región cervical e inguinal un tamaño inferior a 1 cm. como no patológico. La comprobación de ganglios preauriculares, supraclaviculares, epitrocleares, poplíteos, mediastínicos y abdominales se debe considerar como anormal.

29. Adenitis agudas Infecciones, Toxinas bacterianas, Virales, Parasitaria, Reacción a drogas. Adenitis crónicas Granulomatosas, Por enfermedades sistémicas Adenopatías neoplásicas Leucemia, linfoma de Hodgkin; Linfoma no Hodgkin; Metástasis

30. ANAMNESIS. Preguntar cuándo comenzó el aumento de volumen del ganglio(s), su localización inicial, rapidez de crecimiento y si se acompaña o no de fiebre. Investigar antecedentes de contacto con gatos (rasguño de gato, BartonellaHenselae, toxoplasmosis), vacuna BCG: adenitis en la axila izquierda, con menor frecuencia infra o supraclaviculares izquierdas, empleo de medicamentos (hidantoína). EXAMEN FISICO. Se debe tratar de ubicar la puerta de entrada del posible agente infeccioso (mucosa bucal, caries dentarias, amígdalas, conjuntivas, región anogenital, erosiones o heridas de la piel y del cuero cabelludo). Se debe poner atención a las características clínicas de las adenopatías: localización, tamaño, numero, dolor a la palpación, desplazamiento sobre los planos profundos, adherencias a la piel, estado de la misma que los recubre, signos de edema periganglionar, consistencia (dureza o fluctuación).

31. GRACIAS !!!