1. formulaire de commande
Nom
Entreprise
Adresse
Code postal et localité
Pays
Téléphone
Date
Signature
Commande une ou des enveloppes i-DEPOT:
DÉLAI DE CONSERVATION PRIX NOMBRE D’ENVELOPPES TOTAL
€ 45
5 ans X ............... ..............
€ 65
5+5 ans X ............... ..............
Montant total ..............
Paiement:
Je verse le montant exact au bénéfice de l’Office Benelux
de la Propriété intellectuelle sur l’un des comptes suivants:
Banque et numéro de compte IBAN BIC
Fortis (Luxembourg) LU50 0030 0556 7430 0000 BGLL LULL
Fortis (Belgique) 001-4318305-38 BE2