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  • Hablar de ventajas. Importancia: Rapidez de actuación+Acción directa en órgano diana+Menor dosis de fármaco+Escasos efectos secundarios . Elección en Asma (GINA).Importantísima en EPOC. Otros usos: ATB y antivirales. Ventajas: muchísimas, pero no todo: necesidad de técnicas. Hay qye conocer cada sistema, forma de uso y características más importantes para adiestrar a nuestros pacientes. Proceso ASMA: pacientes con medicación de base: revisión cada 3 meses con evaluación de técnica de inhaladores (Puede ser por enfermería). Antes de cambiar de ppio activo, revisar técnica.

Inhaladores Inhaladores Presentation Transcript

  • Tipos de inhaladores y educación para su uso por los pacientes Julia García Gozalbes R3 C.S.Camas
  •  
  • LOS SISTEMAS DE INHALACIÓN
    • Inhalador en Cartucho Presurizado (ICP)
      • ICP solo
      • ICP activado por inspiración
      • ICP con cámara espaciadora
    • Sistemas de polvo seco
      • Sistemas unidosis
      • Sistemas multidosis
    • Nebulizadores
    • Autohaler
    • Easy-Breath
    • Con mascarilla
    • Sin mascarilla
    • Ribujet o JET
    • Spinhaler
    • Aerolizer
    • Handihaler
    • Inhalador Ingelheim
    • Inhalador Frenal
    • Diskhaler
    • Accuhaler
    • Turbuhaler
    • Easyhaler
    • Novolizer
    • Ultrasónicos
    • Tipo jet o chorro de aire
  • INHALADORES DE CAMARA PRESURIZADA ICP
      • ICP solo
      • ICP activado por inspiración
        • Autohaler
        • Easy-Breath
      • ICP con cámara espaciadora
        • Con mascarilla
        • Sin mascarilla
        • Sistema JET o Ribujet
  • INHALADORES CARTUCHO PRESURIZADO
    • Principio activo fase líquida.
    • Cámara o depósito: 25-100 microlitros
    • Dosis predeterminada al presionar.
    Salbutamol Folmoterol Salmeterol Ipratropio Beclometasona Budesonida Fluticasona Nedocromilo Ipratropio/salbutamol Salmeterol/beclometasona Salmeterol/futicasona Formoterol/beclometasona
  •  
  • ICP. ERRORES MÁS FRECUENTES
    • Incoordinación pulsación - inspiración
    • Ausencia de la apnea
    • Múltiples pulsaciones
    • Inspiración violenta
    • Colocar al revés el dispositivo
    • Lengua en la salida del dispositivo
  • VENTAJAS: -Ligeros y pequeños -Dosificación exacta -Multidosis -Buen aporte intrapulmonar -Flujos inspiratorios bajos -Placebo -Acoplan a cámaras -Baratos INCONVENIENTES: -Difícultad técnica -Efecto freón-frío -No control dosis restante ICP
  • Dosis predeterminada con la inspiración. - USO CORRECTO : Igual que ICP sin presionar, seguir inspirando cuando dispositivo dispare. - ERROR MÁS FRECUENTE : detener inspiración cuando dispara. CARTUCHOS PRESURIZADOS ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN Autohaler (Beclometasona 100/250 microg/aplic) Easy-Breath (Budesonida 50/200 microg/aplic)
  • INHALADORES CON CÁMARA ESPACIADORA Formas y tamaños variables. Habitual 300 - 750 ml Distancia: 18-28 cm Válvula (flujo unidireccional) Depósito intrapulmonar: 16 - 29%
  • impacto orofaríngeo efectos secundarios distribución pulmonar Mejoran rendimiento de los ICP - distancia del cartucho a la boca - disminuye velocidad de las partículas - evaporización del propelente INHALADORES CON CÁMARA ESPACIADORA
    • INCONVENIENTES:
    • Tamaño. Poco manejables
    • Disminuyen percepción inhalación
    • Cargas electroestáticas
    • Incompatibilidad
    CÁMARAS ESPACIADORAS VENTAJAS: - No coordinación exacta -Disminuye depósito orofaríngeo -No efecto freon-frío -Aumenta disponibilidad de fármaco -Flujos inspiratorios menores -De elección para BD en crisis leve-moderadas -Niños pequeños y pacientes inconscientes (+mascarilla) Misma eficacia que nebulizadores
  • INHALADORES CON CÁMARA ESPACIADORA USO CORRECTO
  • C Á MARA MASCARILLA VOLUMEN COMPATIBILIDAD Aerochamber S í 150 Universal Aeroscopic S í 700 Universal Nebuchamber S í 250 Propia Babyhaler S í 330 Propia Volumatic No 750 Propia Nebuhaler No 750 Propia INHALADORES CON CÁMARA ESPACIADORA
  • LIMPIEZA DE LAS CÁMARAS
    • Desmontar la cámara y limpiar todas sus partes (las que sean desmontables) con agua tibia ligeramente jabonosa.
    • Aclarar a fondo con agua templada.
    • Dejar secar al aire.
    • Realizarlo por lo menos una vez a la semana.
    • Deben montarse después de su lavado.
    • Comprobar válvulas
    • Reemplazar las cámaras en caso de fisuras.
  • Aeroscopic -Plegable -Mascarilla -Financiada -TODOS 800 ml
  • Fisonair -800 ml -Sin mascarilla -Financiada -TODOS Volumatic -700 ml -Sin mascarilla -Financiada -No todos ( Atrovent y Ventolin )
  • Babyhaler -350 ml -Con mascarilla -No financiada -No todos
  • Nebuchamber Aerochamber -250 ml -Con mascarilla -Metálica -No financiada -No todos -145 ml -Con mascarilla -No financiada -TODOS
  • Sistema JET ( Ribujet )
    • ICP + Espaciador Volumen Pequeño
    • Disminuye impacto orofaríngeo
    • No válvula
    • No estudios contrastados
  • INHALADORES DE POLVO SECO
    • Sistemas unidosis
      • Spinhaler
      • Aerolizer
      • Handihaler
      • Inhalador Ingelheim
      • Inhalador Frenal
    • Sistemas multidosis
      • Diskhaler
      • Accuhaler
      • Turbuhaler
      • Easyhaler
    Intento de solución de los problemas de coordinación
  • Handihaler INHALADORES DE POLVO SECO UNIDOSIS
    • Cápsula
    • Inhalación profunda
    • Necesidad de flujo inspiratorio
    • alto
      • Tiotropio
      • Formoterol
      • Fenoterol
      • Cromoglicato
  • Novolizer Easyhaler Turbuhaler Accuhaler INHALADORES DE POLVO SECO MULTIDOSIS
  • INHALADORES DE POLVO SECO TURBUHALER
    • Multidosis. 100 - 200
    • Dep ó sito pulmonar 30%
    • Flujo m í nimo inspiratorio:60 l/m
    • Indicador ó ptico de dosis
    • F á rmacos:
        • Terbutalina
        • Budesonida
        • Formoterol
        • Budesonida/Formoterol
    Terbutalina Budesonida Formoterol Budesonida/Formoterol
  • INHALADORES DE POLVO SECO ACCU HALER
    • Multidosis: 60
    • Indicador ó ptico de dosis
    • Flujo inspiratorio: 30 l/m
    • Estanco a la humedad: F á rmaco en blister autoenrollable
    • F á rmacos:
        • Fluticasona
        • Salmeterol
        • Fluticasona/Salmeterol
    Fluticasona Salmeterol Fluticasona/Salmeterol
  • INHALADORES DE POLVO SECO NOVOL IZER
    • Multidosis. Recargable
    • Contador de dosis
    • Flujo inspiratorio: 35-50 l/m
    • Ventana de control + “ clic ”
    • F á rmacos:
        • Salbutamol
        • Budesonida
    Salbutamol Budesonida
  • VENTAJAS: - Técnica sencilla. No coordinación. -Pequeño tamaño -Control dosis restante -Partículas en alveolo -No gases propelentes -No efecto freon-frío -Eficacia > o = que ICP INCONVENIENTES: - Necesidad de flujos más altos: 30-60l/m -Más efectos secundarios -Más caros -Apelmazamiento con humedad INHALADORES DE POLVO SECO
  • TURBUHALER ACCUHALER -Sensible a humedad -No aditivos, no impactación faríngea -Fármaco alejado de boquilla -No aditivos, no nota inhalación, no placebo -Protegido por aluminio -Aditivos, impactación faríngea -Fármaco cerca de boquilla -Aditivos, nota inhalación, placebo
    • Chorro de O2 o aire (tipo “Jet”): nebulizadores hospitalarios
    • Ultrasónicos
    NEBULIZADORES
  • NEBULIZADORES
    • Pequeño contenedor con el fármaco.
    • No necesidad de técnica.
    • Flujos muy bajos (0,2 l/seg)
    • Están especialmente indicados en situaciones de asma aguda grave y no coordinación (ventilación mecánica).
  • VENTAJAS: -En crisis graves con flujos muy bajos (0,2 l/min). -Sin necesidad de técnica. -Conexión a una fuente de O2 y ventilación asistida. -Administración de varios medicamentos. INCONVENIENTES: -Gran variabilidad de dosis inhalada -Aumento de biodisponibilidad, aumento de efectos secundarios -Aumento tiempo administración -Fuente de energía -Difícil de transportar -Caros -Riesgo de contaminación NEBULIZADORES
  • ELECCIÓN DEL SISTEMA DE INHALACIÓN EDAD DISPOSITIVO <2 AÑOS ICP + cámara + mascarilla o Nebulizador 2-4 AÑOS ICP cámara + mascarilla o Nebulizador 5-9 AÑOS ICP + cámara o Inhaladores de polvo seco >9 AÑOS ICP + cámara o Inhaladores de polvo seco ANCIANOS PACIENTES CON MALA TÉCNICA ICP + cámara
  • BIBLIOGRAFIA
    • Proceso Asma.
    • http://www.juntadeandalucia.es/salud/library/plantillas/externa.asp?pag=
    • saludcontenidosprofesionales/procesos/mapa%202Asma%20Ok%2028-1-2005.pdf
    • Guía de Atención en Atención Primaria.
    • Capítulo 21.5.
    • Documentación aportada en taller de uso de
    • inhaladores en las Jornadas de Actualización
    • de semFYC-IFN (noviembre 2007)
    • Material cedido por el Servicio de Neumología de H.U.V.M
  • Gracias