Este documento describe las características epidemiológicas, el agente causal, el huésped, el vector, el modo de transmisión y las actividades de prevención y tratamiento del cólera y el dengue. Explica que el cólera es una enfermedad bacteriana transmitida por agua o alimentos contaminados que causa diarrea aguda, mientras que el dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre alta y hemorragias.

1. Por: Laura Carolina Roa Marcela Méndez Maldonado

2. ENDEMIA Presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de población Afecta de forma permanente o en determinados periodos

7. CÓLERA

24. CARACTERISTICAS DE NOTIFICACION CASOS PROBABLES O CONFIRMADOS INMEDIATA E INDIVIDUALMENTE SEMANAL Presencia o ausencia de casos NOTIFICAR

33. DENGUE

39. Enfermedad viral febril aguda Se clasifica en: * Enfermedad febril leve * Fiebre alta, cefalea intensa, dolor retroorbital, artralgias, mialgias y erupción cutánea * Es frecuente la leucopenia ( WBC<5000) y en ocasiones se observa trombocitopenia * Fiebre alta, fenómenos hemorrágicos, hepatomegalia y a menudo insuficiencia circulatoria * Malestar epigástrico, sensibilidad en el reborde costal derecho y dolor abdominal generalizado * Aumento de la permeabilidad vascular y la extravasación de plasma * Incremento del hematocrito y Hemoconcentración * Signos de insuficiencia circulatoria: Piel fría y húmeda, cianosis peribucal y pulso arrítmico, hipotensión (20 mm Hg) * Alteraciones del estado mental * El paciente puede morir en 12 a 24 horas o recuperarse con rapidez al recibir la terapia adecuada de reposición de líquidos CLÁSICO HEMORRÁGICO SÍNDROME DE CHOQUE DENGUE

53. ACTIVIDADES COLECTIVAS

57. FIEBRE AMARILLA

60. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD AMARILLA Es un enfermedad viral e infecciosa Agudo Remisión Intoxicación Comienzo súbito con fiebre, congestión conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofríos, malestar general y vómito; dura aproximadamente 3 días. Es característica la bradicardia relativa llamada signo de Faget De pocas horas a 2 días, durante el cual baja la fiebre y la intensidad de los síntomas Fiebre, vómito negro hematemesis, melenas, oliguria, anuria, ictericia lesión hepática grave: trastornos de la coagulación, hipotensión, insuficiencia renal y encefalopatía

62. HUESPED El huésped es el humano, pero las personas mas propensas a adquirir la enfermedad son: Los trabajos de talador, minero, aserrador, explorador agrícola o de petróleos

72. CARACTERISTICAS DE LA NOTIFICACION INTERNACIONALMENTE SE EXIGE UNA NOTIFICACION INMEDIATA INMEDIATA Todos los casos probables SEMANAL Los casos probables y confirmados establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública NOTIFICACION

73. ACTIVIDADES INDIVIDUALES ATENCION AL PACIENTE HOSPITALIZACION TRATAMIENTO el paciente sospechoso debe hospitalizarse con aislamiento adecuado para impedir que sea picado por A. aegypti Deben realizar pruebas diagnósticas necesarias que permitan realizar el diagnóstico diferencial, incluidos paraclínicos para función hepática y renal. no hay terapia específica antiviral El paciente debe recibir cuidados con el control de líquidos y electrolitos, hemorragias, ritmo cardíaco y distensión abdominal, que contribuye a aumentar la hipotensión Si el paciente fallece debe someterse a autopsia completa, o al menos a viscerotomía

81. CONTROL VECTORIAL Si el caso es confirmado y los índices aedicos son mayores a 5% se deben implementar medidas Control físico: relacionada la protección de depósitos de agua, eliminación de criaderos mediante reordenamiento del medio y recolección de inservibles. Control químico: aplicación de insecticidas y larvicidas para control de focos. Control biológico: para control focal de larvas

83. TRATAMIENTO ACTUALMENTE NO HAY TERAPIA ESPECIFICA ANTIVIRAL PARA ESTA ENFERMEDAD FORMAS COMPLICADAS O GRAVES realizar Cuidados con el control de líquidos y electrolitos, de las hemorragias, ritmo cardíaco y distensión abdominal , FORMA LEVE MODERADA Tratamiento para controlar la fiebre, cefalea, mialgias y artralgias

84. MALARIA

85. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS MUNDIAL: Es un problema grave en salud publica por el aumento de la carga de la enfermedad Se producen anualmente entre 300 a 500 millones de casos clínicos, y mueren más de 1 millón de personas. El 90% de niños que mueren son menores de 5 años. AMERICA: Los desplazamientos asociados a la explotación de minas de oro y bosques han provocado epidemias . Las características de transmisión de la enfermedad por paludismo son muy variables entre regiones, y países

86. cerca del 85% del territorio rural colombiano esta situado por debajo de los 1600 metros sobre el nivel del mar y presenta condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la enfermedad En el periodo del 2000 al 2005 se han notificado un total de 701.182 casos de malaria en el país, Las zonas de más alto riesgo de transmisión de la enfermedad son la región de la costa Pacífica la región del Urabá - zona del bajo río Cauca - Alto Sinú, la Orinoquía y la Amazonía COLOMBIA

87. La malaria urbana y periurbana presenta gran variabilidad de la transmisión e inmunidad dadas por la cercanía entre las áreas urbanas y las rurales; ocurrencia de epidemias por vectores adaptados Los pacientes no tratados o que han recibido tratamientos incompletos son también fuente de infección por largos periodos, hasta menos de un año.

88. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD Las características clínicas de la malaria dependen de la especie del parásito, la concentración de parásitos asexuales en sangre (parasitemia) y del estado inmunitario del huésped. El cuadro clínico clásico se caracteriza por escalofríos, fiebre y sudoración.

89. AGENTE Cuatro especies de protozoarios del género Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,Plasmodium ovale y Plasmodium malariae. P. falciparum es él que más frecuentemente causa complicaciones y mortalidad En Colombia: Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum; la transmisión de P. malariae ocurre en focos dispersos a lo largo de la costa Pacífica Infecciones mixtas: Infecciones simultáneas por 2 especies, usualmente P. vivax y P. falciparum

90. VECTORES Primarios Anofeles Darlingi Anofeles Albimanus Anofeles Nuñez Tovari

91. HUESPED HUMANO Cuando el mosquito pica al huésped, el parasito de la malaria entra al torrente sanguíneo, se multiplica en las células del hígado, luego se libera nuevamente al torrente sanguíneo donde infecta y destruye las células rojas

94. PERIODO DE INCUBACIÓN El lapso entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de los síntomas clínicos depende de la especie: P. falciparum: 7 a 14 días P. vivax y P. ovale: 8 a 14 días P. malariae: 7 a 30 días Con algunas cepas de P. vivax, principalmente en las zonas templadas puede haber un periodo de incubación más largo, de 8 a 10 meses

102. CARACTERISTICAS DE LA NOTIFICACIÓN INMEDIATA: Casos probables de malaria complicada y todos los casos de mortalidad por malaria SEMANAL: Casos confirmados de malaria AJUSTES POR PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS Todos los casos probables de malaria complicada que no fueron notificados INVESTIGACIONES DEL CASO Casos de malaria por P. falciparum que ingresan al sistema como no complicados y que son notificados y que luego se complican deben ser clasificados finalmente como casos de malaria complicada ,

111. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Presentación: Fosfato de Cloroquina. Tab x 250 y 500 mg. Sulfato de Cloroquina tab. x 200 mg El Mecanismo de acción: no esta completamente claro. se acumula dentro de los plasmodios que residen en los parece que el fármaco puede interferir con la degradación de la hemoglobina. El medicamento parece que daña la hemopolimerasa del plasmodio quien no puede eliminar el hierro, y por lo tanto muere intoxicado por el grupo hem (ferroprotoporfirina 9). FOSFATO DE CLOROQUINA

112. DOSIS Adultos: 4 tabletas diarias durante 2 días, seguidos de 2 tabletas al día durante 2 o 3 semanas. El tratamiento se combina usualmente con un amebicida intestinal. VIA ORAL Tratamiento supresivo y accesos agudos de paludismo, debidos a infección con P. vivax , P. malariae, P. ovale y cepas susceptibles de P. falciparum . También está indicado para el tratamiento de la amebiasis extra intestinal. La cloroquina se utiliza en la profilaxis para prevenir ataques de todas las formas de paludismo, pero no evita la infección. INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS : dolor de cabeza, prurito, molestias gastrointestinales, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cólicos, estimulación psíquica y raramente episodios psicóticos y convulsiones. I NTERACCIONES Droperidol, ampicilinas antiácidos ciclosporinas

113. FOSFATO DE PRIMAQUINA PRESENTACION: neoquipenyl caja por 14 tabletas. Cada tableta contiene 26.3 mg equivalentes a 15mg de primaquina MECANISMO DE ACCION Destruye las fases hepáticas tardías y las formas latentes de P vivax y P.ovale y por ello posee gran actividad clínica para la cura radical del paludismo recidivante. La primaquina por si sola no suprime los ataques de paludismo por P. vivax . Su mecanismo de acción probablemente está mediado por productos intermediarios de la primaquina con propiedades óxido-reductoras. INDICACIONES Tratamiento radical del paludismo por PI. Vivax (como preventivo de las recidivas). DOSIS Una tableta al día durante 14 días. VIA ORAL EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómitos, malestares epigástricos, cólicos abdominales, leucopenia, anemia hemolítica en individuos con deficiencia de glucosa 6PDH

114. SULFATO DE QUININA El sulfato de quinina por vía oral se utiliza para tratar el paludismo por cepas de P. Falciparum resistentes a cloroquina. Debe de utilizarse con precaución por sus efectos tóxicos, las concentraciones deseables de quinina en plasma son de 5 a 10 microgramos/ml . MEFLOQUINA: Es un nuevo derivado de la quinolina metanol. Tiene mínimos efectos secundarios, y es eficaz contra los equizontes sanguíneos de todas las formas de paludismo, incluyendo a casi todas las cepas de P. Falciparum resistentes a la cloroquina o múltiples fármacos.

115. LEISHMANIASIS

119. Parasitación grave de bazo, hígado y médula ósea; sin tratamiento, conduce a la muerte. * Tos, Diarrea, Fiebre, Sudores nocturnos Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida, Malestar abdominal, Vómitos, Pérdida de peso CUTÁNEA VISCERAL MUCOCUTÁNEA Úlcera de la piel en el punto donde picó el flebótomo; suele curar espontáneamente dejando cicatriz. * Dificultad para respirar, Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal, Dificultad para deglutir Destrucción mutilante tardía de los cartílagos y mucosas del paladar blando y tabique nasal, a partir de una lesión original cutánea. * Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal

129. CASO PROBABLE Caso sospechoso que cumple con tres o más de los siguientes criterios: * Proceder de zona endémica * Ulcera con más de dos semanas de evolución * Ulcera redonda u ovalada * Ulcera con bordes levantados * Lesiones nodulares Caso probable de leishmaniasis cutánea con lesiones ulcerosas en conjuntiva, mucosa de nariz, orofaringe o genitales Paciente con síndrome febril prolongado, anemia y esplenomegalia, procedente de área endémica y que generalmente tiene menos de cinco años de edad CUTÁNEA VISCERAL MUCOCUTÁNEA

130. CARACTERISTICAS DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA: Cuando se detecte un aumento inusual de casos SEMANAL: Presencia o ausencia de casos confirmados

131. TRATAMIETO FARMACOLOGICO