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Hernia inguinal

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    Hernia inguinal Hernia inguinal Presentation Transcript

    • SEMIOLOGÍA DE HERNIA INGUINAL
    • ANAMNESIS
    • Ficha Patronímica:• Edad: predomina en jóvenes• Sexo: predomina en ♂• Ocupación: trabajos de esfuerzo
    • M.C:• Presencia de tumoración en la región inguinal que impulsa y protruye con la tos.• Puede acompañarse de dolor agudo e irreductibilidad: estrangulación.
    • E.A:Aparición: circunstancias? esfuerzo? presentación brusca o progresiva? tamaño al inicio? relación con escroto? SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
    • ReductibilidadCoercibilidadProdromos: tensión dolor pesantez ardorEvolución
    • Fenómenosacompañantes: borborigmos sensación de peso o tensiónDolorMicción en dos tiemposComplicaciones: irreductibilidad aguda infecciones cutáneas ulceraciones, supuración eritema, fístulas, intertrigo
    • Otras herniasAntecedentes quirúrgicos
    • Factores FavorecedoresFactores que aumenten la presión intraabdominal: embarazo, constipación, obesidad, tumor abdominal, EPOC.Interrogar: transito digestivo transito urinario sangrados historia ginecobstétrica patología extraabdominal elementos de debilidad tisular o constitucional
    • Antecedentes•Personales•Familiares•Ambientales
    • EXAMEN FÍSICO
    • • GENERAL• ABDOMINAL• EXAMEN DE LA TUMEFACCION HERNIARIA
    • Pte. de pie: momento de máxima expresión de la herniaInspección Estática:• Valoración de la piel de la región: cambios de color, ulceración, fístulas, intertrigo, foliculitis.• SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN
    • Inspección Dinámica:• Se solicita al pte que tosa.Palpación:• con la mano homónima a la hernia• Se completarán las características de la tumoración.
    • Percusión:• determina contenido.Auscultacion:• Ruidos hidroaéreos.
    • Pte. en decúbito dorsalInspección Estática:• se reduce espontáneamente?• Si no: maniobras de taxis Es importante lograr la reducción, porque permite realizar el correcto examen del canal inguinal.
    • Inspección Dinámica:• se pide al pte. que tosa.Palpación de la región y del canal inguinal:Estática:• “Guante de escroto”:orificio inguinal sup.,recorrer conducto inguinal,orificio inguinal prof.
    • Dinámica:• Se pide al pte que tosa para valorartumoración.• Signo de la cortina.• Maniobra de Landivar:
    • Palpación del polo genital• maniobra de canastilla.Transiluminación• diferencia de hidrocele.
    • DIAGNOSTICO
    • Positivo:clínico + semiológico + anatómico Tumoración en la región inguinal que impulsa con la tos y los esfuerzos pudiendo serreductible total o parcial. Debido a una falla de la pared abdominal que permite la protrusión del contenido abdominal a la superficie a través de la misma
    • Diferencial:• Hidrocele: no protruyecon la tos y es positivoa la transiluminación.• Varicocele: se poneen evidencia con elpte de pie.
    • VariedadEs clínico de confirmación intraoperatoria:• Landivar +: oblicua externa, puede llegar al testículo• Landivar - : directa, no llega la testículo.
    • Tamaño• Punta de hernia• Hernia intersticial o intraparietal• Hernia inguinopubiana• Hernia inguinofunicular• Hernia escrotal Definir reductibilidad y coercibilidad
    • COMPLICACIONES
    • Irreductibilidad:• Aguda: estrangulación, atascamiento.• Crónico: adherencias intrasaculares, hipertrofia lipomatosa, hernia por deslizamiento, perdida de derecho a domicilio.
    • PARACLINICA
    • Herniografia:Método invasivo radiológico, utiliza medio de contraste.Ecografía de la pared abdominalTAC helicoidal abdominalRMNLaparoscopia
    • TRATAMIENTO
    • Quirúrgico• Herniotomía: en niños o jóvenes con pared buena, se reseca el saco y se liga el cuello sin realizar reparación parietal.• Herniorrafia: reparación por sutura con tejidos propios de la región.• Hernioplastia: reparación con materiales sintéticos ej: polipropileno.
    • MUCHAS GRACIAS!!!! Ma. Pía González Laura González Pablo Hernández Cinthia Ibáñez Ma. Victoria Irrazábal