Pauta Rehabilitacion rotura muscular de isquiotibiales

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Pauta Rehabilitacion rotura muscular de isquiotibiales

  1. 1. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri PAUTA DE REHABILITACION DE ROTURA MUSCULAR DE ISQUIOTIBIALES Contenido Información general sobre rotura de isquiotibiales...................................................................... 2 Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias ................................................................................. 3 Fase 2: Tonificación + protección de la lesión............................................................................... 4 Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte ................................................................................. 6 Criterios de vuelta a la actividad deportiva .................................................................................. 7 www.doctormaruri.com
  2. 2. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Información general sobre la rotura de isquiotibiales  Cuál es exactamente la estructura que se lesiona Los músculos isquiotibiales son semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral. Se sitúan en la parte posteriores del muslo y su función principal es la flexión de la rodilla. El Bíceps femoral es el más típicamente afectado siendo la región proximal en la transición entre el tendón de origen de este y la masa muscular la zona más típica de rotura.  Quién tiene mayor predisposición a tener esta lesión Existen factores de riesgo no modificables como: la edad. Otros, modificables como el desequilibrio muscular entre cuádriceps e isquiotibiales o la fatiga (momento en el que se producen la mayoría de la lesiones).  ¿Se debe inmovilizar? En la inmensa mayoría de casos no será necesario inmovilizar. Si bien, en los casos más severos, se debe insistir al principio en las medidas antiinflamatorias: descarga de la extremidad, elevación y frio local.  Que son los ejercicios de Core porque que es importante Core significa núcleo. Estos ejercicios han mostrado eficacia en la rehabilitación y prevención de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes, tanto de tronco como de extremidades. Basan su eficacia en el fortalecimiento de la musculatura lumbar y pélvica, poniendo especial interés en el control motor (uso “inteligente” de la musculatura). www.doctormaruri.com
  3. 3. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias Objetivo: 1. Esta fase tiene una duración variable (3-7 días). Su objetivo es proteger y estabilizar la lesión, permitiendo que el tejido muscular empiece la fase de regeneración con la menor cicatriz posible. Métodos 1. Medidas antiinflamatorias a. Hielo en la zona de la lesión (Mínimo 3 veces al día, 15 minutos cada vez) b. Compresión y elevación de la extremidad afectada c. Reposo absoluto al menos 48 horas y en caso de dolor significativo con la marcha normal uso de muletas (3-7 días) d. Medicación antiinflamatoria los primeros días (3-5 días. Por ejemplo: diclofenaco 50 mg cada 8 horas) e. Ningún tipo de terapia (ejemplo: masaje local o estiramientos) en los primeros 3-7 días 2. Ejercicios de máxima protección a. Deben realizarse a partir de las 48 horas y siempre sin dolor. Su objetivo es mantener el tono muscular i. Contracciones isométricas suaves de isquiotibiales (sin movimiento de la rodilla) http://www.youtube.com/watch?v=klcZggLs9eo b. Durante los primeros días tras la lesión, no deben realizarse estiramientos de isquiotibiales www.doctormaruri.com
  4. 4. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 2: Tonificación + protección de la lesión Criterios de progresión: Ausencia o mínimo dolor con la marcha normal y con la contracción isométrica contra una resistencia 50% de la máxima Objetivos: 1. Comenzar con los estiramientos y la tonificación siempre que no interfiera con el proceso de reparación de la lesión (es decir: no dolor) 2. Mantener la capacidad aeróbica (ejemplo: bici) y fortalecer musculatura clave en la prevención de recaídas (Ejercicios “Core”) Métodos 1. Bicicleta estática con resistencia progresiva siempre en ausencia de dolor. Se puede introducir carrera continúa al final de esta fase. 2. Estiramientos y tratamiento manual a. Estiramientos de isquiotibiales deteniéndose siempre antes de la aparición del dolor. También del resto de grupos musculares: glúteo medio, cuádriceps / Columna lumbar) b. Movilización de las partes blandas para relajar los tabiques que unen la musculatura del miembro inferior (Se necesita ayuda de un fisioterapeuta). 3. Ejercicios de moderada protección a. Persistir con las contracciones isométricas (http://www.youtube.com/watch?v=klcZggLs9eo) con ayuda de un www.doctormaruri.com
  5. 5. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri fisioterapeuta o hechas por uno mismo (como calentamiento) b. Contracciones de isquiotibiales contra una resistencia baja (usar elástico, por ejemplo) http://www.youtube.com/watch?v=nFT4IXVTrf0 c. Equilibrios sencillos en una sola pierna 1er ejercicio del video: http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE) d. Excéntricos de isquiotibiales en equilibrio sin peso 1er ejercicio del video : http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE e. Ejercicios de Fortalecimiento del Core o Sentadillas: básico http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y o Planchas http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU Precauciones a. Aplicarse hielo después de la realización de los ejercicios b. Evitar la contracción del músculo dañado en la máxima extensión de éste: Es decir: desde la extensión completa de rodilla c. Es importante comenzar los ejercicios después de haber calentado la musculatura reduciéndose así el riesgo de lesión. NOTA: Los ejercicios de esta fase serían suficientes en los pacientes que no tengan una actividad física muy exigente www.doctormaruri.com
  6. 6. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte Criterios de progresión: 1. Haber conseguido una fuerza muscular en la extremidad afectada del 80% respecto la contraria 2. Ausencia de dolor con los ejercicios realizados hasta el momento 3. Capacidad para trotar hacia adelante y hacia detrás con a una velocidad moderada sin dolor Objetivos: 1. Vuelta al deporte minimizando el riesgo de recaída. Es decir, conseguir un fortalecimiento, y elasticidad óptimos 2. Comprender los mecanismos de prevención necesarios para disminuir las recaídas (Ejemplo: estiramientos previos al ejercicio) Métodos 1. Carrera continua y/o bicicleta estática con resistencia progresiva introduciendo progresivamente y según sensaciones aceleraciones / deceleraciones / levantarse del sillín. 2. Estiramientos Estiramientos buscando los limites de tensión muscular máximos e indoloros de isquiotibiales y del resto de grupos musculares (glúteo medio / Cuádriceps / Columna lumbar) www.doctormaruri.com
  7. 7. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri 3. Ejercicios de máxima exigencia a. Banco de isquiotibiales (aplicar peso progresivo) http://www.youtube.com/watch?v=OIBQ0UksLwQ b. Nórdicos (Muy exigente: testar confianza antes) http://www.youtube.com/watch?v=FLMU-q3t9ZE c. Excéntricos de isquiotibiales en equilibrio con peso (mancuernas de 1-3 kg) 1er ejercicio del video: http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE d. Set de 5 ejercicios avanzados para isquiotibiales: http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE e. Sentadillas convencionales y ejercicios para glúteo http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y http://www.youtube.com/watch?v=eV9lrplkdG4&feature=player_detailpage f. Ejercicios de Fortalecimiento del Core o Puente (progresivos en dificultad para lumbares) http://www.youtube.com/watch?v=p5Q9TRrbtds o Planchas avanzadas http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU http://www.youtube.com/watch?v=Mc5Q9iJ2jF8 o Peso muerto (sincon peso) http://www.youtube.com/watch?v=o7Aj7Bq8Kos http://www.youtube.com/watch?v=gB9_9ggQ5jA o Sentadilla sumo http://www.youtube.com/watch?v=s_TnvP1DCJg Criterios de vuelta a la actividad deportiva 1. Fuerza simétrica y ausencia absoluta de dolor al comparar ambos miembros inferiores 2. Simetría en la elasticidad y recorrido articular de la musculatura isquiotibial de ambas piernas 3. Realización de los gestos del deporte concreto de cada paciente sin dolor y con confianza www.doctormaruri.com

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