El documento presenta un organigrama del sistema de seguridad social en salud de Colombia. Identifica los organismos que lo componen como la Comisión de Regulación en Salud, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y las entidades promotoras de salud. También describe los regímenes contributivo y subsidiado, incluyendo las diferencias en afiliación, beneficiarios, POS, POSS y cotización.
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
Actividad 3
1. ACTIVIDAD 3
Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus
funciones
2. SISTEMA DE
SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
LOS COMITES
COMISION DE LOS
DE
REGULACION ORGANISMOS
DE LOS PARTICIPACIO
EN SALUD (CRES) CONSEJO NAL ADMIISTRACION EMPLEADORES N
1.Define y modifica el PO DE SEGURIDAD SUPERINTENDE Y FINANCIACION LOS , LOS COMUNITARIA
SOCIAL EN NCIA NAL EN BENEFICIARI TRABAJADORE COPACOS Y
S y POSS. 1.Son las LAS IPS
SALUD SALUD OS DEL S LAS
2.define el entidades Publicas, mix SISTEMA
1. Asesor y promotoras de INDEPENDIENT ORGANIZACIO
1,Inspeccion, vigil tas y GENERAL DE
valor de la unidad de pag consultor de salud (EPS), las ES, LOS NES
o por capitación (UPC). Minproteccion y
acion y control privadas. SALUD En TRABAJADORE COMUNALES
del sistema de direcciones
de la Comision todas sus S Y SUS QUE
3.Define el valor de los p salud. seccionales, distrit modalidades. ORGANIZACION
de Regulacion en ales y locales de PARTICIPEN
agos moderadores. ES EN LOS
Salud. salud y el fondo de
4.Establecer y actualizar solidaridad y SUBSIDIOS DE
un manual tarifario garantia. SALUD.
3. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen
contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y
POSS.
Plan Obligatorio de Salud contributivo (POS) y subsidiado (POS-S)
Son planes deSalud para todos los colombianos, los cuales brindan la protección inte
gral de la salud de laspersonas, ofreciendo servicios de prevención de la enfermedad,
promoción y fomento de lasalud, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de las enfer
medades que afecten a la población.
REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO
AFILIACION AFILIACION
Este régimen se caracteriza por regular la vin Las entidades territoriales de las direcciones
culación de los individuos y sus familias al Sist departamentales, municipales o distritales
emaGeneral de Seguridad Social en Salud, cu convocaran a los potenciales beneficiarios del
ando ésta se hace a través del aporte económ subsidio a participar del proceso de libre
icodel afiliado si es trabajador independiente o elección, la población se inscribe a una EPSS
pensionado, o en concurrencia de éste con el que ha elegido y se otorga y legaliza el
empleador cuando existe una relación laboral subsidio entre el ente territorial y la entidad
. promotora a través de la contratación, para
luego realizar la respectiva carnetización de la
En la empresa los trabajadores deberán in población.
scribirse a la Entidad Promotora de Salud (
EPS.)
de su preferencia e inscribir a cada uno de l
os integrantes que componen su grupo famili
ar,
diligenciando el formulario que suministra la r
espectiva EPS, adjuntando las pruebas de p
arentesco y dependencia económica respectiv
as; al tratarse de personas vinculadas por cont
rato de
trabajo o como servidores públicos, el emple
ador, es el encargado de llevar el formulario
y
realizar los tramites de afiliación directamente
con la EPS.
BENEFICIARIOS BENEFICIARIOS
Son beneficiarios del sistema el (o la) cónyug Toda persona pobre y vulnerable del territorio
e (casados con acta de matrimonio o cuya uni nacional y su familia identificada en los niveles
ón 1 y 2 de pobreza.
Las personas de la población especial, como
sea superior a 2 años en unión libre); los
las comunidades indígenas, habitantes de la
hijos menores de 18 años de cualquiera d calle, reinsertados, desmovilizados, niños del
e loscónyuges, que hagan parte del núcleo f ICBF.
amiliar y que dependan económicamente de
éste; loshijos mayores de 18 años con incap
acidad permanente o aquéllos con menos de
25 años yque se encuentren estudiando co
4. n dedicación exclusiva, dependiendo econó
micamente delafiliado. A falta de cónyuge, e
hijos con derecho, la cobertura familiar podrá
extenderse a lospadres del afiliado que no e
stén pensionados y que dependan económica
mente de éste.
POS POSS
El POS incluye servicios como: - Programas y servicios sobre
promoción de la salud y prevención
• Programas de prevención de enfermeda de la enfermedad orientados a
des. capacitar e informar a la comunidad
• Urgencias de cualquier orden, es decir, sobre enfermedades respiratorias y
necesidades que requieren atención inmed diarreicas,
iata. - Crear hábitos de higiene oral.
• Consulta médica general y especializad - Planificación familiar.
a en cualquiera de las áreas de la medicin - Prevención de enfermedades de
a. transmisión sexual.
• Consulta y tratamientos odontológicos - Programas de prevención de
(excluyendo ortodoncia, periodoncia y prót alteraciones sensoriales (visual y
esis). auditiva).
• Exámenes de laboratorio y Rayos X. - Controles durante el embarazo.
• Hospitalización y cirugía en todos los c
asos en que se requiera. - Entrega de medicamentos, entre
• Consulta médica en psicología, optome otros.
tría y terapias.
• Medicamentos esenciales en su denomi - Oftalmología y optometría incluidas
nación genérica. gafas, cirugía de cataratas y
• Atención integral durante la maternidad estrabismo.
, el parto y al recién nacido.
- Atención de ortopedia y
traumatología.
- Atención de enfermedades de alto
costo: cirugía del corazón, sistema
nervioso central, re-emplazo de
rodilla y cadera, insuficiencia renal,
transplante de riñón, quemaduras
graves, sida, cáncer, Patologías
cardiacas como la hipertensión
arterial (HTA).
- Enfermedades del sistema nervioso
central, unidad de cuidado intensivo,
etc.
COTIZACION COTIZACION
Para los trabajadores vinculados mediante Laspersonas afiliadas al sistema no deben
contrato de trabajo, la cotización se calculará realizar pagos mensuales, pero si deben
conbase en el salario mensual que aquellos realizar un aporte economico denominado
devenguen.
COPAGO, de acuerdo al nivel del SISBEN.
La cotización al Régimen Contributivo, de
salud es del 12,5% del ingreso o salario base
de cotización, el cual no podrá ser inferior al NIVEL 1 COPAGO 0 HASTA 0 SMLV
salario mínimo. NIVEL 2 COPAGO 10 % HASTA ½ SMLV
5. La cotización a cargo del empleador será del 8
.5% y a cargo del empleado del4%.