FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE                                     III.   SALUD ORGÁNICA GENERAL                           ...
Para ser llenado por el tutor y otros V. HABILIDADES SOCIALES Y EXPECTATIVAS FUTURAS                                      ...
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FICHA DE MONITOREO DE TUTORIA Y ORIENTACIÓN EDUCATIVA

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  1. 1. FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE III. SALUD ORGÁNICA GENERAL NIVEL SECUNDARIA ¿Actualmente te duele o molesta ¿Sufres de alguna enfermedad? Si No alguna parte de tu cuerpo?: Si No Señala de que padeces: …………………………………… Para ser llenado por estudiantes ………………………………………………………………………… ¿En los últimos 6 meses has ………………………………………………………………………… I. DATOS PERSONALES tenido los siguientes dolores?Apellidos y Nombres SEXO: M ( ) F ( ) ¿Has sido operado? Si NoLugar y fecha de nacimiento Año de ingreso a la IIEE: Dolor de gargantaDomicilio: Constante tos con flema Señala de qué: …………………………………………………¿Repetiste alguna vez? Si No ¿Qué grado? ………………………………………… Fuerte dolor abdominal ………………………………………………………………………… Fuertes dolores en la cabeza. ………………………………………………………………………… Otro: ………………………………………. ¿Habitualmente cuántos alimentos recibes por II. CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA ……………………………………………….. día? Nivel educativo de los padres: Marca con X ……………………………………………….. Desayuno Almuerzo Lonche Cena# de personas que viven en el hogar: (A) Papá (B) Mama_________ personas. Ninguno Primaria Incompleta# de cuartos que se usa para dormir: Primaria Completa IV. ESCOLARIDAD_________ cuartos Secundaria ¿Qué cursos te agradan más? IncompletaLugar de procedencia de la familia: Secundaria Completa ………………………………………………………………………………………………………………………… Universitaria / Técnica ……………………………………………………………………………………………………………………….. Lima Provincia incompleta ¿Qué cursos no te agradan? Universitaria / TécnicaNumero de hermanos completa. ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ……. ¿Qué cursos aprendes sin mucho esfuerzo?¿Qué número de hermanos eres? Situación laboral de los padres. Marca con X ……………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………¿Tus padres te muestran cariño? ………………………………………………………………………………………………………………………. A) Papa trabaja B) mamá trabaja fuera de casa ¿A qué hora llegan de trabajar?:…………………………… ¿Con que cursos tienes dificultades para aprender?Siempre Casi siempre Casi ¿Tú trabajas? Si No ¿En qué? ………………………………………………………………………………………………………………………..nunca ………………………………………………………………………………………………………………………..¿Con quienes vives? Marca con X Estado civil de tus padres: Marca con X Cuales crees que son los motivos de la dificultad en esos cursos? Casados Es muy difícil ese curso Papa y mamá Solo papá Solo mamá Abuelos Convivientes No me gusta ese curso Tíos Primos Divorciados o separados. Otros motivos: …………………………………………………………………………………………........ Hermanos otros:………………….. Viudo (A) ………………………………………………………………………………………………………………………..
  2. 2. Para ser llenado por el tutor y otros V. HABILIDADES SOCIALES Y EXPECTATIVAS FUTURAS Comportamiento en clase Comportamiento en el recreoSe observa en el alumno que sabe: Atento Aislado Mantener una conversación Agradece Formula preguntas Ansioso Rechazado Responde lo que se le pregunta Se disculpa Participa por iniciativa Distraído Integrado Seguir instrucciones Expresa afecto Pide permiso Intenta controlar su enojo Ayuda a los demás Sabe compartir Líder Juguetón Evita problemas Decide Comprende adecuadamente lo que se explica tranquilo Otro: Resuelve sus problemas Comprende sentimientos ajenos Otro: …………….................... ………………………………………………………… Resuelve sus problemas según su importancia Establece un objetivo Actitud ante maestro Actitud ante compañeros Pasivo Respetuosa Desafiante AgresivaV. VIDA ESCOLARResumen de su desempeño académico (dificultades y habilidades) Respetuoso PasivaActitud ante tarea Rendimiento académico Confianzudo EvasivaDispuesto Bajo Indiferente ApáticaConcentrado Regular promedio Otro: Otro:Copiador Alto ………………………………………… …………………………………………………………..Negativista …………………. Irregular (baja luego sube o viceversa).Inseguro VI. INFORMACIÓN ADICIONAL QUE CONSIDERE PERTINENTE (el niño recibeAsistencia clase Aprendizaje tratamiento especializado, antecedentes traumáticos, diagnósticos dados por Habilidades en: memoria, fluidez verbal, deportivas, etc. profesionales, etc.).Regular ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. _________________________________________________________________ Se presume dificultad de aprendizajeIrregular _________________________________________________________________ Se presupone nivel intelectual por debajo del promedio……Resumen de su comportamiento (atención y conducta, emocional) _________________________________________________________________Estado emocional _________________________________________________________________ Apariencia física (muestra):GeneralAlegre Desaseo VII. CONCLUSIONES DEL LUGAR / INSTITUCIÓN DONDE FUE DERIVADO (en el casoMiedoso Manchas en el rostro que haya sido derivado).Agresivo Espalda encorvadaIrritable Cojeo ____________________________________________________________________Apegado Cicatrices _________________________________________________________________Otro: …………………… Palidez _________________________________________________________________ _______________________________________________________________

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