2. Dalak –Genel Bilgiler
Beyaz pulpa:
– periarteriyel lenfatik kanallar ve
– “germinal center” :
immün organ (T ve B hücreleri yapımı)
Kırmızı pulpa:
– Makrofajlar ve
– Granülositler (vasküler yatakları örten) :
Fagositik Organ (defektli eritrositleri, antibodi ile kaplanmış
bakteri ve diğer maddelerin fagositozu)
Rezervuar Organ: Lökosit ve trombosit
Hemotopoez: Yalnız fetal hayatta, daha sonra yalnızca kemik
iliği çalışmadığında
3. Splenomegali
Tip Örnek
Konjestif Siroz, portal hipertansiyon
İnfeksiyöz/İnflammatuar İnfeksiyöz mononükleoz,
malarya, tbc, bruselloz
Myeloproliferatif/Lenfoprolif Myelofibrozis, lösemi, lenfoma
eratif
Hemolitik Herediter sferoitoz, herediter
eliptositoz, sickle cell
hemoglobinemi, talassemi
Depo hastalıkları Gaucher's hastalığı
Niemann-Pick hastalığı
Langerhans' cell histiocytosis
Yapısal Splenik kistler
4. Splenomegalide Tanı-Tedavi
Fizik muayene ile tanı konulur
Emin olunamıyorsa US
– (BT/MR gerekli hallerde)
Lab:
– Hematolojik parametreler (Hb, lökosit, trombositler)
– Biyokimya (siroz, portal hipertansiyon?, infeksiyon için
ALT, AST, PT gibi)
– İnfeksiyon
Tedavi nedene yönelik
6. Hipersplenizm
Bulgular: Splenomegali + sitopeni
Tedavi: Splenektomi ya da radyasyon
tedavisi
Nedene yönelik tedavi
Splenektomi öncesi veya sonrası aşılama
(dalak kapsüllü bakterilere karşı koruma
sağlar, Strept. Pneumonia, neisseria
menengitidis, hemofilus influenza aşıları
yapılmalı)
7. Splenektomi Endikasyonları
(Bazı durumlarda Radyoterapi ile ablasyon)
Endikasyon Örnek
Hemolitik sendromlar Herediter sferositoz, sickle cell
anemi, Talassemi
Masif splenomegali + Depo hastalıkları
pansitopeni
Diğer organlara bası? Midede erken doygunluk,
böbrek kalikslerine bası
Aşırı kanama Hipersplenik trombositopeni
Travma/Tümör/Kitle Dalak tümörleri, kist hidatik,
dalak absesi (Parsiyel/total
splenektomi)
