Insuficiencia cardiaca

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Insuficiencia Cardíaca, con enfoque en la patogenia y la Fisiopatología.

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Insuficiencia cardiaca

  1. 1. David Misael García Rivera INSUFICIENCIA CARDIACA
  2. 2. Incapacidad del corazón para satisfacer los requerimientos de sangre (Oxígeno y nutrientes) a los órganos y sistemas. Fracaso de la función como bomba. ¿QUÉ ES LA IC?
  3. 3. Sin estadística confiable E.U. 5 millones la padecen Un millón nuevos cada año y 300 mil Mueren Cardiopatía s entre las primeras 5 causas de muerte IC EPIDEMIOLOGÍA
  4. 4. Mecanismo de Frank- Starling. Remodelación ventricular. Sistemas neurohumorales. ETIOPATOGENIA
  5. 5. KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional. Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010
  6. 6. IC por disfunción ventricular sistólica Disminución de la función de la bomba Disminución de la contracción Daño a musculo IC por función ventricular preservada Falta de relajación ventricular Alteración en la distensibilidad Reduce llenado rápido Otros Alteraciones valvulares Tumores Alteraciones congénitas Anemia Alteración tiroidea Hipovitaminosis
  7. 7. KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional. Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA GCSobrecarga mantenida Mecanismo de Starling Mecanismos neurohumorales Hipertrofia Ventricular Act. Adrenérgica Remodelamiento Disminución Perfusión Renal + Incremento Act. Simp + Disminución Aporte de Na a Mácula densa Eje RAA Péptidos Natriuréticos Precarga Frac. Eyección. Congestión retrógrada Falla de bomba.
  9. 9. CLASIFICACIÓN Criteria Committee, New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels. Nomenclature and criteria for diagnosis, 6th ed. Boston: Little, Brown and co, 1964;114
  10. 10. AHA http://my.americanheart.org/professional/StatementsGuidelines/ByPublicationDate/PreviousYears/Classification-of-Functional- Capacity-and-Objective-Assessment_UCM_423811_Article.jsp ULTIMA REVISIÓN 6-10-15
  11. 11. CLASIFICACIÓN AHA/ACC ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult». Circulation 112 (12): e154–235. Etapa A: Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural aparente Etapa B: Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural ( antecedentes de IAM, Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf. Valvular Asintomática) Etapa C: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural Etapa D: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural, refractarios al tratamiento estándar.
  12. 12. Elevación súbita de la presión capilar pulmonar Disnea, estertores y broncoespasmo. Px: ansiedad extrema, necesita estar incorporado, diaforesis, palidez, paciente frio, respiración rápida, tiraje intercostal y expectoración rosada. Edema agudo es la forma más grave. Asociada a signos congestivos consecuentes a un fallo izquierdo Cundo un Px tiene IC derecha, las formas mas graves de disnea son menores Hepatomegalia, edema y ascitis en pacientes con fallo derecho ICAGUDA ICCRÓNICA FORMAS DE PRESENTACIÓN
  13. 13. IC IZQUIERDA  Disnea  Ortopnea  Disnea paroxística nocturna  Tos  Broncoespasmo  Sudoración  Fatiga IC DERECHA  Hepatalgia  Ascitis  Edema de miembros inferiores  Ingurgitación yugular CUADRO CLÍNICO
  14. 14.  Estado general depende de la gravedad de la enfermedad  Estertores crepitantes, simétricos, a la inspiración, no modifican con tos, en ocasiones sibilancias.  Ingurgitación yugular  Hepatomegalia  Esplenomegalia  Edema en extremidades inferiores EXPLORACIÓN FÍSICA
  15. 15. RX  Cardiomegalia  Cefalización de flujo  Borramiento de los senos costo-frénico y costo-diafragmático  Cisuritis  Líneas A y B de Kerling/Kerley ? AUXILIARES DX SECRETARIA DE SALUD, GPC, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-722-14-insuficiencia-cardiaca-cronica-en-adultos/722-GER.pdf
  16. 16.  Radiografía de Tórax. Radiología; Vol. 52. Núm. 06. Noviembre 2010 - Diciembre 2010
  17. 17. Radiología; Vol. 52. Núm. 06. Noviembre 2010 - Diciembre 2010
  18. 18. OTROS RM DOPPLER LABS ECG
  19. 19. CRITERIOS DE FRAMINGHAM McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6
  20. 20. EJERCICIO DIETA TABACO TRATAMIENTO Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012
  21. 21. Control Diurético BB IECA SECRETARIA DE SALUD, GPC, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-722-14-insuficiencia- cardiaca-cronica-en-adultos/722-GER.pdf Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012
  22. 22. IECAS Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012
  23. 23. DIURÉTICOS Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012
  24. 24. BETA BLOQUEDORES Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012

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