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HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO
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   http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                              Proceso de envejecimiento.
                     Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                         Formulación de medicamentos.




Índice General
  1.   Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
        o   Dificultad terapéutica del Adulto Mayor


  2. Proceso de envejecimiento.
        o   Sistema digestivo
        o   Sistema Renal
        o   Sistema Cardiovascular
        o   Sistema Respiratorio


  3. Farmacoterapia del Adulto Mayor.
        o   Factores no farmacológicos
        o   Factores farmacológicos
                 Farmacocinética
                 Farmacodinamia


  4. Formulación de medicamentos.



                                                           Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
          Proceso de envejecimiento.
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.        Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
     Formulación de medicamentos.




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                           Proceso de envejecimiento.
                  Farmacoterapia del Adulto Mayor.        Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
                      Formulación de medicamentos.




•Mayor consumo de fármacos por parte de la mujer que de los hombres


•Entre el 65% y el 90% de los adultos mayores consumen medicamentos, de acuerdo
con la Organización Mundial de la Salud, varia según el país.
          Suecia 93%                   Países bajos 90%
          EEUU 80%                     Italia 93%
          Canadá 75%                   Irlanda 75%


•Fármacos mas usados en pacientes mayores, son:
        oCardiovasculares
        oGastrointestinales
        oSNC
        oAnalgésicos y Vitamínicos



                                                        Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                            Proceso de envejecimiento.
                   Farmacoterapia del Adulto Mayor.        Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
                       Formulación de medicamentos.




oEn Colombia, las personas > 65 años, representan el 6% de la población total.

oConsumen el 30% de los medicamentos prescritos, y 40% - 50% son automedicados.

oPromedio de 3 medicamentos por anciano

oEntre el 56% - 90% toman un medicamento diario.



HOSPITAL


Ingreso: 2.14 medicamentos
Estadía: 5.48 medicamentos
Egreso: 3.47 medicamentos



                                                         Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                         Proceso de envejecimiento.
                Farmacoterapia del Adulto Mayor.        Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
                    Formulación de medicamentos.




Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

  Mayor incidencia de efectos adversos

  Polifarmacia

  Interacciones medicamentosas

  Cambios farmacocinéticas

  Cambios farmacodinámicos

  Respuesta atípica

  Adherencia inadecuada



                                                      Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
          Proceso de envejecimiento.
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
     Formulación de medicamentos.




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                Sistema digestivo
                                 Proceso de envejecimiento.
                                                                Sistema Renal
                        Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                Sistema Cardiovascular
                            Formulación de medicamentos.
                                                                Sistema Respiratorio




    Sistema Digestivo

Boca:

•   Adelgazamiento de las encías.
•   Pérdida dental.
•   Disminución en la producción de saliva.
•   Sequedad bucal
•   Pérdida de la sensación gustativa.
•   Disminución de la sensación de sed.
•   Dificultad en la masticación y deglución.

                                                               http://elplayerodigital.blogspot.com/2011/12/y-que-tenia-la-vieja.html




                                                              Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                                 Sistema digestivo
                                  Proceso de envejecimiento.
                                                                                 Sistema Renal
                         Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                                 Sistema Cardiovascular
                             Formulación de medicamentos.
                                                                                 Sistema Respiratorio




                                                                           Esófago:



                                                                           •   Disminución en la motilidad.
                                                                           •   Deterioro del esfínter esofágico
                                                                               inferior.
                                                                           •   Aumento de reflujo gastroesofágico.
                                                                           •   Descenso en el número de fibras
                                                                               musculares (también a nivel de la
                                                                               faringe)     tanto     lisas     como
                                                                               esqueléticas,      las       restantes
                                                                               experimentan hipertrofia.

http://cuidatusaludcondiane.com/enfermedad-por-reflujo-gastro-esofagico/




                                                                               Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                              Sistema digestivo
                               Proceso de envejecimiento.
                                                              Sistema Renal
                      Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                              Sistema Cardiovascular
                          Formulación de medicamentos.
                                                              Sistema Respiratorio




Estomago:



•   Disminución en la secreción de acido
    gástrico.
•   Descenso de la movilidad.
•   Atrofia de la mucosa gástrica.
•   Aumento del pH gástrico.
•   Disminución del vaciamiento
    gástrico.
•   Aumenta la probabilidad de
    aparición de ulceras gástricas.
                                                                           http://www.umm.edu/esp_imagepages/19223.htm




                                                            Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                      Sistema digestivo
                          Proceso de envejecimiento.
                                                                      Sistema Renal
                 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                      Sistema Cardiovascular
                     Formulación de medicamentos.
                                                                      Sistema Respiratorio




                                                                  Hígado:

                                                                  •     Descenso de tamaño.
                                                                  •     Disminución en la producción de
                                                                        bilis. (espesamiento).
                                                                  •     Dificultad para metabolizar
                                                                        sustancias.
                                                                  •     Menor capacidad de regeneración
                                                                  •     Estilo de vida. (fármacos, nutrición,
                                                                        alcohol, patologías)


http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/higado_graso.htm




                                                                  Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                               Sistema digestivo
                                Proceso de envejecimiento.
                                                               Sistema Renal
                       Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                               Sistema Cardiovascular
                           Formulación de medicamentos.
                                                               Sistema Respiratorio




Intestino delgado:



•   Menor riego sanguíneo.
•   Menor movilidad.
•   Atrofia en la mucosa.
•   Mal absorción de nutrientes.




                                                                            http://www.mybwmc.org/library/6/19293




                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                 Sistema digestivo
                             Proceso de envejecimiento.
                                                                 Sistema Renal
                    Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                 Sistema Cardiovascular
                        Formulación de medicamentos.
                                                                 Sistema Respiratorio




                                                             Intestino grueso:



                                                             •     Aumento del tejido conectivo.
                                                             •     Atrofia de la mucosa.
                                                             •     Acortamiento del colon.
                                                             •     Disminución del peristaltismo.
                                                             •     Menor absorción de agua de las
                                                                   heces. (estreñimiento).




http://www.araucaria2000.cl/digestivo/sistemadigestivo.htm


                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                               Sistema digestivo
                                Proceso de envejecimiento.
                                                               Sistema Renal
                       Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                               Sistema Cardiovascular
                           Formulación de medicamentos.
                                                               Sistema Respiratorio




    Sistema Renal



•   Perdida de nefronas.
•   Disminución del peso a 100 – 90 gr
    Normal 130 gr c/u.
•   Desciende la tasa de filtración
    glomerular 40%
•   Disminuye el flujo plasmático renal 53%.
    Normal 1200ml/min.


                                                                            http://www.umm.edu/esp_imagepages/8816.htm




                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                               Sistema digestivo
                            Proceso de envejecimiento.
                                                               Sistema Renal
                   Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                               Sistema Cardiovascular
                       Formulación de medicamentos.
                                                               Sistema Respiratorio




                                                         •   Desciende la reabsorción de glucosa
                                                             43%
                                                         •   Menor capacidad para reabsorber Na.
                                                         •   Disminución en la capacidad de
                                                             concentración de la orina.
                                                         •   Menor capacidad de excreción de
                                                             Nitrógeno.
                                                         •   Respuesta a las sobrecargas ácidas o
                                                             básicas retrasadas y prolongadas.



http://www.anatomia.tripod.com/rinon.htm




                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                   Sistema digestivo
                                Proceso de envejecimiento.
                                                                   Sistema Renal
                       Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                   Sistema Cardiovascular
                           Formulación de medicamentos.
                                                                   Sistema Respiratorio




•   Debilitamiento del esfínter de la
    uretra.
•   La vejiga pierde tono.
•   Disminución en la capacidad de
    micción completa.
•   En hombres, aumento del tamaño
    de la próstata.




                                                             http://foreverysusalud.blogspot.com/2011/09/problemas-de-la-prostata.html




                                                              Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                               Sistema digestivo
                            Proceso de envejecimiento.
                                                               Sistema Renal
                   Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                               Sistema Cardiovascular
                       Formulación de medicamentos.
                                                               Sistema Respiratorio




Sistema Cardiovascular


                                                         •    Disminución del gasto cardíaco.
                                                         •    Disminución de la frecuencia cardíaca.
                                                         •    Disminución del flujo sanguíneo
                                                              coronario.
                                                         •    Aumenta la duración de la contracción
                                                              ventricular con la edad.
                                                         •    Tono vasomotor disminuye.




       http://www.umm.edu/esp_imagepages/1056.htm




                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                  Sistema digestivo
                                 Proceso de envejecimiento.
                                                                  Sistema Renal
                        Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                  Sistema Cardiovascular
                            Formulación de medicamentos.
                                                                  Sistema Respiratorio




•   Respuesta menor a la
    estimulación beta-adrenérgica.
•   Aumento de la resistencia
    periférica. Las paredes se hacen
    más rígidas.
•   Aumento de la presión arterial,
    mayor en la sistólica.
•   Aumento de la velocidad de la
    onda de pulso.


                                                              http://www.imaios.com/es/e-Anatomia/Torax-abdomen-pelvis/Corazon-imagenes




                                                              Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                     Sistema digestivo
                                  Proceso de envejecimiento.
                                                                     Sistema Renal
                         Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                     Sistema Cardiovascular
                             Formulación de medicamentos.
                                                                     Sistema Respiratorio




Sistema Respiratorio

                                                               •   Disminuye la capacidad respiratoria
                                                                   máxima.
                                                               •   Disminución de la efectividad
                                                                   propulsiva de la tos.
                                                               •   Cantidad máxima de oxigeno reducido
                                                                   al 50%.
                                                               •   Disminución de la presión parcial de
                                                                   oxigeno de 10 – 15%.
                                                               •   Aumento de la capacidad residual.




      http://biologia00718.tripod.com/id5.html



                                                                   Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
          Proceso de envejecimiento.
                                         Factores no farmacológicos
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                         Factores farmacológicos
     Formulación de medicamentos.




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                                                        Factores no farmacológicos
                                  Proceso de envejecimiento.
                                                                        Factores farmacológicos
                         Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                                                Farmacocinética
                             Formulación de medicamentos.
                                                                                Farmacodinamia




Factores no farmacológicos
  El paciente, la familia o un amigo reconocen la
              necesidad de atención
                                                               Obstáculos culturales, económicos, físicos, psicológicos, para
                                                               reconocer la necesidad de atención
     Contacto con un profesional de la salud
                                                               Informe y presentación alteradas de la enfermedad
                   Diagnóstico(s)
                                                               Enfermedades múltiples
         Plan terapéutico y prescripción
                                                               Demencia, visión, audición anormales

              Educación del paciente
                                                               Obstáculos, económicos o físicos para acatar el régimen
                    Obediencia
                                                               Polifarmacia
                  Biodisponibilidad
                                                               Aumento de la susceptibilidad de las reacciones adversas
                     Absorción
                                                               Cambios farmacológicos relacionados con la edad
                     Distribución
      Excreción                        Concentración en el receptor
                    Metabolismo
                                           EFECTO FARMACOLOGICO
                                                                      Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                         Factores no farmacológicos
          Proceso de envejecimiento.
                                         Factores farmacológicos
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                 Farmacocinética
     Formulación de medicamentos.
                                                 Farmacodinamia



                                                                      Farmacocinética




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                                         Factores no farmacológicos
          Proceso de envejecimiento.
                                         Factores farmacológicos
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                                                 Farmacocinética
     Formulación de medicamentos.
                                                 Farmacodinamia




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
          Proceso de envejecimiento.   Antimicrobiano               Agentes hipoglucemiantes
 Farmacoterapia del Adulto Mayor.      Agentes antiparkinsonianos   Fármacos psicotrópicos
     Formulación de medicamentos.      Fármacos cardiovasculares    Otros fármacos




                                       Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                         Proceso de envejecimiento.      Antimicrobiano                  Agentes hipoglucemiantes
                Farmacoterapia del Adulto Mayor.         Agentes antiparkinsonianos      Fármacos psicotrópicos
                    Formulación de medicamentos.         Fármacos cardiovasculares




  Fármaco            Principal vía de                   Consideraciones               Otras consideraciones
                       eliminación                      farmacológicas

Acetaminofen             Hepática                      Sin cambios seniles            Efecto parecido al ASA



                                                      Unión importante a               Consideraciones con
    ASA                    Renal                          proteínas                   cubierta entérica, son
                                                         ↑ Vida media                      mas útiles



   AINES                  Renal                       ↑ Unión a Proteínas
                         Hepática



 Narcóticos              Hepática                     ↑ Niveles sanguíneos            Dosis bajas igualmente
                                                                                             efectivas
                                                       ►Alivio del dolor                  Estreñimiento




                                                         Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                             Proceso de envejecimiento.        Antimicrobiano                      Agentes hipoglucemiantes
                    Farmacoterapia del Adulto Mayor.           Agentes antiparkinsonianos          Fármacos psicotrópicos
                        Formulación de medicamentos.           Fármacos cardiovasculares


   Fármaco                 Principal vía de                  Consideraciones                  Otras consideraciones
                             eliminación                     farmacológicas

Antibacterianos                   Renal                       ↑ Vida media                   Nefrotoxicidad y niveles
                                                                                                   sanguíneos

  Eritromicina                 Hepática

                                                                                            Carbenicilina en dosis altas
  Penicilinas                   Renal                         ↑ Vida media                  aporta una carga de sodio
                               Hepática



 Tetraciclinas                  Renal                          ↑ Vida media
                               Hepática



Antituberculosos                Renal                     Sin cambios importantes                Hepatotoxicidad
                               Hepática                    relacionados con edad



 Antimicóticos                 No Renal                                                           Nefrotoxicidad

                                                                Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                   Proceso de envejecimiento.      Antimicrobiano                 Agentes hipoglucemiantes
          Farmacoterapia del Adulto Mayor.         Agentes antiparkinsonianos     Fármacos psicotrópicos
              Formulación de medicamentos.         Fármacos cardiovasculares




     Fármaco                    Principal vía de          Otras consideraciones
                                  eliminación

   Amantadina                          Renal



  Bromocriptina                     Hepática                  La toxicidad
                                                             cardiovascular
                                                           aumenta con la edad
Carbida – levodopa                  Hepática

   Trihexifenidil                    No renal




                                                   Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                              Proceso de envejecimiento.         Antimicrobiano                       Agentes hipoglucemiantes
                     Farmacoterapia del Adulto Mayor.            Agentes antiparkinsonianos           Fármacos psicotrópicos
                         Formulación de medicamentos.            Fármacos cardiovasculares




    Fármaco         Principal vía de                       Consideraciones                     Otras consideraciones
                      eliminación                          farmacológicas

                                                            ↑Vida media
 Antiarrítmicos         Renal                      ↑Efectos farmacológicos                       Retención urinaria
                       Hepática                      ↑unión a proteínas
                                                                                                 Niveles sanguíneos
                                                  ↑Volumen de distribución
                                                        ↓Depuración
                        Renal                          ↑Unión a proteínas                 Aumento de complicaciones
Anticoagulantes        Hepática                                                                hemorrágicas
                       No Renal                   ↑Sensibilidad a los efectos
                                                            ↓Depuración
Antihipertensivos       Renal                                                             CUIDADO en pacientes con
                       Hepática                     ↓Efectos farmacológicos               disfunción del nodo sinusal
                                                         ↑Vida media

   Diuréticos           Renal                          ↑Unión a proteínas                     Desequilibrio electrolítico
                       Hepática                                                                       Glucosa!



                                                                 Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                     Proceso de envejecimiento.          Antimicrobiano                    Agentes hipoglucemiantes
            Farmacoterapia del Adulto Mayor.             Agentes antiparkinsonianos        Fármacos psicotrópicos
                Formulación de medicamentos.             Fármacos cardiovasculares




Fármaco        Principal vía de                        Consideraciones                Otras consideraciones
                 eliminación                           farmacológicas

                    Renal                                                                Hiponatremia
Orales             Hepática                          ↑Unión a proteínas
                                                       ↑Vida media

                    Renal
Insulina           Hepática                          ↓Metabolismo renal
                                                  ↓Sensibilidad a los efectos




                                                          Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                           Proceso de envejecimiento.         Antimicrobiano                       Agentes hipoglucemiantes
                  Farmacoterapia del Adulto Mayor.            Agentes antiparkinsonianos           Fármacos psicotrópicos
                      Formulación de medicamentos.            Fármacos cardiovasculares




  Fármaco           Principal vía de                    Consideraciones                    Otras consideraciones
                      eliminación                       farmacológicas


                                                   ↑Unión a proteínas                  Efecto parecido al ASA
Antidepresivos           Hepática
                                                   ↑Niveles sanguíneos


                                                    ↑Unión a proteínas                       Hipotensión
Antipsicoticos           Hepática                                                              Sedación
                                                                                      Efectos extra piramidales



   Sedantes               Renal                     ↑Unión a Proteínas                     Somnolencia diurna
  Hipnóticos             Hepática                                                              Confusión
                                                      ↑Vida media                               Ataxia




                                                              Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                           Proceso de envejecimiento.
                  Farmacoterapia del Adulto Mayor.             Cuidado especiales en la administración
                      Formulación de medicamentos.
                              ¡¡ Cuidados especiales !!



                                                          Administración de medicamentos


                                Tener en cuenta los 10 correctos.

              Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará

                                         Aclaración de dudas.

Si el paciente refiere que la medicación que le vamos a dar es diferente a la que ha
               estado tomando, no administrar antes de comprobarlo.

    Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral.

Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.




                                                             Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                         Proceso de envejecimiento.
                Farmacoterapia del Adulto Mayor.                                        Cuidado especiales en la administración
                    Formulación de medicamentos.
                            ¡¡ Cuidados especiales !!




                          Ofrecer al paciente suficiente agua.

            Indicar al paciente los riesgos de la automedicación.

volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que
                            actúe el medicamento.




               http://farmacovigilancia.tv/blog/en-alava-se-ayudara-a-los-mayores-para-que-tomen-bien-la-medicacion/

                                                                                   Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.
                          Proceso de envejecimiento.
                 Farmacoterapia del Adulto Mayor.
                     Formulación de medicamentos.




                                                                                         Bibliografía

oKANR, Robert “Geriatría clínica”, 3ª edición, Edit. McGraw Hill, Intermexicano,
1997, México D.F., Capítulo catorce: Farmacoterapia.

oTALLIS Raymond, FILLIT Howard, “Geriatría”. Volumen 1, Edit. Marbán, 2005,
Madrid, Capítulo catorce: Farmacología del envejecimiento

oMORALES M. Fernando, “Temas prácticos en Geriatría y Gerontología”, Tomo III,
Edit. Universidad estatal a Distancia, 2007, San José (Costa Rica), Capítulo tres: Uso
racional de medicamentos en las personas mayores.

oRecomendaciones para el Manejo Adecuado de Medicamentos
                http://www.youtube.com/watch?v=HN99jGwqjbU

oPresentan manual de autocuidados de salud para adultos mayores
                http://www.youtube.com/watch?v=BwcUqz72D5Q

                                                       Farmacología en el Adulto Mayor
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Farmacologia adulto mayor

  • 1. HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO 53 65 26 http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html
  • 2. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Formulación de medicamentos. Índice General 1. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. o Dificultad terapéutica del Adulto Mayor 2. Proceso de envejecimiento. o Sistema digestivo o Sistema Renal o Sistema Cardiovascular o Sistema Respiratorio 3. Farmacoterapia del Adulto Mayor. o Factores no farmacológicos o Factores farmacológicos  Farmacocinética  Farmacodinamia 4. Formulación de medicamentos. Farmacología en el Adulto Mayor
  • 3. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor Formulación de medicamentos. Farmacología en el Adulto Mayor
  • 4. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor Formulación de medicamentos. •Mayor consumo de fármacos por parte de la mujer que de los hombres •Entre el 65% y el 90% de los adultos mayores consumen medicamentos, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, varia según el país. Suecia 93% Países bajos 90% EEUU 80% Italia 93% Canadá 75% Irlanda 75% •Fármacos mas usados en pacientes mayores, son: oCardiovasculares oGastrointestinales oSNC oAnalgésicos y Vitamínicos Farmacología en el Adulto Mayor
  • 5. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor Formulación de medicamentos. oEn Colombia, las personas > 65 años, representan el 6% de la población total. oConsumen el 30% de los medicamentos prescritos, y 40% - 50% son automedicados. oPromedio de 3 medicamentos por anciano oEntre el 56% - 90% toman un medicamento diario. HOSPITAL Ingreso: 2.14 medicamentos Estadía: 5.48 medicamentos Egreso: 3.47 medicamentos Farmacología en el Adulto Mayor
  • 6. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor Formulación de medicamentos. Dificultad terapéutica del Adulto Mayor Mayor incidencia de efectos adversos Polifarmacia Interacciones medicamentosas Cambios farmacocinéticas Cambios farmacodinámicos Respuesta atípica Adherencia inadecuada Farmacología en el Adulto Mayor
  • 7. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Formulación de medicamentos. Farmacología en el Adulto Mayor
  • 8. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Sistema Digestivo Boca: • Adelgazamiento de las encías. • Pérdida dental. • Disminución en la producción de saliva. • Sequedad bucal • Pérdida de la sensación gustativa. • Disminución de la sensación de sed. • Dificultad en la masticación y deglución. http://elplayerodigital.blogspot.com/2011/12/y-que-tenia-la-vieja.html Farmacología en el Adulto Mayor
  • 9. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Esófago: • Disminución en la motilidad. • Deterioro del esfínter esofágico inferior. • Aumento de reflujo gastroesofágico. • Descenso en el número de fibras musculares (también a nivel de la faringe) tanto lisas como esqueléticas, las restantes experimentan hipertrofia. http://cuidatusaludcondiane.com/enfermedad-por-reflujo-gastro-esofagico/ Farmacología en el Adulto Mayor
  • 10. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Estomago: • Disminución en la secreción de acido gástrico. • Descenso de la movilidad. • Atrofia de la mucosa gástrica. • Aumento del pH gástrico. • Disminución del vaciamiento gástrico. • Aumenta la probabilidad de aparición de ulceras gástricas. http://www.umm.edu/esp_imagepages/19223.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 11. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Hígado: • Descenso de tamaño. • Disminución en la producción de bilis. (espesamiento). • Dificultad para metabolizar sustancias. • Menor capacidad de regeneración • Estilo de vida. (fármacos, nutrición, alcohol, patologías) http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/higado_graso.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 12. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Intestino delgado: • Menor riego sanguíneo. • Menor movilidad. • Atrofia en la mucosa. • Mal absorción de nutrientes. http://www.mybwmc.org/library/6/19293 Farmacología en el Adulto Mayor
  • 13. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Intestino grueso: • Aumento del tejido conectivo. • Atrofia de la mucosa. • Acortamiento del colon. • Disminución del peristaltismo. • Menor absorción de agua de las heces. (estreñimiento). http://www.araucaria2000.cl/digestivo/sistemadigestivo.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 14. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Sistema Renal • Perdida de nefronas. • Disminución del peso a 100 – 90 gr Normal 130 gr c/u. • Desciende la tasa de filtración glomerular 40% • Disminuye el flujo plasmático renal 53%. Normal 1200ml/min. http://www.umm.edu/esp_imagepages/8816.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 15. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio • Desciende la reabsorción de glucosa 43% • Menor capacidad para reabsorber Na. • Disminución en la capacidad de concentración de la orina. • Menor capacidad de excreción de Nitrógeno. • Respuesta a las sobrecargas ácidas o básicas retrasadas y prolongadas. http://www.anatomia.tripod.com/rinon.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 16. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio • Debilitamiento del esfínter de la uretra. • La vejiga pierde tono. • Disminución en la capacidad de micción completa. • En hombres, aumento del tamaño de la próstata. http://foreverysusalud.blogspot.com/2011/09/problemas-de-la-prostata.html Farmacología en el Adulto Mayor
  • 17. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Sistema Cardiovascular • Disminución del gasto cardíaco. • Disminución de la frecuencia cardíaca. • Disminución del flujo sanguíneo coronario. • Aumenta la duración de la contracción ventricular con la edad. • Tono vasomotor disminuye. http://www.umm.edu/esp_imagepages/1056.htm Farmacología en el Adulto Mayor
  • 18. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio • Respuesta menor a la estimulación beta-adrenérgica. • Aumento de la resistencia periférica. Las paredes se hacen más rígidas. • Aumento de la presión arterial, mayor en la sistólica. • Aumento de la velocidad de la onda de pulso. http://www.imaios.com/es/e-Anatomia/Torax-abdomen-pelvis/Corazon-imagenes Farmacología en el Adulto Mayor
  • 19. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Sistema digestivo Proceso de envejecimiento. Sistema Renal Farmacoterapia del Adulto Mayor. Sistema Cardiovascular Formulación de medicamentos. Sistema Respiratorio Sistema Respiratorio • Disminuye la capacidad respiratoria máxima. • Disminución de la efectividad propulsiva de la tos. • Cantidad máxima de oxigeno reducido al 50%. • Disminución de la presión parcial de oxigeno de 10 – 15%. • Aumento de la capacidad residual. http://biologia00718.tripod.com/id5.html Farmacología en el Adulto Mayor
  • 20. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Factores no farmacológicos Farmacoterapia del Adulto Mayor. Factores farmacológicos Formulación de medicamentos. Farmacología en el Adulto Mayor
  • 21. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Factores no farmacológicos Proceso de envejecimiento. Factores farmacológicos Farmacoterapia del Adulto Mayor. Farmacocinética Formulación de medicamentos. Farmacodinamia Factores no farmacológicos El paciente, la familia o un amigo reconocen la necesidad de atención Obstáculos culturales, económicos, físicos, psicológicos, para reconocer la necesidad de atención Contacto con un profesional de la salud Informe y presentación alteradas de la enfermedad Diagnóstico(s) Enfermedades múltiples Plan terapéutico y prescripción Demencia, visión, audición anormales Educación del paciente Obstáculos, económicos o físicos para acatar el régimen Obediencia Polifarmacia Biodisponibilidad Aumento de la susceptibilidad de las reacciones adversas Absorción Cambios farmacológicos relacionados con la edad Distribución Excreción Concentración en el receptor Metabolismo EFECTO FARMACOLOGICO Farmacología en el Adulto Mayor
  • 22. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Factores no farmacológicos Proceso de envejecimiento. Factores farmacológicos Farmacoterapia del Adulto Mayor. Farmacocinética Formulación de medicamentos. Farmacodinamia Farmacocinética Farmacología en el Adulto Mayor
  • 23. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Factores no farmacológicos Proceso de envejecimiento. Factores farmacológicos Farmacoterapia del Adulto Mayor. Farmacocinética Formulación de medicamentos. Farmacodinamia Farmacología en el Adulto Mayor
  • 24. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Otros fármacos Farmacología en el Adulto Mayor
  • 25. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones eliminación farmacológicas Acetaminofen Hepática Sin cambios seniles Efecto parecido al ASA Unión importante a Consideraciones con ASA Renal proteínas cubierta entérica, son ↑ Vida media mas útiles AINES Renal ↑ Unión a Proteínas Hepática Narcóticos Hepática ↑ Niveles sanguíneos Dosis bajas igualmente efectivas ►Alivio del dolor Estreñimiento Farmacología en el Adulto Mayor
  • 26. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones eliminación farmacológicas Antibacterianos Renal ↑ Vida media Nefrotoxicidad y niveles sanguíneos Eritromicina Hepática Carbenicilina en dosis altas Penicilinas Renal ↑ Vida media aporta una carga de sodio Hepática Tetraciclinas Renal ↑ Vida media Hepática Antituberculosos Renal Sin cambios importantes Hepatotoxicidad Hepática relacionados con edad Antimicóticos No Renal Nefrotoxicidad Farmacología en el Adulto Mayor
  • 27. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Otras consideraciones eliminación Amantadina Renal Bromocriptina Hepática La toxicidad cardiovascular aumenta con la edad Carbida – levodopa Hepática Trihexifenidil No renal Farmacología en el Adulto Mayor
  • 28. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones eliminación farmacológicas ↑Vida media Antiarrítmicos Renal ↑Efectos farmacológicos Retención urinaria Hepática ↑unión a proteínas Niveles sanguíneos ↑Volumen de distribución ↓Depuración Renal ↑Unión a proteínas Aumento de complicaciones Anticoagulantes Hepática hemorrágicas No Renal ↑Sensibilidad a los efectos ↓Depuración Antihipertensivos Renal CUIDADO en pacientes con Hepática ↓Efectos farmacológicos disfunción del nodo sinusal ↑Vida media Diuréticos Renal ↑Unión a proteínas Desequilibrio electrolítico Hepática Glucosa! Farmacología en el Adulto Mayor
  • 29. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones eliminación farmacológicas Renal Hiponatremia Orales Hepática ↑Unión a proteínas ↑Vida media Renal Insulina Hepática ↓Metabolismo renal ↓Sensibilidad a los efectos Farmacología en el Adulto Mayor
  • 30. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantes Farmacoterapia del Adulto Mayor. Agentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicos Formulación de medicamentos. Fármacos cardiovasculares Fármaco Principal vía de Consideraciones Otras consideraciones eliminación farmacológicas ↑Unión a proteínas Efecto parecido al ASA Antidepresivos Hepática ↑Niveles sanguíneos ↑Unión a proteínas Hipotensión Antipsicoticos Hepática Sedación Efectos extra piramidales Sedantes Renal ↑Unión a Proteínas Somnolencia diurna Hipnóticos Hepática Confusión ↑Vida media Ataxia Farmacología en el Adulto Mayor
  • 31. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Cuidado especiales en la administración Formulación de medicamentos. ¡¡ Cuidados especiales !! Administración de medicamentos Tener en cuenta los 10 correctos. Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará Aclaración de dudas. Si el paciente refiere que la medicación que le vamos a dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral. Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos. Farmacología en el Adulto Mayor
  • 32. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Cuidado especiales en la administración Formulación de medicamentos. ¡¡ Cuidados especiales !! Ofrecer al paciente suficiente agua. Indicar al paciente los riesgos de la automedicación. volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe el medicamento. http://farmacovigilancia.tv/blog/en-alava-se-ayudara-a-los-mayores-para-que-tomen-bien-la-medicacion/ Farmacología en el Adulto Mayor
  • 33. Uso de fármacos en el Adulto Mayor. Proceso de envejecimiento. Farmacoterapia del Adulto Mayor. Formulación de medicamentos. Bibliografía oKANR, Robert “Geriatría clínica”, 3ª edición, Edit. McGraw Hill, Intermexicano, 1997, México D.F., Capítulo catorce: Farmacoterapia. oTALLIS Raymond, FILLIT Howard, “Geriatría”. Volumen 1, Edit. Marbán, 2005, Madrid, Capítulo catorce: Farmacología del envejecimiento oMORALES M. Fernando, “Temas prácticos en Geriatría y Gerontología”, Tomo III, Edit. Universidad estatal a Distancia, 2007, San José (Costa Rica), Capítulo tres: Uso racional de medicamentos en las personas mayores. oRecomendaciones para el Manejo Adecuado de Medicamentos http://www.youtube.com/watch?v=HN99jGwqjbU oPresentan manual de autocuidados de salud para adultos mayores http://www.youtube.com/watch?v=BwcUqz72D5Q Farmacología en el Adulto Mayor
  • 34. Farmacología en el Adulto Mayor