2. Clínica
Varón de 76 años con fatiga y confusión mental de varios meses de
duración.
Protésico dental.
160/80.
Fondo de ojo: Esclerosis y ligero estrechamiento arterial.
Paciente alerta y perfectamente orientado con Mini-mental de 27.
Resto de la exploración neurológica normal.
VSG, proteína C reactiva, anticoagulante lúpico y Ac
anticardiolipina normales, Tiempo de protrombina y tromboplastina
normales.
Se le realiza TC de cráneo por deterioro cognitivo leve (de tipo
amnésico ) seguido de RM.
9. Hallazgos radiológicos.
TC. Craneal
Hipodensidad en sustancia blanca de distribución
bilateral, algo asimétrica, no efecto de masa
importante. Sin sangre ni calcio. Respeta región
mesial.
RM cerebral, con estudio en difusión y RMPerfusión
• Hiperintensidad en sustancia blanca profunda y
periventricular T2/FLAIR.
Afectación de fibras en U.
No presenta restricción a la difusión (edema
vasogénico).
No hay aumento del VSCr (perfusión).
Mejoría/resolución tras tratamiento con cortoides.
•Focos milimétricos de hipointensidad en región corticalsubcortical de distribución lobar, sin afectación GB (EG T2*).
10. En resumen ....
Datos clínicos
Varón de 76 años.
HTA?
Con deterioro cognitivo leve.
Hallazgos Rx
Signos de leucoencefalopatía difusa.
Microsangrados corticales-subcorticales (“black dots”).