2. Historia
Paciente varón de 52a que acude a urgencias por
dolor súbito lumbar bilateral de predominio izquierdo,
sensación nauseosa y sudoración, refiere haber
recibido un impacto de las olas en el mar en la zona
del dolor
AP: NAMC, litiasis renal, hernia de hiato, no FRCV
TA 176/98 t 36,4c
EF: sin hallazgos
3. Analítica
Hb 17.8 funcion renal ionograma y funcion hepatica
normal, coagulacion normal pcr 0.1
Ekg normal
Rx torax y abdomen
35. Pruebas
Analiticamente se descarta patologia autoinmune e
infecciosa
Gamma grafia sin evidencia de enfermedad
metabolicamente activa ni evidencia de infeccion
Eco doppler de troncos supraorticos normal
36. Diagnostico
Aneurisma posiblemente congenito o traumatico a nivel
de la salida de la gastrica izquierda con componente
de diseccion de arteria hepatica y esplenica e infarto
esplenico secundario.
(Tiene una frecuencia en la poblacion del 4% con riesgo
de rotura de 14% y mortalidad del 100% si existe )
37. Tratamiento
De momento conservador ante el alto riesgo de acceso
quirurgico y endovascular, tratamiento con
antiagregacion y control en un mes con nuevo angio tc
para valorar evolución y cirugia