El documento resume las principales patologías urológicas de urgencia que se presentan en radiología, incluyendo cólico nefrítico, pielonefritis aguda, torsión testicular, traumatismos renales y trombosis de la vena renal. Describe los síntomas, el diagnóstico clínico y las pruebas de imagen apropiadas como ecografía, TAC y angiografía para cada condición.

1. URGENCIAS UROLOGICAS
EN RADIOLOGIA
Dra. M.IZQUIERDO

2. URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES:
 OBSTRUCTIVAS
 INFECCIOSAS
 TRAUMATICAS
 VASCULARES

3. URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
OBSTRUCTIVAS
 CÓLICO NEFRÍTICO
 COAGULO
 TUMOR
 OBSTRUCCIÓN EXTRINSECA

4. URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 INFECCIOSAS
 PIELONEFRITIS
 SHOCK SEPTICO

5. URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 TRAUMATICAS
 TRAUMATISMOS
 RENAL
 VESICAL
 TESTICULAR

6. URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
 Colico nefrítico (CN)
 Pielonefritis aguda (PA)
 Escroto agudo (Torsión testicular)
 Otros:
 Traumatismos.
 Trombosis de arteria o vena renal.

7.  COLICO NEFRÍTICO:
 El cólico nefrítico leve o autolimitado NO requiere
prueba de imagen.
 Requieren prueba de imagen:
 Los cólicos reincidentes.
 Los pacientes monorrenos
 Los pacientes con fiebre.
 Dudas diagnósticas.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

8.  Pruebas de imagen:
Rx simple
Ecografia
TCSC/ TCMD con CIV
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

9.  Rx simple ( Baja sensibilidad):
Presencia de gas.
Cálculos de ac.úrico.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

10.  Rx simple ( Baja sensibilidad):
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

11.  ECOGRAFIA:
Herramienta rápida
No utiliza radiación.
Alta sensibilidad para la deteccion de la
litiasis.(incluso radiotrasparentes)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

12.  ECOGRAFIA:
Hallazgos:
 Imagen hiperecogénica con sombra posterior.
 Dilatación próximal del sistema excretor(a partir de
6hs de evolución del cólico).
 Coleciones perirrenales.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

13.  ECOGRAFIA:
Limitaciones:
 Biotipo del paciente
 Litisis < 5mm
 Litiais en ureter medio(interposición de gas)
 No dilatación del sistema excretor(no ha pasado el
tiempo suficiente)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

14.  Datos importantes para la realización
de la ecografia:
Buena hidratacion para:
 Mejor dilatación de la via excretora.
 Vejiga llena (mejor valoracion de ureter distal)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

15.  Ecografia + doppler:
Signo (twinkling):”Artefacto de centelleo ó cola
de cometa “:Permite visualizar cálculos que no
generan sombra posterior.
Disminución del yet ureteral.
Aumento del IR intrarrenal
 Dd uropatia obstructiva / no obstructiva.
 IR <0’7
 Dif.<10% entre los dos riñones
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

18.  TCSC:
Técnica más sensible y de elección en
muchos centros y fundamentalmente en
EEUU.
Es la técnica con mayor rendimiento para
la detección de cálculos ureterales.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

19.  TCSC.
 Exploración rápida
 Confirma la presencia de cálculo
 Tamaño y localización.
 Hidronefrosis
 Colecciones perirrenales
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

20.  TCMD (civ):
 Si no se detecta cálculo(Dd con otras patologias).
 (Mapa de la via urinaria). Para realización de
procedimientos endourológicos
 Afectación de la función renal(realce y eliminación
con respecto al contralateral).
 Si colecciones (tamaño y localizacion)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

22.  TCSC/TCMD:
 DATOS DEL INFORME:
 Tamaño.
 Localización
 Repercusión sobre la via urinaria.
 Presencia de colecciones perirrenales.
 Si la litiasis se ve en el topograma(para seguimiento)
 En caso de LITOTRICIA( distancia de la litiasis a la piel)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

23.  DATOS DE RADIACIÓN:
Rx simple (0’5 -1mSv)
UIV (1’3-3’5mSv)
TCSC (4’5-5mSv)
TC de baja energia (3mSv)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

24.  TCSC:
En TC se ven todas las litiasis excepto”TC
lucidas”.
 Litisis infectivas con material proteinaceo.
 Litiasis secundarias a antirretrovirales en VIH.
Dd del flebolito:
 “Signo del halo”
 “Signo de la cola de cometa”
 CIV
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

25.  PIELONEFRITIS AGUDA:
Definición:Infeción de la via urinaria superior que
afecta a pelvis y parenquima renal.
Síntomas.
 Dolor lumbar
 Fiebre
 Escalofrios
Todo ello en paciente con infección urinaria
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

26.  Diagnóstico:CLÍNICO
 En caso de mala evolución
Ecografia:
 Signos de obstrucción
 Abscesos
TC:
 Causa de la obstrucción
 Valoración de la extensión del absceso
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

31.  TORSIÓN TESTICULAR:
Clínica.Dolor testicular agudo
Diágnostico:
 Ecografia dopplerAusencia de flujo
 TORSIÓN DE APENDICE TESTICULAR.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

33.  TRAUMATISMOS RENALES:
 Clínica: Dolor lumbar + hematuria/ shock
 Diagnóstico: UROTC
 Estudio basal abd.
 Estudio en F. Portal
 Estudio en F. de eliminación
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

34.  Grados:
 Grado I: Hematoma subcapsular,sin laceracion
parenquimatosa.
 Grado II: Hematoma perirrenal confinado+laceración de 1cm,
sin extravasación .
 Grado III: Laceración de 1cm sin extravasación.
 Grado IV: Laceración de corteza y medula y sistema colector
y/o afectación vascular.
 Grado V: Laceraciones múltiples con afectación del pediculo
vascular.
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

38.  TRAUMATISMOS TESTICULARES:
CLASIFICACION :
1. Contusión.
2. Laceración.
3. Avulsión
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

39.  TRAUMATISMOS TESTICULARES:
PRUEBA DE IMAGEN
ECOGRAFIA DOPPLER
 (si no se demuestra flujo orquiectomia)
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA

40.  TRAUMATISMOS TESTICULARES:
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 TRAUMATISMOS TESTICULARES:

41.  TRAUMATISMOS TESTICULARES:
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA
 TRAUMATISMOS TESTICULARES:

42.  TROMBOSIS DE LA VENA RENAL.
Clínica :Dolor y/o hematuria
Diagnóstico: AngioTC
URGENCIAS UROLOGICAS EN
RADIOLOGIA