1. ANOREXIA NERVIOSA

2. ANOREXIA NERVIOSA
• Características
a. Rechazo a la comida hasta
llegar a la delgadez extrema
b. Deseo constante de perder
peso
c. Signos/síntomas médicos
indicativos de ingesta
insuficiente de alimentos

3. ANOREXIA NERVIOSA
• Epidemiología
* Prevalencia en población general: 0,5-1,5 : 100,000
* 90-95% mujeres
* Edad de inicio: 15 años (14-18años)
* 50% de mujeres jóvenes: Sx de Anorexia nerviosa
* +fc en países desarrollados

4. ANOREXIA NERVIOSA
• Etiología
1. Factores Biológicos: Hereditarios/Familiares
2. Factores culturales:
Estereotipo
social de éxito femenino
Profesionales (bailarinas, modelos)

5. ANOREXIA NERVIOSA
3. Factores
Psicológicos:
Familias competitivas
Personalidad (miedo a perder
el control, responsables,
introvertidas)
Sustitución de las
preocupaciones
normales de la
adolescencia por la
preocupación hacia la
comida

6. ANOREXIA NERVIOSA
• Clínica
Inicio en la pubertad (raro en
>25a)
Antecedentes de exceso de
peso en la niñez o
preocupación materna
excesiva por la
alimentación
Precipitantes: comentarios,
críticas

7. ANOREXIA NERVIOSA
 ingesta de alimentos
calóricos
Conducta inusual frente a
los alimentos
Pérdida de peso: <85% del
peso ideal / IMC <17.5
Minimizan su hambre, la
delgadez y la fatiga
Invierten mucho tiempo
calculando dietas

8. ANOREXIA NERVIOSA
 ejercicio físico
Distorsión de la imagen corporal
Episodios bulímicos (30-50%)
Miedo intenso a
engordar

9. ANOREXIA NERVIOSA
• Síntomas médicos revelantes
* Alteraciones hormonales: Amenorrea
* Hipotermia
* Bradicardia
*Ortostasis
*Redución drástica de las reservas de grasa
• Síntomas Psicopatológicos
* Conducta Obsesivo-Compulsiva
* Depresión / Ansiedad

10. ANOREXIA NERVIOSA
• Criterios Diagnósticos DSM-IV-TR
Especificar tipo: Restrictivo, Compulsivo-Purgativo

11. ANOREXIA NERVIOSA
Tipo restrictivo Tipo compulsivo/Purgativo
La pérdida de peso se consigue Uso de atracones - purgas
haciendo dieta, ayunando o (vómito, diuréticos, laxantes)
haciendo ejercicio intenso de forma excesiva
atracones
NO purgas
Tipo mixto
Anorexia complicada con
bulimia: BULIMAREXIA

12. ANOREXIA NERVIOSA
• Laboratorio • EKG
*Leucocitopenia * Alteraciones del segmento ST y
* Linfocitosis ondas T
* Electrolitos séricos: alcalosis
hipopotasémica Pacientes extremadamente
* Glucemia en ayunas baja delgados:
 Amilasa salival (vómito)
* Hipotensión Arterial
* Bradicardia

13. ANOREXIA NERVIOSA
• Dx Diferencial
1. Enfermedad médica, Trastorno por abuso de sustancias
2. Trastorno depresivo
3. Trastorno de somatización
4. Esquizofrenia
5. Bulimia nerviosa

14. ANOREXIA NERVIOSA
• Curso y Pronóstico
Pronóstico a largo plazo, en general, no es bueno
50% recupera su peso normal
20% mejora, pero permanece con bajo peso
20% se cronifican
5% obesidad
5% mueren (inanición, suicidio)

15. ANOREXIA NERVIOSA
• Datos de mal pronóstico
* Inicio tardío
* Curso prolongado antes de iniciar Tx
* Conductas “purgantes”
* Pérdida de peso extrema (35% debajo
del ideal)
* Depresión

16. ANOREXIA NERVIOSA
• Tratamiento Ambulatorio
Dieta normocalórica
1. Asegurar un estado Ejercicio
Terapia Cognitivo- Conductual
nutricio adecuado Ciproheptadina, Amitriptilina,
2. Revertir la amenorrea Antidepresivos
3. Compromiso con la
Paciente Hospitalario
4. Mejora de las
Si hay:
alteraciones Pérdida de peso extrema
psicológicas (autoestima, Alteraciones hidroelectrolíticas
percepción corporal) Depresión mayor/ Riesgo suicida