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  • 1. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la la Enseñanza de Radiología aaAlumnosde de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiologíaaa Alumnos Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología Alumnos de de Medicina Aplicación Multimedia para Enseñanza de Radiología Alumnos Medicina Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal Esófago Estómago Duodeno Intestino delgado Colon Defecografía AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores1/70 2/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiografía simple de abdomen Radiografía simple de abdomen Parte integral de la evaluación diagnóstica Lectura sistemática Paciente con síntomas Dilatación de asas Valoración global abdominales Gas extraluminal Partes óseas Líquido libre intraperitoneal Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas) Calcificaciones Siluetas viscerales Riñones, hígado, bazo, vejiga Luminograma aéreo y patrón intestinal normal Calcificaciones Aspectos radiológicos del abdomen agudo Morfología, ubicación. Cuerpos extraños Cuerpos extraños Obstrucción de intestino delgado Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …) Obstrucción de intestino grueso3/70 4/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina H RI ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra5/70 6/70 1
  • 2. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina B Calcificaciones7/70 8/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Calcificaciones Calcificaciones9/70 10/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Calcificaciones Cuerpos extraños11/70 12/70 2
  • 3. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Ascitis ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra13/70 14/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Dilatación de asas Obstrucción de asas15/70 16/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del tracto gastrointestinal Mesa telemando Neumoperitoneo17/70 18/70 3
  • 4. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del tracto gastrointestinal Estudios baritados Mesa telemando Preparación previa del paciente (ayunas, dieta, Inclinaciones diversas Bipedestación enemas de limpieza, ...) Decúbito Se utilizan suspensiones de bario Angulación del tubo Se puede introducir aire o gas: doble contraste Tránsito esofágico Estudio EGD Tránsito intestinal Enteroclisis Enema opaco Trendelembourg Defecografía19/70 20/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Estudios baritados Radiología del esófago Semiología básica En ayunas Bipedestación y decúbito Oblicuas Indicaciones Exploración reflujo Disfagia 1 2 3 4 5 6 Ardor retroesternal. Hematemesis Masas mediastínicas posteriores Alteraciones en la deglución Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas. Sospecha cuerpos extraños21/70 22/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del esófago Lesiones localizadas Intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras Defectos de repleción BoM Infiltración, estenosis Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica Extrínsecas ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra23/70 24/70 4
  • 5. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra25/70 26/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del esófago Lesiones Difusas Dilatación global Megaesófago x achalasia Cáncer ... Modificaciones de la mucosa Varices esofágicas ...27/70 28/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del estómago La endoscopia ha reducido mucho la indicación Ayunas Indicaciones Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos Control postquirúrgico ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra29/70 30/70 5
  • 6. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra31/70 32/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra33/70 34/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del duodeno ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico Contraste simple y doble ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia! Indicaciones Similares al estudio gástrico Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos Estudios postcirugía ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra35/70 36/70 6
  • 7. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del estómago Lesiones intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras (B o M) Defectos de repleción BoM Infiltración. Estenosis Alteraciones generalizadas ↑ ο ↓ Tamaño Patrón en pluma de ave Lesiones extrínsecas ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra37/70 38/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del intestino delgado Técnicas Tránsito intestinal Enteroclisis Indicaciones Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea Vómitos y sangrados no localizados Estudio de: - Esteatorrea - Sospecha de Crohn - Fístulas - Obstrucciones39/70 40/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina41/70 42/70 7
  • 8. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del intestino delgado Normalidad ángulo de Treitz Repleción uniforme de asas Calibre y tono sin modificaciones balón Desplazamiento de asas a la duodeno guía semirrígida compresión Pliegues normales ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra43/70 44/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaSemiología radiológica del intestino delgado Semiología radiológica del intestino delgado Alteraciones Alteraciones (cont.) Topográficas Compresiones y desplazamientos Imágenes de adición Ulceras Modificaciones en los pliegues Aumento → Edema Divertículos Desaparición Deformaciones Destrucción → ↓ calibre Adherencias, fístulas o fibrosis Trayecto anómalo Alteraciones de la consistencia Defectos de repleción Mala absorción45/70 46/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra47/70 48/70 8
  • 9. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 49/70 50/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del colon Enema opaco Doble contraste¡La preparación es importante! Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza Indicaciones Variaciones del ritmo intestinal Anemia, sangre oculta, rectorragias Diarreas, estreñimiento, dolor abdominal ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 51/70 52/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 4 6 5 9 9 8 7 3 10 2 1 ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 53/70 54/70 9
  • 10. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 1 1 3 1 2 6 5 5 4 ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra55/70 56/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del colon Anomalías de rotación Imágenes de adición Ulceras y divertículos Crohn, colitis ulcerosa Defectos de repleción Polipoideos Infiltración. estenosis Circunscritas Infiltrantes (Neoplasias) ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra57/70 58/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra59/70 60/70 10
  • 11. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 61/70 62/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 63/70 64/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Defecografía DefecografíaSe administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.mezclando sulfato de bario diluido. ID Ve Rec Vag Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación Más del 90% de los pacientes son mujeres (dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico. 65/70 66/70 11
  • 12. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Defecografía Defecografía Ángulo = 80º REPOSO ESFUERZO RETENCIÓN Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación. 67/70 68/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología de Abdomen DefecografíaSecuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III(arriba) y un importante cistocele (abajo) AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores 69/70 70/70 12