Emponzoñamiento Ofídico República Bolivariana de Venezuela Ministerio del PP para la Educación Superior Universidad “Rómul...
Emponzoñamiento Ofídico Inoculación de una toxina elaborada por un animal * Caract. del veneno   * Especie   * Grado de ag...
Aspectos Epidemiológicos Mayor frecuencia  7  10 <ul><li>Población Rural </li></ul><ul><li>Hombres: 10-30 Años </li></ul><...
Aspectos Epidemiológicos DISTRIBUCIÓN EN VENEZUELA
Aspectos Epidemiológicos <ul><li>Areas más afectadas: </li></ul><ul><li>Extremidades  (97,48%) </li></ul><ul><li>1) Inferi...
Serpientes Venenosas y  No Venenosas Agrupadas en: 7 Familias 142 especies y subespecies <ul><li>Viperidae  </li></ul><ul>...
Serpientes Venenosas y  No Venenosas Caracteres  Venenosas  No Venenosas Viperidae  Elapidae Cabeza Pupila
Caracteres  Venenosas  No Venenosas Viperidae  Elapidae Foseta Loreal Escamas Cefálicas Serpientes Venenosas y  No Venenosas
Serpientes Venenosas y  No Venenosas Caracteres  Venenosas  No Venenosas Viperidae  Elapidae Solenoglifas  Proteroglifas  ...
 
Emponzoñamiento Bothrópico Bothrops colombiensis   ( Mapanare),  Bothrops venezuelensis (Tigra mariposa),  Macagua, Cuatro...
Fisiopatología Emponzoñamiento Bothrópico
Fisiopatología Emponzoñamiento Bothrópico
Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Sintomatología:  </li></ul><ul><li>Local:  - 6 horas  Dolor, edema duro, calor y rubor....
Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Complicaciones Locales: </li></ul><ul><li>Infección, celulitis y absceso por contaminac...
Emponzoñamiento Crotálico Causado por serpientes de cascabel (Crotalus) La ponzoña crotálica es esencialmente  coagulante,...
Fisiopatologia Emponzoñamiento Crotálico
Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Sistémicas: </li></ul>-Oftalmoplejia -Diplop...
Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>IRA  (Acción nefrotóxica) </li></ul><ul><li>Mioglobinu...
Emponzoñamiento Lachésico L. muta muta (Cuaima concha de piña) o verrugosa 5-9% <ul><li>Ponzoña caracterizada por: </li></...
Emponzoñamiento Lachésico <ul><li>Manifestaciones Locales </li></ul><ul><li>Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis <...
Emponzoñamiento Micrúrico De la familia:  Elapidae  Género:  Micrurus Ponzoña:  Neurotóxica, a veces miotóxico Provocan pa...
Fisiopatología Emponzoñamiento Micrúrico
Corales Verdaderas y Falsas   Número par (2 o 4) o impar (1) de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos.   Númer...
Diagnóstico <ul><li>Características de la serpiente </li></ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul>
Pruebas de Laboratorio <ul><li>Tiempo de Protrombina (PT) </li></ul><ul><li>Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT) </li></...
<ul><li>Sueroterapia . </li></ul><ul><li>Suero antiofidico polivalente </li></ul><ul><li>Presentación:  frasco ampolla de ...
<ul><li>Emponzoñamiento Elapidido ( Micrurus). </li></ul><ul><li>Suero antimicrurico </li></ul><ul><li>Instituto Butanan B...
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Emponzoñamiento ofidico

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Emponzoñamiento ofidico

  1. 1. Emponzoñamiento Ofídico República Bolivariana de Venezuela Ministerio del PP para la Educación Superior Universidad “Rómulo Gallegos” Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua – Estado Guárico IPG Br. Hilario Infante Valle de la Pascua 02 de Mayo de 2011
  2. 2. Emponzoñamiento Ofídico Inoculación de una toxina elaborada por un animal * Caract. del veneno * Especie * Grado de agresividad OFIDIOS <ul><li>En Venezuela: </li></ul><ul><li>Arborícolas </li></ul><ul><li>Acuáticas </li></ul><ul><li>Terrestres </li></ul><ul><li>Subterráneas </li></ul><ul><li>Minadoras </li></ul>Distribuidas en todo el territorio nacional
  3. 3. Aspectos Epidemiológicos Mayor frecuencia 7 10 <ul><li>Población Rural </li></ul><ul><li>Hombres: 10-30 Años </li></ul><ul><li>Emponzoñamiento </li></ul><ul><li>a) Bothrópico 80% (Agresividad de las mapanares) </li></ul><ul><li>b) Crotálico 15% </li></ul><ul><li>c) Lachésico 5-9% </li></ul><ul><li>d) Micrúrico 0,5% </li></ul>
  4. 4. Aspectos Epidemiológicos DISTRIBUCIÓN EN VENEZUELA
  5. 5. Aspectos Epidemiológicos <ul><li>Areas más afectadas: </li></ul><ul><li>Extremidades (97,48%) </li></ul><ul><li>1) Inferiores (82,74%) </li></ul><ul><li>Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%) </li></ul><ul><li>2) Superiores (14,74%) </li></ul><ul><li>Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%)   </li></ul>
  6. 6. Serpientes Venenosas y No Venenosas Agrupadas en: 7 Familias 142 especies y subespecies <ul><li>Viperidae </li></ul><ul><li>Elapidae </li></ul><ul><li>25 especies y subespecies </li></ul>
  7. 7. Serpientes Venenosas y No Venenosas Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Cabeza Pupila
  8. 8. Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Foseta Loreal Escamas Cefálicas Serpientes Venenosas y No Venenosas
  9. 9. Serpientes Venenosas y No Venenosas Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Solenoglifas Proteroglifas Aglifas u Opistoglifas Dentición Cola
  10. 11. Emponzoñamiento Bothrópico Bothrops colombiensis ( Mapanare), Bothrops venezuelensis (Tigra mariposa), Macagua, Cuatro narices 80% <ul><li>Caracterizado por: </li></ul><ul><li>Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica). </li></ul><ul><li>-Sintomatología depende: </li></ul><ul><li>Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución. </li></ul>
  11. 12. Fisiopatología Emponzoñamiento Bothrópico
  12. 13. Fisiopatología Emponzoñamiento Bothrópico
  13. 14. Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Sintomatología: </li></ul><ul><li>Local: - 6 horas Dolor, edema duro, calor y rubor. </li></ul><ul><li>Equimosis, ampollas, necrosis. </li></ul><ul><li>Adenomegalias dolorosas </li></ul><ul><li>Flictenas </li></ul>b) Sistémica: Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica) Anemia Taquicardia Hipotensión Hemorragias SNC
  14. 15. Emponzoñamiento Bothrópico <ul><li>Complicaciones Locales: </li></ul><ul><li>Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana </li></ul><ul><li>Complicaciones Sistémicas: </li></ul><ul><li>IRA (NTA) </li></ul><ul><li>En gestantes: Aborto </li></ul><ul><li>Dx: </li></ul><ul><li>Identificación de la serpiente </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Determinación inmunológica de antígenos </li></ul>
  15. 16. Emponzoñamiento Crotálico Causado por serpientes de cascabel (Crotalus) La ponzoña crotálica es esencialmente coagulante, neurotóxica, nefrotóxica y miotóxica. 15% <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Locales: </li></ul><ul><li>Edema discreto </li></ul><ul><li>Ausencia de dolor Mínima intensidad </li></ul>
  16. 17. Fisiopatologia Emponzoñamiento Crotálico
  17. 18. Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Sistémicas: </li></ul>-Oftalmoplejia -Diplopía -Flacidez de la musculatura facial Orina oscura Oliguria Anuria IR 24 horas
  18. 19. Emponzoñamiento Crotálico <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>IRA (Acción nefrotóxica) </li></ul><ul><li>Mioglobinuria </li></ul><ul><li>Hipotensión Arterial </li></ul><ul><li>Trastornos metabólicos </li></ul><ul><li>Alteraciones con necrosis </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>-Laboratorio: </li></ul><ul><li>Tiempo de coagulación prolongado o incoagulable </li></ul>
  19. 20. Emponzoñamiento Lachésico L. muta muta (Cuaima concha de piña) o verrugosa 5-9% <ul><li>Ponzoña caracterizada por: </li></ul><ul><li>Actividad coagulante </li></ul><ul><li>Proteolítica </li></ul><ul><li>Vasculotóxica </li></ul><ul><li>Neurotóxico </li></ul>
  20. 21. Emponzoñamiento Lachésico <ul><li>Manifestaciones Locales </li></ul><ul><li>Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis </li></ul><ul><li>b) Manifestaciones Sistémicas </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal (Espasmódico) </li></ul><ul><li>Diarrea Hemática </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión, visión borrosa </li></ul><ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul>
  21. 22. Emponzoñamiento Micrúrico De la familia: Elapidae Género: Micrurus Ponzoña: Neurotóxica, a veces miotóxico Provocan parálisis de tipo flácida Manifestaciones Clínicas: Ausencia de dolor Edema o hemorragia en el sitio de la mordedura Algunas veces: Mareos, parestesias, sialorrea, dificultad para la marcha, ptosis palpebral, ardor ocular. - 24 horas: Disfagia, disartria, insuf. respiratoria (Musc. intercostales) MIALGIAS (Efecto miotóxico) 0,5-1%
  22. 23. Fisiopatología Emponzoñamiento Micrúrico
  23. 24. Corales Verdaderas y Falsas   Número par (2 o 4) o impar (1) de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos.   Número impar de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos (1 o 3 anillos).   Ojo grande o pequeño.   Ojo pequeño usualmente.   Los anillos negros completos o no.   Los anillos negros son completos, cubren también el vientre.   La cabeza se destaca del cuello o no.   La cabeza no se destaca del cuello.   No hay colmillos, sino una serie de dientes pequeños en la maxila superior.   Dientes grandes (colmillos) presentes en la parte anterior superior de la boca y dispuestos perpendicularmente a ella.   CORALES FALSAS   CORALES VERDADERAS
  24. 25. Diagnóstico <ul><li>Características de la serpiente </li></ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul>
  25. 26. Pruebas de Laboratorio <ul><li>Tiempo de Protrombina (PT) </li></ul><ul><li>Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT) </li></ul><ul><li>Tiempo de Coagulación (TC) </li></ul><ul><li>Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Urea y Creatitina </li></ul><ul><li>Electrolitos </li></ul><ul><li>Examen de Orina </li></ul>
  26. 27. <ul><li>Sueroterapia . </li></ul><ul><li>Suero antiofidico polivalente </li></ul><ul><li>Presentación: frasco ampolla de 10ml </li></ul><ul><li>Cada 1ml neutraliza 1,5 mg de veneno crotalico y 2 mg de veneno bothropico </li></ul><ul><li>Plazo de expiración de 3 años </li></ul><ul><li>Vía de administración: INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>Forma de administraciòn: </li></ul><ul><li>50cc diluidos en 450 cc de sol. Glucosada al 5% a 60 gotas por min. para pasar en 3 horas </li></ul>Sueroterapia
  27. 28. <ul><li>Emponzoñamiento Elapidido ( Micrurus). </li></ul><ul><li>Suero antimicrurico </li></ul><ul><li>Instituto Butanan Brasil. 50 – 100 cc diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% capaz de neutralizar 30mg de veneno en 2 – 4 horas </li></ul><ul><li>Instituto Clodomiro Picado de costa rica. 3 frascos viales diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% IV </li></ul><ul><li>Toxina post sinaptica= atropina 0,5mg/ml IV hasta FC 20lpm </li></ul><ul><li>Prostigmine a 0,5 mg IV a intervalo de 30` </li></ul><ul><li>Medidas de sostén en UTI. </li></ul>Sueroterapia
  28. 29. Muchas Gracias...

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