Semiología de las Valvulopatías República Bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo Gallegos CRH Hosp. Dr. Rafael Zamora...
Anatomía del Corazón
Fisiología del Corazón
Valvulopatías Clasificación  Pulmonar Aórtica Tricúspide Mitral Concepto
Valvulopatías Tricúspide Pulmonar Mitral Aórtica
Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar  Insuficiencia Pulmonar Clasificación Concepto
Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar  La etiología más frecuente es la congénita. Si da clínica, lo que es poco frecue...
Valvulopatía Pulmonar
Estenosis Pulmonar <ul><li>Soplo sistólico, eyectivo, romboidal, tono medio y seco.  </li></ul><ul><li>Se ausculta mejor s...
Mesostólico en EP
Diastólico Pulmonar <ul><li>Clínicamente es muy similar a la regurgitación aórtica (poojj), pero más corto y suave. </li><...
Mesostólico (EP – EA)
Valvulopatía Pulmonar Insuficiencia pulmonar La causa más frecuente es la dilatación del anillo por hipertensión pulmonar,...
Valvulopatía Aórtica Definición Clasificación Estenosis Aórtica Insuficiencia Aórtica
Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica Definición Clasificación  Supravalvular  Valvular  Subvalvular  En Diafragma  En Re...
Estenosis Aórtica
Estenosis Aórtica <ul><li>Es un soplo mesosistólico de eyección, de tono medio, áspero y romboidal.  </li></ul><ul><li>Se ...
Soplos en Estenosis Aórtica
Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica
Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica <ul><li>Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrícu...
Insuficiencia Aórtica <ul><li>Soplo protodiastólico de tono alto. (paajj) </li></ul><ul><li>Se ausculta mejor en el foco a...
Insuficiencia Aórtica
Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica
Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica
Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide
Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide
Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea   Insuficiencia  Tricuspídea   Concepto   Clasificación
Valvulopatía Tricuspídea En presencia de ritmo sinusal presentan onda a alta en la presión venosa yugular.  Se ausculta un...
Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea
Valvulopatía Tricuspídea Insuficiencia Tricuspídea   Podemos encontrar datos de congestión retrógrada derecha tales como h...
Holosistólico: IT
IT
Valvulopatía Tricuspídea
Valvulopatía Mitral Estenosis mitral : La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierd...
Valvulopatía Mitral Estenosis mitral La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda ...
Valvulopatía Mitral Insuficiencia Mitral Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izq...
Estenosis Mitral
Holosistólico Mitral <ul><li>Comienza desde la contracción isovolumétrica del VI y oculta R1. </li></ul>
Diastólicos: Estenosis Mitral <ul><li>R 1  aumentado. </li></ul><ul><li>Soplo diastólico de baja frecuencia. </li></ul><ul...
EM: Soplos Meso y Telediastólicos
Holositólicos: IM <ul><li>Soplo holosistólico, en meseta, áspero.  </li></ul><ul><li>Se escucha mejor en el foco mitral y ...
Valvulopatía Mitral
Valvulopatía Mitral
Valvulopatía Mitral
Valvulopatía Mitral
Información Adicional Auscultación Cardiaca: soplos Clasificación de Soplos Sistólicos Diastólicos Continuos
Soplos <ul><li>Insuficiencia mitral </li></ul><ul><li>Insuficiencia Tricuspídea </li></ul><ul><li>CIV </li></ul><ul><li>In...
Soplos *Insuficiencia Aórtica severa. *Insuficiencia pulmonar severa *Estenosis mitral.(duración del soplo en relación a s...
Auscultación Cardiaca: soplos
Auscultación Cardiaca: soplos
Auscultación Cardiaca: soplos
Auscultación Cardiaca: soplos
Auscultación Cardiaca: Click <ul><li>EYECTIVOS: # Aórticos: EA, HTA, Dilatación proximal de aorta.  </li></ul><ul><li># Pu...
Auscultación Cardiaca: Chasquidos <ul><li>MITRAL: Criterio de gravedad en la estenosis mitral. Desde R1: </li></ul><ul><li...
Muchas Gracias....!!!
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Infante Valle de la Pascua.

33.704 visualizaciones

Publicado el

Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Infante Valle de la Pascua.

Publicado en: Salud y medicina
2 comentarios
35 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
33.704
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
12
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.836
Comentarios
2
Recomendaciones
35
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Infante Valle de la Pascua.

  1. 1. Semiología de las Valvulopatías República Bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo Gallegos CRH Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo Semiología Médico-Quirúrgica Valle de la Pascua, Junio 2010 Hilario Infante
  2. 2. Anatomía del Corazón
  3. 3. Fisiología del Corazón
  4. 4. Valvulopatías Clasificación Pulmonar Aórtica Tricúspide Mitral Concepto
  5. 5. Valvulopatías Tricúspide Pulmonar Mitral Aórtica
  6. 6. Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar Insuficiencia Pulmonar Clasificación Concepto
  7. 7. Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar La etiología más frecuente es la congénita. Si da clínica, lo que es poco frecuente, aparecen síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, bajo gasto, angina y congestión venosa sistémica sin congestión pulmonar. En la exploración aparecen unas ondas a prominentes, reforzamiento de 2R, soplo sistólico eyectivo en 2º espacio intercostal izquierdo (foco pulmonar), que aumenta con la inspiración.
  8. 8. Valvulopatía Pulmonar
  9. 9. Estenosis Pulmonar <ul><li>Soplo sistólico, eyectivo, romboidal, tono medio y seco. </li></ul><ul><li>Se ausculta mejor sobre el foco pulmonar. </li></ul><ul><li>R 2 disminuido y desdoblado. </li></ul>
  10. 10. Mesostólico en EP
  11. 11. Diastólico Pulmonar <ul><li>Clínicamente es muy similar a la regurgitación aórtica (poojj), pero más corto y suave. </li></ul>
  12. 12. Mesostólico (EP – EA)
  13. 13. Valvulopatía Pulmonar Insuficiencia pulmonar La causa más frecuente es la dilatación del anillo por hipertensión pulmonar, dilatación idiopática de la arteria pulmonar o secundaria a trastorno del tejido conectivo. La segunda causa es la endocarditis infecciosa. Es derivada de la sobrecarga del ventrículo derecho con fallo derecho, que suele pasar inadvertida durante muchos años. Aparece el soplo de Graham Steell (diastólico en foco pulmonar que aumenta con la inspiración).
  14. 14. Valvulopatía Aórtica Definición Clasificación Estenosis Aórtica Insuficiencia Aórtica
  15. 15. Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica Definición Clasificación Supravalvular Valvular Subvalvular En Diafragma En Reloj de Arena Congénita Adquirida Atresia Unicúspide Bicúspide Fiebre Reumática Degenerativa Fija Dinámica Muscular Fibrosa o Diafragmática Alteraciones Mitrales
  16. 16. Estenosis Aórtica
  17. 17. Estenosis Aórtica <ul><li>Es un soplo mesosistólico de eyección, de tono medio, áspero y romboidal. </li></ul><ul><li>Se ausculta mejor en el foco aórtico. </li></ul><ul><li>Se irradia con frecuencia a la carótida. </li></ul><ul><li>Puede haber frémito. </li></ul>
  18. 18. Soplos en Estenosis Aórtica
  19. 19. Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica
  20. 20. Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica <ul><li>Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica . Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo, así será de severa la insuficiencia aórtica . </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><li>Existen varias causas que pueden provocar el fallo en la válvula aórtica : </li></ul><ul><li>Afectación reumática. </li></ul><ul><li>Afectación degenerativa. </li></ul><ul><li>Endocarditis. </li></ul><ul><li>Traumatismos. </li></ul>
  21. 21. Insuficiencia Aórtica <ul><li>Soplo protodiastólico de tono alto. (paajj) </li></ul><ul><li>Se ausculta mejor en el foco aórtico y con el paciente sentado e inclinado hacia delante. </li></ul><ul><li>Puede provocar el soplo de Austin-Flint </li></ul><ul><li>Pulso de martillo de agua . </li></ul>
  22. 22. Insuficiencia Aórtica
  23. 23. Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica
  24. 24. Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica
  25. 25. Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide
  26. 26. Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide
  27. 27. Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea Insuficiencia Tricuspídea Concepto Clasificación
  28. 28. Valvulopatía Tricuspídea En presencia de ritmo sinusal presentan onda a alta en la presión venosa yugular. Se ausculta un soplo diastólico en foco tricuspídeo que aumenta en inspiración . En la auscultación encontramos un chasquido de apertura, que frecuentemente es difícil de diferenciar del de la estenosis mitral. Estenosis Tricuspídea
  29. 29. Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea
  30. 30. Valvulopatía Tricuspídea Insuficiencia Tricuspídea Podemos encontrar datos de congestión retrógrada derecha tales como hepatomegalia, ictericia, edemas. Habrá distensión venosa yugular, desaparece la onda x normal, con aparición de onda v prominente. Puede palparse el latido del corazón en el hígado. Este hallazgo se denomina &quot;pulso hepático&quot; y es debido a la transmisión retrógrada del latido ventricular por la incompetencia del la válvula tricúspide. En la auscultación aparece un 3R y un soplo holosistólico en el foco tricúspide (5º espacio intercostal derecho), ambos aumentan con la inspiración profunda.
  31. 31. Holosistólico: IT
  32. 32. IT
  33. 33. Valvulopatía Tricuspídea
  34. 34. Valvulopatía Mitral Estenosis mitral : La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. Insuficiencia mitral : Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral . La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda.
  35. 35. Valvulopatía Mitral Estenosis mitral La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. Causas La causa más frecuente es la fiebre reumática en la juventud (más habitual en mujeres), aunque cada vez es más común la estenosis mitral por afectación degenerativa y por calcificación de la válvula mitral. Sin embargo, es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congénita.
  36. 36. Valvulopatía Mitral Insuficiencia Mitral Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. Causas Las causas por las que la válvula mitral cierra mal pueden ser varias: Enfermedad reumática. Afectación degenerativa. Prolapso valvular mitral. Parte de los velos de la válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole. Rotura de un músculo de la válvula. Por un infarto de miocardio, un traumatismo torácico o endocarditis (infección).
  37. 37. Estenosis Mitral
  38. 38. Holosistólico Mitral <ul><li>Comienza desde la contracción isovolumétrica del VI y oculta R1. </li></ul>
  39. 39. Diastólicos: Estenosis Mitral <ul><li>R 1 aumentado. </li></ul><ul><li>Soplo diastólico de baja frecuencia. </li></ul><ul><li>Más intenso a la mitad y final de la diástole. </li></ul><ul><li>Chasquido de apertura después del R 2 , que es normal. </li></ul><ul><li>Retumbo diastólico en foco mitral: usar campana sin presionar, en decúbito lateral izquierdo. </li></ul><ul><li>Frémito palpable. </li></ul>
  40. 40. EM: Soplos Meso y Telediastólicos
  41. 41. Holositólicos: IM <ul><li>Soplo holosistólico, en meseta, áspero. </li></ul><ul><li>Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda. </li></ul><ul><li>R1 disminuido. </li></ul><ul><li>A veces con sonidos altos (piantes). </li></ul>
  42. 42. Valvulopatía Mitral
  43. 43. Valvulopatía Mitral
  44. 44. Valvulopatía Mitral
  45. 45. Valvulopatía Mitral
  46. 46. Información Adicional Auscultación Cardiaca: soplos Clasificación de Soplos Sistólicos Diastólicos Continuos
  47. 47. Soplos <ul><li>Insuficiencia mitral </li></ul><ul><li>Insuficiencia Tricuspídea </li></ul><ul><li>CIV </li></ul><ul><li>Insuficiencia Mitral Aguda </li></ul><ul><li>CIV congénita </li></ul><ul><li>Estenosis Aórtica </li></ul><ul><li>Estenosis Pulmonar </li></ul><ul><li>Coartación de Aorta </li></ul><ul><li>Prolapso Mitral </li></ul><ul><li>Disfunción de Músculo Papilar </li></ul>SISTOLICOS HOLOSISTÓLICOS PRECOCES MESOSISTÓLICOS TELESISTÓLICOS
  48. 48. Soplos *Insuficiencia Aórtica severa. *Insuficiencia pulmonar severa *Estenosis mitral.(duración del soplo en relación a severidad) *Estenosis mitral. *Estenosis Tricuspídea DIASTÓLICOS PRECOCES MESODIASTÓLICOS TELEDIASTÓLICOS
  49. 49. Auscultación Cardiaca: soplos
  50. 50. Auscultación Cardiaca: soplos
  51. 51. Auscultación Cardiaca: soplos
  52. 52. Auscultación Cardiaca: soplos
  53. 53. Auscultación Cardiaca: Click <ul><li>EYECTIVOS: # Aórticos: EA, HTA, Dilatación proximal de aorta. </li></ul><ul><li># Pulmonares: HTP, EP. </li></ul><ul><li>NO EYECTIVOS: (se ubican en la parte media y tardía de la sístole). Ej.: PVM. </li></ul>
  54. 54. Auscultación Cardiaca: Chasquidos <ul><li>MITRAL: Criterio de gravedad en la estenosis mitral. Desde R1: </li></ul><ul><li>30-60 mseg-----severa </li></ul><ul><li>60-90 mseg-----moderada </li></ul><ul><li>90-120 mseg---leve </li></ul><ul><li>Desaparece con calcificación valvular. </li></ul>
  55. 55. Muchas Gracias....!!!

×