síndrome
concepto
Concepto        Proteinuria > 3 gr/24 hrsHipoalbuminemia                 Hipercoagulabilidad              Edema   Hiperlip...
Enfermedad                          niños           adultos             adultos                                           ...
Enfermedad                                        adultos    Diabetes Mellitus TII                                    30%L...
glomérulo renal
Barrera de Filtración Glomerular
Barrera de Filtración Glomerular
The Journal of Clinical Investigation.Volume 117 Number 8 August 2007
NORMAL   SN
Hipogammaglobulinemia                       InfeccionesDisminución de Factores de                                      Déf...
Trombo embolicas:Trombosis de la Vena Renal 8.5 a 62%  Infecciones:Bajos niveles de IgG y de Complemento  Desnutrición:Bal...
Proteinuria                > 3 g/24hHipoalbuminemia            < 2,5 g/dLEdema                 zonas declivesHiperlipidemi...
HC completaAnálisis de orinaAclaramiento decreatininaBiopsia renal
EdemaDietoterapia: aporteenergético, 1g/kg/día. Reduciringesta de sodio, 1-2g/día.Farmacológico: diuréticos (furosemida),p...
HipoalbuminemiaDietoterapia: aporteenergético, 1g/kg/día. Alimentos ricosen proteínas.HiperlipidemiaDietoterapia: ingesta ...
HipercoagulabilidadProfilaxis: heparina en asintomáticos.Casos graves: asociar ACO/5 días(warfarina). Si INR 2-3 suspender...
FarmacológicoCorticosteroides: Prednisona60 mg/m2/4-8 semanas.  disminución de la proteinuria y el        riesgo de infecc...
FarmacológicoCorticosensible: 8 primeras semanas, diuresisCorticosteroidesprofunda, sin edemas, proteinuria (-) en 3 muest...
FarmacológicoInmunosupresores:Ciclofosfamida, antes negativizarproteinuria con Prednisona, luego 3mg/kg/día/8 sem   indica...
Bajo tratamiento es generalmente buenoSNCM: excelente pronóstico, recaídasdistantes.GNMC: fracasa en los 3 primerosaños, o...
por su atención
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II

656 visualizaciones

Publicado el

1 comentario
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
656
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
1
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Síndrome Nefrótico, HRZA, Valle de la Pascua, Medicina Interna II

  1. 1. síndrome
  2. 2. concepto
  3. 3. Concepto Proteinuria > 3 gr/24 hrsHipoalbuminemia Hipercoagulabilidad Edema Hiperlipidemia
  4. 4. Enfermedad niños adultos adultos < 60 a > 60 a GPCM 76% 20% 20% GNFyS 8% 15% 2% GNM 7% 40% 39% GNMP 4% 7% 0% Otros 5% 18% 39%Lewis EJ. Management of the nephrotic syndrome in adults. In: Cameron JS, Glassock RJ, eds. The nephrotic syndrome. New York: Marcel Dekker, 1988:461-521
  5. 5. Enfermedad adultos Diabetes Mellitus TII 30%Lupus Eritematoso Sistémico 14% Amiloidosis 7% Kelepouris E, Agus Z: Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UptoDate 18.1: July 2, 2008
  6. 6. glomérulo renal
  7. 7. Barrera de Filtración Glomerular
  8. 8. Barrera de Filtración Glomerular
  9. 9. The Journal of Clinical Investigation.Volume 117 Number 8 August 2007
  10. 10. NORMAL SN
  11. 11. Hipogammaglobulinemia InfeccionesDisminución de Factores de Déficit en la Opsonización ComplementoDisminución de Antitrombina Trastornos de la Coagulación III y Factores IX, XI y XII Disminución de proteínas de Transporte (Tranferrina, Cobre, Zinc, Vitamina D) Estimulación de la Síntesis Hepática Hiperlipidemia Lipiduria
  12. 12. Trombo embolicas:Trombosis de la Vena Renal 8.5 a 62% Infecciones:Bajos niveles de IgG y de Complemento Desnutrición:Balance Nitrogenado NegativoPerdida de Transferrina
  13. 13. Proteinuria > 3 g/24hHipoalbuminemia < 2,5 g/dLEdema zonas declivesHiperlipidemia síntesis hepáticaHipercoagulabilidad antitrombina IIILipiduria > lipoproteinas
  14. 14. HC completaAnálisis de orinaAclaramiento decreatininaBiopsia renal
  15. 15. EdemaDietoterapia: aporteenergético, 1g/kg/día. Reduciringesta de sodio, 1-2g/día.Farmacológico: diuréticos (furosemida),potasio si hay hipopotasemia.
  16. 16. HipoalbuminemiaDietoterapia: aporteenergético, 1g/kg/día. Alimentos ricosen proteínas.HiperlipidemiaDietoterapia: ingesta colesterol< 300 mg/día.Fármacos: hipolipemiantes (estatinas)
  17. 17. HipercoagulabilidadProfilaxis: heparina en asintomáticos.Casos graves: asociar ACO/5 días(warfarina). Si INR 2-3 suspenderHBPM, continuar ACO/6 meses.Complicaciones infecciosasAntibióticoterapia: según el agenteinfeccioso.
  18. 18. FarmacológicoCorticosteroides: Prednisona60 mg/m2/4-8 semanas. disminución de la proteinuria y el riesgo de infecciones
  19. 19. FarmacológicoCorticosensible: 8 primeras semanas, diuresisCorticosteroidesprofunda, sin edemas, proteinuria (-) en 3 muestrasrecogidas en la noche.Corticoresistente: proteinuria tras 8 días entratamiento, indicador de gravedad, puedeevolucionar a IRC.Corticointolerante: complicaciones como HTA, aumentode peso, fenómenos trombóticos y/o embólicos.Corticodependiente: por disminución de dosis aparecela proteinuria, o recaida luego del tratamiento.
  20. 20. FarmacológicoInmunosupresores:Ciclofosfamida, antes negativizarproteinuria con Prednisona, luego 3mg/kg/día/8 sem indicados sólo en SN reincidente, en corticodependientes y corticointolerantes
  21. 21. Bajo tratamiento es generalmente buenoSNCM: excelente pronóstico, recaídasdistantes.GNMC: fracasa en los 3 primerosaños, obligatorio diálisis y trasplante.Sin tratamiento el SN tiene muy malpronóstico sobre todo GNRP lleva a IRA
  22. 22. por su atención

×