DERMATOLOGÍA PODOLÓGICA           “PODOLOGÍA”       Dr. Luis Jáuregui Linares  INSTITUTO SUPERIOR “DANIEL ALCIDES         ...
Dermatología• Proviene del griego dermato: piel, es la  especialidad médica encargada del  estudio de la PIEL, su estructu...
LA PIELEs el mayorórgano del cuerpo humano.Ocupa aproximadamente 2 m², y su espesorvaría entre los 0,5 mm. en los párpados...
PIELEpitelio            = EpidermisMatriz T. conectivo = DermisTejido Adiposo      = Hipodermis
EPIDERMIS :Epitelio pavimentoso poliestratificado : 0,4 a 1,5 mmCapa más superficial de la PIEL.-   Estrato basal-   Estra...
ESTRATO BASAL- Queratinocitos (germinativa)- Melanocitos (pigmentaria)- C. Langerhans (inmunológica)- C. Merkel (neuroendo...
QueratinocitosEstán llenos de una proteína sulfurada dura y fibrosa, la queratina.Estas células son las más importantes de...
Melanocitos• Es una célula dendrítica que  deriva de la cresta neural y que  migra hacia la epidermis y el  folículo pilos...
Células de Langerhans• Las células de Langerhans de  la epidermis tienen como  función la vigilancia  inmunológica cutánea...
DermisEstá formada por varios tipos de células ( Fibroblastos, Macrofagos yMastocitos ), vasos sanguíneos y terminaciones ...
HipodermisSe encuentra debajo de la dermis (aunque no se considera unelemento propiamente constitutivo de la piel) Está fo...
Sistema nervioso cutáneo  1. Sistema nervioso eferente (SNA) : responsable del funcionamiento del     sistema vascular y a...
ESTRUCTURAS ANEXIALES   Pelos   Uñas   Glándulas sebáceas   Glándulas sudoríparas ecrinas   Glándulas sudoriparas apo...
FANEREOS :Son formaciones epidérmicas queratinizadas,  muy diferenciadas que sobresalen de la            superficie cutáne...
Ciclo de crecimiento del pelo:Anágena : fase de crecimientoCatágena : fase intermediaTelógena : fase de reposo ycaída
Estructura de la uña:A) MatrizB) CutículaC) LunulaD) Lamina unguealE) HiponiquioF) Pliegue ungueal lateral
Glándulas apocrinasGlándulas ecrinas
Vasos cutáneos“La piel recibe el riegosanguíneo de los vasosperforantes de la hipodermisy músculo”
FUNCIONES DE LA PIEL :        -   Barrera protectora        -   Organo termo regulador        -   Organo sensorial        ...
LA PIEL COMO ORGANO PROTECTOR1.- Pérdida de fluídos esenciales2.- Entrada de agentes tóxicos3.- Entrada de microorganismos...
PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR RADIACION U V :                          Barrera proteica ( E. Corneo) 2 Barreras contra LUV...
PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR FUERZAS MECANICAS :  Dermis reticular :   Fibras colágenas entrelazadas  Hipodermis       : ...
PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR Tº AMBIENTAL EXTREMA :        • Vasculatura cutánea        • Glándulas sudoríparas        • ...
PIEL COMO ORGANO TERMO REGULADOR : Arquitectura especializada del aparato circulatorio cutáneo : • Plexos cutáneos superfi...
PIEL COMO BARRERA DE LA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS        • Estrato corneo intacto        • Rápido recambio celular      ...
CLASIFICACION DE LA MICROFLORA CUTANEA NORMAL:         - Flora residente         - Flora transitoria
FLORA CUTANEA RESIDENTE :                        · Staphylococcus coagulasa (-)  - Micrococaceas       · Peptococcus      ...
LA PIEL COMO ORGANO SENSORIAL : MECANO - RECEPTORES : -   Terminaciones nerviosas libres -   Terminaciones de Ruffini -   ...
LA PIEL COMO ORGANO INMUNE :• Organo inmune secundario (SALT)• Sistema efector inmunológico
Presentación AgCélula de Langerhans:Capturación Ag ymigración
PIEL NEONATAL V/S PIEL ADULTA-   Más delgada-   Menor pilosidad-   Menor cohesión-     función ecrina y sebacea-   > sucep...
Piel joven                             Piel senil                Estrato corneo                C. Langerhans              ...
Fisiología : Envejecimiento cutáneo Envejecimiento Extrínseco      Envejecimiento Intrínseco            Envejecimiento ...
Envejecimiento Extrínseco : UV y TabacoR – UV• Responsable de signos de envejecimiento acelerado y cánceres de piel.• Apar...
Envejecimiento cutáneo
Envejecimiento Intrínseco Efectos naturales de la gravedad Lineas de expresión Lineas del sueño Cambios hormonales At...
Envejecimiento Intrínseco•   Atrofia de la epidermis .• Aplanamiento de la unión dermo-    epidérmica.• Se disminuye el nú...
Envejecimiento IntrínsecoLos resultados del envejecimiento intrínseco incluyen:• Sequedad, palidez y arrugas.• Lenta cicat...
Envejecimiento HormonalLa deprivación hormonal se agrega al envejecimiento intrínseco:1. Modificaciones epidérmicas:     -...
FUNCIONES DE LA PIEL QUE DECLINAN CON LA EDAD :• Reemplazo celular          • Respuesta vascular• Función de barrera      ...
Dermatología podologica clase 1
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  • Figure 1.   The eccrine unit: eccrine units consist of three portions: (1) the acrosyringium or intraepidermal spiralled duct; (2) the coiled and straight intradermal duct; and (3) the secretory coiled gland Figure 2. The apocrine unit: apocrine units consist of a secretory coiled gland and a straight duct which traverses the dermis and empties into the isthmus (uppermost portion) of a hair follicle (from reference 1, with permission).
  • Figure 1.   Langerhans cells take up antigen in the skin and migrate to lymphoid organs where they present it to T-cells. Langerhans cells can ingest antigen but have no co-stimulatory activity. They take up antigen locally in the skin and then migrate to the lymph nodes where they differentiate into dendritic cells that can no longer ingest antigen but now have co-stimulatory activity. From Janeway CA, Jr., and Travers P. Immunobiology. 2nd edition, 1996, pp. 7:13, with permission from the publisher, Current Biology, Ltd, London. Figure 2.   Activation of naive T-cells requires two independent signals. The binding of the peptide:MHC complex by the T-cell receptor and, in this example, the CD4 co-receptor transmits a signal (signal 1 indicated by arrow 1) to the T-cell that antigen has been recognized. Activation of naive T-cells requires a second signal (signal 2 indicated by arrow), the co-stimulatory signal, which is delivered by the same antigen-presenting cell (APC). From Janeway CA, Jr., and Travers P. Immunobiology. 2nd edition, 1996, pp. 7:8, with permission from the publisher, Current Biology, Ltd, London.
  • Dermatología podologica clase 1

    1. 1. DERMATOLOGÍA PODOLÓGICA “PODOLOGÍA” Dr. Luis Jáuregui Linares INSTITUTO SUPERIOR “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” LIMA – PERÚ MARZO 2010
    2. 2. Dermatología• Proviene del griego dermato: piel, es la especialidad médica encargada del estudio de la PIEL, su estructura, función y enfermedades.• El profesional médico que practica la dermatología es un DERMATOLOGO.
    3. 3. LA PIELEs el mayorórgano del cuerpo humano.Ocupa aproximadamente 2 m², y su espesorvaría entre los 0,5 mm. en los párpados a los4 mm. En el talón.Su peso aproximado es de 5 kg.
    4. 4. PIELEpitelio = EpidermisMatriz T. conectivo = DermisTejido Adiposo = Hipodermis
    5. 5. EPIDERMIS :Epitelio pavimentoso poliestratificado : 0,4 a 1,5 mmCapa más superficial de la PIEL.- Estrato basal- Estrato espinoso ( Malpighi )- Estrato granuloso- Estrato lúcido- Estrato corneo
    6. 6. ESTRATO BASAL- Queratinocitos (germinativa)- Melanocitos (pigmentaria)- C. Langerhans (inmunológica)- C. Merkel (neuroendocrina)
    7. 7. QueratinocitosEstán llenos de una proteína sulfurada dura y fibrosa, la queratina.Estas células son las más importantes de la epidermis y se encuentranpresentes en los diferentes estadios de diferenciación en todas las capaso estratos de la piel.Son las células predominantes (90%) de la epidermis.Son células muertas que se desprenden continuamente en forma de escamas córneas. Esta capa constituye una barrera de protección contra todo tipo de agentes lesivos y microorganismos patógenos.
    8. 8. Melanocitos• Es una célula dendrítica que deriva de la cresta neural y que migra hacia la epidermis y el folículo piloso durante la embriogénesis.• Son las responsables de los diferentes tipos de pigmentación.• Su principal función es la producción de melanina, un pigmento de la piel, ojos y pelo.
    9. 9. Células de Langerhans• Las células de Langerhans de la epidermis tienen como función la vigilancia inmunológica cutánea• Inician la respuesta inmunológica frente a los antígenos para ello han de migrar desde la epidermis donde residen, atravesar la membrana basal, la dermis y alcanzar los vasos linfáticos aferentes para llegar a los ganglios linfáticos.
    10. 10. DermisEstá formada por varios tipos de células ( Fibroblastos, Macrofagos yMastocitos ), vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.Entre las distintas células hay algunas que se encargan de la defensa dela piel frente a las agresiones y la invasión de los microorganismos (Loslinfocitos son las células que dirigen los mecanismos que se producen enuna reacción de defensa).Desempeña una FUNCIÓN PROTECTORA.Representa la segunda línea de defensa contra los traumatismos(su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis).Provee las vías y el SOSTÉN necesario para el sistema vascular cutáneo.Constituye un enorme DEPÓSITO potencial de agua, sangre y electrolitos.
    11. 11. HipodermisSe encuentra debajo de la dermis (aunque no se considera unelemento propiamente constitutivo de la piel) Está formada por adipocitos.
    12. 12. Sistema nervioso cutáneo 1. Sistema nervioso eferente (SNA) : responsable del funcionamiento del sistema vascular y anexial2. Sistema nervioso aferente: • Terminaciones nerviosas libres (temperatura, prurito y dolor) • Terminaciones capsuladas: Corpúsculos de Meissner (sensibilidad tactil) Corpúsculos de Pacini (sensibilidad a la presión y vibración
    13. 13. ESTRUCTURAS ANEXIALES Pelos Uñas Glándulas sebáceas Glándulas sudoríparas ecrinas Glándulas sudoriparas apocrinas
    14. 14. FANEREOS :Son formaciones epidérmicas queratinizadas, muy diferenciadas que sobresalen de la superficie cutánea; y que corresponden a : PELOS Y UÑAS
    15. 15. Ciclo de crecimiento del pelo:Anágena : fase de crecimientoCatágena : fase intermediaTelógena : fase de reposo ycaída
    16. 16. Estructura de la uña:A) MatrizB) CutículaC) LunulaD) Lamina unguealE) HiponiquioF) Pliegue ungueal lateral
    17. 17. Glándulas apocrinasGlándulas ecrinas
    18. 18. Vasos cutáneos“La piel recibe el riegosanguíneo de los vasosperforantes de la hipodermisy músculo”
    19. 19. FUNCIONES DE LA PIEL : - Barrera protectora - Organo termo regulador - Organo sensorial - Organo inmune
    20. 20. LA PIEL COMO ORGANO PROTECTOR1.- Pérdida de fluídos esenciales2.- Entrada de agentes tóxicos3.- Entrada de microorganismos4.- Daño por radiaciones U V excesivas5.- Daño por corriente eléctrica de bajo voltaje6.- Daño por fuerzas mecánicas7.- Daño por temperaturas ambientales extremas
    21. 21. PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR RADIACION U V : Barrera proteica ( E. Corneo) 2 Barreras contra LUV Barrera melánica ( melanocitos y melanosomas )
    22. 22. PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR FUERZAS MECANICAS : Dermis reticular : Fibras colágenas entrelazadas Hipodermis : Tejido adiposo
    23. 23. PROTECCION CONTRA EL DAÑO POR Tº AMBIENTAL EXTREMA : • Vasculatura cutánea • Glándulas sudoríparas • Baja conductividad • Tejido adiposo
    24. 24. PIEL COMO ORGANO TERMO REGULADOR : Arquitectura especializada del aparato circulatorio cutáneo : • Plexos cutáneos superficial y profundo • Anastomosis arteriovenosas (shunts)
    25. 25. PIEL COMO BARRERA DE LA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS • Estrato corneo intacto • Rápido recambio celular • Capa lipídica superficial • Sistema inmune local • Sustancias antibacterianas • Interferencia bacteriana
    26. 26. CLASIFICACION DE LA MICROFLORA CUTANEA NORMAL: - Flora residente - Flora transitoria
    27. 27. FLORA CUTANEA RESIDENTE : · Staphylococcus coagulasa (-) - Micrococaceas · Peptococcus · Especies micrococcus - Coryneformes · Corynebacteria · Brevibacterium - Propionibacterium - Acinetobacter - Pityrosporum
    28. 28. LA PIEL COMO ORGANO SENSORIAL : MECANO - RECEPTORES : - Terminaciones nerviosas libres - Terminaciones de Ruffini - Células de Merkel - Corpúsculos de Meissner - Corpúsculos de Pacini
    29. 29. LA PIEL COMO ORGANO INMUNE :• Organo inmune secundario (SALT)• Sistema efector inmunológico
    30. 30. Presentación AgCélula de Langerhans:Capturación Ag ymigración
    31. 31. PIEL NEONATAL V/S PIEL ADULTA- Más delgada- Menor pilosidad- Menor cohesión- función ecrina y sebacea- > suceptivilidad a irritantes externos- reactividad alérgica de contacto- permeabilidad en prematuros
    32. 32. Piel joven Piel senil Estrato corneo C. Langerhans Melanocitos Plexo vasc. superficial Mastocitos Plexo vasc. profundo Hipodermis
    33. 33. Fisiología : Envejecimiento cutáneo Envejecimiento Extrínseco  Envejecimiento Intrínseco  Envejecimiento Hormonal
    34. 34. Envejecimiento Extrínseco : UV y TabacoR – UV• Responsable de signos de envejecimiento acelerado y cánceres de piel.• Aparece piel seca y pálida (arrugas finas y surcos profundos ) con telangiectasias y pigmentación irregular.• La epidermis puede presentarse atrófica o hiperplásica (queratosis).• La dermis se modifica: - Elastosis - Pérdida de masa de colágeno - Vasos sanguíneos aparecen dilatados y tortuososKligman AM and LH. Photoaging. In : IM Freedberg, AZ Eisen, K Wolff, KF Austen, LA Goldsmith, SI Katz, TBFitzpatick(eds) Dermatology in general medicine. New York, Mc Graw Hill, 1999 ; 1717
    35. 35. Envejecimiento cutáneo
    36. 36. Envejecimiento Intrínseco Efectos naturales de la gravedad Lineas de expresión Lineas del sueño Cambios hormonales Atrofia dérmica e hipodérmica genéticamente determinada
    37. 37. Envejecimiento Intrínseco• Atrofia de la epidermis .• Aplanamiento de la unión dermo- epidérmica.• Se disminuye el número de células de Langerhans y melanocitos.• Se produce pérdida del volúmen dérmico debido a que : substancia base y colágeno. cantidad de fibras elásticas. Se produce una variabilidad en el espesor de las paredes de los vasos y pérdida del lecho capilar.Yaar M. and Gilchrest BA. “Aging of skin”. Aging of skin. In : IM Freedberg. et al. Dermatology in general medicine. New York, Mc Graw Hill, 1999 ; 1697.
    38. 38. Envejecimiento IntrínsecoLos resultados del envejecimiento intrínseco incluyen:• Sequedad, palidez y arrugas.• Lenta cicatrización de heridas.• Alteración de la función de barrera de la piel.• Reducción de la barrera protectora de la piel contra la radiación UV.• Cambios en el lecho vascular que contribuyen a la fragilidad vascular y compromiso de la termoregulación.• Disminución en la percepción sensorial.Yaar M. and Gilchrest BA. “Aging of skin”. Aging of skin. In : IM Freedberg, AZ Eisen, K Wolff,et al. Dermatology in general medicine. New York, Mc Graw Hill, 1999 ; 1697.
    39. 39. Envejecimiento HormonalLa deprivación hormonal se agrega al envejecimiento intrínseco:1. Modificaciones epidérmicas: - Lenta reducción del grosor epidérmico y de la actividad proliferativa. - Estas modificaciones inducen una xerosis cutánea2. Modificaciones dérmicas - Se reduce la velocidad de la actividad del fibroblasto. - Se produce una disminución del volúmen de colágeno: 2.1% / año. - Alteración de estructuras de fibras elásticas. - Disminución del ácido hialurónicoBalin AK, Kligman AM. Aging and the skin. Raven press New York 1989 ; 1 : 8
    40. 40. FUNCIONES DE LA PIEL QUE DECLINAN CON LA EDAD :• Reemplazo celular • Respuesta vascular• Función de barrera • Termo-regulación• Depuración clínica • Producción de sudor• Percepción sensorial • Producción de sebo• Protección mecánica • Capacidad de reparación• Respuesta inmunológica • Producción de Vit. D

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