REUNIÓN ENFERMEDAD
INFLAMATORIA CRÓNICA
INTESTINAL
7/11/15
¿SIEMPRE DEBE
OPERARSE UN PACIENTE
CON ESTENOSIS ILEAL?
NO
ESTENOSIS=
ESTRECHEZ EN
EL INTESTINO
Medidas generales
1. OBSTRUCCION COMPLETA
- Ingreso hospitalario
- Ayuno
- Sonda nasogástrica para descompresión
- Fluidos...
Dilatación con balón neumático
Estenosis sintomáticas a pesar de tratamiento médico
Accesible endoscópicamente
Longitud...
¿EN QUÉ CASOS NO ES
RECOMENDABLE REALIZAR UN
RESERVORIO ILEOANAL?
La Proctocolectomía
restauradora con
reservorio Ileoanal...
1. Función esfínter anal deficiente:
- Incontinencia anal
- Lesión esfínter anal
2. Enfermedad perianal
3. Enfermedad de C...
5. Deseos fertilidad no cumplidos*
6. Obesos*
7. Discapacidad física
8. Edad*
9. Rechazo por el paciente
CUANDO SE INTEVIENE
DE COLITIS ULCEROSA
¿ES POSIBLE
CONSERVAR EL RECTO?
SI
ANASTOMOSIS ILEORRECTAL
Indicaciones restringidas y
específicas para un grupo
seleccionado de pacientes
1. Pacientes jóvenes en edad fértil
2. Dia...
ANASTOMOSIS ILEORRECTAL
SELECCIÓN DE PACIENTES
Recto libre de afectación
Buena distensibildad rectal
Tono esfinteriano ...
•Baja mortalidad y morbilidad
•Técnicamente sencilla
•Puede realizarse en un tiempo
CIRUGIA SEGURA
¿Es seguro realizarla?
Anastomosis ileorrectal
¿Qué hace que la cuestionemos?
Riesgo de displasia/cáncer
Posibilidad de proctitis persistente
...
Cuantos viajes al baño
es normal que haga
después de
operarme???
No son tan distintos!!!!!
Resultados funcionales
Ileorrec...
GRACIAS
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

¿Siempre debe operarse un paciente con estenosis Ileal?VI Reunión Pacientes EII. Hospital Manises.

1.194 visualizaciones

Publicado el

Cirugía en EII, Enfermeddad de Crohn, Colitis Ulcerosa, VI Reunión Pacientes EII, Hospital Manises. Dr. Francisco Navarro, Servicio cirugía, Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Manises.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.194
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
413
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

¿Siempre debe operarse un paciente con estenosis Ileal?VI Reunión Pacientes EII. Hospital Manises.

  1. 1. REUNIÓN ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRÓNICA INTESTINAL 7/11/15
  2. 2. ¿SIEMPRE DEBE OPERARSE UN PACIENTE CON ESTENOSIS ILEAL? NO ESTENOSIS= ESTRECHEZ EN EL INTESTINO
  3. 3. Medidas generales 1. OBSTRUCCION COMPLETA - Ingreso hospitalario - Ayuno - Sonda nasogástrica para descompresión - Fluidos y Nutrición parenteral - Corticoides 2. OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA -Posible ingreso hospitalario -Dieta líquida y nutrición enteral -Tratamiento inflamación
  4. 4. Dilatación con balón neumático Estenosis sintomáticas a pesar de tratamiento médico Accesible endoscópicamente Longitud estenosis menor 10 cm No asociar abscesos, fístulas ni malignidad Estenosis secundarias a recurrencias en anastomosis tras cirugía de resección Estenosis con signos fibrosis mejor que con inflamación activa 50% sin síntomas tras 1-2 años
  5. 5. ¿EN QUÉ CASOS NO ES RECOMENDABLE REALIZAR UN RESERVORIO ILEOANAL? La Proctocolectomía restauradora con reservorio Ileoanal es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con CU
  6. 6. 1. Función esfínter anal deficiente: - Incontinencia anal - Lesión esfínter anal 2. Enfermedad perianal 3. Enfermedad de Crohn 4. Neoplasia recto distal con afectación de la muscultura esfinteriana
  7. 7. 5. Deseos fertilidad no cumplidos* 6. Obesos* 7. Discapacidad física 8. Edad* 9. Rechazo por el paciente
  8. 8. CUANDO SE INTEVIENE DE COLITIS ULCEROSA ¿ES POSIBLE CONSERVAR EL RECTO? SI
  9. 9. ANASTOMOSIS ILEORRECTAL
  10. 10. Indicaciones restringidas y específicas para un grupo seleccionado de pacientes 1. Pacientes jóvenes en edad fértil 2. Diagnóstico incierto de CU 3. Pacientes reticentes a aceptar una ileostomía transitoria, o tres intervenciones…. 4. Pacientes mayores de 60 años ¿?
  11. 11. ANASTOMOSIS ILEORRECTAL SELECCIÓN DE PACIENTES Recto libre de afectación Buena distensibildad rectal Tono esfinteriano anal normal No displasia ni cáncer Aceptar seguimiento EVALUACION POR EQUIPO MULTIDISCIPLINAR: GASTROENTEROLOGO Y CIRUJANO COLORRECTAL
  12. 12. •Baja mortalidad y morbilidad •Técnicamente sencilla •Puede realizarse en un tiempo CIRUGIA SEGURA ¿Es seguro realizarla?
  13. 13. Anastomosis ileorrectal ¿Qué hace que la cuestionemos? Riesgo de displasia/cáncer Posibilidad de proctitis persistente Síntomas asociados a recto rígido y poco distensible Resultados funcionales inciertos
  14. 14. Cuantos viajes al baño es normal que haga después de operarme??? No son tan distintos!!!!! Resultados funcionales Ileorrectal vs Reservorio
  15. 15. GRACIAS

×