Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a 風疹 関東産業衛生学会 一泊例会 201309 太田
Similar a 風疹 関東産業衛生学会 一泊例会 201309 太田 (13)
風疹 関東産業衛生学会 一泊例会 201309 太田
- 1. 産業保健における風疹対策の重要性 －障害を持つ赤ちゃんをゼロにー 北里大学 公衆衛生学 助教 瀬戸病院（所沢市） 産婦人科 産科婦人科学会専門医 太田 寛 ohta-kan@umin.net
- 2. 本日のテーマ • 風疹の現状 • 何のためにワクチンが必要か • 先天性風疹症候群をゼロにするために • 職域のリスクマネジメントとして – 海外出張、駐在 • ワクチンが必要な人、不要な人 • 患者の親として 可兒（かに）さん
- 6. 世界の風疹報告数 2012年 CRS （報 告数） 風疹 （報告数） Vietnam 92 China 40156 Zimbabwe 63 Romania 20812 Romania 55 Bangladesh 3245 Cambodia 32 Japan 2353 Tunisia 18 South Africa 2298 Sri Lanka 12 Uganda 2027 Rwanda 5 Ukraine 1952 Japan 5 DR Congo 1860
- 7. 風疹報告数（OECD加盟３４国内）2012年 （WHO 2013. 6. 4.) （加藤 茂孝） CRS （報告 数） 風疹 （報告数） Japan 5 Japan 2325 Australia 1 UK 70 Czech 1 Spain 64 Germany 1 Sweden 50 Portugal 1 Australia 35 South Korea 1 South Korea 27 Spain 1 Ireland 10 Canada 0 Syria 10 Chile 0 Hungary 7 Denmark 0 Czech 6 Estonia 0 New Zealand 4 Greece 0 Portugal 3 Hungary 0 Iceland 2 Iceland 0 Canada 2 Luxemburg 0 Luxemburg 1 Mexico 0 Netherland 1 Netherland 0 Norway 1 New Zealand 0 Chile 0 Norway 0 Estonia 0 Slovakia 0 Greece 0 Switzerland 0 Mexico 0 Syria 0 Slovakia 0 UK 0 USA 0
- 8. 日本感染症学会の提言
- 13. 風疹 （Rubella）の歴史 1964年 沖縄で風疹流行 1965年 先天性風疹症候群児 408人 1976年 女子中学生にワクチン接種開始 植田浩司 先天性風疹症候群 小児内科 1983年
- 14. 日本における風疹とCRS 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 1980 1985 1990 1995 2000 2005 年 風疹 0 20 40 60 80 100 120 C R S 風疹ワクチン、女子中学生 MMRワクチン 幼児 風疹ワクチ ン幼児+α (1977) （加藤茂孝） MRワクチン(２ 回）(2006) １歳、 ６歳
- 17. 風疹によると推定される流産数 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 68 73 78 83 88 93 98 年 例数 人工流産 自然流産 10,254 9,424 1,943 2,677 1,604 (合計25,902) (加藤茂孝 2004 )
- 22. Rubella Epidemics in Japan and Poland Japan and Poland are both experiencing epidemics of rubella, and the Centers for Disease Control and Prevention has issued travel warnings suggesting that women who are pregnant or might be consult their doctors before visiting either country. The disease, also known as German measles, usually causes only mild fever and rash in adults and children, but can be devastating to a fetus, causing stillbirth or a host of birth defects, including developmental disabilities, deafness, heart problems and cataracts. Rubella cases in Japan have shot up to over 10,000 and are still increasing. Because of peculiarities in Japan’s vaccination history, nearly 75 percent of the cases are in men ages 20 to 40. Poland has had more than 26,000 cases this year. Japan normally gets more than twice as many American visitors as Poland — about 750,000 a year, compared with 350,000. And Japan’s outbreak is concentrated in cities like Tokyo and Osaka that are frequented by tourists and business executives, while Poland’s is not. Japan began vaccinating schoolgirls — but not schoolboys — against rubella in 1976, then in 1989 switched to vaccinating infants of both sexes against rubella, measles and mumpswith one shot. Then problems with the mumps component caused a switch to individual shots, rendering coverage less uniform. Most Japanese over age 50 had rubella in their youth and are immune, so the most vulnerable group is young men, and many outbreaks are in workplaces. Although at least five babies have been born with rubella-related birth defects, Japan’s Health Ministry has resisted calls for a nationwide immunization campaign. Local governments have subsidized shots for those who seek them from doctors. Rubella vaccine is available to Americans only in the triple measles/mumps/rubella formula, which is not recommended for pregnant women. http://www.nytimes.com/2013/06/25/health/rubella-epidemics-in-japan-and-poland.html?_r=0 June 24, 2013
- 26. 企業における対策 ２０～４０代への対策が必要 １）注意喚起や予防啓発のアナウンス ２）自治体の助成情報や医療機関情報の提供 ３）ワクチン接種費用の補助 ４）受診のための配慮 風疹うたがい、発症者の自宅待機ルールの明文 化 流行地への出張要員へのワクチン接種 特に中国、ベトナムなど
- 31. 年齢群別累積報告数（男性） 2013年 第1～30週（n＝10,240）（男性） 国立感染症 48 84 27 28 15 28 17 11 15 16 14 32 44 44 46 51 69 77 116 147 184182 195 305 285 242 270273 279 237 268 222 287 401 398 417 386 362 396395 367 312 280 262 242244 182 198 187 127 131 138 105 84 67 66 59 49 50 32 28 22 19 18 15 15 11 1 2 2 12 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 1回も接種していない1回個別 （中学） 1回個別（幼児期） 1回個別 1回追加 2回個別接種
- 32. 年齢群別累積報告数（女性） 2013年 第1～30週（n＝3,104）（女性） 国立感染症 44 63 16 11 22 19 17 15 17 7 20 19 25 12 26 37 47 56 91 108 113 136 121 179 165 113115 130 109 83 97 63 53 47 41 51 41 38 39 37 43 30 35 26 27 32 22 18 18 13 20 51 52 26 38 30 30 14 16 11 8 13 14 12 10 4 10 8 8 7 16 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 0 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052545658606264666870 1回集団接種2回個別接種 1回個別 （中学） 1回個別 1回追加 1回も接種していない 1回個別（幼児期）
- 41. 重要：接種率を高く維持する 「接種率が低いと、流行は止められな い」 The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID）
- 42. 重要：接種率の高い国は成功 「持ち込まれても地域流行はしない」 The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID）
- 43. 風疹の報告数と、新規風疹発生率（10万人あた り） カナダ 1979-2011年MMR1回接種 開 始1983年 MMR2回接種 開 始1996-1997年 風疹患者数 発症率 Health Canada
- 44. R ubella reported cases in C hile 0 1000 2000 3000 4000 5000 1998 2003 2008 2013 Year Cases (WHO 2013) （加藤茂 19-29歳男性へ 集団接種キャン ペイン。接種 率：92.3% 若年層に風疹流 行。CRS 3例
- 45. R ubella reported cases in C osta R ica 0 500 1000 1500 1998 2003 2008 2013 Years Cases (WHO 2013) （加藤茂 15-39歳国民へ接種キャ ンペイン。接種率： ＞ 80% 15-39歳に風疹流行。 CRS30例
- 47. 重要：接種率の高い国は成功 The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID） 病気の「予防」に 対する意識の向上 企業のリスクマネジ メントとしてMRワ クチン 国の費用助成 20歳以上の男性へ のMRワクチン 妊娠する（つもり） の女性へのMRワク チン 子供の時のMRワク チン2回接種
- 48. MRワクチンを打たなくて良い人 ① “２回”のワクチン接種の記録が はっきり残っている人 ② 過去に風疹にかかったことが、 絶対に確実である人 ③ 採血で風疹の免疫があることが 確認されている人 （以前に出産した人は、 その時に検査しているはずです。確認 を）
- 49. MRワクチンを打つべき人 ① いつか妊娠するつもりの女性 ② 妊婦の夫や同居の家族 ③ 前回妊娠時の検査で、風疹HI 抗体価が 「8未満」、「8倍」、「16 倍」 ④ そのうち子どもの欲しい男性 ⑤ 妊娠する可能性のある女性の周りにいる
- 51. 風疹抗体価 いくつあれば良 い？ •HI法で 32倍 以上 •IgGで 8倍 以上 ただし64倍でもCRS発症した例があ る ↓ 風疹の流行自体を止めないとダ メ
- 52. 良くある質問・勘違い 1 むかし、風疹にかかったからワクチンは不要 →50％程度は実際には感染していない （麻疹などの他の病気と間違えていたりす る） むかし、ワクチンを打った →ワクチンは「2回」必要。不確定なら打 つ！！ （抗体があるのにワクチンを打っても問題な い）
- 53. 良くある質問・勘違い 2 授乳中は風疹ワクチンを打てない →妊娠の可能性の少ない授乳中が有利 （2ヶ月の避妊が必要） →風疹の免疫がない場合は早めに打つ 男性も避妊が必要 →男性は避妊は必要なし
- 54. 風疹抗体検査無料 厚労省
- 55. MRワクチン供給見込み 厚労省 供給見込み 風疹単独 25.5万（当初より8万追加） MR 471万（当初より107万追加） 在庫 風疹ワクチン 79万 優先接種者へ特段な配慮は現時点では必要ない状 況 2013年9月6日 予防接種会議 一部の医師や病院がMMRワクチンを輸入 「MMRワクチン取り扱い」で検索！
- 56. 重要：接種率の高い国は成功 The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID） 病気の「予防」に 対する意識の向上 企業のリスクマネジ メントとしてMRワ クチン 国の費用助成 20歳以上の男性へ のMRワクチン 妊娠する（つもり） の女性へのMRワク チン 子供の時のMRワク チン2回接種
- 60. MRワクチンを打つべき人 ① いつか妊娠するつもりの女性 ② 妊婦の夫や同居の家族 ③ 前回妊娠時の検査で、風疹HI 抗体価が 「8未満」、「8倍」、「16倍」 ④ そのうち子どもの欲しい男性 ⑤ 妊娠する可能性のある女性の周りにいる 人