1. Instrumentos y Escalas Clínicas en la
evaluación del TDAH
Lic. Mayra Ramos
Psicóloga Clínica
Con el aval de:
Taller TDAH en los Diferentes Ciclos de Vida
Hotel Meliá Santo Domingo Auspicia:
2 de agosto, 2008

3. Instrumentos y Escalas Clínicas en el TDAH
Importancia de la Evaluación
Psicológica
• TDAH afecta la cognición y la conducta.
• Supone dificultades de inatención y/o
hiperactividad
• Frecuente la comorbilidad con otras
condiciones psicológicas, como trastornos
afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta
desafiante
• Implica alteraciones de concentración y
memoria

4. Instrumentos y Escalas
Clínicas en el TDAH
• El objetivo de la evaluación es determinar
cuales de todos estos aspectos están
presentes para confirmar y/o descartar la
condición
• No hay un sólo método que pueda producir
un diagnóstico válido
• Combinación de varias técnicas incluida la
evaluación es efectiva y recomendable
• Debe adecuarse a la edad del/la paciente

5. Instrumentos y Escalas
Clínicas en el TDAH
Instrumentos utilizados:
• A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicológicas
• B. Conductuales
• C. Personalidad
• D. Pruebas Psicopedagógicas
• E. Escalas Clínicas

6. Cognitivas y Neuropsicólogicas
• Escalas de Wechsler:
• WPPSI-III
• WISC-IV
• WAIS-IV
• Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3)

7. Cognitivas y Neuropsicólogicas
• Children Memory Scale (Cohen, 1997)
• Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III,
Wechsler, 1997)
• Test de Colores y Palabras de Stroop
(Gronwall, 1997)
• Test of Adolescent Language (Hamill, Brown,
Larsen y Wiedenrhold, 1994)

8. Cognitivas y Neuropsicólogicas
• Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth)
• Test de Laberintos de Porteus
• California Verbal Learning Test (Delis,
Kramer, Kaplan y Ober, 1987)
• Wisconsin Card Sorting Test (Berg, 1948)
• Sentence Repetition Scale (Lezak, 1995)

9. Cognitivas y Neuropsicológicas
Pruebas Computarizadas
• Tareas de Ejecución Continua de Conners
(CPTs, siglas en inglés, 1985)
• Test de Variables de Atención (TOVA, siglas
en inglés, de Greenberg y Waldman, 1993)

10. Conductuales y
Psicopedagógicas
• Escalas de Comportamiento:
- BASC-2
- CBCL
• Pruebas de Rendimiento:
- Lectura
- Matemáticas
- Expresión Escrita
- Expresión Oral

11. Personalidad
• Inventarios Clínicos y de Personalidad:
– MMPI-A - MACI
– MMPI-2 - MCMI-III
• Escalas de Depresión (Beck, Hamilton)
• Escalas de Ansiedad (Beck, Spielberger,
Hamilton)
• Escalas de Autoestima

12. Escalas Clínicas
• Escala Wender UTAH
• K-SADS
• EDAH
• FACST
• Escalas Conners
• Escalas Brown

13. Usuarios
• Psiquiatras
• Psicólogos
• Orientadores
• Pediatras
• Neurólogos

14. Ámbitos de aplicación
• Escuelas/Colegios
• Clínicas
• Consultas Privadas
• Hospitales
• Hogares Protección
• Centros Correccionales

15. Usos
• Tamizaje:
– Sospecha de TDAH
• Monitoreo Tx:
– Antes y después de iniciar tx.
• 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.
• Diagnóstico:
– Como complemento de la evaluación clínica.
• Investigación:
– En estudios pre y post tx.

16. Factores que pueden afectar
resultados
- Conflictos entre los padres o padres-hijos/as
- Conflictos entre padres y profesores
- Falta de conocimiento del NNA, adulto que completa
las escalas
- Respuestas dadas al azar por poca motivación
personal
- Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar
condición por parte padres, profesores y propio
sujeto (negación, desean retiro alumno, malas
relaciones…)

17. Escalas de Conners

18. Escalas de Conners
• Escala de Conners Versión Larga
• Escala de Conners para Adultos TDAH
(CAARS)
• Escala Conners 3 (Conners Third Edition,
2008)
• Escalas Conners Revisadas (CRS-R)

19. Escalas Revisadas de Conners
(CRS-R)
Ficha Técnica
Nombre Escalas Revisadas de Conners (CRS-R)
Autor C. Keith Conners (1989) y
Actualizada 1997)
Administración Individual
Duración 5-10 minutos aproxim.
Aplicación Padres y Maestros de Niños y
Adolescentes (3 y 17 años)

20. CRS-R
Descripción
• Ayuda a identificar Trastornos por Déficit de
Atención (TDAH) y otros comportamientos.
• Comprende 4 sub-escalas:
– Oposicional
– Problemas Cognitivos/Distracción
– Hiperactividad
– Índice de TDAH

21. Subescalas
• Conducta Oposicionista
• Mide propensión:
– Ir en contra de las reglas
– Tener problemas con figuras de autoridad
– Molestarse e irritarse con más facilidad que la
mayoría de su edad

22. Subescalas
• Problemas de Nivel Cognitivo/Distracción
• Evalúa la capacidad de aprendizaje la cual
tiende a ser más lenta que la mayoría de su
misma edad:
– Organización del trabajo escolar
– Dificultad para completar tareas o asiganaciones
escolares y
– Dificultad para realizar un esfuerzo mental
sostenido

23. Subescalas
HIPERACTIVIDAD
• Determina la
capacidad para:
– Quedarse sentado/a
– Permanecer tranquilo/a
– Realizar tareas por
tiempo prolongado
– Tendencia a la
impulsividad y la
actividad constante

24. Subescalas
• Índice de TDAH:
– Permite identificar a la población que está “en
riesgo” de ser diagnosticada con esta condición.
– Tiene como punto de corte 65 puntos o más para
describir un problema clínicamente significativo.

25. CRS-R
Descripción
• Está compuesta por 3 Escalas:
1. Para los padres
2. Para los maestros y
3. Personal o autoinforme
• Toma en consideración elementos
internalizantes y externalizantes del NNA.
• Criterios basados en el DSM-IV.

26. Escalas Conners para Padres
Versión Corta (CPRS-R)
• Evalúa comportamiento del NNA en casa u
otros ambientes en el último mes.
• Contiene 27 items (1/3 de la versión larga)
• Comprende las 4 sub-escalas:
1. Conducta Oposicionista 6 items
2. Probl. Cognitivos/inatención 6 items
3. Hiperactividad: 6 items
4. Indice TDAH: 12 items

27. Escalas Conners para Maestros
Versión Corta (CTRS-R)
• Evalúa comportamiento del NNA en el salón
de clases.
• Se sugiere ser llenado por el profesor de
mayor contacto y que tenga al menos 2
meses de trabajar diariamente con el
alumno/a.
• Contiene 28 ítems (casi la mitad de la versión
larga).

28. Escalas Conners para Maestros
Comprende las mismas 4 subescalas:
1. Conducta Oposicionista: 5 ítems
2. Probl. Cognitivos/inatención: 5 ítems
3. Hiperactividad: 7 ítems
4. Índice TDAH: 12 ítems

29. CRS-R
Componentes
Cuestionario:
• Escalas para ser respondidas de preferencia en
presencia profesional.
Explicar:
• Objetivos
• Confidencialidad
• Destacar que NO es una evaluación de padre o
profesor (no hay respuestas buenas o malas)
• Sin límite de tiempo
• Respuestas personales (si son varios)
• No es un instrumento único para Dx.

30. Aplicación
Puede ser autoadministrado en hogar o escuela
• Una sola visita:
1. Uso bolígrafo
2. Ser neutral, no inducir respuestas
3. Completar todos los datos
• Hacer un círculo según numeral de la escala:
“Nunca” o “Rara vez”: 0
“A veces” u “Ocasionalmente”: 1
“Muchas veces” o “Frecuentemente”: 2
“Siempre” o “con mucha frecuencia”: 3

31. Escala de Conners para
Padres-Revisada
Datos Generales:
• Nombre del NNA____________________
• Sexo: Masculino:______ Femenino: ______
• Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______
• Grado Escolar: __________
• Nombre del Padre o Madre: ____________________________
• Fecha de Hoy: _________________
• Instrucciones: A continuación encontrará una lista de situaciones
comunes que los niños(as) tienen.
• Por favor evalúe los problemas de acuerdo con la conducta de su
niño(a) durante el último mes.

32. Escala de Conners para
Padres-Revisada
• INSTRUCCIONES:
– Por cada problema pregúntese a sí mismo(a) ¿con qué frecuencia
se ha presentado este problema durante el último mes? e indique
con un círculo la mejor respuesta para cada problema.
– Si la respuesta es "nunca" o "rara vez", usted hará un círculo
alrededor del 0.
– Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia", usted hará
un circulo alrededor del 3.
– Usted hará un círculo alrededor del 1 ó 2 para respuestas
intermedias.
– Por favor responda a todos los ítems.

33. Corrección
• Transferir resultados a la hoja de puntuación.
• Pasar resultados a los espacios en blanco
• Sumar puntaje y obtener puntaje total de
cada subescala

34. Hoja de Puntuaciones

35. Corrección
• Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o
T-Score para pasar a Hoja de Perfil
• En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuación de 0
(cero) y se multiplica por número total de preguntas, luego
dividir por número preguntas obtenidas en la sumatoria de la
subescala.
Ej. Cuestionario
9x5= 45/ 4 = 11.25 se aproxima a 11

36. Corrección
Hoja de Perfil:
• Estandarizada para Varones y Hembras
Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) según edad y
sexo, calculado en base a promedios y desviaciones
estándares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal
del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas:
Columna 1: De 3 a 5 años
Columna 2: De 6 a 8 años
Columna 3: De 9 a 11 años
Columna 4: De 12 a 14 años
Columna 5: De 15 a 17 años

37. Hoja de Perfil

38. Corrección
• Señalar círculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada
subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad.
• Puntaje T (T-Score) será el número de la izquierda en la
primera hilera señala con letra T.
• Trazar gráfico uniendo puntuaciones obtenidas.
• Interpretar resultados según tabla, tomando como punto de
corte 65 o más.

39. Escalas Brown para TDAH

40. Escalas Brown
Ficha Técnica
Nombre Escalas Brown para ADD
Autor Thomas E. Brown (1989)
Administración Individual
Duración 5-10 minutos aproxim.
Aplicación Padres, Profesores,
Personal (8-12 años),
Adolescente (12-18 años)
Adultos (19 años en adelante)

41. Escalas Brown Adultos
Descripción
• Esta escala evalúa síntomas relacionados al Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18
años) y Adultos.
Incluye:
- Entrevista
- Escalas de Medición
- Pruebas Psicológicas
- Evaluación de los Síntomas del DSM-IV para TDAH
- Evaluación de Diagnósticos Concurrentes
- Retroalimentación para el/la paciente

42. Escalas Brown Adultos
Subescalas:
1. Organización y activación para trabajar.
2. Atención y concentración sostenida.
3. Energía y esfuerzo sostenido.
4. Control interferencia afectiva.
5. “Memoria de trabajo” y acceder a la
memoria.

43. Escalas Brown Adultos
Subescalas:
1. Organización y activación para trabajar.
Comprende 9 ítems que mide la excesiva dificultad de organizarse y
empezar tareas relacionadas con trabajo, tales como, actividades
para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos,
acompañado de un indebido problemas de auto-activación para
rutinas diarias.
2. Atención y concentración sostenida.
Contiene 9 ítems que preguntan por problemas crónicos para
sostener la atención en tareas relacionadas con trabajo
académico/laboral.

44. Escalas Brown Adultos
3. Energía y esfuerzo sostenido.
Tiene 9 ítems que corresponde a una variedad de situaciones
relacionadas con la inconsistencia de energía o insuficiencia al
sostener el esfuerzo.
4. Control interferencia afectiva.
Contiene 7 ítems de respuesta al humor, sensibilidad a la crítica y
aspectos de interacción social que con frecuencia son problemáticos
para personas con déficit de atención.
5. “Memoria de trabajo” y acceder a la
memoria.
Abarca 6 ítems relacionados al funcionamiento de la memoria en
actividades cotidianas.

45. Aplicación
Contiene un Cuestionario de Auto-aplicación con 40
preguntas.
Instrucciones:
• “Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz
(x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en
que los ha experimentado en los últimos seis meses:
Frecuencia:
• Nunca (0)
• Una vez por semana o menos (1)
• Dos veces por semana (2)
• Casi a diario (3)

46. Corrección
• Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en
blanco.
• Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes
a cada una de las subescalas.
• Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total.
• Transferir resultados para trazar perfil gráfico.

47. Hoja de Corrección

48. Hoja de Perfil

49. Escalas Brown Adultos
Puntuación total
< 40 = Posible, pero no necesariamente
40-54 = Probable pero no con certeza
55 y más = Altamente probable

50. Adultos
Protocolo de
Entrevista

51. • Esta plantilla diagnóstica contiene un set
completo de protocolos y formularios
necesarios para la evaluación comprensiva
del posible diagnóstico ADD en adultos de 18
años y mayores.

52. Incluye
• Protocolo de la Historia Clínica para evaluar
posible ADD
• Resumen de puntuación del documento:
Ready Score Answer
• Formulario de evaluación Multi- Rater para el
DSM-IV AD/HD
• Evaluación para otros desórdenes
• Resumen del Weschsler
• Resumen del diagnóstico

53. Protocolo de Historia Clínica para
evaluar posible ADD
1. Evaluación y quejas 9. Historia Psiquiátrica de
del jefe o superior familia extendida
2. Trabajo
3. Estudios académicos 10. Salud
actuales 11. Alcohol y otras drogas
4. Estudios académicos 12. Sueño
en la infancia
5. Placer 13. Apetito
6. Auto- Imagen 14. Evaluación y
7. Familia de origen tratamiento previo
8. Familia Actual 15. Posibles diagnósticos

54. Evaluación para otros
diagnósticos relacionados
1. Desórdenes de ánimo
2. Desórdenes de ansiedad
3. Desórdenes del sueño / alimentación
4. Desórdenes de comportamiento / Desórdenes de
Impulsividad
5. Desórdenes del aprendizaje
6. Desórdenes del habla y lenguaje
7. Desórdenes relacionados con abuso y dependencia
8. Tics
9. Desorden traumático o disociativos
10. Desórdenes atípicos
11. Desórdenes cognitivos

55. Gracias
?