Más contenido relacionado Más de Hossein Mirzaie (12) Primetry5. 1.1.بينايي ميدان از كلي تعريفيبينايي ميدان از كلي تعريفي
2.2.دهيم مي انجام پريمتري مواردي چه دردهيم مي انجام پريمتري مواردي چه در
3.3.بينايي ميدان آزمايشگرهاي با آشناييبينايي ميدان آزمايشگرهاي با آشنايي
4.4.ايزوپتر تعريفايزوپتر تعريف
5.5.بينايي ميدان مؤثربر عواملبينايي ميدان مؤثربر عوامل
6.6.آزمايش نتايج بررسيآزمايش نتايج بررسي
7.7.؟ است ارجح آزمايشگر كدام؟ است ارجح آزمايشگر كدام
6. مي انجام پريمتري مواردي چه درمي انجام پريمتري مواردي چه در
دهيمدهيم
11بيماري يك آگهي پيش تعيين -بيماري يك آگهي پيش تعيين -
22بيماري درمان سير -بيماري درمان سير -
33لوژيك نورو هاي بيماري -لوژيك نورو هاي بيماري -
44كوري شب يا آنوپسي همي -كوري شب يا آنوپسي همي -
55هستيم مشكوك ها بيماري كه مواري -هستيم مشكوك ها بيماري كه مواري -
66استرابيسم با همرا آمبليوپي -استرابيسم با همرا آمبليوپي -
77پاتولوژي خاص موارد بدون بينايي افت -پاتولوژي خاص موارد بدون بينايي افت -
88پاتولوژي موارد -پاتولوژي موارد -
7. بینایی میدان وازمایش تاریخچهبینایی میدان وازمایش تاریخچه
•شد مطرح بقراطیون توسط ابتدا میدان نقایصشد مطرح بقراطیون توسط ابتدا میدان نقایص
•) سال) سال380380الیالی460460(م ق(م ق
•) سال ودامیانوس بطلمیوس) سال ودامیانوس بطلمیوس150150(م ق(م ق
•سال درسال در16681668کرد کشف را کور نقطه ماریوتکرد کشف را کور نقطه ماریوت
•سال درسال در18091809را کور نقطه دقیق کیری اندازه بار نخستین یانگرا کور نقطه دقیق کیری اندازه بار نخستین یانگ
داد انجامداد انجام
•سال درسال در17681768خود بیماران در کور نقطه شدن بزگ به گراف وانخود بیماران در کور نقطه شدن بزگ به گراف وان
شد اگاهشد اگاه
•سال درسال در17081708بنام هلندی پزشکبنام هلندی پزشکBoerhaaveBoerhaaveنقطه وجودنقطه وجود
کرد مطرح کورراکرد مطرح کوررا
•سال درسال در18251825شد گیری اندازه دقیقا کور نقطه پورکنز توسطشد گیری اندازه دقیقا کور نقطه پورکنز توسط
9. بینایی میدان تعریفبینایی میدان تعریف
•نیز را محیطی کنیم نگاه ثابت نقطه یک به که زمانینیز را محیطی کنیم نگاه ثابت نقطه یک به که زمانی
بینیم نمی انهارا جزییات که چند هر میدهیم تشخیصبینیم نمی انهارا جزییات که چند هر میدهیم تشخیص
ثابت فیکساسیون حال در چشم که فضایی کل به بنابراینثابت فیکساسیون حال در چشم که فضایی کل به بنابراین
گویند می بینایی میدان کند رویت تواند میگویند می بینایی میدان کند رویت تواند می
10. چشمی دو بینایی میدانچشمی دو بینایی میدان
•بینایی میدان محدوده است باز چشم دو که درحالیبینایی میدان محدوده است باز چشم دو که درحالیافقیافقی
200200الیالی180180خم است چشنی دو بینایی میدان این استخم است چشنی دو بینایی میدان این است
در بینایی میدان شدن محدود سبب تواند می سر کردندر بینایی میدان شدن محدود سبب تواند می سر کردن
شود فوقانی قسمتشود فوقانی قسمت
11. مشترک بینایی میدانمشترک بینایی میدان
•است مشترک چشم دو در که بینایی میدان از است عبارتاست مشترک چشم دو در که بینایی میدان از است عبارت
چشم دو در که بینایی میدان از قسمتی دیگر عبارت بهچشم دو در که بینایی میدان از قسمتی دیگر عبارت به
حالت در چه چشمی تک حالت در چه دارد وجودحالت در چه چشمی تک حالت در چه دارد وجود
حدود دوچشمیحدود دوچشمی6060در را چشم هر بینایی میدان از درجهدر را چشم هر بینایی میدان از درجه
چشم دو بنابراین گیرد می برچشم دو بنابراین گیرد می بر120120بینایی میدان درجهبینایی میدان درجه
داررند مشترکداررند مشترک
12. گیجگاهی ل هلگیجگاهی ل هل
•فقط که هرطرف در بینایی ازمیدان قسمتی از است عبارتفقط که هرطرف در بینایی ازمیدان قسمتی از است عبارت
توسطتوسطخودخوددیده چشم اندیده چشم انشود میشود میووحدود درحدود در3030درجهدرجه
باشد میباشد می
13. بینایی میدان های محدودهبینایی میدان های محدوده
•از عبارتند ها محدوده کنیم استفاده سفید تارگت یک از اگراز عبارتند ها محدوده کنیم استفاده سفید تارگت یک از اگر
•تمپورالتمپورال100100درجهدرجه
•نازالنازال6060درجهدرجه
•فوقانیفوقانی6060درجهدرجه
•تحتانیتحتانی7575درجهدرجه
16. بینایی میدان اندازه برروی موثر عواملبینایی میدان اندازه برروی موثر عوامل
•11کدورتها (کدورتها (
•22سن (سن (
•33انکساری (عیبانکساری (عیب
•44مردمک (دیامترمردمک (دیامتر
•55.ابروها ها .مژه (پلکها.ابروها ها .مژه (پلکها
•66(افاکیا(افاکیا
•77عروق از ناشی (اسکوتومعروق از ناشی (اسکوتوم
•88فوقانی پلک در (بلفاروشالزیفوقانی پلک در (بلفاروشالزی
17. بینایی میدان اندازه برروی موثر عواملبینایی میدان اندازه برروی موثر عوامل
99فیکساسیون.دقت ی تارگتها فیکساسیون (درستیفیکساسیون.دقت ی تارگتها فیکساسیون (درستی
فیکساسیونفیکساسیون
1010(خستگی(خستگی
1111بیمار (تجربهبیمار (تجربه
1212وهیستریا (تمارضوهیستریا (تمارض
1313ازمایش (روشازمایش (روش
1414(سازگاری(سازگاری
1515شنیدن قابل صوت کردن (فراهمشنیدن قابل صوت کردن (فراهم
19. •مقایسه دیگر یک با ذیل ی عاملها اساس بر میتوانند افزارها سختمقایسه دیگر یک با ذیل ی عاملها اساس بر میتوانند افزارها سخت
شوندشوند
•11صفحه نوع (صفحه نوع (
•22نور رائه سیستم نوع (نور رائه سیستم نوع (
•33زمینه روشنایی کنترل (زمینه روشنایی کنترل (
•44فیکساسیون کنترل (روشفیکساسیون کنترل (روش
•55دارد ارتباط دستگاه با اپراتور که روشی (دارد ارتباط دستگاه با اپراتور که روشی (
•66کند می پیدا ارتباط اپراتور با دستگاه که روشی (کند می پیدا ارتباط اپراتور با دستگاه که روشی (
•77خروجی پرینتر نوع (خروجی پرینتر نوع (
•88اطلعات ذخیره شرایط (اطلعات ذخیره شرایط (
•99افزار نرم تغیر برای شرایطافزار نرم تغیر برای شرایط
20. •نوع دو به پریمتری تستهای کلی بطورنوع دو به پریمتری تستهای کلی بطور
ScreeningScreeningووThresholdThresholdمیباشند تقسیم قابلمیباشند تقسیم قابل
تستهای کهتستهای کهScreeningScreeningاستفاده غربالگری جهتاستفاده غربالگری جهت
تستهای ولی میگردندتستهای ولی میگردندThresholdThresholdآستانه تعیین باآستانه تعیین با
ارزیابی در دقیقتری و مفیدتر کاربرد ،شبکیه بیناییارزیابی در دقیقتری و مفیدتر کاربرد ،شبکیه بینایی
دارند بیماردارند بیمار..
21. نوعاست سه بر استانه استراتژینوعاست سه بر استانه استراتژی
•11))Full ThresholdFull Threshold
•22))Full Threshold form priordataFull Threshold form priordata
•33))Fast ThresholdFast Threshold
22. ّّFull ThresholdFull Threshold
•می گیری اندازه اصلی چهارنقطه استانه درشروع روش این درمی گیری اندازه اصلی چهارنقطه استانه درشروع روش این در
گیری اندازه برای معیاری نقطه چهار نقطه چهار این ومقادیر شودگیری اندازه برای معیاری نقطه چهار نقطه چهار این ومقادیر شود
بررسی از حاصل نتایج بعد مرحله در بود خواهد کناری نقاط استانهبررسی از حاصل نتایج بعد مرحله در بود خواهد کناری نقاط استانه
همین وبه شود می گرفته کار به همسیایه برای نقاط این استانههمین وبه شود می گرفته کار به همسیایه برای نقاط این استانه
این با میگردد بررسی بینایی میدان کل در تحریک استانه ترتیباین با میگردد بررسی بینایی میدان کل در تحریک استانه ترتیب
مدت کوتاهترین در بینایی میدان از ممتعددی نقاط برررسی روشمدت کوتاهترین در بینایی میدان از ممتعددی نقاط برررسی روش
فول ازمایش نتیجه مجدد های پریمتری در است امکانپذیر زمانفول ازمایش نتیجه مجدد های پریمتری در است امکانپذیر زمان
شود می استفاده استراتژی دو از یکی در بیمار هولد تریششود می استفاده استراتژی دو از یکی در بیمار هولد تریش
•
23. Full Threshold form prior dataFull Threshold form prior data
•قبلی اطلاعات براساس هولد تریش فولقبلی اطلاعات براساس هولد تریش فول
•باشدت ازمایش دراینباشدت ازمایش دراین22بیمار استانه از بیشتر بل سی دبیمار استانه از بیشتر بل سی د
تکرار قبلی روش مراحل همه و شود می اغاز قبلی تستتکرار قبلی روش مراحل همه و شود می اغاز قبلی تست
شود میشود می
24. Fast ThresholdFast Threshold
•صرف زمان استانه تعیین برای اینکه بدون روش این درصرف زمان استانه تعیین برای اینکه بدون روش این در
تحریک شدت با ازمایش شودتحریک شدت با ازمایش شود22ازمقدار تر بال بل دسیازمقدار تر بال بل دسی
اصلی نقاط وتنها گردد می اغاز قبلی تست در امده بدستاصلی نقاط وتنها گردد می اغاز قبلی تست در امده بدست
این شود می استانه تعیین نباشد مشخص انها حساسیت کهاین شود می استانه تعیین نباشد مشخص انها حساسیت که
را ان است مکن که است طولنی ازمایش براتی روشرا ان است مکن که است طولنی ازمایش براتی روش
مورد بیماری پیشرفت تنها روش این در نکنند تحملمورد بیماری پیشرفت تنها روش این در نکنند تحمل
کیرد می قرار بررسیکیرد می قرار بررسی
25. نتایج ثبت نحوهنتایج ثبت نحوه
1.1.11((GRAYTON- HALFTONGRAYTON- HALFTON
2.2.22((Numerical Table OR- Threshold ValueNumerical Table OR- Threshold Value
3.3.33((Total deviation OR Pattern deviationTotal deviation OR Pattern deviation
27. •خورده هاشور تمودار بصورت تنایج ثبت روش این درخورده هاشور تمودار بصورت تنایج ثبت روش این در
نقص باشد بیشتر تیرگی هرچه و شود می دیده وسفید سیاهنقص باشد بیشتر تیرگی هرچه و شود می دیده وسفید سیاه
وجود مطلق نقص سیاه کامل جاهای ودر است تر دنسوجود مطلق نقص سیاه کامل جاهای ودر است تر دنس
دارددارد
•نشان را استانه دقیق بطور تست این که شد اور یاد ید بانشان را استانه دقیق بطور تست این که شد اور یاد ید با
ارزیابی توان می را بینایی وضعیت نسبی بطور نمیدهدوارزیابی توان می را بینایی وضعیت نسبی بطور نمیدهدو
می دیگر تست دو با ولی است تست معایب خود این کردمی دیگر تست دو با ولی است تست معایب خود این کرد
ومیدان کرد مقایسه دارد وجود پریمتری چارت در توانومیدان کرد مقایسه دارد وجود پریمتری چارت در توان
کرد تفسیر را بیناییکرد تفسیر را بینایی
نتایج ثبت نحوهنتایج ثبت نحوه
•11((GRAYTON- HALFTONGRAYTON- HALFTON
30. نتایج ثبنحت نحوهنتایج ثبنحت نحوه
•Numerical Table OR- Threshold ValueNumerical Table OR- Threshold Value
•را شبکیه حساسیت شده ااعدادچاپ حالت این در استانه چاپرا شبکیه حساسیت شده ااعدادچاپ حالت این در استانه چاپ
ااعدادبزرگتر هرچه دهد می نسان بل دسی برحسبااعدادبزرگتر هرچه دهد می نسان بل دسی برحسب
صفر اعدد نواحی در اگر است تر طبیعی میدان باشدیعنیصفر اعدد نواحی در اگر است تر طبیعی میدان باشدیعنی
است مطلق نقص نشانه است شده چاپاست مطلق نقص نشانه است شده چاپ
35. Global IndicesGlobal Indices
•Mean Deviation(MDMean Deviation(MD((
•Pattern Standard Deviation(PSDPattern Standard Deviation(PSD((
•Short Term Fluctuation(SFShort Term Fluctuation(SF((
•Corrected Pattern Standard Deviation(CPSDCorrected Pattern Standard Deviation(CPSD((
38. ((11((بیمار مشخصاتبیمار مشخصات
((22((معرفی معاینه استراتژی و پروتکل ،قسمت این درمعرفی معاینه استراتژی و پروتکل ،قسمت این در
.میشود.میشود
Fixation Monitor (3Fixation Monitor (3((: دستگاه کنترل و نظارت نوع: دستگاه کنترل و نظارت نوع
بربرFixationFixationدر که است بیماردر که است بیمارHumphreyHumphreyبهبه
میباشد صورت :دومیباشد صورت :دو
Gaze Control (aGaze Control (a((: اساس بر که: اساس بر کهComealComeal
ReflexReflexکنترل آن بازتاب و قرمز مادون امواج وکنترل آن بازتاب و قرمز مادون امواج و
.میگردد.میگردد
39. Fixation Loss (5Fixation Loss (5((: می معرفی کسری اعدد یک اینجا: می معرفی کسری اعدد یک اینجا
کنترل دفعات تعداد آن مخرج که شودکنترل دفعات تعداد آن مخرج که شودFixationFixation
در چشم که دفعاتی کسر صورت و دستگاه توسطدر چشم که دفعاتی کسر صورت و دستگاه توسط
FixationFixationاز بالتر ندارد.مقادیر قرار مناسباز بالتر ندارد.مقادیر قرار مناسب2020%%
اعلمت با معمولاعلمت با معمولxxxxو میکند جلب را خواننده توجهو میکند جلب را خواننده توجه
و ااعتبار کاهش بااعثو ااعتبار کاهش بااعثReliabilityReliabilityمیگردد .تستمیگردد .تست
40. False Pos (6False Pos (6((: پاسخ ،محرک غیاب در بیمار که مواردی: پاسخ ،محرک غیاب در بیمار که مواردی
از بالتر مقادیر که است داده مثبتاز بالتر مقادیر که است داده مثبت44ااعتبار کاهش %ااعتبار کاهش %
است .تستاست .تست
False NEG (7False NEG (7((: به بیمار مثبت پاسخ اعلیرغم که مواردی: به بیمار مثبت پاسخ اعلیرغم که مواردی
پاسخ بیمار ،گذشته دفعات در نقطه یک نوری محرکپاسخ بیمار ،گذشته دفعات در نقطه یک نوری محرک
از بالتر مقادیر که میدهد منفیاز بالتر مقادیر که میدهد منفی1212کاهش بااعث %کاهش بااعث %
میگردد تست .ااعتبارمیگردد تست .ااعتبار
41. ((88((تست انجام زمان مدتتست انجام زمان مدت
((99((آستانه اینجا درآستانه اینجا درFoveaFovea.میشود بررسی نیاز حسب بر.میشود بررسی نیاز حسب بر
((1010((معمول طور به اندازهها :نوری محرک رنگ و اندازهمعمول طور به اندازهها :نوری محرک رنگ و اندازه
ازازIIتاتاVVآنها مرسومترین ولی هستندآنها مرسومترین ولی هستندIIIIIIاندازه با ،اندازه با ،
تقریبیتقریبیmmmm 3/23/2.میباشد.میباشد
42. ((1111((زمینه روشنایی شدتزمینه روشنایی شدت
((1212((دو به جدول طبق که .میکند بیان را آزمایش استراتژیدو به جدول طبق که .میکند بیان را آزمایش استراتژی
صورتصورتThreshold, ScreeningThreshold, Screening.میباشد.میباشد
43. ))1313((مردمک سایزمردمک سایز
Visual AcuityVisual Acuity (14(14))ووTrial LenseTrial Lense
))1515((یا عددی نموداریا عددی نمودارNUMERICNUMERICشده ثبت آستانههایشده ثبت آستانههای
44. ))1616((نمودارنمودارGraytoneGraytoneنمودار واقع در :نمودار واقع در :NumericNumericرارا
،تیرهتر مناطق چه هر میآورد در شماتیک صورت به،تیرهتر مناطق چه هر میآورد در شماتیک صورت به
عمیقتر و کاملتر بینایی نقصعمیقتر و کاملتر بینایی نقص
:نکته:نکتهتعریفتعریفP-ValueP-Valueچند از کمتر یعنی ساده زبان به :چند از کمتر یعنی ساده زبان به :
.است خصوصیت ویژگی آن واجد عادی جمعیت درصد.است خصوصیت ویژگی آن واجد عادی جمعیت درصد
45. Total DeviationTotal Deviation (17(17))آستانه تفریق حاصل شکل اینآستانه تفریق حاصل شکل این
سن هم و نرمال فرد یک آستانههای از بیمار شده ثبت هایسن هم و نرمال فرد یک آستانههای از بیمار شده ثبت های
یا آن پائینی شکل ،استیا آن پائینی شکل ،استProbabilityProbabilityمقادیرمقادیرP-ValueP-Value
یا آن پائینی برای رایا آن پائینی برای راProbabillityProbabillityمقادیرمقادیرP-ValueP-Valueرارا
اعداد برایاعداد برایTotal DeviationTotal Deviationنشان شماتیک صورت بهنشان شماتیک صورت به
.میدهد.میدهد
46. Pattern DeviationPattern Deviation (18(18))همان واقع درهمان واقع درTotalTotal
DeviationDeviationنرمافزار که تفاوت این با استنرمافزار که تفاوت این با است
HumphreyHumphreyکه تغییراتی اساس برکه تغییراتی اساس برVisual FieldVisual Field
مسائلی یا کاتاراکت مثل ،مدیا کدورتهای واسطه به بیمارمسائلی یا کاتاراکت مثل ،مدیا کدورتهای واسطه به بیمار
مانندمانندSmall Pupil SizeSmall Pupil Sizeاعمال اصلحیه ،میشود ایجاداعمال اصلحیه ،میشود ایجاد
هم اینجا در .میکندهم اینجا در .میکندP- VALUE , ProbabilitYP- VALUE , ProbabilitYرارا
میکند .ترسیممیکند .ترسیم
47. ))1919((اساس براساس برReliability IndicesReliability IndicesکهکهFixationFixationوو
False PosFalse Posتست اطمینان قابلیت میزان هستند آن جزءتست اطمینان قابلیت میزان هستند آن جزء
درج پیغام ،باشد داشته وجود مشکل اگر و میشود برآورددرج پیغام ،باشد داشته وجود مشکل اگر و میشود برآورد
.میگردد.میگردد
48. Glaucoma Hemifield Test , GHTGlaucoma Hemifield Test , GHT (20(20))دردر
پروتکلهایپروتکلهای22––2424وو22––3030این . است انجام قابلاین . است انجام قابل
واقع در تستواقع در تست55به را منطقهبه را منطقهSuperior ZoneSuperior Zoneبابا55
در آیینهای متناظر منطقهدر آیینهای متناظر منطقهInferior ZoneInferior Zoneمقایسهمقایسه
و میکندو میکندSeveritySeverityو مناطق این در را بینایی نقایصو مناطق این در را بینایی نقایص
اساس براساس برNormal Data BaseNormal Data Baseدرج زیر اشکال بهدرج زیر اشکال به
.میکند.میکند
•Within Normal LimitsWithin Normal Limits
•Outside Normal LimitsOutside Normal Limits
•BorderlineBorderline
49. دستاورددستاوردGHTGHTآیا که است واقعیت این نمودن مشخصآیا که است واقعیت این نمودن مشخص
یا هست گلوکوم تیپیک الگوی مشابه بیمار بینایی نقایصیا هست گلوکوم تیپیک الگوی مشابه بیمار بینایی نقایص
.خیر.خیر
MD (21MD (21((یایاMean DeviationMean Deviationآستانه انحراف معنای بهآستانه انحراف معنای به
با که است نرمال بینایی میدان از بینایی میدان کلبا که است نرمال بینایی میدان از بینایی میدان کلP-P-
ValueValueمیشود داده .نمایشمیشود داده .نمایش
50. Pattem Standard Deviation (22Pattem Standard Deviation (22((ساده زبان بهساده زبان به
نرمال بینایی تپه به نسبت بیمار بینایی تپه شکل اختلفنرمال بینایی تپه به نسبت بیمار بینایی تپه شکل اختلف
با که استبا که استP-ValueP-Valueمیشود داده .نمایشمیشود داده .نمایش
51. :نکته:نکتهSWAPSWAPیایاShort WavelengthShort Wavelength
Automated PerimetryAutomated Perimetryو بررسی در نوین روشیو بررسی در نوین روشی
نور اینجا در است گلوکوم بیماری ابتدایی مراحل کشفنور اینجا در است گلوکوم بیماری ابتدایی مراحل کشف
.هستند رنگ آبی ،نوری محرکهای و زمینه عنوان به زرد.هستند رنگ آبی ،نوری محرکهای و زمینه عنوان به زرد
به مبتل افراد در و است وقتگیر کمی تست این البتهبه مبتل افراد در و است وقتگیر کمی تست این البته
.ندارد خوبی نتایج کاتاراکت.ندارد خوبی نتایج کاتاراکت
52. Types of scotomaTypes of scotoma
•11..centeralcenteral
•22..peripheralperipheral
•33..combinationcombination
53. Types of scotomaTypes of scotoma
•11..centeralcenteral
•22..peripheralperipheral
•33..combinationcombination
59. آزمـايـش نتـايج بـررسـيآزمـايـش نتـايج بـررسـي
اساس كه است مهارتي بينايي ميدان نقايص تفسيراساس كه است مهارتي بينايي ميدان نقايص تفسير
عملكرد بر كه متعددي هاي بيماري از آگاهي آنعملكرد بر كه متعددي هاي بيماري از آگاهي آن
. باشد مي ، گذارد مي اثر بينايي. باشد مي ، گذارد مي اثر بينايي
•؟ طبيعي غير يا است طبيعي بينـايي ميدان آيا؟ طبيعي غير يا است طبيعي بينـايي ميدان آيا
•؟ يم ا كرده استفاده وسايلي چه از؟ يم ا كرده استفاده وسايلي چه از
•نموده بررسي را بينايي ميدان نقايص روشي چه ازنموده بررسي را بينايي ميدان نقايص روشي چه از
؟ ايم؟ ايم
•است بوده كافي اندازه به متغيرها ميزان و تست آيااست بوده كافي اندازه به متغيرها ميزان و تست آيا
؟؟