Levotiroxina hormona tiroidea

2. Las tabletas de levotiroxina contienen
sal sódica de tetrayodotironina
(levotiroxina [T4] sódica). La T4
sintética es idéntica a la producida
por la glándula tiroides humana.

3. MECANISMO DE ACCIÓN
La levotiroxina (L-tiroxina,
L-tetrayodotironina
o T4)
son hormonas
secretadas por las
células foliculares del
tiroides, en condiciones
fisiológicas normales.
Su secreción está
regulada por la TSH
(hormona tirotropa
hipofisaria),
está controlada por los
niveles circulantes de
T4 y T3 y por el factor
hipotalámico liberador
de la TSH.

4. hipotiroidismo
.
Terapia de
supresión de
nódulos o
cáncer tiroideo
después de
tiroidectomía
coma
mixedémico
.

5. En el tratamiento
o prevención de
varios tipos de
bocios
eutiroideos,
incluyendo :
nódulos
tiroideos,
bocio multinodular
,como adyuvante
de la terapia con
radioyodo
tiroiditis linfocítica
crónica o
subaguda
(Tiroiditis de
Hashimoto)
quirúrgica para
manejo del
cáncer tiroideo
bien diferenciado

7. Se
absorbe
de
manera
variable
en el
tracto
gastrointe
stinal,
con una
biodisponi
bilidad de
40% a
80%.
La mayor
parte se
absorbe
en el
yeyuno y
parte
superior
del íleo.
Su
absorción
es mayor
en ayunas
disminuye
ndo en
Sd. de
malabsorc
ión y por
alimentos
con soya.
La
absorción
puede
disminuir
también
con la
edad

8. LIQUIDOS Y
TEJIDOS DEL
ORGANISMO
RIÑON
HIGADO

9. La principal vía
metabólica de las
hormonas tiroideas es la
desyodación secuencial
El hígado es el principal sitio de
degradación de la levotiroxina.
La levotiroxina y productos son
excretados directamente a la bilis y
estómago, donde sufren recirculación
entero hepática.
Parte de los compuestos conjugados
son hidrolizados en el colon y
eliminados por las heces, al igual que
20% de la tiroxina.
Parte de la tiroxina libre y los
metabolitos de la desyodación son
eliminados por la orina.
80% de la
triyodotironina
circulante deriva de la
monodesyodación
periférica de la
tiroxina.

10. REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS
fatiga, incremento del apetito, pérdida de
peso,
intolerancia al calor, fiebre, sudoración
profusa, cefalea, hiperactividad,
nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, labilidad
emocional,
insomnio, debilidad muscular,

11. incremento de la presión arterial,
insuficiencia cardiaca, angina de pecho,
infarto, diarrea, vómito, cólicos, pérdida
de pelo, eritema.
anormalidades en la menstruación
temblor distal, palpitaciones,
taquicardia, arritmias

12. La
sobredosificación
en niño:
craniosinostosis
Asociado con
hipertiroidismo
iatrogénico
cierre prematuro
de las suturas
craneales.

13. CONTRAINDICACIONES
infarto agudo de
miocardio
insuficiencia adrenal no
controlada, ya que las
hormonas tiroideas
pueden desencadenar
una crisis adrenal aguda

14. PRECAUCIONES GENERALES
El uso a largo plazo de levotiroxina se ha asociado con
incremento de la resorción ósea, por lo tanto, puede
disminuir la densidad ósea,
La levotiroxina debe usarse con precaución en pacientes con
trastornos cardiovasculares, incluyendo angina de pecho e
hipertensión arterial.
Los pacientes con insuficiencia adrenal deben ser tratados
con glucocorticoides antes de iniciar la terapia con
levotiroxina.
Puede empeorar los síntomas de la diabetes mellitus,,
enfermedad de Addison, por lo que se recomienda
monitoreo clínico estrecho, ajuste de dosis.

15. RESTRICCIONES EN
EMBARAZO Y LA
LACTANCIA
Salvo durante las
primeras semanas
de la gestación, la
levotiroxina no
cruza la barrera
placentaria, por lo
que no hay razón
para suspender el
tratamiento
Si el hipotiroidismo
se detecta durante
el embarazo, se
deberá iniciar
tratamiento.
Durante la
lactancia se debe
tener precaución.

16. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
REDUCCIÓN TRANSITORIA DE LA SECRECIÓN DE TSH
Dopamina dosis > 1mcg/kg/min
glucocorticoides hidrocortisona > 100 mg/día o equivalente

17. Compuestos con yodo
(medios de contraste)
pueden inducir
hipotiroidismo en
neonatos, ancianos y
pacientes eutiroideos
con enfermedad
tiroidea de base :
tiroiditis de Hashimoto o
enfermedad de Graves tratados
previamente con terapia de
radioyodo o cirugía

18. Sulfato ferroso
carbonato de calcio
La levotiroxina debe
administrarse una hora
antes o cuatro horas
después de estos
medicamentos.

19. Levotiroxina
Antidepresi
vos
triciclicos
incrementa el riesgo
de los efectos
terapéuticos y
tóxicos
Incremento de
sensibilidad del
receptor a las
catecolaminas
arritmias cardiacas y
estimulación del SNC.

20. PRESENTACIONES
Caja con 50 ó 100 tabletas de 25, 50 , 75 , 125, 150, 175,
200 y 300 mcg.
Caja con 25, 50 ó 100 tabletas de 100 mcg

21. Nombre
Comerci
al
Presenta
ción
Compone
nte(s)
Concentrac
ión
Casa
Farmacé
utica
Eutirox Tabletas
LEVOTIRO
XINA
100 μg
50 μg
Merck
Levotiro
xina
Compri
midos
LEVOTIRO
XINA
0,05 mg
0,1 mg
GlaxoSmi
thKline

22. • Oral
• La dosis se ajustará de acuerdo a:
edad.
peso
estado cardiovascular
medicación concomitante
Embarazo, patología tiroidea de base

23. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO
LEVE EN ADULTOS
dosis oral inicial de levotiroxina sódica es de 50 mcg al
día en una sola toma, incrementándose de 2 a 4
semanas hasta obtener la dosis deseada
Pacientes con inicio reciente del hipotiroidismo se
indican dosis iniciales de 100 a 200 mcg por día.
La dosis de mantenimiento en pacientes adultos es de
100 a 200 mcg diarios (1.7 mcg/kg/día), aunque
algunos pacientes pueden requerir de dosis mayores.

24. PARA EL MANEJO DE PACIENTES ADULTOS
CON HIPOTIROIDISMO SEVERO
• la dosis oral inicial es de 12.5 - 25 mcg por día en
una sola toma, incrementándose de 25 a 50 mcg
por día en intervalos de 2 a 4 semanas hasta
obtener la respuesta adecuada.

25. Las dosis de mantenimiento en niños