1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HẠNH KIỂM
Kính gửi: Công An xã Mỹ Lộc (huyện Phù Mỹ - tỉnh Bình Định)
Tôi tên là: Huỳnh Bá Học
Ngày sinh: 08/5/1991
Nơi sinh: xã Mỹ Lộc, huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định
Địa chỉ thường trú: xã Mỹ Lộc, huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định
CMND số: 215095253 Cấp ngày: 06/9/2005 Tại: Bình Định
Hiện cư ngụ tại: Khu dân cư Thuận Giao, TX Thuận An, tỉnh Bình Dương
Bản thân tôi chấp hành tốt pháp luật của Nhà nước và các quy định tại địa phương.
Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Công an xã Mỹ Lộc xác nhận cho tôi từ trước đến
nay tại địa phương có hạnh kiểm tốt, không vi phạm an ninh trật tự, để tôi bổ sung
vào hồ sơ xin việc làm./.
Mỹ Lộc, ngày 08 tháng 8 năm 2013
NGƯỜI VIẾT ĐƠN
Huỳnh Bá Học
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN XÃ MỸ LỘC
Nhận xét, đánh giá: .......................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................., ngày ...... tháng .... năm
2013
(Tên chức danh, ký tên – ghi họ tên, đóng dấu)