Dr. Jaime Roberto Hernández Ventura Medico  Internista
<ul><li>L a hipertensión arterial es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sost...
<ul><li>En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensión arterial esencial, con...
Clasificación de la  Tensión Arterial Normal <120 y <80 Prehipertensión 120–139 o 80–89 Hipertensión Estadio  1 140–159 o ...
<ul><li>Se define como crisis hipertensiva la elevación de la presión arterial sistémica que puede poner en peligro inmine...
<ul><li>Para fines de pronóstico y para facilitar el enfoque terapeútico se divide la crisis hipertensiva en  </li></ul><u...
<ul><li>Es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de 130 mm Hg pero sin producir disfunción aguda de ór...
<ul><li>En este grupo se incluye:  </li></ul><ul><li>la hipertensión maligna  </li></ul><ul><li>la asociada al perioperato...
<ul><li>Es la elevación severa de la presión arterial, que causa disfunción potencialmente letal de algún órgano blanco, y...
<ul><li>Neurológica:   Encefalopatía hipertensiva  Accidente cerebrovascular  Hemorragia subaracnoidea  </li></ul><ul><li>...
 
 
 
<ul><li>Se fundamenta en el interrogatorio y el examen físico. Debe aclararse la existencia de hipertensión arterial sisté...
<ul><li>-¿El estado mental del paciente es normal?.  -¿Existe focalidad neurológica?.  -¿Tiene edema de papila?.  -¿Tiene ...
<ul><li>Los exámenes básicos son: electrocardiograma, radiografía de tórax, uroanálisis, cuadro hemático, creatinina y ele...
<ul><li>La emergencia hipertensiva puede evolucionar hacia las siguientes situaciones clínicas: </li></ul><ul><li>ENCEFALO...
<ul><li>El objetivo del tratamiento es lograr el  descenso rápido pero a la vez gradual , de la tensión arterial. El desce...
<ul><li>se recomienda reducir la presión diastólica a niveles de 110-100 mm Hg para no comprometer la función cerebral. </...
 
 
 
<ul><li>Son elevaciones de TA que no causan afectacion de organos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad, sindrom...
<ul><li>-¡Una toma tensional elevada aislada no hace un hipertenso!  </li></ul><ul><li>-¡En las crisis hipertensivas, mas ...
 
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Crisis hipertensiva. hdez. md

5.686 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
9 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
5.686
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
106
Acciones
Compartido
0
Descargas
436
Comentarios
0
Recomendaciones
9
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL La Tabla proporciona una clasificación de presión arterial para adultos mayores de 18 años: Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas correctas, sentado en cada una de dos ó más visitas en consulta. En contraste con la clasificación del 6 Informe JNC, se añade una nueva categoría denominada prehipertensión, y los estadíos 2 y 3 han sido unidos. Los pacientes con prehipertensión tienen un riesgo incrementado para el desarrollo de HTA; los situados en cifras de 130-139/80-89 mmHg tienen doble riesgo de presentar HTA que los que tienen cifras menores.
  • Crisis hipertensiva. hdez. md

    1. 1. Dr. Jaime Roberto Hernández Ventura Medico Internista
    2. 2. <ul><li>L a hipertensión arterial es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. </li></ul>
    3. 3. <ul><li>En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensión arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. </li></ul><ul><li>En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina hipertensión arterial secundaria. </li></ul>
    4. 4. Clasificación de la Tensión Arterial Normal <120 y <80 Prehipertensión 120–139 o 80–89 Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99 Hipertensión Estadio 2 > 160 o > 100 Clasificación TA TAS mmHg TAD mmHg
    5. 5. <ul><li>Se define como crisis hipertensiva la elevación de la presión arterial sistémica que puede poner en peligro inminente la vida del enfermo al comprometer órganos vitales: cerebro, corazón, riñón, ojos, vasos sanguineos, etc. </li></ul>
    6. 6. <ul><li>Para fines de pronóstico y para facilitar el enfoque terapeútico se divide la crisis hipertensiva en </li></ul><ul><li>URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA </li></ul>
    7. 7. <ul><li>Es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de 130 mm Hg pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico. </li></ul><ul><li>Se puede tratar con fármacos sublinguales y orales, algunas veces en forma ambulatoria. </li></ul>
    8. 8. <ul><li>En este grupo se incluye: </li></ul><ul><li>la hipertensión maligna </li></ul><ul><li>la asociada al perioperatorio de revascularización miocárdica o vascular </li></ul><ul><li>la que se presenta en los quemados y en el trasplante renal </li></ul>
    9. 9. <ul><li>Es la elevación severa de la presión arterial, que causa disfunción potencialmente letal de algún órgano blanco, y por lo tanto exige corrección inmediata de las cifras tensionales por considerarse este factor el desencadenante de la lesión clínica. </li></ul>
    10. 10. <ul><li>Neurológica:   Encefalopatía hipertensiva Accidente cerebrovascular Hemorragia subaracnoidea </li></ul><ul><li>Cardiaca:   </li></ul><ul><li>Síndrome coronario agudo (angor-IAM) Insuficiencia ventricular izquierda Edema agudo de pulmón </li></ul><ul><li>Vascular:   </li></ul><ul><li>Epistaxis no controlada con taponamiento posterior Cirugía arterial reciente Disección aórtica </li></ul><ul><li>Relacionado con fármacos:   </li></ul><ul><li>Feocromocitoma Ingesta de cocaína En relación al embarazo:   </li></ul><ul><li>Eclampsia </li></ul>
    11. 14. <ul><li>Se fundamenta en el interrogatorio y el examen físico. Debe aclararse la existencia de hipertensión arterial sistémica previa, el uso de medicamentos y la coexistencia de otras enfermedades. El examen físico se orienta a la búsqueda de daño agudo a órganos blanco: retinopatía (cambios agudos), insuficiencia cardiaca congestiva, disección aórtica o déficit neurológico. </li></ul>
    12. 15. <ul><li>-¿El estado mental del paciente es normal?. -¿Existe focalidad neurológica?. -¿Tiene edema de papila?. -¿Tiene hemorragias o exudados algodonosos en la retina?. -¿Tiene signos en el EKG de isquemia o lesión?. -¿Tiene hematuria o cilindros hemáticos, en el sedimento?. -¿Tiene elevada la urea y creatinina plasmáticas?. </li></ul>
    13. 16. <ul><li>Los exámenes básicos son: electrocardiograma, radiografía de tórax, uroanálisis, cuadro hemático, creatinina y electrolitos en suero. </li></ul><ul><li>Cualquier dato obtenido en el interrogatorio o en los exámenes de laboratorio que demuestre deterioro funcional de algún órgano blanco permite distinguir entre urgencia y emergencia hipertensiva y el inicio del tratamiento pertinente </li></ul>
    14. 17. <ul><li>La emergencia hipertensiva puede evolucionar hacia las siguientes situaciones clínicas: </li></ul><ul><li>ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA. </li></ul><ul><li>EMERGENCIA CARDIOVASCULAR. La elevación tensional puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio, edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL AGUDA </li></ul>
    15. 18. <ul><li>El objetivo del tratamiento es lograr el descenso rápido pero a la vez gradual , de la tensión arterial. El descenso no debe ser logrado abruptamente por el peligro de causar una isquemia o infarto del órgano blanco. </li></ul><ul><li>Se recomienda disminuir la presión arterial media en 30% durante las primeras 24 horas y posteriormente a límites normales según la evolución </li></ul>
    16. 19. <ul><li>se recomienda reducir la presión diastólica a niveles de 110-100 mm Hg para no comprometer la función cerebral. </li></ul><ul><li>El medicamento ideal es el nitroprusiato de sodio en infusión intravenosa bajo observación permanente. </li></ul><ul><li>Se utiliza en infusión intravenosa solamente a razón de 0.5-10 mg/kg/min regulando el goteo según la respuesta de la presión arterial, bajo monitoreo de preferencia en una unidad de cuidados intensivos. </li></ul>
    17. 23. <ul><li>Son elevaciones de TA que no causan afectacion de organos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad, sindromes dolorosos, o a procesos de cualquier otra naturaleza. La PA se corrige al cesar el estimulo y no requieren ningun tratamiento hipotensor especifico. </li></ul>
    18. 24. <ul><li>-¡Una toma tensional elevada aislada no hace un hipertenso! </li></ul><ul><li>-¡En las crisis hipertensivas, mas que la cifra de tensión, es la sintomatología acompañante!. </li></ul><ul><li>-¡Salvo en la disección aórtica, no normalizar rápidamente la presión, reducirla paulatinamente!. </li></ul><ul><li>-¡Más de 90 mmHg de diastólica y tercer trimestre embarazo, descartar preeclampsia! </li></ul><ul><li>-¡Manejar bien tres fármacos, y saber donde consultar de forma rápida los otros! </li></ul><ul><li>-¡Aunque hemos utilizado indistintamente los términos presión y tensión, el correcto es presión!. </li></ul>

    ×