1. Dr. Sören F. M. C. Sutmöller
Oncologista clínico
Clinionco/ HSR/ HMV/ HDP/HCB
Montenegro 08-06-09

2.  As informações contidas no e-mail a seguir,
objetivam orientar sobre possíveis relações de
fatores causais com neoplasias, sem no
entanto estarem todas comprovadas. Peço
critério para avaliar com cuidado estas
informações. Caso existam dúvidas, favor me
contatar pelo e-mail:
 soren@clinionco.com.br

4. Crescimento descontrolado de células

5.  Mais de 100 tipos de câncer:
 Sarcomas
 Carcinomas
 Leucemias
 Linfomas e Mieloma
 Tumores do Sistema Nervoso Central
 Melanoma

8. Substância/ Onde encontramos Que câncer causa Confirmado?
Agente
Bactéria H. pylorii Estômagos de pacientes com Linfoma gástrico, Cãncer Provavelmente
gastrites, úlceras gástrico e de pâncreas
Acrilamida Alimentos preparados a altas Cabeça e pescoço, mama, Sugestivo,
temperaturas (>120ºC), rim, esôfago, ovário, sugere-se cuidado
batatinhas chips, french fries, cólon, próstata, bexiga, no consumo. Re-
plásticos, propósitos industriais endométrio lação a confirmar
Methylparaben, Desodorantes Mama Hipótese de efeito
propylparaben, estrogênio-like do
butylparaben ou alumínio. Nada
benzylparaben confirmado
Benzenos Gasolina, solventes, detergentes, Leucemias Forte relação.
plásticos, nylon. Também na
queima de cigarros, combustíveis
Dietilestrolbestrol Anticoncepcionais, Reposição Mama Discretamente
hormonal aumentado,
porém não
estabelecido
Formaldeído Químico industrial, pesticidas, Nasofaringe Longa exposição
solventes, germicidas, parece aumentar
desinfectantes as chances
Aminas No processo de coccção > de Estômago Aquecer em mi-
Heterocíclicas 200ºC croondas reduz
90% das aminas

9. Substância/ Onde encontramos Que câncer causa Confirmado?
Agente
Asbesto Compostos de sílica, minas, Pulmão, vesícula, cólon, Forte relação
industria mesotelioma, orofaringe,
rim, esôfago
Cigarro No supermercado, shows, res- Da boca até o ânus!! Acho que não
taurantes, aeroportos, rodoviá- temos dúvidas,
rias, portaluvas do carro, etc... ne??
Vírus:
1- HPV 1- Transmissão sexual, vertical 1- Colo uterino, boca, 1- Demonstrado
canal anal, pênis
2- HIV 2- Transmissão sexual, 2- Sarcoma Kaposi, Lin- 2- Demonstrado
transfusão sangüínea, uso drogas fomas, Colo uterino,
injetáveis, vertical canal anal
3- Hepatite B/C 3- Transmissão sexual, trans- 3- Hepatocarcinomas 3- Demonstrado
fusão, drogas injetáveis
4- Epstein Barr 4- Infecção mononucleose 4- Linfoma de Burkitt 4- Demonstrado
“doença do beijo”
5- HTLV-1 5- Semelhante ao HIV 5- Leucemia 5-Implicado
6- Herpesvirus 6- Transmissão sexual 6- Colo uterino 6- Identificado
Radiações Fontes de radiação, Iodo 131, sol Tireóide, sarcomas, pele Possível relação

10. EPIDEMIA ?
NÃO!!!
TRANSMISSÍVEL ?
NÃO!!!

13. INCIDÊNCIA

16. Tomografia  Define tamanho, forma. Individualiza as
estruturas de forma precisa.

17. 
Pet – CT – Scan  Além de forma e tamanho,
mostra a atividade tumoral

18. Cintilografia  Sensível, porém não específico

19. Mamografia  Sensível

20. Ecografia  Depende do examinador. Útil em urgências.

21. Intestino delgado
Colonoscopia  Diagnóstico de Tumores de cólon,
reto, sigmóide, ceco.

22. Endoscopia  Tumores esôfago, estômago, duodeno,
pâncreas, vias biliares

23. Fibrobroncoscopia Tumores traquéia, brônquios, pulmão

24. Raio - x  Principalmente tórax e ossos.

25. Rotina:
-Hemograma
-Uréia + Creatinina
-TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina, Bilirrubinas
-DHL, Cálcio Iônico, VSG
Marcadores tumorais
-CEA
-Alfa Fetoproteína
-Beta – HCG
-CA-125
-Ca-15-3
-CA-19-9
-CYPHRA
-PSA

27. Quimioterapia
Pode ser feita através de:
1. Veia
2. Artéria
3. Intramuscular
4. Via oral
5. Intratecal
6. Intracavitária (peritônio, pleura)
7. Intratumoral
Paciente deverá fazer/ estar:
1. Hemograma, função renal e hepática
normais.
2. Em condições de receber a Qt (Ex: chegar
caminhando ao tratamento)
3. Não pode estar c/febre ou infecções.
4. Não deve estar em jejum.
Evitar:
1. Vacinas
2. Tratamento dentário (contatar c/ dentista)

28. Quimioterapia
Efeitos colaterais + comuns:
1. Nâuseas/ vômitos
2. Queda de cabelo
3. Diarréia
4. Febre/ infecções de todos os tipos
5. Feridas na boca/ aftas/ estomatite
6. Dores articulares/ musculares
7. Cansaço/ fraqueza
8. Depressão
9. Alterações nas unhas/ pele seca
Efeitos colaterais - comuns:
1. Doenças do coração/ rins/ hepatites
2. Cânceres secundários
3. Neuropatias/ doenças neurológicas
4. Aplasia da medula
5. Diabetes secundário
6. Problemas dentários
7. Boca seca
8. Reações alérgicas

29. Quimioterapia
Ef colat.: Como tratar?
1. Nâuseas  Plasil, Ondansetron, Aprepitano
2. Queda de cabelo  Peruca?
3. Diarréia  Antibióticos/ Imosec?; Octreotide
4. Infecções  Antibióticos/ Internação?
5. Mucosite  Biotene/ Oramedic/ Sucralfato
6. Artralgias  AINEs (Celebra, Voltaren)
7. Astenia  Atividade física
8. Depressão  Antidepressivos
9. Alterações nas unhas/ pele seca  Não temos
Dúvidas? Algumas!
Mas a essencial está
esclarecida:
isto serve para nos
mantermos vivos e
bem!

30. Radioterapia
Pode ser:
1. Externa
2. Braquiterapia
3. IMRT
4. Hiperfracionada
5. Radioneurocirurgia
6. Intraoperatória
7. Intratumoral
8. Radioterapia conformal 3D
9. Rxt conformal 3D c/ feixe de prótons
10. Implante de sementes
Paciente deverá fazer/ estar:
1. Não é preciso de exames, mas
preferencialmente não ter anemia
2. Em condições de receber a Rxt (Ex: chegar
caminhando ao tratamento)
3. Não deve estar em jejum.
Evitar:
1. Lavar a área a tratar
2. Depilar ou fazer a barba sobre a área
3. Passar cremes não receitados

31. Radioterapia
Ef colat.: Como tratar?
1. Nâuseas  Plasil, Ondansetron, Aprepitano
2. Queda de cabelo  Peruca?
3. Diarréia  Antibióticos/ Imosec?; Octreotide
4. Infecções  Antibióticos/ Internação?
5. Mucosite  Biotene/ Oramedic/ Sucralfato
6. Dermatite  Camomila tópica, cremes indicados
7. Radiodermite  Cremes indicados
8. Anemia Vários
9. Cansaço  Atividade física a manter
10. Queimaduras  Com seu médico
Efeitos colaterais - comuns:
1. São bem menos comuns do que com a Qt

32. A QUIMIOTERAPIA AS NOVAS TERAPIAS
ATINGE AS CÉLULAS.... ATINGEM AS CÉLULAS...
de forma específica, como
sem distinguir as normais
uma chave específica para
das tumorais
cada cadeado

33. Tratamentos novos
Anticorpos Monoclonais:
- Rituximab  Linfoma
- Trastuzumab  Mama
- Bevacizumab  Cólon, pulmão, mama,
glioblastoma
- Cetuximab  Cabeça e pescoço, cólon,
pulmão
- Alemtuzumab  Leucemia Linf. crônica
-- Panitumumab  Cólon
Moléculas Inibidoras:
- Erlotinib  Pâncreas, pulmão
- Lapatinib  Mama
- Bortezomib  Mieloma múltiplo
- Sorafenib  Rim, Fígado
- Sunitinib  Rim, GIST
- Imatinib  GIST, Leucemia Miel.
crônica, pulmão
Drogas novas:
- TDM4450g  Mama
- Zalutumumab  Cabeça e pescoço,
pulmão
- Centenas de outras drogas!!

35. 1.- Câncer é transmissível/ contagioso?
Sim Não
Nenhum tipo de câncer é contagioso. Mas pessoas com câncer não podem doar
órgãos
2.- Câncer é genético/ hereditário?
Sim Alguns são Não
Alguns tipos são: Retinoblastoma, Tumores de mama com BRCA1 e/ou BRCA2,
entre outros. Outros tem traços familiares

36. 3.- Posso tomar bebidas alcoólicas enquanto faço
quimioterapia?
Sim Idealmente não Não
Recomendação: uma semana após ter terminado a Quimioterapia (um cálice de
vinho?). Há interação no fígado entre quimioterapia e álcool. Alguns tumores são
causados por álcool (esôfago, bexiga, cabeça e pescoço, mama, etc)
4.- Sexo vs Câncer vs Quimioterapia: PODE?
Sim Não
Apenas manter uso de preservativo em mulheres em idade fértil.

37. 5.- Posso transmitir para outras pessoas a
radiação que recebo no meu tratamento?
Sim Não
A radiação a qual a pessoa é exposta não é levada consigo para fora da sala de
radioterapia.
6.- Quimioterapia causa infertilidade?
Sim Não
Alguns quimioterápicos causam infertilidade sim, tanto masculina quanto
feminina.

38. 7.- Posso pintar meus cabelos durante a
quimioterapia ou radioterapia?
Sim Não
O único inconveniente é que alguns produtos para pintar o cabelo podem acelerar
a queda de cabelo
8.- Posso trabalhar durante meu tratamento?
Sim Não
O melhor é se manter ativo de forma a se sentir funcional e isto dá estabilidade
psicológica. Mas deve pensar em parar de trabalhar caso os tratamentos alterem as
mínimas condições físicas para o paciente.

39. 9.- Posso me vacinar durante a quimioterapia?
Sim Não
Idealmente não, pois a quimioterapia não permite a geração de resposta
imunológica
10.- Por qual time devo torcer?