Utilización de Medios de Contraste Radiológicos       Vasculares
 Eritema,   prurito, angioedema, erupciones Estornudos,   tos, broncoespasmo, disnea, ede ma laringeo Mareos,calor, fie...
 Reacciones   inmediatasAl momento de la inyección o en la primerahora Reacciones   tardíasOcurren entre las 3 horas y 2...
 Reacciones   severas y mortales ocurren en un    96 % durante los primeros 20 minutos del    procedimiento (1/10.000)  ...
 Se   han reportado pruebas cutáneas positivas    en pacientes que experimentaron reacciones    de hipersensibilidad inme...
   En 220 pacientes se encontraron pruebas    cutáneas positivas en el 50% con antecedentes    de reacciones inmediatas y...
Prednisona 50 mg (13, 7, 1 hora antes)Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)En situaciones de emergenciaHidrocortisona   100-...
 Sedefine como un aumento de la creatinina sérica dentro de las 72 horas de la administración de contraste. Habitualment...
 Toxicidad directa del medio de contraste sobre las células tubulares. Efectos hemodinámicos que disminuyan la perfusión...
 Insuficiencia renal preexistente Deshidratación Insuficiencia cardiaca congestiva Cirrosis hepática Drogas nefrotóxi...
 NOexiste riesgo de nefropatía asociada al medio de contraste si la función renal es NORMAL. Solamente   aquellos pacien...
 Discontinuar por 48 horas previas el uso de  drogas neurotóxicas. Administrar solución salina isotónica antes y  despué...
 Se han incrementado en numero de casos por  el uso de bomba inyectora. Puede  ocasionar un eritema o edema leve  como a...
 Inyección   en M.I. y venas distales (manos y  pies) Edades extremas de la vida Fragilidad vascular Obesidad, DM, enf...
 Elevar el miembro por encima del plano  auricular. No masajear Colocar hielo ( no en forma directa) Controlar al paci...
   Existen estudios donde los reportes de eventos    adversos son muy bajos.   De 15.496 pacientes solo 372 presentaron ...
 Reacciones adversas previas con gadolinio Reacciones adversas a medios de contraste  iodados. Asmáticos
Agudas:Sensación de frio en el sitio de lainyección, nauseas, vómitos, cefalea, dolor, parestesias, mareos y picazón.Tardí...
Evaluación previa del paciente:Historia clínicaExaminar estudios previosRevisar exámenes de laboratorioConsiderar el estad...
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  1. 1. Utilización de Medios de Contraste Radiológicos Vasculares
  2. 2.  Eritema, prurito, angioedema, erupciones Estornudos, tos, broncoespasmo, disnea, ede ma laringeo Mareos,calor, fiebre, taquicardia, bradicardi a, hipotensión, nauseas, vómitos, cólicos abdominales Shock, paro cardiaco
  3. 3.  Reacciones inmediatasAl momento de la inyección o en la primerahora Reacciones tardíasOcurren entre las 3 horas y 2 días posteriores
  4. 4.  Reacciones severas y mortales ocurren en un 96 % durante los primeros 20 minutos del procedimiento (1/10.000) AJR 1991;156:825-832
  5. 5.  Se han reportado pruebas cutáneas positivas en pacientes que experimentaron reacciones de hipersensibilidad inmediata o tardía. Los métodos diagnósticos implementados son el prick test (puntura) y las intradermorreacciones de lectura inmediata. Radiology 1972;103:497 Rev. Fr Allergol Immunol Clin 2002;42:157-162
  6. 6.  En 220 pacientes se encontraron pruebas cutáneas positivas en el 50% con antecedentes de reacciones inmediatas y en el 47% que presentaron reacciones tardías. Este estudio recomienda que el periodo de mayor rendimiento es entre 2 y 6 meses de la reacción. En la actualidad se plantea que estas detecciones cutáneas solo son útiles en pacientes que han presentado reacciones previas.Am J Roentgenol 2008;190:666
  7. 7. Prednisona 50 mg (13, 7, 1 hora antes)Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)En situaciones de emergenciaHidrocortisona 100-250 mg EV +Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)Eur Radiology 2001;11(9):1720-1728
  8. 8.  Sedefine como un aumento de la creatinina sérica dentro de las 72 horas de la administración de contraste. Habitualmente el pico de creatininemia ocurre entre el 3 y 4 día posteriores y se normaliza entre los 7 y 14 días. Cursa asintomática, no oligurica y con disfunción renal transitoria.
  9. 9.  Toxicidad directa del medio de contraste sobre las células tubulares. Efectos hemodinámicos que disminuyan la perfusión renal.
  10. 10.  Insuficiencia renal preexistente Deshidratación Insuficiencia cardiaca congestiva Cirrosis hepática Drogas nefrotóxicas (AINE, aminoglucosidos) Mieloma múltiple Diabetes Mellitus (solamente si el paciente presenta daño renal asociado)
  11. 11.  NOexiste riesgo de nefropatía asociada al medio de contraste si la función renal es NORMAL. Solamente aquellos pacientes con FG < 60 ml deberían recibir profilaxis para dicha patología
  12. 12.  Discontinuar por 48 horas previas el uso de drogas neurotóxicas. Administrar solución salina isotónica antes y después del procedimiento. Infusión EV 1 ml/kg/h durante 12 horasprevias y 12 horas posteriores al estudio.
  13. 13.  Se han incrementado en numero de casos por el uso de bomba inyectora. Puede ocasionar un eritema o edema leve como así también necrosis extensa o síndrome compartimental.Academic Radiol.1997;4:711-18Radiology 1998;209:411-16
  14. 14.  Inyección en M.I. y venas distales (manos y pies) Edades extremas de la vida Fragilidad vascular Obesidad, DM, enfermedades del tejido conectivo Quimioterapia, radioterapia El uso de agujas metálicas ( tipo butterfly) presenta mayor riesgo que las de teflón (tipo abbocath)
  15. 15.  Elevar el miembro por encima del plano auricular. No masajear Colocar hielo ( no en forma directa) Controlar al paciente durante las 4 hs siguientes al evento Explicar al paciente los cambios que puede presentar en la zona afectada Interconsulta con cirugía plástica a las 48 hs si: Alteración de la sensibilidad Evolución desfavorable Aumento del dolor
  16. 16.  Existen estudios donde los reportes de eventos adversos son muy bajos. De 15.496 pacientes solo 372 presentaron un evento adverso. Otro estudio revelo solo 36 casos de adversa en 21.000.Radiology 1995;196:439-43
  17. 17.  Reacciones adversas previas con gadolinio Reacciones adversas a medios de contraste iodados. Asmáticos
  18. 18. Agudas:Sensación de frio en el sitio de lainyección, nauseas, vómitos, cefalea, dolor, parestesias, mareos y picazón.Tardías: Fibrosis sistémica nefrogenicaRadiology 2007;245:168-175
  19. 19. Evaluación previa del paciente:Historia clínicaExaminar estudios previosRevisar exámenes de laboratorioConsiderar el estado general del pacientePrestar atención para decidir pasar o no contraste a: IC HTP IR Síndrome coronario agudo Deterioro severo de la función ventricular

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