Paula villagra residente   Sandra l Beltrán torresDiagnostico por imágenes                   H.I.G.A
 Definición:           tumor maligno que surge de la mucosa gástrica Es   el tumor maligno GI mas frecuente después del ...
 Epidemiologia:Incidencia baja en EE.UU.; alta en Japón, Chile, Finlandia, Polonia e Islandia. Factores         ambienta...
 Asintomático Anorexia Perdida   de peso Anemia Melena Ganglio   de virchow
 Ecografía endoscópica: Se utiliza para el etadiaje del cáncer, valorar la profundidad de la invasión de la pared, y la p...
 Antro30% Cuerpo 30% Fondus y cardias 40%Relación hombre mujer: 2=1 Extensión:directa, linfática, hidatógena transperi...
 Tasa de supervivencia a los 5 años CA gástrico precoz 85-100% CA avanzado 3-21%Tto : cirugía           Gastrectomía   ...
 TCincluyo adquisición de imágenes de gastroscopia virtual, después de la distensión de aire y adquisiones MPR 55pctes C...
 Bebieron   800-1000ml de agua para contraste negativo Las   imágenes de TC se obtuvieron en fases:           ARTERIAL  ...
 Todos   los pctes fueron sometidos a cx Loshallazgos de la TC se compararon con los resultados de las cirugías y los hi...
 Tasade detección de tumores 1rios con imágenes transversales, MPR y combinaciones de MPR y gastroscopia virtual eran :  ...
 Precisióntotal en     Precisióngral de la evaluación de la    los GL (N), fue del invasión tumoral       78% con MPR y ...
 LaTC multislices, con agua y distención, mejora la precisión de la estadificacion preoperatoria del CA GASTRICO Lasadqu...
A   pesar q esta disminuyendo su incidencia,  sigue siendo una importante causa de  muerte. Para reducir la mortalidad:1...
 Unpequeño Ca gástrico temprano (submucosa estadio TI)       tto no qx con resección endoscópica Quimio  y radioterapia ...
 MPR ventajas: evaluación de T intra y extraluminal de la pared y evaluar regiones distantes.                          OB...
 PACIENTES Enf gástrica local (TI a T4, N1-N3) sin metástasis a distancia. 14 pctes inscritas no se sometieron a cx y  f...
3  pctes tuvieron linitis plástica Todos los pctes sometidos a cx Histológicamente : ADENOCARCINOMA de la  mucosa gástr...
TC 16 canales                   20 MTOS  Preparación pcte: ayuno, gas, 1oml de agua  v.o, antes del estudio s/c (gastrosco...
 Evalúaimágenes en corte transversal, MPR y gastroscopia virtual. Clasificación              de alteraciones morfológica...
 JAPONESA            BORMANN  Muestran patrón    CA Avanzada  de multicapas, 3  capas, con un      1.Polipoide  realce d...
 La presencia, sitios, cx morfológicas del tumor Profundidad de la invasión Grado de realce del tumor (T) Participació...
 Ubicación,aspecto  macroscópico, tamaño, profundidad de  invasión. Ver GL
 Detección   de tumores 1rios:91% T96% MPR98% COMBINADA Un tumor 1RIO tipo II b /CA gatrico  precoz, no se detecta MPR n...
 Imágenes de gastroscopia virtual mostro: 7 CA tempranos: 1 TIPO I                  4 TIPO II         JAPONESA          ...
 Mpr muestra grados variables de  engrosamiento focal de pared gástrica, con  gradual incremento del realce. La precisió...
 N0: no regional, no metástasis N1:1-6 ganglios regionales N2: 7-15 N3:>15
 Imágenes en MPR durante fase venosa, representa n la presencia o ausencia de metástasis de órganos sólidos en 98%
 Evaluaciónde la estadificacion T, hubo acuerdo en el 93% con imágenes transversales y 98% con MPR Evaluaciónafectación ...
 No se requieren espasmoliticos antes dela TC La gastroscopia virtual proporciona una excelente  descripción general de ...
 Imágenes   MPR pueden proporcionar una  medición más exacta de tamaño linfático y  mejor diferenciación entre los gangli...
Espo ca gastrico articulo
Espo ca gastrico articulo
Espo ca gastrico articulo
Espo ca gastrico articulo
Espo ca gastrico articulo
Espo ca gastrico articulo
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Espo ca gastrico articulo

812 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
812
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
169
Acciones
Compartido
0
Descargas
11
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Espo ca gastrico articulo

  1. 1. Paula villagra residente Sandra l Beltrán torresDiagnostico por imágenes H.I.G.A
  2. 2.  Definición: tumor maligno que surge de la mucosa gástrica Es el tumor maligno GI mas frecuente después del carcinoma colorrectal y pancreatico Eladenocarcinoma 95% es el tumor 1rio mas frecuente
  3. 3.  Epidemiologia:Incidencia baja en EE.UU.; alta en Japón, Chile, Finlandia, Polonia e Islandia. Factores ambientales: papel ppal en dllo de carcinoma gástrico esta el HP y la anemia p
  4. 4.  Asintomático Anorexia Perdida de peso Anemia Melena Ganglio de virchow
  5. 5.  Ecografía endoscópica: Se utiliza para el etadiaje del cáncer, valorar la profundidad de la invasión de la pared, y la presencia de ganglios perigastricos. Recomendaciones técnicas: Estudios baritados con doble contraste, TC con y sin contraste, ecografía endoscópica
  6. 6.  Antro30% Cuerpo 30% Fondus y cardias 40%Relación hombre mujer: 2=1 Extensión:directa, linfática, hidatógena transperitoneal
  7. 7.  Tasa de supervivencia a los 5 años CA gástrico precoz 85-100% CA avanzado 3-21%Tto : cirugía Gastrectomía subtotal radioterapia quimioterapia total
  8. 8.  TCincluyo adquisición de imágenes de gastroscopia virtual, después de la distensión de aire y adquisiones MPR 55pctes CA GASTRICO fueron sometidos a la tc preoperatoria Todos recibieron 6gr de gas antes de la TC s/c, para distensión gástrica y gastroscopia virtual
  9. 9.  Bebieron 800-1000ml de agua para contraste negativo Las imágenes de TC se obtuvieron en fases: ARTERIAL VENOSA TARDIA PORTAL
  10. 10.  Todos los pctes fueron sometidos a cx Loshallazgos de la TC se compararon con los resultados de las cirugías y los histopatologicos
  11. 11.  Tasade detección de tumores 1rios con imágenes transversales, MPR y combinaciones de MPR y gastroscopia virtual eran : • 50-55 • 53-55 • 54-55 91% 96% 98%
  12. 12.  Precisióntotal en  Precisióngral de la evaluación de la los GL (N), fue del invasión tumoral 78% con MPR y 71% de la pared con transversales. gástrica (T) (imágenes MPR  Diferencia no fue 89%) que con tan significativa (imágenes transversales 73%)
  13. 13.  LaTC multislices, con agua y distención, mejora la precisión de la estadificacion preoperatoria del CA GASTRICO Lasadquisiciones en MPR tiene mayor precisión q las imágenes transversales para la detección del TUMOR pero no para la estadificacion GL.
  14. 14. A pesar q esta disminuyendo su incidencia, sigue siendo una importante causa de muerte. Para reducir la mortalidad:1. Enfoque terapéutico optimo2. Detección temprana3. Estadificacion precisa y preoperatoria • Relacionado con la invasión en profundidad de la pared gástrica pronostico • Afectación ganglionar • Mejora con resección curativa supervivencia • Quimioterapia paliativa
  15. 15.  Unpequeño Ca gástrico temprano (submucosa estadio TI) tto no qx con resección endoscópica Quimio y radioterapia se recomienda La estadificacion pre qx ayuda Con adecuada distensión de estomago utilizando agua, las imágenes MPR ofrecen diferenciación de tej tumoral
  16. 16.  MPR ventajas: evaluación de T intra y extraluminal de la pared y evaluar regiones distantes. OBJETIVO EVALUAR DE FORMA PROSPECTIVA LA PRESICION DE LAS IMÁGENES DE TC PARA ESTADIFICACION PRE QX DEL CA G, MEDIANTE EL RESULTADO DE CX E HISTOPATOLOGICOS COMO NORMAS DE REFERENCIA
  17. 17.  PACIENTES Enf gástrica local (TI a T4, N1-N3) sin metástasis a distancia. 14 pctes inscritas no se sometieron a cx y fueron excluidos Antes de TC pctes sometieron a biopsia Los tumores se encontraron Región Fondus Cuerpo Antro pilórica 4 14 31 6
  18. 18. 3 pctes tuvieron linitis plástica Todos los pctes sometidos a cx Histológicamente : ADENOCARCINOMA de la mucosa gástrica
  19. 19. TC 16 canales 20 MTOS Preparación pcte: ayuno, gas, 1oml de agua v.o, antes del estudio s/c (gastroscopia virtual). Después de TC S/C (bebe 1oooml agua, contraste -, mejor visualización de la pared gástrica. Admon 100ml CONTRASTE EV a 3ml x seg TC en sus fases: arterial, venosa portal y tardía estadificacion T estad N
  20. 20.  Evalúaimágenes en corte transversal, MPR y gastroscopia virtual. Clasificación de alteraciones morfológicas focales por gastroscopia v, en tres grupos tempranos de CA GASTRICO y 4 categorías de BORMANN para CA GASTRICO AVANZADO
  21. 21.  JAPONESA  BORMANN Muestran patrón CA Avanzada de multicapas, 3 capas, con un 1.Polipoide realce de la mucosa 2. Localizado1. Poliploide 3.Ulcerado2. Elevado-plano- 4.infiltrativo deprimido3. excavado
  22. 22.  La presencia, sitios, cx morfológicas del tumor Profundidad de la invasión Grado de realce del tumor (T) Participación de los GL regionales (N) Criterios TNM GANGLIOS: representan metástasis locales, evaluar tamaño, densidad UH >85 (fase venosa) Metástasis se registran como presente o ausente 55 pctes sometidos a gastrectomía parcial o completa.
  23. 23.  Ubicación,aspecto macroscópico, tamaño, profundidad de invasión. Ver GL
  24. 24.  Detección de tumores 1rios:91% T96% MPR98% COMBINADA Un tumor 1RIO tipo II b /CA gatrico precoz, no se detecta MPR ni gastroscopia virtual, solo Con CX. 5 de 9 Canceres tempranos no fueron detectados con imágenes transversales
  25. 25.  Imágenes de gastroscopia virtual mostro: 7 CA tempranos: 1 TIPO I 4 TIPO II JAPONESA 2 TIPO III 46 CA avanzados: 5 canceres de TIPO I 14 TIPO II 22 TIPO III BORMAN 5 TIPO IV1. T mucosa y submucosa2. Extendido a muscular y subserosa3. Ext serosa4. Extensión y metástasis
  26. 26.  Mpr muestra grados variables de engrosamiento focal de pared gástrica, con gradual incremento del realce. La precisión dx global de la estadificacion T con imágenes transversales fue 73% q mejoro 89% con imágenes MPR. precisión dx Participación ganglionar
  27. 27.  N0: no regional, no metástasis N1:1-6 ganglios regionales N2: 7-15 N3:>15
  28. 28.  Imágenes en MPR durante fase venosa, representa n la presencia o ausencia de metástasis de órganos sólidos en 98%
  29. 29.  Evaluaciónde la estadificacion T, hubo acuerdo en el 93% con imágenes transversales y 98% con MPR Evaluaciónafectación ganglionar N, 91% transve, 95% MPR Conrespecto a metástasis extragastrico, coincidieron en todos los pctes.
  30. 30.  No se requieren espasmoliticos antes dela TC La gastroscopia virtual proporciona una excelente descripción general de la mucosa anormal lesionada dentro del lumen del estómago. Es útil para la detección de tipo Ilia, IIc, y III lesiones tempranas del ca de mucos gástrica. Estas lesiones son generalmente perdidas en la TC debido a la ausencia de engrosamiento de la pared gástrica. Una de las limitaciones de virtual gastroscopia es que no podía representar tumores tempranos planas de tipo IIb debido a la ausencia de un cambio morfológico en la mucosa gástrica y a falta de cambio de color en las lesiones planas. El cambio de color puede ser demostrada en imágenes de Convencionales pero no en gastroscopia virtual .
  31. 31.  Imágenes MPR pueden proporcionar una medición más exacta de tamaño linfático y mejor diferenciación entre los ganglios linfáticos y pequeños vasos perigástricos . En primer lugar, la técnica dinámica de triple fase aumentaría la dosis de radiación. Para minimizar la dosis de radiación, hemos limitado el análisis para cubrir los sitios de la lesión en fases arterial y retardados.

×