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Sviluppo prenatale

Fattori genetici
L’inizio….
Concepimento si = inizio periodo prenatale
 Concepimento no = mestruazioni


Periodo prenatale
(dal concepimento alla nascita)
Ovulo + spermatozoo = zigote = cellula
contenente il genotipo (23+23 cromosomi)
 In 9 mesi lunari lo zigote si moltiplica e aumenta
200 miliardi di volte

Il concepimento
 Processo

che garantisce l’unicità dell’eredità
biologica, attraverso la trasmissione del
codice genetico

Il DNA è una molecola a forma di doppia elica,
presente nello zigote, e, a partire da questo (mitosi), in
tutte le cellule del nostro corpo
 La composizione chimica del DNA pre-scrive e descrive
la struttura delle nostre caratteristiche

Cromosomi e geni






II nucleo di ciascuna cellula del nostro organismo racchiude al
suo interno, in uno spazio di qualche millesimo di millimetro,
23 coppie di cromosomi
Sui cromosomi si trovano diversi geni
Ogni gene contiene una sequenza di coppie di basi azotate
Genoma
Esempio di cromosoma

•Ogni bastoncello è formato dal successivo ripiegarsi
di un filamento di Dna che si assembla insieme a
diversi tipi di proteine.
 Il

genoma racchiuso nel nucleo delle cellule

lungo la doppia elica del DNA è formato da
una successione di basi azotate.
indicate con le lettere,

A C G T
Il linguaggio del DNA
 L’alfabeto

del DNA è formato da sole 4
lettere (basi chimiche), che, combinandosi
tra loro, possono formare sequenze lunghe e
complesse
 Le lettere dell’alfabeto sono:

• A (adenina)
• C (citosina)
• G (guanina)
• T (timina)
Il codice del DNA
 le

singole “parole” (geni) e la loro posizione
nella “frase” (cromosoma) rappresentano
caratteristiche specifiche

 Il

numero di cromosomi deve essere uguale
in tutti gli individui di una specie

 Nella

specie umana ci sono 23 coppie di
cromosomi nel nucleo di ciascuna cellula
Come avviene
lo sdoppiamento
 La

doppia elica del DNA di una cellula si
apre “a cerniera”

 Ciascuna

metà si duplica e si accoppia con
la duplicazione dell’altra metà (A con T e C
con G)
Mutazioni
 Se

nella fase di duplicazione una base si
combina con una base sbagliata (es. A con
G o T con C)
 Il cromosoma che contiene la nuova
combinazione (mutato), può essere
trasmesso
 se si crea una mutazione funzionale, si
rafforza, altrimenti le probabilità che si
riproduca diminuiscono
Qualche volta la mutazione, determina un'alterazione della
proteina che sarà prodotta meno o sarà solo meno funzionale.
Altre volte, invece, la modificazione avrà conseguenze più serie e
porterà alla formazione di una proteina mutata, causa di
malattia.
La meiosi
Al momento del concepimento si uniscono due
cellule (gameti), cioè l’ovulo e lo spermatozoo
gameti
 Metà dell’una (23 cromosomi, codice genetico
della madre) si combina con metà dell’altra (23
cromosomi, codice genetico del padre) e insieme
formano lo zigote, cellula con 23 nuove coppie
zigote
di cromosomi
 Lo zigote, che si duplicherà a sua volta (mitosi),
contiene il codice genetico del nuovo organismo

La ricombianzione casuale
 Durante

la meiosi si determinano le
differenze e le somiglianze tra i figli e tra
genitori e figli
 Ci sono circa 64 mila miliardi di possibili
combinazioni
 La probabilità che un individuo sia
geneticamente uguale ad un altro (ad
eccezione dei gemelli monozigoti) è di 1/64 mila
miliardi……….
La determinazione
del sesso


Nel DNA, 22 coppie di cromosomi sono uguali
(autosomi)



1 coppia, i cromosomi sessuali, ha caratteristiche diverse:
X
• Più lungo e con più geni (cromosama X)
• Meno lungo e con meno geni (cromosoma Y)



Poiché il cromosoma maschile è XY,
XY
e quello femminile XX,
XX
è il padre a determinare il sesso del nascituro
Genotipo e fenotipo
 Il

corredo genetico di un individuo è il
genotipo

 L’interazione

genotipo/ambiente
determina il fenotipo, ovvero
fenotipo
l’espressione manifesta delle
caratteristiche genetiche
Canalizzazione
 Alcuni fenotipi (es

caratteristiche fisiche,
comportamenti universali di 1° tipo) sono
influenzati prevalentemente dal genotipo,
genotipo

 Altri fenotipi (es

caratteristiche psicologiche,
comportamenti universali di 2° tipo e non
universali) sono più “sensibili” alle influenze
ambientali
Genoma e
livelli temporali di sviluppo


L'informazione opera, nei genomi, attraverso tre diversi
periodi di tempo:

• la fisiologia, da millisecondi a settimane,
• lo sviluppo, da ore a decine di anni e
• l'evoluzione, fino a milioni di anni.



Lo sviluppo è l'elaborazione di un organismo da una
singola cellula, l'uovo fecondato, ad un adulto;

• per la specie umana prevede una crescita che parte dallo zigote
iniziale e arriva a 100.000 miliardi di cellule.



L'evoluzione rende possibile cambiamenti strutturali e
funzionali entro una specie
Le malattie genetiche
Ne sono state identificate circa 3000


Le più conosciute sono:

• La sindrome di Down
• La sindrome di Klinefelter
• La sindrome di Turner
• La fenilchetonuria
• La malattia di Tay-Sachs
• La fibrosi cistica
• Il daltonismo
• L’emofilia
La sindrome di Down
 Trisomia della 21^ coppia di cromosomi

• Aspetto caratteristico
• Ipotonia muscolare
• Ingrossamento della lingua
• Problemi sensoriali (vista, udito, ecc.)
• Disturbi cardiaci
• Anomalie endocrine
• Ritardo mentale (QI tra 40 e 60)
• Socievolezza
Danni evolutivi e
comportamentali




Abilità grosso-motorie ritardate
Ritardo della deambulazione (circa 2 anni)
Ritardo del linguaggio
In alcuni casi:
casi
• Deficit attentivo
• Comportamento oppositivo e aggressivo
• Ansia
• Fobie
Sindrome di Klinefelter
 Trisomia

dei cromosomi sessuali (XXY)
 Si verifica solo nei maschi
 Si manifesta dopo la pubertà
 Si sviluppano caratteristiche sessuali
femminili
 Ritardo nel linguaggio
Sindrome di Turner
X

debole (mancanza di 1 cromosoma
sessuale)
 Colpisce solo le femmine
 Mancato sviluppo delle caratteristiche
sessuali secondarie
 Sterilità
 Si cura con la somministrazione di ormoni
Fenilchetonuria
 Difetto

del metabolismo
 Il bambino non può metabolizzare la
fenilanalina (amminoacido) presente nel
latte e in alcuni altri alimenti
 Viene trasmessa per via ereditaria
(presenza in entrambi i genitori del gene
specifico)
 Si cura con la dieta
La malattia di Tay Sachs
 E’

una patologia degenerativa
 Colpisce il SN
 Dipende dall’incapacità di trasformare
sostanze tossiche in non tossiche nei neuroni
 Causa la perdita progressiva di molte
funzioni mentali e motorie
 È mortale (entro 5° anno)
La fibrosi cistica
 Mancanza

dell’enzima che impedisce al
muco di ostruire i polmoni e l’apparato
digerente
 In passato non si superava l’adolescenza
 La diagnosi precoce migliora le aspettative
di vita
Il daltonismo
 Incapacità

di discriminare il rosso e il verde
 Prevalentemente nei maschi
 Viene trasmesso per via femminile
(cromosoma X)
 Nelle femmine l’altra X può compensare
L’emofilia
 Mancanza

di sostanze coagulanti del

sangue
 Presente quasi esclusivamente nei maschi
 come il daltonismo, è trasmessa per via
femminile
 In passato molti casi nelle famiglie nobili
Lo sviluppo prenatale

Fattori biologici e psicologici
Le fasi
dello sviluppo prenatale

dell’ovulo
(stadio germinale)





dell’embrione



del feto
Il periodo dell’ovulo
(dal 2° al 14° giorno)
Il periodo di mitosi lungo la tuba di Falloppio dura 3-4
giorni.
 Dopo comincia la differenziazione : si forma la
blastula, cioè una piccola massa di cellule, cava
blastula
all’interno, come una sfera (blastocisti).
blastocisti
 Da questa massa si formerà l’organismo.
 Una disfunzione della mitosi, in questa fase, può dare
mitosi
origine a 2 blastocisti, che si moltiplicano
blastocisti
autonomamente (gemelli monozigoti).
monozigoti

Il trofoblasto


La blastocisti è ricoperta da uno
strato protettivo (trofoblasto) che si
svilupperà in:

•

Amnio (membrana interna che avvolge

•
•

cordone ombelicale (canale di trasmissione

l’embrione e lo protegge dagli urti attraverso il
liquido amniotico)
Corion (membrana esterna)
tra la madre e il bambino)
Impianto
(14° giorno)
 Dopo

circa 7 giorni la blastula è
formata da 100-150 cellule e fluttua
nell’utero per alcuni giorni,
 poi comincia a introdurre i villi nella
mucosa dell’utero e questo fa iniziare
l’emissione di ormoni (progesterone), che
bloccano le mestruazioni
Periodo dell’embrione
(fino all’8^ settimana)
 La blastula,
blastula

dal momento dell’impianto, si
collega, attraverso sottilissimi vasi sanguigni,
al sistema circolatorio della madre e si
trasforma in embrione.
embrione
 I villi si trasformano in placenta , una
membrana che serve ad assorbire i nutrienti e
ad espellere i prodotti di scarto.
Funzioni della placenta
funziona per osmosi.
 La barriera placentare consente il
passaggio solo alle molecole piccole e non
fa passare quelle più grandi, es. quelle
ematiche
 La placenta è molto grande, e questo
grande
spiega il sorprendente ritmo di crescita.
 La placenta
I teratogeni
L’osmosi della placenta consente il passaggio di
sostanze teratogene:
teratogene
agenti conclamati (alcol, piombo, mercurio)
 agenti probabili (farmaci, nicotina, radiazioni, ormoni)
 agenti sospetti (droghe, antidepressivi, aspirina, ansiolitici)


Queste sostanze hanno effetti
a breve e a lungo termine.
Struttura dell’embrione
 L’embrione ha 3 strati:
strati

• endoderma – organi interni (apparato
digestivo, respiratorio, pancreas, fegato)

• mesoderma – muscoli, ossa, sistema

circolatorio
• ectoderma – pelle, capelli, unghie, SNC
(midollo spinale, cervello)
Periodo del feto
(dalla 9^ alla 38^ settimana)
 All’inizio

3 cm.
 cresce c/a 14 volte.
 Alla nascita c/a 51 cm.
 Crescita e perfezionamento degli organi.
 Momento cruciale: 26^ settimana = età della
cruciale
vitalità (potrebbe vivere fuori dall’utero)
Principi dello
sviluppo prenatale
Direzione (o sequenza temporale) dello sviluppo:
sviluppo


legge cefalo-caudale (le parti superiori si sviluppano prima)



legge prossimo-distale (dall’interno verso l’esterno)



legge grosso-fine (perfezionamento graduale)

Nel periodo prenatale (primi 4 mesi) il ritmo di sviluppo è rapidissimo,
poi rallenta.
Tutto si amplifica, anche l’effetto dei teratogeni (sostanze nocive)
Possibili effetti dell’assunzione
di sostanze tossiche
sul nascituro












Modificazioni nell’organizzazione e nella funzionalità del cervello
blocco o deviazione dei neuroni (con conseguenti patologie)
distruzione di neuroni e sinapsi
inibizione delle ramificazioni dendritiche
riduzione del peso del cervello
diminuzione della produzione di serotonina (tendenza alla
depressione)
minore capacità di gestire lo stress
soppressione o riduzione della risposta immunitaria
minore produzione di ossitocina (che favorisce i legami di
attaccamento)
maggiori probabilità di malformazioni congenite
maggiore rischio di disturbi cardiaci e diabete
Strumenti che consentono di ampliare le
conoscenze su questo fondamentale periodo
dello sviluppo
Amniocentesi
 esame dei villi coriali
 Ecografia
 monitoraggio del battito cardiaco del nascituro
 TAC (tomografia assiale computerizzata)
 Risonanza magnetica
 PET (tomografia ad emissione di positroni)
 elettroencefalogramma a fibre ottiche
all’interno dell’utero materno
Sviluppo prenatale e
sistemi dinamici


Il periodo prenatale è fondamentale, perché fornisce le
fondamentale
prime disposizioni dell’organismo ad interagire in
maniera funzionale con l’ambiente



Il concetto di vulnerabilità/resistenza
e gli effetti a lungo termine di un ambiente favorevole
alterano il concetto di rischio riproduttivo tipico dei
modelli lineari.
Modello di Horowitz
Stati comportamentali durante lo sviluppo
prenatale

•Sonno quieto
•Sonno attivo
•Veglia quieta
•Veglia attiva


I ritmi sonno/veglia e quiete/agitazione si
regolarizzano gradualmente anche dopo la
nascita
Sviluppo sensoriale:
sensoriale
udito e chemio-sensazioni

Anche se in misura ridotta, il feto è in grado di
rispondere a tutti gli stimoli sensoriali
Suoni interni: battito cardiaco della madre,
flusso ematico, digestione
 Suoni esterni: attutiti dai tessuti della madre.
Minore attenuazione per la voce umana
 Gusto/odorato= Chemio-sensazioni
dalla
Gusto/odorato
12°settimana: discriminazione dolce/sostanze
nocive.
Probabilmente riconoscono l’odore della madre.

Il tatto e la vista
•

Tatto : 1° senso a svilupparsi (8° settimana)

•Se stimolato sulle labbra e sulle guance muove la testa in
direzione dello stimolo
•Nel 2° trimestre si sposta tutto verso lo stimolo
•Dalla 14° settimana è reattivo in tutto il corpo tranne la parte alta
e il retro della testa. Incomincia ad auto-stimolarsi portando le
braccia verso la faccia.
•I gemelli, ovviamente, sono maggiormente soggetti a stimolazioni
tattili
• Vista : ultimo senso a svilupparsi.
•Dalla 26^ settimana comincia a percepire i cambiamenti di
illuminazione
Stimoli
somatici e sensoriali


Dolore: solo misure indirette: Dalla 26^
Dolore
settimana formazione delle vie neurali
del dolore, ma si sono verificate reazioni a
stimolazioni dolorose in esami clinici (es.
amniocentesi) anche in periodi precedenti



Temperatura : solo aneddoti. Reazioni motorie
al bagno caldo della madre
Il feto è in grado di apprendere?
 Sistema

sensoriale capace di recepire e
discriminare gli stimoli
 Memoria in grado di immagazzinare le
informazioni
 Nei

feti è stato rilevato apprendimento per
abituation
Il feto ha un ampio e complesso
repertorio di comportamenti e
capacità: Perché?
Per esercitarsi nei comportamenti che saranno
indispensabili dopo la nascita.


dalla 9^-10^ settimana: apertura del diaframma e della
cassa toracica per prepararsi alla respirazione



Riconoscimento della madre. Preparazione
all’attaccamento e all’esplorazione


Preparazione alla suzione

(degustazione del liquido amniotico: temperatura e
sapore simile al latte materno)

Sviluppo del tono muscolare e dei
sistemi corporei




Stimolazione del cervello,

lungo termine

che avrà effetti a
Attaccamento
Comincia prima della nascita
Sistemi implicati:


sistema neuro-ormonale ossitocina-endorfina
(ossitocina=ormone dell'amore; vasopressina=aggressività)



corteccia orbito-frontale destra (sistemi autoregolativi);

riguarda elaborazione, espressione e regolazione delle emozioni; memoria
delle espressioni facciali. E’ coinvolta insieme al sistema limbico in
comportamenti sociali, emotivi e motivazionali



sistema nervoso sociale (10°nervo cranico)
sistema nervoso autonomo
La preparazione
alla nascita
I primi segnali…..
Durante la gravidanza il progesterone inibisce l’attività
dei muscoli uterini
Prima della nascita si manifestano contrazioni dolorose
che servono a preparare il tono muscolare delle pareti
uterine alla fase di espulsione
All’avvicinarsi della nascita il cervello del feto segnala
all’organismo della madre una maggiore produzione di
ormoni come l’adrenocorticotrofina (ACTH) e il cortisolo
Cambiamenti ormonali
Questi ormoni stimolano il passaggio dal
progesterone (che inibisce l’attività motoria delle pareti
uterine) agli estrogeni, che, invece provocano le
estrogeni
contrazioni dell’utero (come nelle mestruazioni) e
preparano le ghiandole mammarie alla
produzione di latte, processo che sarà completo al
latte
momento in cui il neonato comincerà a succhiare il
capezzolo.
Il travaglio
Non si sa cosa provochi l’inizio del travaglio, ma è
come se il bambino “sappia” quando è il
momento di mettere in moto il processo…


E’ un processo interattivo tra madre e bambino



La pressione della testa del bambino sul collo
dell’utero stimola la ghiandola pituitaria della
madre a rilasciare ossitocina e le pareti a contrarsi
Stadi del travaglio
1° stadio:
stadio

contrazioni ogni 15-20 minuti; poi sempre
più frequenti. Dilatazione del collo dell’utero fino a 9 cm.
Nelle primipare può durare da 8 a 24 ore
2° stadio

: la testa passa attraverso il collo dell’utero
(canale cervicale). Incomincia la fase di espulsione che
culmina nella nascita. Il bambino è ancora legato al
cordone ombelicale
3° stadio

: contrazioni per l’espulsione della placenta
La nascita
 Appena

viene tagliato il cordone ombelicale, il
bambino diventa autonomo e deve cominciare
a respirare con i “suoi” polmoni

 L’ossigenazione

non avviene più attraverso la

placenta
 Il

suo sistema circolatorio deve funzionare
autonomamente
Il parto difficile
 Un parto difficile può provocare danni fisici

importanti a livello cerebrale (lesioni, anossia)
con effetti spesso permanenti (paralisi, ritardo
mentale, deficit cognitivi vari)
 Le

tecniche ostetriche moderne riducono
sensibilmente i rischi
Monitoraggio alla nascita



Screening delle funzioni vitali subito dopo la nascita
Il punteggio di Apgar (max 10) serve a valutare:

• Battito cardiaco
• Respirazione
• Tono muscolare
• Colorito
• Eccitabilità dei riflessi




Meno di 7 = condizione a rischio
Meno di 4 = condizione critica
Il “trauma della nascita”


Alcuni psicoanalisti (Otto Rank) sostengono
che l’esperienza “traumatica” della nascita
lasci una traccia indelebile alla quale si
collegheranno tutte le esperienze affettive
angosciose
La nascita dolce


Luci, rumori, cambio di temperatura, sensazioni tattili
nuove e brusche rappresentano stimoli stressanti per il
neonato, ma anche per la puerpera



Negli anni ’70 è iniziata “l’umanizzazione del parto”:



Dick-Read e Leboyer indicano le modalità per
rendere meno traumatico il momento della nascita
Nascita prematura
• il bambino nato prima della 37^ settimana si può definire “prematuro”
•la prematurità può avere diverse cause
•L’età minima per la sopravvivenza è la 20^ settimana
Tanto più precoce,
tanto più rischiosa

• il rischio biologico è legato all’immaturità degli organi
•La lunga degenza nei reparti di terapia intensiva neonatale può produrre
conseguenze psicologiche
•La quantità e qualità degli stimoli ambientali può compensare alcuni deficit
Rischi della
nascita prematura
Attività respiratoria compromessa
Sistema nervoso:
• Emorragie cerebrali
• Encefalopatie
Esperienze dolorose precoci possono alterare la vulnerabilità
al dolore e le capacità di adattamento (alla 20° settimana di
gestazione i recettori del dolore sono già formati)
La separazione precoce può comportare problemi di
attaccamento e disturbi di linguaggio e di apprendimento
che possono manifestarsi anche dopo i 5-6 anni
Depressione materna
e sviluppo
 La

depressione della madre in gravidanza può avere un effetto
duraturo sullo sviluppo del bambino:

• meno reattivo agli stimoli sociali; più irritabile.

 Un

terzo delle donne soffre di depressione post-partum.
post-partum
 Se dura più di 3 mesi può influenzare il tipo di interazione madrebambino:

•
•

madri intrusive e iperprotettive:

•
•
•

Madri presenti solo fisicamente
Riduzione del comportamento esplorativo; deficit cognitivi
disturbi emozionali e relazionali

figli con problemi di comportamento e di socializzazione
Crescita
Quantitativa:
•

Moltiplicazione cellulare

•

Volume dell’organismo

Qualitativa:
•

Differenziazione e sviluppo delle diverse
funzioni
Caratteristiche
del neonato
Lunghezza: circa 51 cm.
Peso: tra 2.7 e 4.1 Kg.
Capacità sensoriali e percettive (rilevare le
modificazioni ambientali)
Capacità di rispondere agli stimoli ambientali, ai fini
dell’adattamento, attraverso:
• Comportamenti riflessi (universali di I tipo)
• Imitazione
Riflessi
•Comportamenti involontari elicitati da uno stimolo

• Questi sono controllati da strutture neurali sotto il
livello della corteccia
• Alcuni sono funzionali solo nei primi mesi di vita
• Sono importanti indicatori dell’integrità
strutturale e funzionale del cervello del bambino
Esempi di riflessi
Riflesso

Stimoli elicitanti

Descrizione

Rooting
Rotaz. del capo

Toccare i lati della
bocca o la guancia

Il bambino si gira
verso lo stimolo
elicitante

Grasping
presa

Toccare il palmo
della mano

afferra

Suzione

Toccare la bocca o
le labbra

succhia

Moro

Rumore forte o
shock fisico

Inarcamento del
dorso; abduz. ed
estensione degli arti

Durata
0 – 4-5 mesi

0 - 4 mesi
0 – 4-6 mesi

0 – 4-6 mesi
Riflesso

Stimoli
elicitanti

Descrizione

Durata

Babinsky

Accarezzare la
pianta del piede

Stende le dita e poi le
0 – 9-12 mesi
richiude

Nuoto

Porre il bambino
in acqua

Movimenti di nuoto
con braccia e gambe

0 - 4-6
mesi

Tenere alzato
con i piedi che
sfiorano una
superficie

Movimenti di
deambulazione

0 – 3-4 mesi

Porre a pancia in
giù

Piega gambe e
braccia

Stepping
Marcia automatica

Labyrinthine

Porre a faccia in
su

0 – 4 mesi
Stende gambe e
braccia
A partire dai comportamenti riflessi
hanno origine numerosi altri
comportamenti appresi, che,
attraverso le interazioni con
l’ambiente, diventano comportamenti
volontari
Stati di coscienza
del neonato








Sonno tranquillo (non REM)
Sonno attivo (REM)
Sonno intermittente
Sonnolenza
Inattività vigile
Attenzione vigile
Malessere

I neonati dormono da 11 a 21 ore al giorno
Crescita cerebrale:
i neuroni
 Lo

sviluppo del cervello supera quello degli
altri organi
 Durante il periodo fetale vengono prodotti
c/a 250.000 neuroni al giorno

• Alla nascita 25% dell’adulto
• A 3 mesi 40%
• A 6 mesi 50%
• A 10 anni 100%
Le sinapsi
 L’aumento

delle funzioni non è determinato
dal n° di neuroni, ma di sinapsi

A

2 anni ogni neurone ha circa 10.000
sinapsi, dopo inizia lo “sfoltimento”
Le aree cerebrali
 Per

prime si sviluppano le aree subcorticali

 La corteccia cerebrale si

lentamente

 La corteccia occipitale

sviluppa più

(visione) prima
della corteccia prefrontale (funzioni
esecutive)
Ritmi di crescita
La crescita è asimmetrica
relativamente a:
• organi e funzioni
• processi

E’ più rapida durate:
• i primi 2 anni
• la pubertà

Lunghezza: dopo 1 anno (il doppio)
Lunghezza
)
2°anno: 1 cm. al mese
Peso:
Peso

5° mese (il doppio)
1 anno (il triplo)
Le scale di sviluppo
Negli anni ’30 cominciarono ad essere costruite le prime scale di
sviluppo (Gesell, Bayley, Griffith, Denver –Stati Uniti; Buhler –
Vienna)
Riguardano varie categorie di comportamenti e abilità: motorio
e posturale, linguaggio, interazioni sociali, manipolazione,
imitazione.
I punteggi ottenuti consentono di ricavare il QS
QS = rapporto tra il punteggio ottenuto dal soggetto e quello di un
campione rappresentativo di bambini della stessa età
La correlazione tra QS e QI è bassa
Fattori che regolano i ritmi di
crescita
Fattori intrinseci
preordinati geneticamente
(sistema neuro-endocrino = ormoni)
ormoni
Fattori estrinseci:
•Dieta, clima, ecc.
•Storia di interazioni organismo-ambiente
Le capacità sensoriali
del neonato
Senso
Vista
Udito
Odorato
Gusto
Tatto

Cosa sa fare il neonato
Immaturità del sistema visivo (retina) e scarsa acuità visiva. Mette
a fuoco solo a circa 20-25 cm. Segue gli oggetti in movimento.
Discrimina alcuni colori (rosso, blu, verde); è sensibile ai
cambiamenti di luminosità
Risponde a diversi suoni, specie la voce umana; ha capacità di
percezione fonetica: discrimina alcuni suoni verbali (es.pa/ba) e la
voce della madre; si calma se sente suoni ritmici ( es. battito
cardiaco)
Reagisce ad alcuni odori (es. ammoniaca, anice). Discrimina
l’odore della madre
Discrimina dolce/salato; acido; amaro
Reagisce alle stimolazioni tattili in quasi tutte le parti del
corpo, specie mani e contorno bocca
Attenzione
I neonati sono in grado di percepire cambiamenti che si
verificano nell’ambiente e di esplorare gli oggetti che
sono in grado di mettere a fuoco
La presenza di attenzione selettiva è dimostrata dalla
capacità di “inseguire” con lo sguardo oggetti grandi e/o
in movimento.
Sono attratti da stimoli nuovi, complessi e strutturati,
preferibilmente con contorni curvilinei,
L’attenzione come metodo
per lo studio della percezione
•L’attenzione focalizzata rappresenta un indice
importante per lo studio dello sviluppo delle prime
capacità cognitive
•Direzione dello sguardo e tempi di fissazione sono
parametri che indicano la capacità di selezionare,
elaborare, immagazzinare le informazioni che
provengono dall’ambiente
•Con l’aumentare dell’età aumenta la velocità di analisi
ed elaborazione delle informazioni
Costanze percettive
Perché ci sia riconoscimento, il bambino deve essere in grado non
solo di discriminare, ma anche di generalizzare gli attributi, sempre
mutevoli, degli stimoli.
La capacità di generalizzazione si sviluppa gradualmente.
Nel bambino piccolo sono presenti:
•La costanza della forma (riconoscimento di un oggetto anche se
cambia orientamento e inclinazione)
•La costanza della dimensione (l’oggetto mantiene la sua
dimensione anche se si allontana o si avvicina)
Percezione spaziale
La percezione della profondità è stata analizzata ed è risultata
presente in bambini dai 6 ai 14 mesi.
E’ stata studiata attraverso il cosiddetto “precipizio visivo” (Gibson
visivo
e Walk, 1960) che consiste nel creare l’impressione illusoria che,
superando un certo punto di una superficie di vetro, ci sia il baratro.
In età precedenti sono stati utilizzate altre procedure più indirette (es.
il battito cardiaco), che, però hanno dato risultati ambigui:
•Da 2 a 6 mesi : riduzione del battito cardiaco (riconoscimento
visivo)
•Dai 6 mesi in avanti : aumento del battito cardiaco (paura di cadere?)
Sviluppo motorio
•Le principali abilità motorie si sviluppano nei primi 2 anni di
vita
•Lo sviluppo delle abilità motorie favorisce il passaggio da
una quasi totale dipendenza dall’adulto a una crescente
autonomia
*esplorazione dell’ambiente
*manipolazione degli oggetti
E’ legato allo sviluppo del SN,
in particolare della corteccia cerebrale
Teorie
sullo sviluppo motorio
La teoria classica
(Gesell e Amatudra)
relazione causale tra lo sviluppo di strutture neuroanatomiche e la comparsa di nuove abilità motorie
sviluppo stadiale che segue leggi di progressione
predeterminate, legate alla maturazione:
° cefalo-caudale (capo-tronco-arti)
° prossimo-distale (sviluppo degli arti)
Approccio H.I.P .
Le funzioni motorie si sviluppano in base a un
sistema gerarchico di routine, schemi e
rappresentazioni, via via sempre più complessi,
rappresentazioni
che si formano attraverso le interazioni con
l’ambiente.
La teoria
dei sistemi dinamici
Non è solo la maturazione del SN a rendere
possibile lo sviluppo motorio, ma l’interazione di
diversi sistemi, fisici e ambientali.

La progressiva maturazione fisica favorisce sempre
più complesse interazioni con l’ambiente, che
rendono possibile lo sviluppo delle strutture fisiche
e delle funzioni psichiche.
Lo sviluppo posturale

Dalla marcia automatica (stepping)
alla deambulazione eretta
Principali tappe nello sviluppo della
postura e della deambulazione
Tappe

Cosa sa fare il
bambino

0 mesi

Posizione fetale

1 mese

Sollevamento del capo

2

Solleva il torace

3

Allunga le braccia e cerca
invano di afferrare
Tappe

Cosa sa fare il bambino

4

Siede con l’aiuto di altri

5

Siede in grembo; afferra oggetti

6

Siede nel seggiolone; afferra oggetti
appesi

7

Siede da solo
Tappe

Cosa sa fare il bambino

8

Si regge in piedi con l’aiuto di altri

9

Si regge in piedi appoggiandosi ai
mobili

10

Procede carponi

11

Cammina tenuto per mano
Tappe

Cosa sa fare il bambino

12

Si alza in piedi tenendosi ai mobili

13

Sale i gradini

14

Sta in piedi da solo

15

Cammina da solo
Effetti dell’apprendimento della
postura eretta e della deambulazione
Appena il bambino riesce a stare in piedi e a
camminare

da

solo,

le

possibilità di esplorare

l’ambiente aumentano smisuratamente e questo
favorisce la rappresentazione di sé come entità
autonoma, che si può muovere liberamente nello
autonoma
spazio e quindi può controllarlo (sviluppo del senso
di auto-efficacia)
Manipolazione
Si sviluppa nel primo anno e mezzo di vita
Dipende dalla maturazione neuromuscolare e dall’esercizio
Verso i 2 mesi scompare il riflesso di
presa (grasping) e inizia lo sviluppo della
prensione volontaria (afferrare,
manipolare, lasciare andare)
Avvicinamento e prensione
Progressiva utilizzazione delle
articolazioni interessate:
spalla, gomito e polso
1^ fase (5-6 mesi) : il bambino muove solo la spalla; mano ferma
2^ fase (7-8 mesi) : articolazione del gomito; mano e avambraccio si
spostano avanti e indietro
3^ fase (da 8 mesi) : le 3 articolazioni si muovono in maniera
coordinata: la mano può arrivare
direttamente all’oggetto
Considerazioni conclusive sullo
sviluppo
sensoriale e motorio
•Le precoci capacità sensoriali e motorie del bambino sono
importanti precursori e mediatori dello sviluppo cognitivo e sociale
•La discreta variabilità individuale evidenziata nelle ricerche mette
in discussione le teorie stadiali basate sul principio della maturazione
e rende sempre più convincenti le teorie dei sistemi dinamici.
dinamici
•Pur nella variabilità si individuano delle tappe fondamentali che
devono però essere considerate solo schemi indicativi per gli
operatori e per i genitori

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Sviluppo prenatale

  • 2. L’inizio…. Concepimento si = inizio periodo prenatale  Concepimento no = mestruazioni  Periodo prenatale (dal concepimento alla nascita) Ovulo + spermatozoo = zigote = cellula contenente il genotipo (23+23 cromosomi)  In 9 mesi lunari lo zigote si moltiplica e aumenta 200 miliardi di volte 
  • 3. Il concepimento  Processo che garantisce l’unicità dell’eredità biologica, attraverso la trasmissione del codice genetico Il DNA è una molecola a forma di doppia elica, presente nello zigote, e, a partire da questo (mitosi), in tutte le cellule del nostro corpo  La composizione chimica del DNA pre-scrive e descrive la struttura delle nostre caratteristiche 
  • 4. Cromosomi e geni    II nucleo di ciascuna cellula del nostro organismo racchiude al suo interno, in uno spazio di qualche millesimo di millimetro, 23 coppie di cromosomi Sui cromosomi si trovano diversi geni Ogni gene contiene una sequenza di coppie di basi azotate
  • 6. Esempio di cromosoma •Ogni bastoncello è formato dal successivo ripiegarsi di un filamento di Dna che si assembla insieme a diversi tipi di proteine.
  • 7.  Il genoma racchiuso nel nucleo delle cellule lungo la doppia elica del DNA è formato da una successione di basi azotate. indicate con le lettere, A C G T
  • 8. Il linguaggio del DNA  L’alfabeto del DNA è formato da sole 4 lettere (basi chimiche), che, combinandosi tra loro, possono formare sequenze lunghe e complesse  Le lettere dell’alfabeto sono: • A (adenina) • C (citosina) • G (guanina) • T (timina)
  • 9. Il codice del DNA  le singole “parole” (geni) e la loro posizione nella “frase” (cromosoma) rappresentano caratteristiche specifiche  Il numero di cromosomi deve essere uguale in tutti gli individui di una specie  Nella specie umana ci sono 23 coppie di cromosomi nel nucleo di ciascuna cellula
  • 10. Come avviene lo sdoppiamento  La doppia elica del DNA di una cellula si apre “a cerniera”  Ciascuna metà si duplica e si accoppia con la duplicazione dell’altra metà (A con T e C con G)
  • 11. Mutazioni  Se nella fase di duplicazione una base si combina con una base sbagliata (es. A con G o T con C)  Il cromosoma che contiene la nuova combinazione (mutato), può essere trasmesso  se si crea una mutazione funzionale, si rafforza, altrimenti le probabilità che si riproduca diminuiscono
  • 12. Qualche volta la mutazione, determina un'alterazione della proteina che sarà prodotta meno o sarà solo meno funzionale. Altre volte, invece, la modificazione avrà conseguenze più serie e porterà alla formazione di una proteina mutata, causa di malattia.
  • 13. La meiosi Al momento del concepimento si uniscono due cellule (gameti), cioè l’ovulo e lo spermatozoo gameti  Metà dell’una (23 cromosomi, codice genetico della madre) si combina con metà dell’altra (23 cromosomi, codice genetico del padre) e insieme formano lo zigote, cellula con 23 nuove coppie zigote di cromosomi  Lo zigote, che si duplicherà a sua volta (mitosi), contiene il codice genetico del nuovo organismo 
  • 14. La ricombianzione casuale  Durante la meiosi si determinano le differenze e le somiglianze tra i figli e tra genitori e figli  Ci sono circa 64 mila miliardi di possibili combinazioni  La probabilità che un individuo sia geneticamente uguale ad un altro (ad eccezione dei gemelli monozigoti) è di 1/64 mila miliardi……….
  • 15. La determinazione del sesso  Nel DNA, 22 coppie di cromosomi sono uguali (autosomi)  1 coppia, i cromosomi sessuali, ha caratteristiche diverse: X • Più lungo e con più geni (cromosama X) • Meno lungo e con meno geni (cromosoma Y)  Poiché il cromosoma maschile è XY, XY e quello femminile XX, XX è il padre a determinare il sesso del nascituro
  • 16. Genotipo e fenotipo  Il corredo genetico di un individuo è il genotipo  L’interazione genotipo/ambiente determina il fenotipo, ovvero fenotipo l’espressione manifesta delle caratteristiche genetiche
  • 17. Canalizzazione  Alcuni fenotipi (es caratteristiche fisiche, comportamenti universali di 1° tipo) sono influenzati prevalentemente dal genotipo, genotipo  Altri fenotipi (es caratteristiche psicologiche, comportamenti universali di 2° tipo e non universali) sono più “sensibili” alle influenze ambientali
  • 18. Genoma e livelli temporali di sviluppo  L'informazione opera, nei genomi, attraverso tre diversi periodi di tempo: • la fisiologia, da millisecondi a settimane, • lo sviluppo, da ore a decine di anni e • l'evoluzione, fino a milioni di anni.  Lo sviluppo è l'elaborazione di un organismo da una singola cellula, l'uovo fecondato, ad un adulto; • per la specie umana prevede una crescita che parte dallo zigote iniziale e arriva a 100.000 miliardi di cellule.  L'evoluzione rende possibile cambiamenti strutturali e funzionali entro una specie
  • 19. Le malattie genetiche Ne sono state identificate circa 3000  Le più conosciute sono: • La sindrome di Down • La sindrome di Klinefelter • La sindrome di Turner • La fenilchetonuria • La malattia di Tay-Sachs • La fibrosi cistica • Il daltonismo • L’emofilia
  • 20. La sindrome di Down  Trisomia della 21^ coppia di cromosomi • Aspetto caratteristico • Ipotonia muscolare • Ingrossamento della lingua • Problemi sensoriali (vista, udito, ecc.) • Disturbi cardiaci • Anomalie endocrine • Ritardo mentale (QI tra 40 e 60) • Socievolezza
  • 21. Danni evolutivi e comportamentali    Abilità grosso-motorie ritardate Ritardo della deambulazione (circa 2 anni) Ritardo del linguaggio In alcuni casi: casi • Deficit attentivo • Comportamento oppositivo e aggressivo • Ansia • Fobie
  • 22. Sindrome di Klinefelter  Trisomia dei cromosomi sessuali (XXY)  Si verifica solo nei maschi  Si manifesta dopo la pubertà  Si sviluppano caratteristiche sessuali femminili  Ritardo nel linguaggio
  • 23. Sindrome di Turner X debole (mancanza di 1 cromosoma sessuale)  Colpisce solo le femmine  Mancato sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie  Sterilità  Si cura con la somministrazione di ormoni
  • 24. Fenilchetonuria  Difetto del metabolismo  Il bambino non può metabolizzare la fenilanalina (amminoacido) presente nel latte e in alcuni altri alimenti  Viene trasmessa per via ereditaria (presenza in entrambi i genitori del gene specifico)  Si cura con la dieta
  • 25. La malattia di Tay Sachs  E’ una patologia degenerativa  Colpisce il SN  Dipende dall’incapacità di trasformare sostanze tossiche in non tossiche nei neuroni  Causa la perdita progressiva di molte funzioni mentali e motorie  È mortale (entro 5° anno)
  • 26. La fibrosi cistica  Mancanza dell’enzima che impedisce al muco di ostruire i polmoni e l’apparato digerente  In passato non si superava l’adolescenza  La diagnosi precoce migliora le aspettative di vita
  • 27. Il daltonismo  Incapacità di discriminare il rosso e il verde  Prevalentemente nei maschi  Viene trasmesso per via femminile (cromosoma X)  Nelle femmine l’altra X può compensare
  • 28. L’emofilia  Mancanza di sostanze coagulanti del sangue  Presente quasi esclusivamente nei maschi  come il daltonismo, è trasmessa per via femminile  In passato molti casi nelle famiglie nobili
  • 29. Lo sviluppo prenatale Fattori biologici e psicologici
  • 30. Le fasi dello sviluppo prenatale dell’ovulo (stadio germinale)   dell’embrione  del feto
  • 31. Il periodo dell’ovulo (dal 2° al 14° giorno) Il periodo di mitosi lungo la tuba di Falloppio dura 3-4 giorni.  Dopo comincia la differenziazione : si forma la blastula, cioè una piccola massa di cellule, cava blastula all’interno, come una sfera (blastocisti). blastocisti  Da questa massa si formerà l’organismo.  Una disfunzione della mitosi, in questa fase, può dare mitosi origine a 2 blastocisti, che si moltiplicano blastocisti autonomamente (gemelli monozigoti). monozigoti 
  • 32. Il trofoblasto  La blastocisti è ricoperta da uno strato protettivo (trofoblasto) che si svilupperà in: • Amnio (membrana interna che avvolge • • cordone ombelicale (canale di trasmissione l’embrione e lo protegge dagli urti attraverso il liquido amniotico) Corion (membrana esterna) tra la madre e il bambino)
  • 33. Impianto (14° giorno)  Dopo circa 7 giorni la blastula è formata da 100-150 cellule e fluttua nell’utero per alcuni giorni,  poi comincia a introdurre i villi nella mucosa dell’utero e questo fa iniziare l’emissione di ormoni (progesterone), che bloccano le mestruazioni
  • 34. Periodo dell’embrione (fino all’8^ settimana)  La blastula, blastula dal momento dell’impianto, si collega, attraverso sottilissimi vasi sanguigni, al sistema circolatorio della madre e si trasforma in embrione. embrione  I villi si trasformano in placenta , una membrana che serve ad assorbire i nutrienti e ad espellere i prodotti di scarto.
  • 35. Funzioni della placenta funziona per osmosi.  La barriera placentare consente il passaggio solo alle molecole piccole e non fa passare quelle più grandi, es. quelle ematiche  La placenta è molto grande, e questo grande spiega il sorprendente ritmo di crescita.  La placenta
  • 36. I teratogeni L’osmosi della placenta consente il passaggio di sostanze teratogene: teratogene agenti conclamati (alcol, piombo, mercurio)  agenti probabili (farmaci, nicotina, radiazioni, ormoni)  agenti sospetti (droghe, antidepressivi, aspirina, ansiolitici)  Queste sostanze hanno effetti a breve e a lungo termine.
  • 37. Struttura dell’embrione  L’embrione ha 3 strati: strati • endoderma – organi interni (apparato digestivo, respiratorio, pancreas, fegato) • mesoderma – muscoli, ossa, sistema circolatorio • ectoderma – pelle, capelli, unghie, SNC (midollo spinale, cervello)
  • 38. Periodo del feto (dalla 9^ alla 38^ settimana)  All’inizio 3 cm.  cresce c/a 14 volte.  Alla nascita c/a 51 cm.  Crescita e perfezionamento degli organi.  Momento cruciale: 26^ settimana = età della cruciale vitalità (potrebbe vivere fuori dall’utero)
  • 39. Principi dello sviluppo prenatale Direzione (o sequenza temporale) dello sviluppo: sviluppo  legge cefalo-caudale (le parti superiori si sviluppano prima)  legge prossimo-distale (dall’interno verso l’esterno)  legge grosso-fine (perfezionamento graduale) Nel periodo prenatale (primi 4 mesi) il ritmo di sviluppo è rapidissimo, poi rallenta. Tutto si amplifica, anche l’effetto dei teratogeni (sostanze nocive)
  • 40. Possibili effetti dell’assunzione di sostanze tossiche sul nascituro            Modificazioni nell’organizzazione e nella funzionalità del cervello blocco o deviazione dei neuroni (con conseguenti patologie) distruzione di neuroni e sinapsi inibizione delle ramificazioni dendritiche riduzione del peso del cervello diminuzione della produzione di serotonina (tendenza alla depressione) minore capacità di gestire lo stress soppressione o riduzione della risposta immunitaria minore produzione di ossitocina (che favorisce i legami di attaccamento) maggiori probabilità di malformazioni congenite maggiore rischio di disturbi cardiaci e diabete
  • 41. Strumenti che consentono di ampliare le conoscenze su questo fondamentale periodo dello sviluppo Amniocentesi  esame dei villi coriali  Ecografia  monitoraggio del battito cardiaco del nascituro  TAC (tomografia assiale computerizzata)  Risonanza magnetica  PET (tomografia ad emissione di positroni)  elettroencefalogramma a fibre ottiche all’interno dell’utero materno
  • 42. Sviluppo prenatale e sistemi dinamici  Il periodo prenatale è fondamentale, perché fornisce le fondamentale prime disposizioni dell’organismo ad interagire in maniera funzionale con l’ambiente  Il concetto di vulnerabilità/resistenza e gli effetti a lungo termine di un ambiente favorevole alterano il concetto di rischio riproduttivo tipico dei modelli lineari.
  • 44. Stati comportamentali durante lo sviluppo prenatale •Sonno quieto •Sonno attivo •Veglia quieta •Veglia attiva  I ritmi sonno/veglia e quiete/agitazione si regolarizzano gradualmente anche dopo la nascita
  • 45. Sviluppo sensoriale: sensoriale udito e chemio-sensazioni Anche se in misura ridotta, il feto è in grado di rispondere a tutti gli stimoli sensoriali Suoni interni: battito cardiaco della madre, flusso ematico, digestione  Suoni esterni: attutiti dai tessuti della madre. Minore attenuazione per la voce umana  Gusto/odorato= Chemio-sensazioni dalla Gusto/odorato 12°settimana: discriminazione dolce/sostanze nocive. Probabilmente riconoscono l’odore della madre. 
  • 46. Il tatto e la vista • Tatto : 1° senso a svilupparsi (8° settimana) •Se stimolato sulle labbra e sulle guance muove la testa in direzione dello stimolo •Nel 2° trimestre si sposta tutto verso lo stimolo •Dalla 14° settimana è reattivo in tutto il corpo tranne la parte alta e il retro della testa. Incomincia ad auto-stimolarsi portando le braccia verso la faccia. •I gemelli, ovviamente, sono maggiormente soggetti a stimolazioni tattili • Vista : ultimo senso a svilupparsi. •Dalla 26^ settimana comincia a percepire i cambiamenti di illuminazione
  • 47. Stimoli somatici e sensoriali  Dolore: solo misure indirette: Dalla 26^ Dolore settimana formazione delle vie neurali del dolore, ma si sono verificate reazioni a stimolazioni dolorose in esami clinici (es. amniocentesi) anche in periodi precedenti  Temperatura : solo aneddoti. Reazioni motorie al bagno caldo della madre
  • 48. Il feto è in grado di apprendere?  Sistema sensoriale capace di recepire e discriminare gli stimoli  Memoria in grado di immagazzinare le informazioni  Nei feti è stato rilevato apprendimento per abituation
  • 49. Il feto ha un ampio e complesso repertorio di comportamenti e capacità: Perché? Per esercitarsi nei comportamenti che saranno indispensabili dopo la nascita.  dalla 9^-10^ settimana: apertura del diaframma e della cassa toracica per prepararsi alla respirazione  Riconoscimento della madre. Preparazione all’attaccamento e all’esplorazione
  • 50.  Preparazione alla suzione (degustazione del liquido amniotico: temperatura e sapore simile al latte materno) Sviluppo del tono muscolare e dei sistemi corporei   Stimolazione del cervello, lungo termine che avrà effetti a
  • 51. Attaccamento Comincia prima della nascita Sistemi implicati:  sistema neuro-ormonale ossitocina-endorfina (ossitocina=ormone dell'amore; vasopressina=aggressività)  corteccia orbito-frontale destra (sistemi autoregolativi); riguarda elaborazione, espressione e regolazione delle emozioni; memoria delle espressioni facciali. E’ coinvolta insieme al sistema limbico in comportamenti sociali, emotivi e motivazionali   sistema nervoso sociale (10°nervo cranico) sistema nervoso autonomo
  • 53. I primi segnali….. Durante la gravidanza il progesterone inibisce l’attività dei muscoli uterini Prima della nascita si manifestano contrazioni dolorose che servono a preparare il tono muscolare delle pareti uterine alla fase di espulsione All’avvicinarsi della nascita il cervello del feto segnala all’organismo della madre una maggiore produzione di ormoni come l’adrenocorticotrofina (ACTH) e il cortisolo
  • 54. Cambiamenti ormonali Questi ormoni stimolano il passaggio dal progesterone (che inibisce l’attività motoria delle pareti uterine) agli estrogeni, che, invece provocano le estrogeni contrazioni dell’utero (come nelle mestruazioni) e preparano le ghiandole mammarie alla produzione di latte, processo che sarà completo al latte momento in cui il neonato comincerà a succhiare il capezzolo.
  • 55. Il travaglio Non si sa cosa provochi l’inizio del travaglio, ma è come se il bambino “sappia” quando è il momento di mettere in moto il processo…  E’ un processo interattivo tra madre e bambino  La pressione della testa del bambino sul collo dell’utero stimola la ghiandola pituitaria della madre a rilasciare ossitocina e le pareti a contrarsi
  • 56. Stadi del travaglio 1° stadio: stadio contrazioni ogni 15-20 minuti; poi sempre più frequenti. Dilatazione del collo dell’utero fino a 9 cm. Nelle primipare può durare da 8 a 24 ore 2° stadio : la testa passa attraverso il collo dell’utero (canale cervicale). Incomincia la fase di espulsione che culmina nella nascita. Il bambino è ancora legato al cordone ombelicale 3° stadio : contrazioni per l’espulsione della placenta
  • 57. La nascita  Appena viene tagliato il cordone ombelicale, il bambino diventa autonomo e deve cominciare a respirare con i “suoi” polmoni  L’ossigenazione non avviene più attraverso la placenta  Il suo sistema circolatorio deve funzionare autonomamente
  • 58. Il parto difficile  Un parto difficile può provocare danni fisici importanti a livello cerebrale (lesioni, anossia) con effetti spesso permanenti (paralisi, ritardo mentale, deficit cognitivi vari)  Le tecniche ostetriche moderne riducono sensibilmente i rischi
  • 59. Monitoraggio alla nascita   Screening delle funzioni vitali subito dopo la nascita Il punteggio di Apgar (max 10) serve a valutare: • Battito cardiaco • Respirazione • Tono muscolare • Colorito • Eccitabilità dei riflessi   Meno di 7 = condizione a rischio Meno di 4 = condizione critica
  • 60. Il “trauma della nascita”  Alcuni psicoanalisti (Otto Rank) sostengono che l’esperienza “traumatica” della nascita lasci una traccia indelebile alla quale si collegheranno tutte le esperienze affettive angosciose
  • 61. La nascita dolce  Luci, rumori, cambio di temperatura, sensazioni tattili nuove e brusche rappresentano stimoli stressanti per il neonato, ma anche per la puerpera  Negli anni ’70 è iniziata “l’umanizzazione del parto”:  Dick-Read e Leboyer indicano le modalità per rendere meno traumatico il momento della nascita
  • 62. Nascita prematura • il bambino nato prima della 37^ settimana si può definire “prematuro” •la prematurità può avere diverse cause •L’età minima per la sopravvivenza è la 20^ settimana Tanto più precoce, tanto più rischiosa • il rischio biologico è legato all’immaturità degli organi •La lunga degenza nei reparti di terapia intensiva neonatale può produrre conseguenze psicologiche •La quantità e qualità degli stimoli ambientali può compensare alcuni deficit
  • 63. Rischi della nascita prematura Attività respiratoria compromessa Sistema nervoso: • Emorragie cerebrali • Encefalopatie Esperienze dolorose precoci possono alterare la vulnerabilità al dolore e le capacità di adattamento (alla 20° settimana di gestazione i recettori del dolore sono già formati) La separazione precoce può comportare problemi di attaccamento e disturbi di linguaggio e di apprendimento che possono manifestarsi anche dopo i 5-6 anni
  • 64. Depressione materna e sviluppo  La depressione della madre in gravidanza può avere un effetto duraturo sullo sviluppo del bambino: • meno reattivo agli stimoli sociali; più irritabile.  Un terzo delle donne soffre di depressione post-partum. post-partum  Se dura più di 3 mesi può influenzare il tipo di interazione madrebambino: • • madri intrusive e iperprotettive: • • • Madri presenti solo fisicamente Riduzione del comportamento esplorativo; deficit cognitivi disturbi emozionali e relazionali figli con problemi di comportamento e di socializzazione
  • 66. Caratteristiche del neonato Lunghezza: circa 51 cm. Peso: tra 2.7 e 4.1 Kg. Capacità sensoriali e percettive (rilevare le modificazioni ambientali) Capacità di rispondere agli stimoli ambientali, ai fini dell’adattamento, attraverso: • Comportamenti riflessi (universali di I tipo) • Imitazione
  • 67. Riflessi •Comportamenti involontari elicitati da uno stimolo • Questi sono controllati da strutture neurali sotto il livello della corteccia • Alcuni sono funzionali solo nei primi mesi di vita • Sono importanti indicatori dell’integrità strutturale e funzionale del cervello del bambino
  • 68. Esempi di riflessi Riflesso Stimoli elicitanti Descrizione Rooting Rotaz. del capo Toccare i lati della bocca o la guancia Il bambino si gira verso lo stimolo elicitante Grasping presa Toccare il palmo della mano afferra Suzione Toccare la bocca o le labbra succhia Moro Rumore forte o shock fisico Inarcamento del dorso; abduz. ed estensione degli arti Durata 0 – 4-5 mesi 0 - 4 mesi 0 – 4-6 mesi 0 – 4-6 mesi
  • 69. Riflesso Stimoli elicitanti Descrizione Durata Babinsky Accarezzare la pianta del piede Stende le dita e poi le 0 – 9-12 mesi richiude Nuoto Porre il bambino in acqua Movimenti di nuoto con braccia e gambe 0 - 4-6 mesi Tenere alzato con i piedi che sfiorano una superficie Movimenti di deambulazione 0 – 3-4 mesi Porre a pancia in giù Piega gambe e braccia Stepping Marcia automatica Labyrinthine Porre a faccia in su 0 – 4 mesi Stende gambe e braccia
  • 70. A partire dai comportamenti riflessi hanno origine numerosi altri comportamenti appresi, che, attraverso le interazioni con l’ambiente, diventano comportamenti volontari
  • 71. Stati di coscienza del neonato        Sonno tranquillo (non REM) Sonno attivo (REM) Sonno intermittente Sonnolenza Inattività vigile Attenzione vigile Malessere I neonati dormono da 11 a 21 ore al giorno
  • 72. Crescita cerebrale: i neuroni  Lo sviluppo del cervello supera quello degli altri organi  Durante il periodo fetale vengono prodotti c/a 250.000 neuroni al giorno • Alla nascita 25% dell’adulto • A 3 mesi 40% • A 6 mesi 50% • A 10 anni 100%
  • 73. Le sinapsi  L’aumento delle funzioni non è determinato dal n° di neuroni, ma di sinapsi A 2 anni ogni neurone ha circa 10.000 sinapsi, dopo inizia lo “sfoltimento”
  • 74. Le aree cerebrali  Per prime si sviluppano le aree subcorticali  La corteccia cerebrale si lentamente  La corteccia occipitale sviluppa più (visione) prima della corteccia prefrontale (funzioni esecutive)
  • 75. Ritmi di crescita La crescita è asimmetrica relativamente a: • organi e funzioni • processi E’ più rapida durate: • i primi 2 anni • la pubertà Lunghezza: dopo 1 anno (il doppio) Lunghezza ) 2°anno: 1 cm. al mese Peso: Peso 5° mese (il doppio) 1 anno (il triplo)
  • 76. Le scale di sviluppo Negli anni ’30 cominciarono ad essere costruite le prime scale di sviluppo (Gesell, Bayley, Griffith, Denver –Stati Uniti; Buhler – Vienna) Riguardano varie categorie di comportamenti e abilità: motorio e posturale, linguaggio, interazioni sociali, manipolazione, imitazione. I punteggi ottenuti consentono di ricavare il QS QS = rapporto tra il punteggio ottenuto dal soggetto e quello di un campione rappresentativo di bambini della stessa età La correlazione tra QS e QI è bassa
  • 77. Fattori che regolano i ritmi di crescita Fattori intrinseci preordinati geneticamente (sistema neuro-endocrino = ormoni) ormoni Fattori estrinseci: •Dieta, clima, ecc. •Storia di interazioni organismo-ambiente
  • 78. Le capacità sensoriali del neonato Senso Vista Udito Odorato Gusto Tatto Cosa sa fare il neonato Immaturità del sistema visivo (retina) e scarsa acuità visiva. Mette a fuoco solo a circa 20-25 cm. Segue gli oggetti in movimento. Discrimina alcuni colori (rosso, blu, verde); è sensibile ai cambiamenti di luminosità Risponde a diversi suoni, specie la voce umana; ha capacità di percezione fonetica: discrimina alcuni suoni verbali (es.pa/ba) e la voce della madre; si calma se sente suoni ritmici ( es. battito cardiaco) Reagisce ad alcuni odori (es. ammoniaca, anice). Discrimina l’odore della madre Discrimina dolce/salato; acido; amaro Reagisce alle stimolazioni tattili in quasi tutte le parti del corpo, specie mani e contorno bocca
  • 79. Attenzione I neonati sono in grado di percepire cambiamenti che si verificano nell’ambiente e di esplorare gli oggetti che sono in grado di mettere a fuoco La presenza di attenzione selettiva è dimostrata dalla capacità di “inseguire” con lo sguardo oggetti grandi e/o in movimento. Sono attratti da stimoli nuovi, complessi e strutturati, preferibilmente con contorni curvilinei,
  • 80. L’attenzione come metodo per lo studio della percezione •L’attenzione focalizzata rappresenta un indice importante per lo studio dello sviluppo delle prime capacità cognitive •Direzione dello sguardo e tempi di fissazione sono parametri che indicano la capacità di selezionare, elaborare, immagazzinare le informazioni che provengono dall’ambiente •Con l’aumentare dell’età aumenta la velocità di analisi ed elaborazione delle informazioni
  • 81. Costanze percettive Perché ci sia riconoscimento, il bambino deve essere in grado non solo di discriminare, ma anche di generalizzare gli attributi, sempre mutevoli, degli stimoli. La capacità di generalizzazione si sviluppa gradualmente. Nel bambino piccolo sono presenti: •La costanza della forma (riconoscimento di un oggetto anche se cambia orientamento e inclinazione) •La costanza della dimensione (l’oggetto mantiene la sua dimensione anche se si allontana o si avvicina)
  • 82. Percezione spaziale La percezione della profondità è stata analizzata ed è risultata presente in bambini dai 6 ai 14 mesi. E’ stata studiata attraverso il cosiddetto “precipizio visivo” (Gibson visivo e Walk, 1960) che consiste nel creare l’impressione illusoria che, superando un certo punto di una superficie di vetro, ci sia il baratro. In età precedenti sono stati utilizzate altre procedure più indirette (es. il battito cardiaco), che, però hanno dato risultati ambigui: •Da 2 a 6 mesi : riduzione del battito cardiaco (riconoscimento visivo) •Dai 6 mesi in avanti : aumento del battito cardiaco (paura di cadere?)
  • 83. Sviluppo motorio •Le principali abilità motorie si sviluppano nei primi 2 anni di vita •Lo sviluppo delle abilità motorie favorisce il passaggio da una quasi totale dipendenza dall’adulto a una crescente autonomia *esplorazione dell’ambiente *manipolazione degli oggetti E’ legato allo sviluppo del SN, in particolare della corteccia cerebrale
  • 84. Teorie sullo sviluppo motorio La teoria classica (Gesell e Amatudra) relazione causale tra lo sviluppo di strutture neuroanatomiche e la comparsa di nuove abilità motorie sviluppo stadiale che segue leggi di progressione predeterminate, legate alla maturazione: ° cefalo-caudale (capo-tronco-arti) ° prossimo-distale (sviluppo degli arti)
  • 85. Approccio H.I.P . Le funzioni motorie si sviluppano in base a un sistema gerarchico di routine, schemi e rappresentazioni, via via sempre più complessi, rappresentazioni che si formano attraverso le interazioni con l’ambiente.
  • 86. La teoria dei sistemi dinamici Non è solo la maturazione del SN a rendere possibile lo sviluppo motorio, ma l’interazione di diversi sistemi, fisici e ambientali. La progressiva maturazione fisica favorisce sempre più complesse interazioni con l’ambiente, che rendono possibile lo sviluppo delle strutture fisiche e delle funzioni psichiche.
  • 87. Lo sviluppo posturale Dalla marcia automatica (stepping) alla deambulazione eretta
  • 88. Principali tappe nello sviluppo della postura e della deambulazione Tappe Cosa sa fare il bambino 0 mesi Posizione fetale 1 mese Sollevamento del capo 2 Solleva il torace 3 Allunga le braccia e cerca invano di afferrare
  • 89. Tappe Cosa sa fare il bambino 4 Siede con l’aiuto di altri 5 Siede in grembo; afferra oggetti 6 Siede nel seggiolone; afferra oggetti appesi 7 Siede da solo
  • 90. Tappe Cosa sa fare il bambino 8 Si regge in piedi con l’aiuto di altri 9 Si regge in piedi appoggiandosi ai mobili 10 Procede carponi 11 Cammina tenuto per mano
  • 91. Tappe Cosa sa fare il bambino 12 Si alza in piedi tenendosi ai mobili 13 Sale i gradini 14 Sta in piedi da solo 15 Cammina da solo
  • 92. Effetti dell’apprendimento della postura eretta e della deambulazione Appena il bambino riesce a stare in piedi e a camminare da solo, le possibilità di esplorare l’ambiente aumentano smisuratamente e questo favorisce la rappresentazione di sé come entità autonoma, che si può muovere liberamente nello autonoma spazio e quindi può controllarlo (sviluppo del senso di auto-efficacia)
  • 93. Manipolazione Si sviluppa nel primo anno e mezzo di vita Dipende dalla maturazione neuromuscolare e dall’esercizio Verso i 2 mesi scompare il riflesso di presa (grasping) e inizia lo sviluppo della prensione volontaria (afferrare, manipolare, lasciare andare)
  • 94. Avvicinamento e prensione Progressiva utilizzazione delle articolazioni interessate: spalla, gomito e polso 1^ fase (5-6 mesi) : il bambino muove solo la spalla; mano ferma 2^ fase (7-8 mesi) : articolazione del gomito; mano e avambraccio si spostano avanti e indietro 3^ fase (da 8 mesi) : le 3 articolazioni si muovono in maniera coordinata: la mano può arrivare direttamente all’oggetto
  • 95. Considerazioni conclusive sullo sviluppo sensoriale e motorio •Le precoci capacità sensoriali e motorie del bambino sono importanti precursori e mediatori dello sviluppo cognitivo e sociale •La discreta variabilità individuale evidenziata nelle ricerche mette in discussione le teorie stadiali basate sul principio della maturazione e rende sempre più convincenti le teorie dei sistemi dinamici. dinamici •Pur nella variabilità si individuano delle tappe fondamentali che devono però essere considerate solo schemi indicativi per gli operatori e per i genitori