Atlas ana path_m_herin

Atlas d'Anatomie Pathologique générale
A l'usage des étudiants de 3° candidature
de la faculté de Médecine des FUNDP
(Namur - Belgique)
Michel HERIN
michel.herin@fundp.ac.be
1° édition - 2002
TABLE DES MATIERES
CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES
CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES

En hommage à l’Institut de Pathologie et de Génétique de Loverval,
pour avoir fourni le matériel pathologique à la base de cette iconographie,
… et pour m’avoir supporté en ses murs pendant près de 10 ans.
M.H.

TABLE DES MATIERES
N° de lame Pathologie Page
MALADIES CONGENITALES
AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1
AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2
AP102 Testicule sertolien 3
ADAPTATIONS
AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4
AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5
AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6
AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7
AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8
AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9
AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10
ŒDEMES
AP082 Œdème aigu du poumon 11
AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12
AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13
AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14
AP043 Splénomégalie congestive 15
INFLAMMATIONS
AP065 Tissu de granulation cutané 16
AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17
AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18
AP038 Cholécystite gangréneuse 19
AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20
AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21
AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22
AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23
AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24
AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25
AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26
AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27
AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28
INFECTIONS
AP068 Tuberculose cæcale 29
AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30
AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31
AP070 Tuberculose rénale 32
AP109 Oyurose appendiculaire 33
AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34
AP111 Condylomes vulvaires 35
AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36
AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37
THROMBOSES, EMBOLIES et ATHEROMATOSE
AP087 Thrombus 38
AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39
AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40
AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41
AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42
AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43

NECROSES
AP030 Infarctus rénal récent 44
AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45
AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46
AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47
AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48
AP090 Infarctus pulmonaire 49
AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50
AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51
AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52
AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53
AP079 Ulcère duodénal 54
DEPOTS TISSULAIRES
AP014 Néphrose osmotique (rein) 55
AP015- AP016 Stéatose hépatique 56
AP018 Cholestérolose vésiculaire 57
AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58
AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59
AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60
AP077 Cirrhose éthylique 61
AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62
AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63
AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64
AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65
AP055 Tophus goutteux (peau) 66
TUMEURS
AP155 Adénome tubuleux colique 67
AP156 Adénome villeux colique 68
AP157 Fibroadénome mammaire 69
AP160 Leiomyome utérin 70
AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71
AP162 Nævus nævocellulaire composé 72
AP185 Maladie de Bowen (peau) 73
AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74
AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75
AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76
AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77
AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78
AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79
AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80
AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81
AP181 Mélanome cutané 82
AP180 Leiomysarcome cutané 84
AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85
AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86
AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87
AP175 Adénocarcinome colique 88
AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89
AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90
AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91
AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92

CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES (ordre alphabétique)

AP015- AP016 Stéatose hépatique 56
AP087 Thrombus 38

CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES
AP015 – AP016 Stéatose hépatique 56

AP087 Thrombus 38

AP011 Diverticule de Meckel (section transverse)
Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1
Lames
Pathologies
Muqueuse grêle Muqueuse gastrique fundique
Tissu pancréatique
Musculaire propre
Lumière du diverticule
Villosité
Glande de
Lieberkühn
Ilot de
Langerhans
Acinus séreux
Glandes
fundiques

AP101 Maladie de Hirschsprung (prélèvement colique)
2
Lames
Pathologies
Muqueuse
Musculaire muqueuse
Sous-muqueuse
Musculaire propre (couche interne)
Musculaire propre (couche externe)
Plexus de Meissner
- absence de cellules ganglionnaires
- filets nerveux hyperplasiques
Plexus d'Auerbach
- absence de cellules ganglionnaires
- filets nerveux hyperplasiques
PLEXUS D'AUERBACH NORMAL (comparaison)PLEXUS D'AUERBACH sans cellule ganglionnaire
Cellules ganglionnaires peu matures (naissance)
Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)

AP102 Testicule sertolien (image identique à celle d'un testicule cryptorchide)
3
Lames
Pathologies
"Hyperplasie" relative de la composante
endocrine (cellules de Leydig)
Atrophie des
tubes séminifères
Membrane basale des
tubes séminifères épaissie
("vitrée")
Cellules de Sertoli en l'absence
de cellule germinale

AP001 Hyperplasie hépatique compensatrice après nécrose d'un lobe (souris)
Lobe en hyperplasie
compensatrice
Lobe ligaturé en
nécrose ischémique
Hyperplasie compensatrice
- mitoses (rares dans un foie normal)
- basophilie cytoplasmique et nucléoles saillants
Noyau en caryloyse
Noyau en pycnose
4
Lames
Pathologies
Fragments
nucléaires
(caryorrhexis)

AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
5
Lames
Pathologies
Glandes de formes
et de tailles variables
Stroma encore
relativement abondant
Endomètre épais et
de hauteur variable
Glandes de formes et de tailles
variables. Les glandes kystiques
donnent un aspect en "gruyère".
Les glandes endométriales sont
bordées par un épithélium prolifératif.
La pseudostratification cellulaire et les
mitoses nombreuses en attestent.
Absence d'atypies cellulaires.
Myomètre
Glande
kystique
Mitoses

AP003 - AP017 Goître nodulaire colloïde de la thyroïde (+ zones de nécrose hémorragique)
DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 6
Lames
Pathologies
Les cercles entourent
3 nodules colloïdes
Zone de nécrose
hémorragique
Matériel nécrotique
amorphe et éosinophile
(débris protéiques)
Cristaux de
cholestérol
(débris membranaires)
Follicules thyroïdiens
hyperplasiques et kystiques
Cellules géantes multinucléées
résorptives (colloïde) Follicules thyroïdiens
non hyperplasiques
Macrophages chargés de
colloïde et d'hémosidérine
Dépôts libres d'hémosidérine

AP005 - AP 006 Amyotrophie neurogène (atrophie musculaire squelettique suite à une dénervation)
7
Lames
Pathologies
Cellules musculaires striées normales
(striations préservées, noyaux périphériques,
grands cytoplasmes)
Cellules musculaires striées atrophiées
(striations perdues, noyaux regroupés,
petits cytoplasmes)
Atrophie fasciculaire avec des zones préservées

AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine
8
Lames
Pathologies
E
x
o
c
o
l
Endocol
Myomètre
cervical
Oeuf de Naboth en constitution
Oblitération du canal excréteur
d'une glande endocervicale par
l'épithélium métaplasique
Epithélium
exocervical
Epithélium
métaplasique
Epithélium
métaplasique
Epithélium
endocervical
JONCTION ORIGINALE
JONCTION FONCTIONNELLE
Zone de
transformation

AP012 Adénomyose utérine (endométriose myométriale)
9
Lames
Pathologies
Glandes endométriales et stroma endométrial
incorporés dans le myomètre
Stroma endométrial
Glande endométriale
Myomètre
ENDO
M
ETRE
M
Y
O
M
E
T
R
E
ENDOMETRE
MYOMETRE

AP013 Endométriose sous cutanée (sur le trajet d'une cicatrice de césarienne)
10
Lames
Pathologies
Tissu adipeux
hypodermique
Tissu fibro-cicatriciel
Foyers d'endométriose
DETAIL D'UN FOYER D'ENDOMETRIOSE
Stroma endométrial
+
Glande endométriale

AP082 Oedème aigu du poumon (OAP)
11
Lames
Pathologies
Air
Vaisseaux
congestifs
Liquide
d'oedème
(transsudat)
Macrophages
alvéolaires
Septas alvéolaires
congestifs (capillaires
dilatés)

AP022 - AP023 Poumon cardiaque (décompensation gauche chronique)
12
Lames
Pathologies
Dépôts d'hémosidérine
Epaississement des
septa alvéolaires
Dépôts anthracotiques
(en sus de la pathologie cardiaque)
Congestion
vasculaire
Dépôts
- hémosidérine
- anthracose
Hémosidérine (HES)
- couleur rouille
- grumeleuse
- discrètement réfringente
Hémosidérine (PERLS)

AP083 Foie cardiaque stade 1-2
13
Lames
Pathologies
3
2
1
DETAIL DE LA ZONE PERICENTROLOBULAIRE (3)
Zone péricentrolobulaire
Zone périportale
Veine centrolobulaire
Espace porte
Sinusoïdes congestifs
Lames hépatocytaires amincies
1: zone périportale
2: zone intermédiaire
3: zone péricentrolobulaire

AP084 - AP085 Foie cardiaque stade 2-3
14
Lames
Pathologies
3
2
1
DETAIL DES ZONES 2 et 3
et zone 2 (nécrosées)
Zone périportale (non nécrosée)
Sinusoïdes très congestifs
Lames hépatocytaires en nécrose
1: zone périportale
2: zone intermédiaire
3: zone péricentrolobulaire

AP043 Splénomégalie congestive (décompensation cardiaque droite)
15
Lames
Pathologies
Pulpe blanche
non modifiée
Veinules sinusoïdes
dilatées
Pulpe rouge congestive
(volume relatif augmenté
par rapport à pulpe blanche)
Hyalinose artériolaire
- liée à la sénescence
- pas de relation avec décompensation
cardiaque
- Rouge Congo négative

AP065 Tissu de granulation cutané
16
Lames
Pathologies
SURFACE (récent)
PROFONDEUR (plus ancien)
Fausses membranes
fibrino-leucocytaires
Tissu de granulation
suite à intervention
chirurgicale récente
Oedème Néocapillaires Cellules inflammatoires
Fibroblastes Collagène "jeune"

AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé
17
Lames
Pathologies
Rétraction épidermique
Cavité centrale abcédée
et en nécrose purulente
Paroi de l'abcès en cours d'organisation
(tissu de granulation inflammatoire),
encore appelée "membrane pyogénique"
Fragment de poil

AP056 - AP057 Appendicite aiguë
18
Lames
Pathologies
Ulcérations muqueuses
Inflammation aiguë
transmurale
Exsudat inflammatoire
séreux (péritonite)
Inflammation aiguë muqueuse
Inflammation aiguë sous-muqueuse
Inflammation aiguë de la musculeuse
Ulcération muqueuse
Infiltrat polynucléaire neutrophile massif
Exsudat inflammatoire
séreux (péritonite)
Hyperplasie réactionelle
des cellules mésothéliales
Glande muqueuse
Plexus de
Meissner
Cellules musculaires
lisses
Séreuse

AP038 Cholécystite gangréneuse (inflammation nécrosante, nécrose de type infarcissement)
19
Lames
Pathologies
Muqueuse "préservée" Zone de nécrose hémorragique
inflammatoire
Oedème
Polynucléaires
neutrophiles
INFLAMMATION DEBUTANTE
TISSU DE GRANULATION EN CONSTITUTION
Fibroblastes jeunes
Dépôts collagène
Néo-capillaires
Lumière capillaire
en cours de creusement
(néoangiogenèse)
- Congestion vasculaire
- Infiltrat lymphocytaire chorial
(fond de cholécystite chronique)
- Oedème hémorragique
- Congestion veineuse et
thrombus
Aspect en cité fantôme
(architecture reconnaissable)

AP058 Broncho-pneumonie suppurée
20
Lames
Pathologies
Alvéoles encore
normales
Les cercles entourent les foyers bronchopneumoniques
Contour bronchique
Exsudat polynucléaire purulent
dans la lumière bronchique
Destruction de
l'épithélium bronchique

AP045 Dommage alvéolaire diffus (ARDS, maladie des membranes hyalines)
21
Lames
Pathologies
Membranes hyalines
(dépôts protéiques éosinophiles
en bande sur le revêtement
alvéolaire décapé)
Peu d'inflammation interstitielle (rares lymphocytes)
ou dans les espaces alvéolaires (discret oedème)
Disparition des
pneumocytes I et II
Alternance de zones densifiées et d'alvéoles en hyperinflation

AP106 Arthrite rhumatoïde (aspect de la synoviale)
22
Lames
Pathologies
Hyperplasie
synoviocytaire
Franges synoviales hyperplasiques
Infiltrat lymphoplasmocytaire intimal
Dépôts de fibrine en surface
des synoviocytes (+ nécrose)

AP107 Coque de prothèse mammaire rompue (réaction de type corps étranger contre silicone)
23
Lames
Pathologies
LUMIERE TRANSMISE FOND NOIR
le silicone "brille"
FAIBLE OUVERTURE DIAPHRAGMATIQUE
le silicone est réfringent
Silicone
Champs identiques
Cellules épithélioïdes
Cellule géante
multinucléée
Fibrose cicatricielle
Les espaces clairs correspondent aux
dépôts de silicone qui ne peuvent être
"digérés" par les cellules épithélioïdes
ou géantes. Ils apparaissent tantôt
intracellulaires, tantôt extracellulaires
Vacuoles de
silicone

AP100 Réaction contre corps étranger (greffe vasculaire en Dacron type bypass, thrombosée)
24
Lames
Pathologies
Paroi de la greffe vasculaire en Dacron
(fils synthétiques tressés)
"Lumière" vasculaire oblitérée
par un thrombus complètement
cicatrisé (tissu conjonctif dense
comportant des néovaisseaux)
MICROSCOPIE CONVENTIONNELLE MICROSCOPIE EN "FOND NOIR"
Fils tressés en Dacron
Cellules géantes
multinucléées contre
corps étrangers
Fils tressés en Dacron
Cellules géantes
multinucléées contre
corps étrangers

AP067 Granulomes contre corps étrangers (talc)
25
Lames
Pathologies
Quelques granulomes sont entourés
d'un cercle, ils sont séparés les uns des
autres par un tissu conjonctif cicatriciel
Les limites des granulomes sont
entourées de pointillés
Cellules géantes multinucléées (+)
Cellules épithélioïdes (+++)
Empreinte de particule de talc
Particules de talc
en lumière polarisée

AP076 Sarcoïdose ganglionnaire
26
Lames
Pathologies
Ganglion presque totalement
occupé par des granulomes
Granulomes:
- taille moyenne
- individualisés
- peu confluents
- pas de nécrose
- rares cellules géantes
- cellules épithélioïdes majoritaires

AP037 Nodule rhumatoïde (nécrose "fibrinoïde")
27
Lames
Pathologies
Granulome
Tissu conjonctif
ligamentaire
Nécrose centrale
Palissade de
cellules épithélioïdes
Nécrose centrale
Palissade de
cellules épithélioïdes

AP105 Maladie de Crohn débutante
28
Lames
Pathologies
Sous-muqueuse: oedème et inflammation chroniques
Fissures muqueuses
se prolongeant dans la sous-muqueuse
Ces fisssures peuvent atteindre la
séreuse et la dépasser
Granulomes épithélioïdes:
- discrets et difficiles à trouver
- de petite taille,
- sans nécrose,
- rares cellules géantes.

AP068 Tuberculose caecale
29
Lames
Pathologies
Granulome en nécrose caséeuse
Granulome sans nécrose caséeuse
Muqueuse caecale
(type colique)
Sous-muqueuse
occupée par des
granulomes
Bordure
lymphocytaire
Cellules
épithélioïdes
Cellules géantes
multinucléées
Détail
Nécrose
caséeuse
Cellule géante de type Langhans

AP072 / AP073 Tuberculose ganglionnaire
30
Lames
Pathologies
Granulome en nécrose caséeuse
Granulomes sans nécrose caséeuse
Cellules
épithélioïdes
Cellule géante
multinucléée
Nécrose
caséeuse
"Caverne" tuberculeuse
(coalescence de granulome
en nécrose caséeuse)
Ganglions
lymphatiques
Tissu lymphoïde
ganglionnaire

AP069 Tuberculose tubaire (salpingite tuberculeuse)
31
Lames
Pathologies
Cellules
épithélioïdes
Cellule géante
multinucléée
"Caverne" tuberculeuse
(coalescence de granulome
Sections transverses tubaires
Granulomes "discrets" muqueux
Calcifications post-nécrotiques

AP070 Tuberculose rénale
32
Lames
Pathologies
Caverne tuberculeuse
(coalescence de granulomes
Granulome en nécrose caséeuseGranulome sans nécrose caséeuse
Cortex rénal
Médullaire rénale
Granulomes
tuberculeux
Glomérules rénaux
Granulomes tuberculeux
en voie de fibrose
Glomérule
rénal
Nécrose
caséeuse
Cellules épithélioïdes
Lymphos

AP109 Oxyurose appendiculaire (enterobius vermicularis)
33
Lames
Pathologies
Oxyures en section
transversale
Matières
fécales
Muqueuse
appendiculaire
Oxyure en section transversale
Oxyure en section transversale
Oeufs
Tube digestif
Eperon latéral
Paroi

AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire
34
Lames
Pathologies
Foyer nécrotique
Foyer nécrotique
Parenchyme pulmonaire
préservé
NECROSEBORDURE de
NECROSE
(inflammatoire)
COLONIE ASPERGILLAIRE
Filament aspergillaire
en section transversale
Filament aspergillaire
en section longitudinale
Branchement à 45°

AP111 Condylomes acuminés vulvaires
35
Lames
Pathologies
EXERESE DE PLUSIEURS
CONDYLOMES VULVAIRES
Papillomatose
Hyperkératose
Acanthose
Accentuation
des couches
basales
Koïlocytose
Accentuation
des couches
basales
Hyperkératose parakératosique
(persistance des noyaux)
Mitoses dans les couches
suprabasales et intermédiaires
Lame basale
Koïlocytes
- vacuoles claires périnucléaires
- noyaux denses et chiffonés

AP151 - AP152 Verrues vulgaires en peau fine (AP152) et en peau palmo-plantaire (AP151)
36
Lames
Pathologies
VERRUE VULGAIRE en peau fine
(exophytique)
VERRUE VULGAIRE en peau
palmo-plantaire (endophytique)
Hyperkératose
orthokératosique
Hyperkératose
parakératosique
Papillomatose
Acanthose
Inclusions cytoplasmiques
(couche des grains)
Peau saine
Papillomatose
KERATINISATION ANORMALE

AP153 Molluscum contagiosum
37
Lames
Pathologies
Nodule ombiliqué
(invaginé, cratériforme)
Cratère
Epiderme modifié (infecté)
Cratère
Epiderme
normal
Epiderme infecté
Inclusions virales immatures
(couche des grains)
Inclusions virales matures
(kératinocytes en desquamation
dans le cratère)
Epiderme
normal

AP087 Thrombus
38
Lames
Pathologies
Couche fibrino-plaquettaire
Couche d'éléments figurés
Couche d'éléments figurés
STRIES DE ZAHN

AP088 - AP093 Athéromatose (I/II)
39
Lames
Pathologies
PLAQUE ATHEROMATEUSE
AORTIQUE DEBUTANTE (AP093)
Bouillie athéromateuse
Cape fibreuse
PLAQUE ATHEROMATEUSE
CORONAIRE COMPLIQUEE
D'UN THROMBUS PAR RUPTURE
DE CAPE FIBREUSE (AP088)
Bouillie
athéromateuse
Thrombus oblitérant à la
source d'un infarctus myocardique
Media
Media

AP088 - AP093 Athéromatose (II/II)
40
Lames
Pathologies
Bouillie athéromateuse
Bouillie
athéromateuse
Thrombus sur rupture
de cape fibreuse
Media
amincie
Cristaux de
cholestérol
Macrophages
xanthomateux
Cape fibreuse
préservée
Cristaux de
cholestérol
Plaque athéromateuse fibrosée
(athérosclérose)

AP061 Endocardite bactérienne
41
Lames
PathologiesMyocarde auriculaire
Vaisseaux
coronaires
Epicarde
Myocarde ventriculaire
Valve mitrale
Végétation endocardique
DETAIL DE LA VEGETATION ENDOCARDIQUE
Microthrombi de surface
Tissu de grnulation inflammatoire
Amas bactériens (coques)

AP062 Rein: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique
42
Lames
PathologiesNécrose de coagulation
- embole sur artère terminale
- bien limitée
- purulente
- fragments d'emboles
1 - BORDURE DE NECROSE
2 - REGION CENTRALE
Polynucléaires neutrophiles
Fragments d'embole
Glomérules
1
2

AP064 Cerveau: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique
43
Lames
Pathologies
Nécrose de coagulation
- embole sur artère terminale
- bien limitée
- purulente
1 - BORDURE DE NECROSE
2 - REGION CENTRALE
Polynuicléaires neutrophiles
Tissu glial en nécrose
Colonies bactériennes (coques)
1
2

AP030 Infarctus rénal récent
44
Lames
PathologiesZone de nécrose triangulaire
(réseau artériel terminal)
ASPECT EN CITE FANTOME
(dans la zone de nécrose)
BORDURE DE NECROSE
(hémorragique)
Glomérule partiellement
nécrosé
Parenchyme rénal
préservé
GloméruleTube rénal
Zone en nécrose
Tube rénal Glomérule
CaryolyseCondensation cytoplasmique
et disparition des noyaux

AP031 - AP089 Infarctus myocardique (I/III)
45
Lames
Pathologies
AP031: images d'infarctus de 12 à 72 heures
AP089: images d'infarctus successifs (tous les stades)

AP031 - AP089 Infarctus myocardique (II/III)
46
Lames
Pathologies
12 heures
24 heures
24 à 72 heures
Caryolyse
Disparition des
noyaux
Infiltrat PMN
Condensation
cytoplasmique
éosinophile
Perte de la
striation
cytoplasmique
Myocarde
préservé
Zone d'infarctus

AP031 - AP089 Infarctus myocardique (III/III)
47
Lames
Pathologies
72 heures
3 à 10 jours
Quelques semaines
Lyse des cellules
myocardiques nécrosées
Lyse de l'infiltrat PMN
inflammatoire
- angiogenèse
- fibroblastes
Cicatrice
collagène

AP007 Sclérose myocardique post-ischémique (sous-endocardique)
48
Lames
PathologiesEpicarde
Vaisseau
coronaire
Myocarde
Endocarde
THROMBUS MURAL
Endocarde
Thrombus mural
adhérent à endocarde
Fibrose cicatricielle
Cardiomyocytes raréfiés
Noyaux irréguliers et hyperchromatiques
(souvent observés en décompensation cardiaque)

AP090 Infarctus pulmonaire (infarctus hémorragique)
49
Lames
Pathologies
Région centrale de l'infarctus
(aspect en cité fantôme)
Alvéoles emplies de sang
Septa
alvéolaires
Périphérie de l'infarctus
Tissu
de
granulation
Pigments
anthracotiques

AP039 Infarcissement testiculaire (torsion)
50
Lames
Pathologies
Interstitium
- oedème
- hémorragies
Tubes séminifères
en nécrose
Congestion
veineuse
Caryolyse
Pycnose
Membrane basale

AP040 Infarcissement grêle (volvulus)
51
Lames
Pathologies
Muqueuse décapée
(en nécrose)
Sous-muqueuse épaissie
- oedème
- suffusions hémorragiquesMusculaire propre
Muqueuse décapée
(en nécrose)
Musculaire
muqueuse
Sous-muqueuse épaissie
- oedème
- suffusions hémorragiques
Veines congestives
PMN
(nécrose)
Cryptes
regénératives
Musculaire
muqueuse
Microthrombi veineux

AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH)
52
Lames
Pathologies
Tissu pancréatique
indemne Zone de nécrose
Stéatonécrose du tissu
adipeux péri-pancréatique
Nécrose hémorragique
des acini séreux
Acini préservés Acini préservés

AP035 Stéatonécrose péritonéale dans le cadre d'une PANH
53
Lames
Pathologies
Hémorragie
Point de
stéatonécrose
Tissu adipeux
préservé
Zone centrale
en nécrose
Liseré de résorption
(macrophages spumeux)
Liseré de résorption
(macrophages spumeux)
Zone centrale
en nécrose

AP079 Ulcère duodénal
54
Lames
Pathologies
Ulcère
Muqueuse
péri-ulcéreux
Versant
séreux
Ulcère
Muqueuse en
bord d'ulcère
"Fausses membranes"
= fibrine + cellules
inflammatoires couvrant
le fond d'ulcère
Muqueuse regénérative
en bord d'ulcère
Glande de Lieberkühn
banale
Glande de Lieberkühn
regénérative
- basophilie
- atypies regénératives

AP014 Néphrose osmotique rénale après perfusion de mannitol
55
Lames
Pathologies
Tubes rénaux en
néphrose osmotique
Tubes rénaux non atteints mais
en autolyse (autopsie)
Glomérules

AP015 - AP016 Stéatose hépatique
56
Lames
Pathologies
Zone périportale
non stéatosique
stéatosique
Noyau hépatocytaire
refoulé par la vacuole lipidique
Vacuoles lipidiques intracytoplasmiques
macrostéatosique et microstéatosique
Sinusoïde contenant
des globules rouges
Préservation et mise en évidence
des graisses par post-fixation au
tétroxyde d'osmium (noir)

AP018 Cholestérolose vésiculaire
57
Lames
Pathologies
Epithélium en surface
des replis muqueux
Chorion empli de
macrophages spumeux
(cytoplasme chargé de
gouttelettes de cholestérol)
Noyaux centraux des macrophages,
non refoulés mais à contour indenté
(empreinte des gouttelettes de cholestérol)
MUQUEUSE
MUSCULEUSE
SEREUSE
Replis muqueux dont le chorion est
empli de macrophages spumeux

AP026 Cholostase hépatique
58
Lames
Pathologies
Cholostase canalaire
(dans le canal biliaire)
Cholostase cellulaire (dans les hépatocytes)
COLORATION DE FOUCHET (bile en vert)
Cholostase canaliculaire
(dans les canalicules inter-
hépatocytaires)
Espace porte
Zone périportale

AP020 - AP021 Hématome ancien du grand fessier (hémosidérine)
59
Lames
Pathologies
Cellules musculaires
striées
Tissu adipeux
Hémosidérine (HES)
- phagocytée par macrophage
- granulaire
- couleur rouille
- discrètement réfringente
Hémosidérine (PERLS)

AP024 Cirrhose sur hémochromatose
60
Lames
Pathologies
COLORATION DE PERLS
Nodule cirrhotique
Travée fibreuse cicatricielle
Hémosidérine
intra-hépatocytaire
Hémosidérine
intra-kuppferienne
Aspect "en rails" des
dépôts hépatocytaires

AP077 Cirrhose éthylique
61
Lames
Pathologies
Nodule cirrhotique
Travées fibreuses
cicatricielles
Nodule cirrhotique
Stéatose
macro-vacuolaire
Corps de
Mallory
Corps de
Mallory

AP029 Anthracose pulmonaire et anthracosilicose ganglionnaire médiastinale
62
Lames
Pathologies
ANTHRACOSILICOSE GANGLIONNAIRE
ANTHRACOSE PULMONAIRE
(noirs)
Alvéole
Fibrose collagène
dense et constituée
Dépôts
anthracotiques
Dépôts de silice non visibles
en lumière normale (ils sont
détectables en fond noir sous
forme de cristaux lancéolés)
Fibrogenèse active (fibroblastes
jeunes et prolifératifs en cours de
synthèse collagène)

AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (atteinte rénale dans le diabète)
63
Lames
Pathologies
Dépôts éosinophiles au niveau
des membranes basales avec
étouffement progresif des glomérules
Glomérule peu atteint
Glomérule très atteint
Diagnostic différentiel de l'amyloïdose:
- pas de dépôts vasculaires ni interstitiels
- pas de marquage au rouge Congo
Les dépôts éosinophiles nodulaires
sont cerclés dans ce glomérule encore
partiellement fonctionnel
Les dépôts éosinophiles nodulaires,
dont deux sont cerclés, confluent
progressivement pour étouffer les
capillaires glomérulaires.
Le glomérule est cerclé en trait plein.

AP050 Amyloïdose rénale
64
Lames
Pathologies
COLORATION AU ROUGE CONGO
Dépôts amyloïdes éosinophiles,
extracellulaires, positifs pour le
rouge Congo, au niveau de:
Dépôts
glomérulaires
Dépôts dans les
parois vasculaires
Dépôts
interstitiels

AP046 - AP047 Amyloïdose hépatique
65
Lames
Pathologies
Région très atteinte
Région moins atteinte
COLORATION DE ROUGE CONGO
Travées hépatocytaires comprimées
par les dépôts amyloïdes dans les espaces
de Disse
Dépôts amyloïdes
Rouge Congo + polarisation

AP055 Tophus goutteux (dépôts d'acide urique)
66
Lames
PathologiesSquame croûte réactionnelle
Tophus nodulaire
hypodermique
"Capsule" fibro-cicatricielle
Palissade de cellules
épithélioïdes (+ rares
cellules géantes)
Matrice protéique éosinophile
contenant les fantômes des cristaux
d'urates dissous, fins et lancéolés
Cristaux d'acide urique
en lumière polarisée
Derme

AP155 Adénome tubuleux colique (dysplasie légère)
67
Lames
Pathologies
Pédicule
Polype pédiculé
MUQUEUSE NORMALE MUQUEUSE ADENOMATEUSE
- Epaisseur plus importante
- Irrégularités architecturales
- Basophilie épithéliale
Glande normale Glandes adénomateuses
Musculaire
propre
- Monostratification
- Mucosecrétion abondante
- Rapports N/C faible
- Pluristratification
- Mucosecrétion faible
- Rapports N/C élevé
Mitoses "hautes"

AP156 Adénome villeux colique (dysplasie modérée)
68
Lames
Pathologies
Musculaire
propre
Polype sessile
Muqueuse adénomateuse
- épaisse
- glandes très profondes donnant un aspect villeux
- basophilie épithéliale
"Villosité"
"Villosité"
Epithélium
- stratifié
- mitoses hautes
- rapport N/C élevé
- faible mucosecrétion
Musculaire muqueuse
non effractée
Membrane basale
non effractée Glande intra-
épithéliale

AP157 Fibroadénome mammaire
69
Lames
Pathologies
DETAIL D'UNE GLANDE ADENOMATEUSE
Stroma cellulaire lâche
(composante fibro-)
Glandes en caractères chinois
(composante -adénome)
Couche myoépithéliale
Couche épithéliale sans atypies
Nodule bien délimité
Capsule

AP160 Leiomyome utérin
70
Lames
Pathologies
Leiomyomes
Endomètre
Myomètre
normal
Bordure nette et régulière du leiomyome
(pas de véritable capsule)
Leiomyome
Bordure du leiomyome (détail)
Disposition "nodulaire" des cellules
musculaires lisses du leiomyome
Disposition "fasciculaire" des cellules
musculaires lisses du leiomyome
Dépôts de collagène
entre les faisceaux
(fibrose du leiomyome)
Cellules tumorales bénignes
- musculaires lisses
- noyaux allongés et réguliers
- PAS de mitose

AP161 Schwannome (neurilemmome)
71
Lames
PathologiesLésion tumorale nodulaire
bien limitée
Zones Antoni A
(cellulaires)
Zones Antoni B
(peu cellulaires)
Capsule conjonctive
Rosette
Cellules tumorales
- noyaux allongés
- pas d'atypies
Prolongements
cytoplasmiques
fibrillaires des
cellules tumorales
Noyaux palissadiques
Diférenciation schwannienne
(noyaux ondulés, cellules filiformes)

AP162 Naevus naevocellulaire composé
72
Lames
Pathologies
Epiderme normal
Derme
Naevus
Glande
sébacée
Thèques naeviques dermiques
Absence de mitoses
Absence d'atypies (pas un critère de bénignité)
Absence d'infiltrat lymphocytaire
Thèque naevique jonctionnelle
- entre la lame basale et l'épiderme
- pas de migration dans les couches épidermiques
Pigments mélaniques

AP185 Maladie de Bowen cutanée (carcinome épidermoïde intra-épidermique, ou in situ)
73
Lames
Pathologies
Carcinome épidermoïde in situ
BORDS DE LA TUMEUR
Epiderme
normal
Epiderme
normal
Tumeur
Hyperkératose
parakératosique
Acanthose
Membrane
basale
respectée
Infiltrat lymphoïde
Maturation malpighienne
aberrante (perle cornée
intra-tumorale)
Nucléole saillant
Noyau monstrueux
Figures mitotiques
anormales
Mitose asymétrique
Chromosome isolé

AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux
74
Lames
Pathologies
Glandes colonisées par
le carcinome in situ
Glandes antrales
normales
Sous-muqueuse non infiltrée
Carcinome
in situ
Epithelium gastrique
normal
Membrane
basale
respectée
Carcinome in situ
- atypies nucléaires
- mitoses anormales
- stratification
- perte de mucosecrétion
Membrane basale
respectée
Foyer de carcinome ayant dépassé la basale mais restant
cantonné dans la muqueuse (adénocarcinome intra-muqueux)

AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire (tumeur neuroendocrine de faible degré de malignité)
75
Lames
Pathologies
Tumeur carcinoïde
Paroi appendiculaire
(musculaire propre)
Sections transverses appendiculaires
sans particularité
Agencement cellulaire
- en cordons
- en travées
Agencement en rosettes
neuroépithéliales (pseudo-glandes)
Cellules tumorales monotones
- chromatine fine et granuleuse
- peu de mitoses
- pas de nécrose

AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein)
76
Lames
Pathologies
Tissu adipeux
mammaire Lésion tumorale
Front de progression
irrégulier (spicules d'infiltration)
Stroma
"fibreux"
Glandes tumorales
irrégulières
Amas tumoral compact
Lumières glandulaires
aberrantes
Mucosecrétion
aberrante, unicellulaire

AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein)
77
Lames
Pathologies
Parenchyme mammaire
normal
Infiltration tumorale
diffuse entre les
structures normales
Foyers multiples
mal limités
Cellules tumorales indépendantes, sans architecture particulière.
Rapports N/C très élevé.
Alignement des cellules en file indienne
Nucléole
saillant
Mucosecrétion
isolée
(cellule en
bague à châton)

AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein)
78
Lames
Pathologies
Front de progression
tumoral net et doux Parenchyme mammaire
normal
Tumeur
Mucus Massifs
tumoraux
Mucus
Travées collagènes
délimitant les lacs mucoïdes
Peu d'atypies
cellulaires

AP170 Carcinome basocellulaire cutané
79
Lames
Pathologies
Epiderme
normal
Derme
Tumeur
Exulcération et
squame-croûte
Nodules tumoraux
infilttrant le derme Massif tumoral
appendu à l'épiderme
Epiderme normal
Cellules tumorales
basaloïdes
- pas de signe de différenciation
- rapport N/C >
Cellules palissadiques
en périphérie des
massifs tumoraux
Rétraction artéfactuelle
après fixation
Maturation
kératosique
centrale et
nécrose

AP167 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (moyennement différencié et kératinisant)
80
Lames
Pathologies
Epiderme normal
Ulcération tumorale
Front de progression tumoral
infiltrant le derme
Limite épiderme-derme normale Front de progression tumoral infiltrant
Lame basale
Perle cornée
(maturation malpighienne
kératinisante centripète)
Perle cornée
incomplète
Infiltrat inflammatoire
Cellules tumorales malignes
- Anisocaryose
- Anisocytose
- Rapports N/C >
- Chromatine grossière
- Nucléoles saillants
COMPARAISON

AP169 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (peu différencié et faiblement kératinisant)
81
Lames
Pathologies
Epiderme normal
Carcinome épidermoïde
exophytique
infiltrant le derme
Front de progression tumoral
Kératinisation
abortive
Architecture
malpighienne
caricaturale
Embole tumoral
lymphatique
(cellules tumorales
peu différenciées)
Embole tumoral
lymphatique
(cellules tumorales
discrètement kératinisées)
Lumière
lymphatique
Cellules
endothéliales

AP181 Mélanome cutané
82
Lames
Pathologies
Métastase locale
dermique achromique
(peu de pigment mélanique)
Mélanome
primitif
Infiltration
dermique
Infiltration épidermique
Infiltration épidermique
Anisocaryose et anisocytose (pas un
signe de malignité), les mitoses (non
illustrées ici) sont un argument pour
la malignité
Coexistence de cellules produisant
ou non de la mélanine
Mélanine (pigment
brun foncé à noir,
d'apparence poussièreuse)
Infiltrat lymphocytaire
(signe de malignité)
Migration intra-épidermique
de thèques tumorales

AP183 Mélanome cutané (coloration de Fontana)
83
Lames
PathologiesInfiltration nodulaire dermique
Inhomogénéité de la pigmento-
production par les mélanocytes
malins
Mélanine colorée en noir par le Fontana
(aspect poussièreux)
Migration trans-épidermique
des cellules néoplasiques
EPIDERME

AP180 Leiomyosarcome cutané
84
Lames
PathologiesEpiderme normal
Leiomyosarcome
dermique
Collagène
dermique
"sauvage" entre les
faisceaux collagènes et les annexes cutanées
Bulbe pilaire
Tumeur formée de faisceaux de
cellules de type musculaire lisse
(cytoplasme éosinophile allongé
fibrillaire et noyau ovoïde)
Poymorphisme nucléaire
(pas un signe de malignité)
Mitoses nombreuses et anormales
(seul signe de malignité pour faire
la distinction avec un leiomyome)

AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (I/II)
85
Lames
Pathologies
CIN III
Carcinome épidermoïde infiltrant
(peu différencié, peu kératinisant)
Membrane basale
non effractée
Cellules tumorales
- basaloïdes
- sur toute la hauteur de l'épithélium
- mitoses à tous les étages
- mitoses anormales
- pas de dépassement de la basale
Mitose
quadripolaire

AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (II/II)
86
Lames
Pathologies
CIN III
Carcinome épidermoïde infiltrant
(peu différencié, peu kératinisant)
Myomètre cervical
envahi
Massifs tumoraux basaloïdes
indifférenciés, avec nécrose centrale
Infiltration lymphatique
Mitose
explosée
Cellule en
dyskératose
(kératinisation isolée)
Ebauche de
maturation
malpighienne
Mitoses anormales
et nombreuses

AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite plastique)
87
Lames
Pathologies
Ulcère tumoral
de la paroi gastrique
BORD D'ULCERE
"Flou" de la muqueuse
par infiltration de cellules
tumorales entre
les glandes normales Musculaire muqueuse
Infiltration tumorale entre
les faisceaux musculaires
Mucosecrétion unicellulaire
(bague à châton)
Cellules tumorales indépendantes,
sans différenciation architecturale
Rapports N/C >
Nucléoles saillants
Anisocytose
Anisocaryose
Aspect des cellules tumorales
focalement:
- compact
- alvéolaire
Mucus non
vacuolaire

AP175 Adénocarcinome colique moyennement différencié et infiltrant
88
Lames
Pathologies
Paroi colique normale
Adénocarcinome
Infiltration de la
paroi colique
Envahissement de la
séreuse colique
Glandes tumorales irrégulières
infiltrant la séreuse et générant
une stroma réaction fibreuse
Envahissement
de la sous-muqueuse
Envahissement
de la musculaire propre
Envahissement
de la muqueuse
Anisocaryose
Mitose
anormale
Stratification
Nucléole
saillant
Glandes tumorales irrégulières et
massifs cellulaires compacts
infiltrant le chorion muqueux

AP177 Carcinome épidermoïde bronchique (moyennement différencié et kératinisant)
89
Lames
Pathologies
Lumière veineuse
de la paroi veineuse
Perle
cornée
Média
veineuse
Maturation malpighienne
Cellules tumorales irrégulièrement kératinisées.
Polymorphisme nucléaire et cytoplasmique très
marqué
Cellule plurinucléée
Noyau
monstrueux
Nucléoles
saillants
Foyer de nécrose
Perméation tumorale veineuse

AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon)
90
Lames
Pathologies
Mitoses très
fréquentes
Massifs sans architecture de cellules tumorales
à rapports N/C >, et relativement monomorphes
Présence très focale
d'un agencement glandulaire
COMPARAISON
Carcinome anaplasique à petites cellules (AP 176) Tumeur carcinoïde appendiculaire (AP 165)
Peu de choses séparent, d'un point de vue cytologique, ces deux lésions qui représentent
les deux extrémités du spectre des tumeurs neuroendocrines. L'évolution est cependant le
plus souvent indolente pour le carcinoïde appendiculaire et est toujours rapidement fatale
pour le carcinome anaplasique. Entre les deux sont décrites des tumeurs intermédiaires.
D'un point de vue morphologique, le carcinome anaplasique se distingue du carcinoïde par
sa localisation primaire, un index mitotique très élevé et la présence de plages de nécrose
fréquentes (non illustrées ici).

AP190 Métastase hépatique d'un adénocarcinome colique
91
Lames
Pathologies
Foie non envahi
Métastase
Glandes adénocarcinomateuses
Mucus
Cellules caliciformes
Foie non envahi

AP188 - AP189 Métastase ganglionnaire (d'un adénocarcinome lobulaire du sein)
92
Lames
Pathologies
Foyer métastatique
Ganglion non envahi
Eléments lymphoïdes normaux
Capsule
dans le sinus sous capsulaire
Eléments lymphoïdes normaux
massive

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