Este caso clínico descreve o tratamento endodôntico de um elemento 33 com necrose pulpar. O tratamento envolveu nectopulpectomia, instrumentação e desinfecção química dos canais, identificação de um segundo canal lingual, obturação dos canais e encaminhamento para restauração.

1. UFAL
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA
CASO CLÍNICO 1
ALUNA: ALESSANDRA ROCHA DE OLIVEIRA
4º ANO “B” 2007
Profªs : Inês Jacyntho Inojosa
Irenilda Lemos

2. PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO
Paciente R.M.O., 38 anos, solteira, técnica de
enfermagem, foi encaminhada pela prótese à
endodontia da UFAL, por possuir uma fístula na
região de canino inferior esquerdo.
O elemento 33 já se encontrava com acesso
coronário e selamento provisório.
Relatou estar bem de saúde e não fazer uso de
medicamentos.

3. 33

4. HISTÓRIA DENTAL:
I- SEMIOLOGIA SUBJETIVA
(HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)
Dor atualmente ausente , com história prévia de
odontalgia provocada pelo frio e calor, com declínio
rápido.

5. II - SEMIOLOGIA OBJETIVA
(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)
Teste de vitalidade pulpar do Frio
32(+); 33 ( -); 34 ( -)
Teste de percussão Vertical (V) e Horizontal(H)
32 (VH -) ; 33(VH +); 34(VH -)

6. II - SEMIOLOGIA OBJETIVA
(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)
Estado da coroa dental: acesso coronário já executado e
selamento provisório presente.
Canal radicular: Amplo, reto e com calcificação
Tecidos Periapicais: Área radiolúcida no periápice
Tecidos Moles Extra-orais: Sem alterações
Tecidos Moles Intra-Orais: Presença de fístula na região do 33

8. III - Diagnóstico clínico-radiográfico
NECROSE; sangramento pulpar AUSENTE
IV – Tratamento indicado:
NECROPULPECTOMIA DO 33
Dente: 33 Nº do grampo: 209
Início: 01/10/2007 Término: 12/11/2007

9. ODONTOMETRIA
ODONTOMETRIA ≠ ponta do
Ponto de Medida inst. e o
referência do inst. ápice Patência
Canal C.T.
ao sair radiográfico
do canal
1º Rx: Ponta da 23 mm 0 22 23 mm
Único cúspide mm Lima k
Lima k 15
20

10. Lima k 15 PATÊNCI
A

11. TRABALHO REALIZADO
- Exploração e Penetração Desinfetante
- Exploração e Penetração Desinfetante
- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5
- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5
GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70
GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70
Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22
Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22
mm;
mm;
- M2: 50  M1: 20
- M2: 50  M1: 20
- Recapitulação com a patência entre as limas;
- Recapitulação com a patência entre as limas;
- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;
- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;

12. TRABALHO REALIZADO
- Limpeza do forame  Limas K 20 e 25 com
- Limpeza do forame  Limas K 20 e 25 com
movimento oscilatório
movimento oscilatório
- EDTA (3 ml por 3 min);
- EDTA (3 ml por 3 min);
- Neutralização com NaOCl;
- Neutralização com NaOCl;
- Medicação: Callen com PMCC;
- Medicação: Callen com PMCC;
- Radiografia;
- Radiografia;
- Selamento Provisório.
- Selamento Provisório.

13. FALHA NA MEDICAÇÃO
...
- Dois Canais ou
calcificação?????
- Remoção da medicação

14. TÉCNICA DE CLARK

15. NOVA ODONTOMETRIA
Odontometria ≠ entre a
Ponto de Medida ponta do
Canal referência do inst. inst. e o C.T. Patência
ao sair ápice
2º Rx: radiográfic
do
canal o
Canal L. 30 23mm 0 22 23
Vestibular cúspide mm
Canal L. 15 22 mm 0 21 23 mm
Lingual cúspide mm Lima 15

16. TRABALHO REALIZADO
- Instrumentação do 2° canal até
lima K 30 pré-curvadas;
- Irrigação com NaOCl a 2,5%,
- EDTA (3ml por 3 min);
- Irrigação com NaOCl a 2,5%;
- Ca(OH)2 + PMCC;
- Selamento provisório.

17. OBTURAÇÃO
12/11/2007
O canal não
termina no
ápice!!!!
CT

18. OBTURAÇÃO
- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min
- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min
- Neutralização NaOCl a 2,5%
- Neutralização NaOCl a 2,5%
- Secagem dos canais
- Secagem dos canais
- Canal vestibular  Cone principal 50
- Canal vestibular  Cone principal 50
- Canal lingual  Cone principal 30
- Canal lingual  Cone principal 30
- Cimento  Endofill
- Cimento  Endofill
- Espaçador  B
- Espaçador  B
- Cones acessórios  MF
- Cones acessórios  MF
- Condensação lateral
- Condensação lateral

19. CONDENSAÇÃO LATERAL

20. CASO CONCLUÍDO

21. INICIAL FINAL

22. Paciente foi encaminhada
para Dentística

23. FIM