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Auditoria Saúde Evento
- 1. Melhores Práticas e Soluções em AUDITORIA PARA A CADEIA DE SAÚDE 12 e 13 de Junhode 2013 Blue Tree Paulista São Paulo - SP Apresentação de estudos atuais, casos reais e experiências de sucesso que trarão respostas às principais divergências de interpretação entre os atores do mercado de saúde! A cadeia de saúde se reunirá no evento que permitirá instituições e profissionais incorporarem as melhores práticas do mercado em auditoria, desde o planejamento e negociação até aplicações práticas nas áreas médica e de enfermagem! Participe de sessões específicas para as diversas áreas de auditoria! 12 de Junho 13 de Junho Mercado e Regulação Sob a Ótica da Auditoria Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem e Farmácia Workshop: Auditoria e Conflitos de Interesse em OPMEs Realização: Apoio: Confira algumas instituições confirmadas Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) MINISTÉRIO DA SAÚDE SULAMÉRICA GREEN LINE SISTEMAS DE SAÚDE FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS UNIMED ARARAS UNIMED BELO HORIZONTE HOSPITAL ALBERT EINSTEIN HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA HOSPITAL SÃO CAMILO HOSPITAL NOVE DE JULHO REDE D´OR BRADESCO SAÚDE CIRCULAR PARA: • Responsáveis por: auditoria médica e de enfermagem, auditoria de contas, área de negociações, relacionamento, custos, faturamento, compras e suprimentos. • Diretoria: comercial, clínica, técnica, médica e financeira.
- 2. QUARTA-FEIRA, 12 DE JUNHO DE 2013 SESSÃO: MERCADO E REGULAÇÃO SOB A ÓTICA DA AUDITORIA Adrianos Loverdos, Superintendente Santa Casa de Misericórdia de Jacareí Abertura pelo Presidente de Mesa AS NOVIDADES DA SAÚDE SUPLEMENTAR E SEUS IMPACTOS EM AUDITORIA Tenha um Panorama Geral Sobre as Regulamentações e Iniciativas dos Órgãos Reguladores, Antecipe-Se Quanto a Possíveis Mudanças, Estime o Impacto Destas na Sua Instituição, Planeje as Negociações com Parceiros e Desenvolva Uma Auditoria Preventiva. • Conheça as possíveis inclusões no próximo rol de procedimentos da ANS e saiba como atuar preventivamente para se enquadrar nas novas resoluções • Quais medicamentos e procedimentos devem ser incorporados e como o auditor deve preparar-se tecnicamente • Como o TISS e TUSS impactam na auditoria em saúde • Como podemos avaliar e monitorar os impactos regulatórios no setor Ivo Bucaresky, Secretário Executivo da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) ANVISA ANS – AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIA NO PROCESSO DE AUDITORIA EM SAÚDE Conheça Estudos Recentes e Veja Como Minimizar as Divergências Entre Operadoras e Prestadores De Serviços em Relação à Utilização da Medicina Baseada em Evidência. • Saiba como as operadoras de planos de saúde e hospitais aplicam o conceito nos processos de auditoria • Conheça as principais controvérsias entre operadores e prestadores de serviço, identifique as principais lacunas entre evidência e prática clínica e encontre soluções práticas a partir de diferentes perspectivas • Conheça estudos científicos recentes e atualize-se quanto a novas técnicas e tratamentos Flávia Tavares Elias, Coordenadora AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE (ATS), MINISTÉRIO DA SAÚDE Otávio Clark, Diretor EVIDÊNCIAS - CREDIBILIDADE CIENTÍFICA Coffee Break AUDITORIA E AVALIAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS Discuta as Novas Tecnologias de Inovação, as Controvérsias Inerentes aos Processos de Negociação, se Há ou Não Evidência de Superioridade Diante À Tecnologia Existente, Qual o Ganho Real em Saúde e Veja Como a Auditoria Pode Ser uma Ferramenta de Incorporação de Tecnologia. • Conheça estratégias, metodologias e estudos para avaliação de novas tecnologias e atualize-se quanto às medidas mais modernas • Tenha acesso a casos concretos que podem facilitar a tomada de decisão dentro da sua instituição • Saiba o que está por vir e antecipe-se às mudanças e desafios: qual a nova fronteira de inovação em tecnologia em saúde? Como incluir Dados da Vida Real? Eduardo Coura Assis, Especialista em Engenharia Clínica AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE (ATS), MINISTÉRIO DA SAÚDE Gabriela Tannus, Diretora AXIA.BIO FARMACOECONOMIA E PESQUISA EM SAÚDE NEGOCIAÇÃO COMERCIAL NA AUDITORIA EM SAÚDE Conheça as Questões Essenciais para Melhorar o Relacionamento entre Prestadores e Operadoras, Identifique os Principais Pontos de Divergência nas Negociações e Desenvolva Parcerias de Longo Prazo. • Identifique as principais divergências contratuais em relação às normas emitidas pela ANS e pela ANVISA e conheça as alternativas para superar esses desafios. Como envolver os parceiros nesse processo de mudança de normativa de forma a melhorar a qualidade do serviço prestado? • Saiba como promover o alinhamento entre as áreas comerciais de operadores e prestadores de serviços •Veja como calcular o impacto de cada negociação na empresa e obtenha acordos mutuamente benéficos • O papel das Centrais de Compras Eduardo Medeiros, Administrador Hospitalar REDE D´OR Tereza Cristina de Miranda Chaves, Superintendência de Liberação e Eventos Médicos BRADESCO SAÚDE Almoço ADVISORS: Enfª MSc.Helena Maria Romcy, Presidente Associação Cearense dos Enfermeiros Auditores 08h20 08h30 14h00 14h30 16h00 16h30 17h30 18h30 10h00 10h45 11h15 12h15 13h00 PaineldeAberturaPaineldeDebatesPaineldeVisõesPaineldeEstudosdeCaso PAPEL DO AUDITOR EM NOVOS MODELOS DE REMUNERAÇÃO E PAGAMENTO POR PERFORMANCE O Atual Modelo de Remuneração, Além de Não Refletir a Produtividade do Profissional e Não Estimular a Administração dos Recursos, Gera Diversos Conflitos entre Médicos, Hospitais e Operadoras, de Forma que o Debate de Modelos Alternativos é Indispensável.Saiba Quais São os Modelos Discutidos na Atualidade,Seus Desafios e Benefícios,e Veja Como Eles Impactam na Auditoria. • Discuta os principais desafios dos modelos mais frequentes de remuneração (fee-for-service, diárias globais e pacotes, capitation, transferências orçamentárias), compartilhe experiências e leve novas perspectivas para dentro de sua instituição • Entenda o novo modelo de remuneração de hospitais proposto pela ANS e saiba como influenciará nas contas hospitalares e nos processos de auditoria. • Entenda o papel do auditor em pagamentos por performance: desafios, benefícios e soluções Érika Fuga Teixeira, Superintendente de Operações e Análises Médicas SULAMERICA AUDITORIA E CONFLITOS DE INTERESSES EM ONCOLOGIA Conheça os Principais Conflitos de Interesse Entre Operadoras, Prestadores De Serviços e Indústria Farmacêutica em Relação aos Medicamentos Oncológicos e Saiba Implementar Processos de Auditoria em Conformidade com as Regulamentações e que Busque a Qualidade da Assistência. • Prescrição de off label • Os medicamentos acessórios devem ser considerados como medicamento oncológico? • Quimioterapia oral • Como são baseadas as negativas Alberto Palma, Auditor em Oncologia FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS André Luiz Gumiero, Coordenador Serviço Próprio de Quimioterapia UNIMED ARARAS Roberto Porto Fonseca, Médico Cancerologista UNIMED BELO HORIZONTE Coffee Break BIOÉTICA, AUDITORIA, REGULAÇÃO E CONTRATOS: EXISTE MANEIRA DE CONCILIÁ-LOS? Os Aspectos Bioéticos da Auditoria em Saúde Impactam nas Atividades dos Médicos, Pacientes, Prestadores de Serviço e Operadoras de Planos de Saúde. Saiba Como Conciliar as Diversas Partes Envolvidas a fim de Garantir Boas Práticas em Auditoria. • A negativa para o tratamento "off label" reconhecidamente eficaz: aspectos bioéticos, jurídicos e de auditoria Sílvia Archero, Médica Auditora BRASILMED SAIBA COMO A AUDITORIA PODE CONTRIBUIR PARA EVITAR E RESPONDER CASOS DE JUDICIALIZAÇÃO E DE NIPS DA ANS A Judicialização na Saúde Significa um Risco À Sustentabilidade Financeira das Operadoras e Prestadores de Serviços. A Auditoria Vista de Forma Ampla Pode Contribuir para a Prevenção de Casos de Judicialização e Ajudar em Termos Técnicos a Responder a Essas Demandas. Tenha Acesso a Casos Práticos e Recorrentes e Veja Como o Auditor se Insere nesse Debate. • Qual o papel do auditor na mitigação de riscos? Como pode oferecer informações técnicas-médicas, centradas em evidências clínicas, ao poder judiciário em caso de demanda? • Como operadoras e hospitais podem atuar em parceria no sentido de minimizar os riscos de judicialização? Como podem agir em parceria para adequar-se à Resolução Normativa 259 e evitar às NIPS? Desenvolva estratégias para estabelecer o relacionamento entre a cadeia,facilitar a operacionalização e diminuir a judicialização. • Conheça casos emblemáticos e recorrentes de judicialização, identifique as questões críticas e antecipe-se a possíveis casos de judicialização: o fornecimento de órtese, prótese e endoprótese, procedimentos com robótica e vídeo. • E quando o judiciário erra? Luiz Celso D. Lopes, Superintendente de Relações com a ANS SULAMERICA Olinda Maria Xavier Figueroa, Médica Auditora HOSPITAL SÃO CAMILO Encerramento
- 3. QUINTA-FEIRA, 13 DE JUNHO DE 2013 Abertura pelo Presidente de Mesa VERTICALIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE, IMPACTOS E ENSINAMENTOS DA AUDITORIA CORPORATIVA Com a Verticalização do Sistema de Saúde, é Possível Identificar Novas Estratégias e Soluções Compartilhadas em Termos de Auditoria. Veja Como São Resolvidos os Principais Conflitos de Negociação, Conheça os Desafios e Benefícios da Auditoria Corporativa, Aumente a Segurança e Qualidade do Atendimento e Melhore os Resultados em Termos de Custos. Cristine de Queiroz Fernandes, Coordenadora de Contas Médicas OPERADORA BRASILEIRA DE PLANOS DE SAÚDE ENVIO DE PACIENTES PARA SEGUNDA OPINIÃO MÉDICA O Envio de Pacientes para Segunda Opinião Gera Conflitos entre Médicos, Operadoras e Prestadores de Serviços. Saiba Como essas Divergências Podem Ser Superadas Garantindo a Melhor Assistência ao Paciente. • Papel da auditoria na agilização e controle dos processos • Como obter a segunda opinião dentro do prazo da RN 259 • Ética médica no envio de pacientes para segunda opinião Wanderley Resende, Consultor Técnico/Médico BRADESCO SEGUROS, MEDISERVICE, FIOSAUDE Coffee Break PAINEL DE ESTUDOS DE CASOS: CIRURGIAS DE GRANDE PORTE Saiba Como Novas Técnicas, Procedimentos e Tecnologias Geram Divergências de Interpretação entre Operadoras e Prestadores de Serviços. Desenvolva uma Análise Crítica de Evidências e Encontre Soluções Práticas que Propiciarão uma Auditoria de Contas Médicas Mais Eficiente. • Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial Marcelo Marotta Araújo, Prof. Doutor da Disciplina de Cirurgia Buco-maxilo-facial UNESP • Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica Hélio Castello, Diretor de Qualidade Profissional SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (SBHCI) PROTOCOLOS MÉDICOS E DUTS COMO SUPORTE DE AUDITORIA DE CONTAS MÉDICAS E DE QUALIDADE Entenda a Importância de Estabelecer Protocolos e Transformar as Diretrizes de Utilização (DUT) em Ferramentas Operacionais Visando Tanto a Qualidade da Conta Médica Auditada Como do Serviço Prestado e Facilite o Entendimento entre Auditores Internos e Externos. • Muitas das dificuldades em auditoria vêm da utilização de novos insumos, materiais e medicamentos sem adequado protocolo científico. Identifique as áreas mais críticas na atualidade e desenvolva novas estratégias de indicação de contas. • Identifique glosas e erros mais frequentes na conta hospitalar e saiba como o estabelecimento de protocolos e DUT podem sanar esse problema. Viviane Cordeiro Veiga, Coordenadora do grupo de PCR, Médica Intensivista e Cardiologista HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA A IMPORTÂNCIA DA AUDITORIA EM FISIOTERAPIA Em Fisioterapia, as Fraudes e Erros em Contas Médicas Acontecem em Pequenas Quantidades, Fazendo com que a Área Não Receba a Devida Importância no Processo de Auditoria. Veja, com Base em Casos Práticos, que, Devido à Alta Frequência dos Erros e Fraudes em Fisioterapia, uma Auditoria Eficiente na Área é Indispensável. • Veja, através de estudos baseado em evidências, quais os resultados de uma auditoria eficiente em fisioterapia. • Identifique as dificuldades técnicas da auditoria em fisioterapia e encontre soluções práticas • Conheça com mais detalhes a Resolução COFFITO n° 416/12, que dispõe sobre a atuação do Fisioterapeuta como auditor. Érica Pacheco Heredia, Professora e Fisioterapeuta UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO Almoço AUDITORIA EM CIRURGIAS ROBÓTICA E MINIMAMENTE INVASIVAS A Utilização de Equipamentos Cirúrgicos Modernos e da Robótica Possibilitam o Avanço Contínuo da Cirurgia Minimamente Invasiva.Conheça Casos Práticos,Discuta Se Há Superioridade em Relação às Técnicas Convencionais, Veja os Benefícios e Desafios,e Saiba Como Preparar-se Para uma Auditoria Eficiente Neste Contexto. Nestor Kisilevzky,Diretor Médico e Especialista em Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular ENDOVASCULAR CENTER Coffee Break 08h50 09h00 09h30 10h30 11h00 12h00 12h30 13h00 14h15 15h30 SESSÕES PARALELAS: GESTÃO DA AUDITORIA EM SISTEMAS DE SAÚDE SESSÃO DE AUDITORIA MÉDICA Abertura pelo Presidente de Mesa AUDITANDO MEDICAMENTOS: ENTENDA CONCEITOS E APLICAÇÕES DE FARMACOECONOMIA A Aplicação da Economia a Estudos de Medicamentos Estão Cada Vez Mais Frequentes e Visa Melhorar a Eficiência dos Gastos no Sistema de Saúde. Para Processos Eficientes de Auditoria, é Indispensável que Auditores de Operadoras e Prestadores de Serviços Tenham Conhecimento de Farmacoeconomia. • Conheça conceitos, aplicações e metodologias novas que influenciarão diretamente no seu dia-a-dia. • Saiba desenvolver métodos que auxiliam na tomada de decisões do ponto de vista econômico dentro da sua instituição através da auditoria baseada em estudos de farmacoeconomia Estamos buscando a melhor opção para apresentar esse tema. Para a programação completa acesse: www.informagroup.com.br/auditoriaemsaude. Caso tenha interesse em palestrar, encaminhe um e-mail para: jackline.conca@ibcbrasil.com.br ESTUDO DE CASO: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA Conheça o Processo de Incorporação do Rituximab e Trastuzumab para o Tratamento de Pacientes com Linfomas e Neoplasias Malignas Mamárias Sob a Perspectiva da Medicina Baseada em Evidência. Maria Inez Pordeus Gadelha, Assessora DAE/SAS/MINISTÉRIO DA SAÚDE Coffee Break AUDITORIA DE MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO: PAINEL DE ESTUDOS DE CASO Tenha Acesso a Estudos de Caso que Mostrarão os Pontos e Divergências nas Negociações entre Operadoras e Prestadores de Serviços em Relação à Prescrição de Medicamentos de Alto Custo e Leve para Dentro da Sua Instituição Novas Práticas e Lições Aprendidas que Aumentarão a Eficiência da Auditoria. • Uso de Fitoterápicos em protocolos de Flebite Leandro Ribeiro, Enfermeiro Auditor HOSPITAL NOVE DE JULHO • Imunobiológicos Paulo Pardi, Professor da Disciplina de Patologia e do Mestrado e Doutorado em Biotecnologia UNIBAN SEGURANÇA NO PROCESSO DE MEDICAMENTOS Tenha um Panorama de Erros de Medicação no Brasil e no Mundo, Conheça os Custos Associados a Erros de Medicação e Desenvolva Iniciativas e Processos Mais Seguros. Fábio Teixeira Ferracini, Coordenador de Farmácia Clínica HOSPITAL ALBERT EINSTEIN Almoço OS DESAFIOS DA DESOSPITALIZAÇÃO: COMO GARANTIR SUCESSO NOS PROGRAMAS DE ATENÇÃO DOMICILIAR? Veja Como o Auditor Pode Contribuir Para a Minimização dos Riscos, Diminuição dos Prejuízos da Prestação da Assistência, Aumento da Qualidade de Vida e Melhorias no Atendimento Realizado aos Pacientes. Salomón Soriano Ordinola Rojas, Coordenador UTI Neurológica HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA MODALIDADES DE AUDITORIA EM ENFERMAGEM Conheça Experiências de Sucesso, os Principais Desafios e Benefícios em Termos de Racionalização dos Custos e Agilização dos Processos. • Auditoria presencial: Saiba como a implantação do modelo pode melhorar os processos bilaterais, diminuir a evasão de recursos, garantir as normas contratuais e favorecer a realização de uma auditoria preventiva. • Identifique e supere os principais desafios envolvendo enfermeiros e médicos assistentes. Helena Maria Romcy, Presidente e Supervisora do Setor de Negociação ASSOCIAÇÃO CEARENSE DOS ENFERMEIROS AUDITORES E CAFAZ SAÚDE Coffee Break 08h50 09h00 10h30 10h00 12h15 13h00 14h00 14h45 15h30 11h00 SESSÃO DE AUDITORIA DE ENFERMAGEM E FARMÁCIA
- 4. WORKSHOP: AUDITORIA E CONFLITOS DE INTERESSE EM OPMES O surgimento de tecnologias e recursos direcionados à saúde faz com que os tratamentos tornem-se cada vez mais caros, principalmente na área de órteses, próteses e medicamento especiais (OPME). É necessário encontrarmos estratégias eficazes que possam identificar as principais divergências entre operadoras de planos de saúde, hospitais, corpo clínico e fornecedores nos processos de auditoria de OPMES e solucionar os conflitos de interesse de forma a incentivar uma gestão mais sustentável dos recursos em saúde. Participe deste workshop e tenha acesso a casos práticos que permitirão conhecer as melhores práticas em auditoria de OPMES e levar soluções para dentro da sua instituição. Principais tópicos abordados: • Conheça as melhores práticas do mercado em negociação e operacionalização e saiba como uma auditoria eficiente pode contribuir para melhores resultados financeiros e maior controle dos custos. • Tenha acesso a estudos de caso recentes em relação a novas tecnologias em OPMES e veja novas tendências do uso da medicina baseada em evidência na auditoria de alto custo. • Tecnovigilância Clovis Otávio Miranda Ferreira, Diretor Médico e Administrativo GREEN LINE SISTEMAS DE SAÚDE Encerramento 16h00 18h00 PORQUE PATROCINAR: Para mais informações sobre Patrocínio, entre em contato com nossa executiva Flávia Vidigal no telefone: (11) 3017-6897, ou encaminhe um e-mail para: flavia.vidigal@ibcbrasil.com.br • Encontre profissionais envolvidos com auditoria e negociações comerciais das principais operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços e não perca a oportunidade de construir relacionamentos. • Potencialize novos negócios por meio da promoção da sua marca, produtos, serviços e tecnologias mais recentes. • Aproveitem oportunidades flexíveis de patrocínio que se adequam a seus objetivos.
- 5. Motivos para comparecer: Sessão Mercado e Regulação Sob a Ótica da Auditoria • Tenha uma visão completa das principais questões em auditoria que envolvem operadoras de planos de saúde, prestadores de serviços e órgãos regulatórios e se antecipe quanto às mudanças. • Atualize-se quanto às novas técnicas e tratamentos sob a ótica da saúde baseada em evidência e conheça seus impactos em auditoria. • Conheça estratégias, metodologias e estudos para avaliação de novas tecnologias e tenha acesso às medidas mais modernas. • Desvende os principais conflitos de interesse em oncologia e desenvolva uma auditoria mais eficiente em termos de custos e com melhores resultados em qualidade. • Veja qual o papel do auditor em novos modelos de remuneração e identifique as mudanças que estão por vir. • Discuta os aspectos bioéticos da auditoria e saiba como impactam nas atividades dos médicos, pacientes, prestadores de serviços e operadoras de planos de saúde. • Saiba como a auditoria pode contribuir para evitar e responder casos de judicialização e de NIPs da ANS. Sessões Auditoria de Contas Médicas • Conheça novas estratégias e soluções compartilhadas em termos de auditoria de contas médicas e veja como são resolvidos os principais conflitos de negociação. • Saiba como superar as divergências em relação ao envio de pacientes para segunda opinião médica. • Tenha acesso a novas técnicas, procedimentos e tecnologias em cirurgias de grande porte e encontre soluções práticas que propiciarão uma auditoria mais eficiente. • Descubra a importância da auditoria em fisioterapia e veja por que devemos dar importância a essa área. • Conheça casos práticos de cirurgias robótica e minimamente invasivas, discuta a superioridade em relação às técnicas convencionais e saiba como preparar-se para uma auditoria eficiente nesse contexto. Sessões Auditoria de Enfermagem e Farmácia • Entenda conceitos e aplicações de farmacoeconomia na auditoria de medicamentos e saiba como melhorar a eficiência dos gastos no sistema de saúde. • Tenha acesso a estudo de caso de Medicina Baseada em Evidência e de auditoria de medicamentos de alto custo (fitoterápicos e imunobiológicos). • Conheça os desafios da desospitalização e saiba como, por meio da auditoria, gerenciar custos, riscos e qualidade. • Tenha acesso a experiências de sucesso em auditoria presencial e saiba como superar os desafios em termos de racionalização dos custos e agilização dos processos. Informações: Tel.: 11 3017-6847 jackline.conca@ibcbrasil.com.br www.informagroup.com.br/auditoriaemsaude Consulte-nos sobre descontos especiais para grupos