2. Επείγον Περιστατικό
Σε περίπτωση ατυχήματος ή ξαφνικού
προβλήματος υγείας, όπου και αν
βρίσκεστε, οποιαδήποτε ώρα και μέρα,
καλέστε στη Γραμμή Υγείας 1010 της
INTERAMERICAN.
Υπάρχει μενού επιλογών. Για επείγον
περιστατικό, πατήστε 1.
Εξηγήστε το πρόβλημα που
αντιμετωπίζετε. Εξειδικευμένοι
γιατροί θα σας καθοδηγήσουν και
θα σας βοηθήσουν στη σωστή
αντιμετώπιση του περιστατικού, αφού
το αξιολογήσουν.
Μην ξεχάσετε να αναφέρετε άλλες
παθήσεις που τυχόν έχετε, φάρμακα
που παίρνετε ή επισκέψεις που έχετε
κάνει πρόσφατα σε γιατρούς.
Μη διστάσετε να καλέσετε
στο 1010. Αποφύγετε
να αξιολογήσετε μόνοι
σας τη σοβαρότητα του
περιστατικού, γιατί πολλά
από τα συμπτώματα μπορεί να
εμφανιστούν αργότερα.
Σε περίπτωση βλάβης του
δικτύου του ΟΤΕ, καλέστε
στο κινητό
+30 6932 237 000.
Από το εξωτερικό
καλέστε στο
+30 210 9461 999.
3. Σύμμαχος στην Υγεία σας
Καλωσήρθατε στην INTERAMERICAN
Η
ιδιωτική ασφάλιση υγείας
είναι η καλύτερη λύση για να
εξασφαλίσετε υψηλή ποιότητα
υπηρεσιών και αποτελεσματική
διαχείριση του κόστους υγείας.
Συμπληρώνει τις παροχές του
Κοινωνικού σας Ταμείου και σας
προστατεύει από πιθανές πολύ
υψηλές δαπάνες. Προσφέρει σε
εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα
πρόσβαση σε σύγχρονες υπηρεσίες
υγείας, κάτω από άριστες συνθήκες.
Το ασφαλιστικό πρόγραμμα
MEDISYSTEM που επιλέξατε σας
εξασφαλίζει φροντίδα υγείας σε κάθε
βαθμίδα, με ολοκληρωμένη παροχή
υπηρεσιών πρόληψης, διάγνωσης και
νοσηλείας.
Με το MEDISYSTEM, έχετε σε ένα
πρόγραμμα ταυτόχρονα γιατρούς,
διαγνωστικά κέντρα, νοσηλευτικά
ιδρύματα, σύγχρονες θεραπευτικές
μεθόδους και ιατρική τεχνολογία,
χωρίς καμία ταλαιπωρία ή
συμβιβασμό.
Το πρόγραμμά σας καλύπτει τόσο
δημόσιες όσο και ιδιωτικές υπηρεσίες
υγείας, με πολλές δυνατότητες
επιλογής, σε κάθε βαθμίδα πρόληψης
και περίθαλψης.
που έχετε στη διάθεσή σας, όπως
ο συνεργάτης μας, το κέντρο
τηλεφωνικής εξυπηρέτησης,
η Γραμμή Υγείας 1010, καθώς και η
ιστοσελίδα της Εταιρίας,
www.interamerican.gr, σε καμία
περίπτωση όμως δεν αντικαθιστά
τους όρους που αναγράφονται στο
συμβόλαιό σας.
Με το συμβόλαιό σας
εξασφαλίσατε ποιοτικές,
ολοκληρωμένες και
σύγχρονες υπηρεσίες, αλλά
και κάτι περισσότερο: ένα
σύμμαχο για την Υγεία σας,
που βρίσκεται δίπλα σας κάθε
στιγμή, με αξιοπιστία, δύναμη
και αποτελεσματικότητα.
Το έντυπο αυτό αποτελεί μια πηγή
ιδιαίτερα χρήσιμων πληροφοριών,
στο οποίο μπορείτε να ανατρέξετε
ανά πάσα στιγμή. Λειτουργεί
συμπληρωματικά με τις άλλες πηγές
πληροφόρησης και ενημέρωσης
3
4. Περιεχόμενα
ΟΔΗΓΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
Τα Προγράμματα Υγείας MEDISYSTEM.................6
Το Δίκτυο Υγείας MEDISYSTEM..............................8
ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC........................................10
Άμεση Ιατρική Βοήθεια..........................................11
Επισκέψεις σε Γιατρούς.........................................12
Το Παραπεμπτικό...................................................14
Check up:
Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος.............................15
Διαγνωστικές Εξετάσεις........................................16
.
Νοσηλεία................................................................18
.
«Δίκτυο Χειρουργών
Ειδικών Συνεργατών».............................................22
Αλλαγές στο Συμβόλαιο.........................................23
Θέματα Ασφαλίστρων............................................24
Τρόποι Πληρωμής Ασφαλίστρων. .........................25
.
Επικοινωνία με την INTERAMERICAN...................25
.
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΜΕΛΩΝ
ΔΙΚΤΥΟΥ ΥΓΕΙΑΣ
ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ .......................................Σελ.27
Πολυΐατρεία Νομού Αττικής..................................28
.
Ευρετήριο Γιατρών ανά Ειδικότητα...........................29
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Αττικής.....................45
ΥΠΟΛΟΙΠΗ ΕΛΛΑΔΑ ..................................Σελ.67
ΗΠΕΙΡΟΣ ................................................... Σελ.68
Νομός Ιωαννίνων....................................................68
Γιατροί Νομού Ιωαννίνων............................... 68
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ιωαννίνων.................92
ΘΕΣΣΑΛΙΑ ................................................. Σελ.68
Νομός Τρικάλων.....................................................71
Γιατροί Νομού Τρικάλων........................................71
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Τρικάλων..................98
ΘΡΑΚΗ ...................................................... Σελ.71
Νομός Έβρου.........................................................71
Γιατροί Νομού Έβρου................................................71
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Έβρου......................98
Νομός Ροδόπης. ....................................................72
.
Γιατροί Νομού Ροδόπης...........................................72
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ροδόπης.................100
Νομός Ξάνθης........................................................72
Γιατροί Νομού Ξάνθης.............................................72
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ξάνθης...................100
.
ΙΟΝΙΑ ΝΗΣΙΑ ............................................. Σελ.73
Νομός Ζακύνθου................................................... 73
Γιατροί Νομού Ζακύνθου.......................................73
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ζακύνθου...............102
.
Νομός Κέρκυρας....................................................73
Γιατροί Νομού Κέρκυρας.......................................73
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Κέρκυρας...............102
Νομός Λευκάδας....................................................73
Γιατροί Νομού Λευκάδας.......................................73
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Λευκάδας...............102
ΚΡΗΤΗ ....................................................... Σελ.73
Νομός Ηρακλείου...................................................73
Γιατροί Νομού Ηρακλείου......................................73
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ηρακλείου..............102
Νομός Καρδίτσας...................................................68
Γιατροί Νομού Καρδίτσας. ....................................68
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Καρδίτσας................92
Νομός Λασιθίου......................................................74
Γιατροί Νομού Λασιθίου.........................................74
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Λασιθίου.................104
Νομός Λάρισας. .....................................................69
.
Γιατροί Νομού Λάρισας..................................69
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Λάρισας....................94
Νομός Ρεθύμνου....................................................74
Γιατροί Νομού Ρεθύμνου.......................................74
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ρεθύμνου...............104
.
Νομός Μαγνησίας .................................................70
Γιατροί Νομού Μαγνησίας.....................................70
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Μαγνησίας...............96
.
Νομός Χανίων.........................................................75
Γιατροί Νομού Χανίων............................................75
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Χανίων....................106
5. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ............................................. Σελ.76
ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ .................................... Σελ.84
Νομός Δράμας.......................................................76
Γιατροί Νομού Δράμας..........................................76
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Δράμας...................106
Νομός Αργολίδας...................................................84
Γιατροί Νομού Αργολίδας......................................84
Νομός Ημαθίας......................................................76
.
Γιατροί Νομού Ημαθίας.........................................76
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ημαθίας..................106
Νομός Αρκαδίας.....................................................84
Νομός Θεσσαλονίκης.............................................76
Γιατροί Νομού Θεσσαλονίκης...............................76
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού
Θεσσαλονίκης. .....................................................108
.
Νομός Αχαΐας.........................................................84
Νομός Καβάλας......................................................79
Γιατροί Νομού Καβάλας........................................79
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Καβάλας.................112
Νομός Πιερίας........................................................80
Γιατροί Νομού Πιερίας...........................................80
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Πιερίας...................114
Νομός Σερρών........................................................80
Γιατροί Νομού Σερρών..........................................80
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Σερρών...................114
ΝΗΣΙΑ ΑΙΓΑΙΟΥ ......................................... Σελ.81
Νομός Δωδεκανήσου.........................................81
.
Γιατροί Νομού Δωδεκανήσου................................81
Διαγνωστικά Κέντρα
Νομού Δωδεκανήσου...........................................116
Νομός Κυκλάδων. ..................................................82
.
Γιατροί Νομού Κυκλάδων......................................82
.
Διαγνωστικά Κέντρα
Νομού Κυκλάδων.........................................118
.
Νομός Λέσβου........................................................82
Γιατροί Νομού Λέσβου.............................................82
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Λέσβου...................120
Νομός Χίου.............................................................83
Γιατροί Νομού Χίου ...............................................83
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Χίου........................120
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Aργολίδας..............122
Γιατροί Νομού Αρκαδίας..........................................84
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Αρκαδίας................124
Γιατροί Νομού Αχαΐας............................................84
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Αχαΐας....................124
Νομός Κορινθίας....................................................85
Γιατροί Νομού Κορινθίας.......................................85
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Κορινθίας...............124
Νομός Λακωνίας.....................................................85
Γιατροί Νομού Λακωνίας. ......................................85
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Λακωνίας................124
Νομός Μεσσηνίας..................................................85
Γιατροί Νομού Μεσσηνίας.....................................85
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Μεσσηνίας.............126
.
ΣΤΕΡΕΑ ΕΛΛΑΔΑ & ΕΥΒΟΙΑ ..................... Σελ.86
Νομός Αιτωλ/νίας...................................................86
Γιατροί Νομού Αιτωλ/νίας......................................86
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Αιτωλ/νίας..............126
.
Νομός Βοιωτίας......................................................87
Γιατροί Νομού Βοιωτίας. .......................................87
.
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Βοιωτίας.................128
Νομός Φθιώτιδας...................................................88
.
Γιατροί Νομού Φθιώτιδας......................................88
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Φθιώτιδας...............128
Νομός Ευβοίας.......................................................88
Γιατροί Νομού Ευβοίας..........................................88
Διαγνωστικά Κέντρα Νομού Ευβοίας..................130
6. Τα Προγράμματα Υγείας MEDISYSTEM
Τ
ο MEDISYSTEM είναι ένα
ολοκληρωμένο Σύστημα Υγείας,
σχεδιασμένο να αντιμετωπίσει τη
φροντίδα της υγείας σας με σφαιρικό
τρόπο, από την πρόληψη μέχρι τη
διάγνωση και τη θεραπεία.
Το MEDISYSTEM διαθέτει τρία
διαφορετικά προγράμματα:
Benefit, Optimum και Freedom,
τα οποία προσφέρουν την ίδια
υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και
διαφοροποιούνται στο εύρος
των καλύψεων και στο ύψος των
ασφαλίστρων.
Στον διπλανό πίνακα μπορείτε να δείτε
τις καλύψεις των προγραμμάτων
MEDISYSTEM, με απλό και συνοπτικό
τρόπο.
Τα ποσά σε €, στον πίνακα που
ακολουθεί, ισχύουν τη στιγμή
της έκδοσης του εντύπου. Τα
ακριβή ποσά του δικού σας
προγράμματος αναφέρονται
στον Πίνακα Παροχών και
Ασφαλίστρων, στο συμβόλαιό
σας ή στο ανανεωτήριο.
6
Τα προγράμματα εξασφαλίζουν:
Άμεση Ιατρική Βοήθεια
Επισκέψεις σε γιατρούς
Διαγνωστικές εξετάσεις
και Check up
Παροχές μητρότητας (Optimum
& Freedom)
Κάλυψη των εξόδων νοσηλείας
Η ονομασία του προγράμματός σας
αναγράφεται μαζί με τα στοιχεία
σας και τον αριθμό του συμβολαίου
σας στον Πίνακα Παροχών και
Ασφαλίστρων του ασφαλιστηρίου
συμβολαίου που παραλάβατε.
7. Προγράμματα και Καλύψεις
Benefit
Optimum
Freedom
Επισκέψεις σε γιατρούς του
Δικτύου Υγείας κάθε έτος
Απεριόριστες, με συμμετοχή
€10 σε κάθε επίσκεψη
Απεριόριστες, με συμμετοχή
€10 σε κάθε επίσκεψη
Απεριόριστες
Εκτός του Δικτύου Υγείας
έως και €500 το έτος
Ιατρικές πράξεις σε
γιατρούς του Δικτύου Υγείας
Απεριόριστες
Απεριόριστες
Απεριόριστες
Επισκέψεις σε γατρούς
ι
Ομοιοπαθητικούς
Βελονιστές εντός Δικτύου
Υ
γείας κάθε έτος
Μέχρι και 6 για κάθε μέλος
(Αθήνα Θεσσαλονίκη)
Μέχρι και 6 για κάθε μέλος
(Αθήνα Θεσσαλονίκη)
Μέχρι και 12 για κάθε μέλος
(Αθήνα Θεσσαλονίκη)
ΝΑΙ (σε Αθήνα και
Θεσσαλονίκη)
ΝΑΙ
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ
Επισκέψεις γιατρών Δικτύου
Υ
γείας στο σπίτι
—
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Διαγνωστικές εξετάσεις
εντός Δικτύου Υγείας
Απεριόριστες
Με συμμετοχή 20%
Απεριόριστες
Με συμμετοχή 20%
Απεριόριστες
Εκτός του Δικτύου Υγείας
έως και €1.000 το έτος
Ολοκληρωμένος ετήσιος
π
ροληπτικός έλεγχος και
αξιολόγηση αποτελεσμάτων
α
πό γιατρό του Δικτύου
Υγείας
ΝΑΙ
ΝΑΙ
ΝΑΙ
ΟΧΙ
ΟΧΙ
ΝΑΙ
ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ
Εξετάσεις προγεννητικού
ελέγχου
Ιατρική παρακολούθηση
ΟΧΙ
ΟΧΙ
ΝΑΙ
Επίδομα τοκετού
ΟΧΙ
€1.000
€3.000
Μέχρι και €800.000
κάθε έτος, στην Ελλάδα
και στο εξωτερικό
Μέχρι και €1.000.000
κάθε έτος, στην Ελλάδα
και στο εξωτερικό
Μέχρι και €2.000.000
κάθε έτος, στην Ελλάδα
και στο εξωτερικό
ΝΟΣΗΛΕΙΑ
Κάλυψη εξόδων νοσηλείας
(π.χ. αμοιβές γιατρών,
ι
ατροφαρμακευτική
π
ερίθαλψη, κ.ά.)
Επιλογή νοσοκομείου
Ελεύθερη
Ελεύθερη
Ελεύθερη
Επιλογή δωματίου
Θέση Β
Θέση Α ή Β
Θέση SUITE, LUX ή Α
Συμμετοχή του
ασφαλισμένου
στα έξοδα νοσηλείας
Ποσό συμμετοχής €2.000
ή €10.000
Συμμετοχή 20% με ανώτατο
όριο €5.000 κάθε έτος
Χωρίς συμμετοχή
Ημερήσιο επίδομα
νοσηλείας ε κρατικό
σ
νοσοκομείο
€250 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
€250 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
€250 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
Ημερήσιο χειρουργικό
επίδομα σε κρατικό
νοσοκομείο
€500 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
€500 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
€500 ανά ημέρα
για 5 ημέρες
Χρήση Γραμμής Υγείας 1010
Απεριόριστη
Απεριόριστη
Απεριόριστη
Υγειονομική μεταφορά
ΝΑΙ
ΝΑΙ
ΝΑΙ
ΑΜΕΣΗ ΒΟΗΘΕΙΑ
7
8. To Δίκτυο Υγείας MEDISYSTEM
Η
INTERAMERICAN διαθέτει το
μεγαλύτερο ιδιωτικό δίκτυο υγείας
στην ελληνική ασφαλιστική αγορά.
Συνεργάζεται με ένα μεγάλο
αριθμό από νοσηλευτικά ιδρύματα,
διαγνωστικά κέντρα και γιατρούς.
Διαθέτει επιπλέον τη δική της
υποδομή, τόσο σε επίπεδο ιατρικών
μονάδων, όσο και σε επίπεδο παροχής
υπηρεσιών Άμεσης Βοήθειας.
Το Δίκτυο Υγείας του MEDISYSTEM
λειτουργεί με ιδιαίτερη επιτυχία, από
το 1998, και αποτελείται από:
• Συντονιστικό κέντρο, το οποίο
λειτουργεί 24 ώρες το 24ωρο, 365
μέρες το χρόνο.
• Ιδιόκτητα μέσα υγειονομικής
μεταφοράς: ασθενοφόρα,
ελικόπτερα και αεροπλάνο.
• Περισσότερους από 1.250
επιλεγμένους γιατρούς όλων των
ειδικοτήτων.
• 390 Χειρουργούς, Ειδικούς
συνεργάτες.
• 230 σύγχρονα διαγνωστικά κέντρα.
• Επιλεγμένα νοσοκομεία σε όλη την
Ελλάδα.
• Ιδιόκτητες ιατρικές μονάδες
(Πολυϊατρείο MEDIFIRST και
ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC).
Το Δίκτυο Υγείας καλύπτει γεωγραφικά
το μεγαλύτερο μέρος της Ελλάδας
και εμπλουτίζεται συνεχώς με νέους,
ποιοτικούς συνεργάτες.
8
Στο έντυπο που κρατάτε στα χέρια σας
θα βρείτε τον πλήρη κατάλογο των
Μελών Δικτύου Υγείας MEDISYSTEM:
όλους τους γιατρούς, τα διαγνωστικά
κέντρα ανά πόλη, καθώς και τους
γιατρούς - χειρουργούς, με ειδική
σχέση συνεργασίας με την Εταιρία μας.
Επειδή όμως το Δίκτυο Υγείας
διευρύνεται συνεχώς, μπορείτε να
πάρετε πληροφορίες:
στο www.interamerican.gr.
στη Γραμμή Υγείας 1010 όπου
θα σας ενημερώσουν για
διευθύνσεις, τηλέφωνα και
ώρες λειτουργίας ιατρείων ανά
ειδικότητα και περιοχή.
Σε κάθε περίπτωση, θα χρειαστεί να
δώσετε τον αριθμό του συμβολαίου
σας, τον κωδικό μέλους και την
ημερομηνία γέννησής σας. Επίσης,
μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί
μας για οποιαδήποτε παρατήρηση,
ιδέα ή πρόταση θα μπορούσε να
βελτιώσει περαιτέρω τις υπηρεσίες
που προσφέρουμε.
9. To Πολυϊατρείο MEDIFIRST
Τ
ο Πολυϊατρείο MEDIFIRST αποτελεί
μια μοναδική, πρότυπη ιδιωτική
μονάδα πρωτοβάθμιας περίθαλψης,
στα νότια προάστια της Αθήνας, που
προσφέρει εξαιρετικές υπηρεσίες
υγείας και λειτουργεί όλο το 24ωρο,
7 μέρες την εβδομάδα.
Στελεχώνεται από γιατρούς
ειδικότητας γενικής ιατρικής, αλλά
και άλλων ειδικοτήτων, διαθέτει
διαγνωστικά εργαστήρια και
εξαιρετικά σύγχρονο τεχνολογικό
εξοπλισμό. Παρέχει υψηλής ποιότητας
υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και
θεραπείας.
ΤΜΗΜΑΤΑ
ΕΠΕΙΓOΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Λειτουργεί 24 ώρες το 24ωρο,
365 μέρες το χρόνο.
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ
Δευτέρα μέχρι Παρασκευή,
κατόπιν ραντεβού,
από 9.00 π.μ. – 9.00 μ.μ.
• Γαστρεντερολογικό
• Γενικής Ιατρικής
• Γενικής Χειρουργικής
• Γυναικολογικό
• Δερματολογικό
• Ενδοκρινολογικό
• Καρδιολογικό
• Ορθοπεδικό
• Οφθαλμολογικό
• Παθολογικό
• Παιδιατρικό
• Ω.Ρ.Λ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
• Ακτινολογικό
Διεύθυνση: Βουλιαγμένης Αλίμου
(Μαραθωνομάχων 1),
164 52 Αργυρούπολη, Αθήνα
• Καρδιολογικός Έλεγχος (πλήρης)
• Μικροβιολογικό
• Υπερήχων
Τηλέφωνο επικοινωνίας:
210 991 9222
9
10. ΑΘΗΝΑΪΚΗ - MEDICLINIC
Μ
ε μακρόχρονη παράδοση στην
οφθαλμολογία, η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC αποτελεί μία πρότυπη και
σύγχρονη διαγνωστική, χειρουργική
και νοσηλευτική Κλινική. Παρέχει
ολοκληρωμένες και αξιόπιστες
ιατρικές υπηρεσίες, εξασφαλίζοντας
υψηλότατο ποιοτικό επίπεδο, τόσο με
τον σύγχρονο, τεχνολογικό εξοπλισμό
στα εργαστηριακά τμήματα και τις
νέες χειρουργικές αίθουσες, όσο και
με τους άρτια εκπαιδευμένους και
έμπειρους γιατρούς και νοσηλευτές.
Με εύκολη πρόσβαση στην καρδιά της
Αθήνας, με φιλικό περιβάλλον και με
απλές διαδικασίες, η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC χτίζει σχέσεις
εμπιστοσύνης με όλους τους ασθενείς.
Έχει σύμβαση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και με
τα περισσότερα δημόσια ασφαλιστικά
ταμεία και τις ιδιωτικές ασφαλιστικές
εταιρίες.
ΤΜΗΜΑΤΑ
ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ
Λειτουργούν καθημερινά από τις 08:00
έως τις 21:00, για όλες τις ειδικότητες,
κατόπιν ραντεβού, ενώ υπάρχει
γενικός γιατρός 24 ώρες το 24ωρο,
επτά ημέρες την εβδομάδα.
ΙΑΤΡΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Αλλεργιολογικό
Γαστρεντερολογικό
Γενικής Ιατρικής
Γενικής Χειρουργικής
Γυναικολογικό
Δερματολογικό
Ενδοκρινολογικό
Καρδιολογικό
Νευρολογικό
Ορθοπεδικό
Ουρολογικό
Οφθαλμολογικό
Παθολογικό
Παιδιατρικό
Πλαστικής Χειρουργικής
Πνευμονολογικό
Ω.Ρ.Λ.
ΤΜΗΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ
ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
Διεύθυνση: Δορυλαίου 24,
Αμπελόκηποι, 115 21 Αθήνα
Τηλέφωνο επικοινωνίας:
210 646 4610
10
•
•
•
•
•
Ακτινολογικό
Βιοπαθολογικό - Μικροβιολογικό
Ενδοσκοπικό
Καρδιολογικός Έλεγχος (πλήρης)
Ουροροομετρία / Ουροδυναμικός
Έλεγχος
• Πνευμονολογικό
• Υπερήχων
11. Άμεση Ιατρική Βοήθεια
Η
Άμεση Ιατρική Βοήθεια
περιλαμβάνεται στο συμβόλαιό
σας. Η κάλυψη σάς εξασφαλίζει
ιδιαίτερα σημαντικές υπηρεσίες,
όπως η δυνατότητα υγειονομικής
μεταφοράς.
Η INTERAMERICAN διαθέτει
ιδιόκτητες υποδομές και
εξειδικευμένο προσωπικό με
μοναδική τεχνογνωσία και εμπειρία.
Ο μηχανισμός αυτός κινητοποιείται
άμεσα, μόλις ειδοποιήσετε στη
Γραμμή Υγείας 1010, προκειμένου
να αντιμετωπιστεί το περιστατικό
όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και
αποτελεσματικά.
Οι υπηρεσίες της Άμεσης Ιατρικής
Βοήθειας περιλαμβάνουν:
• Την τηλεφωνική Γραμμή Υγείας
1010, 24 ώρες το 24ωρο, 365 μέρες
το χρόνο.
• Ιατρικές συμβουλές και οδηγίες.
• Υγειονομική μεταφορά, με το
καταλληλότερο μέσο, στην
πλησιέστερη νοσηλευτική μονάδα.
• Επαναπατρισμό των μελών της
οικογένειάς σας που συνταξιδεύουν
μαζί σας.
• Έξοδα επιστροφής των υπολοίπων
μελών της οικογένειάς σας στον
τόπο της μόνιμης κατοικίας σας.
• Εισιτήριο με επιστροφή σε στενό
συγγενή σας, για να αναλάβει
προσωρινά τη φροντίδα των
ανήλικων παιδιών σας.
• Εισιτήριο σε στενό συγγενή σας για
να βρεθεί άμεσα κοντά σας.
Υποδομή
Εξειδικευμένο call center
20 ιδιόκτητα ασθενοφόρα
3 ελικόπτερα
Aεροπλάνο
• Κάλυψη των εξόδων διαμονής σε
ξενοδοχείο, για στενό συγγενή σας
έως και για πέντε μέρες.
• Κάλυψη εξόδων για νοσοκομειακή
περίθαλψη στο εξωτερικό, επιπλέον
της κάλυψης MEDISYSTEM.
• Μεταφορά σορού.
Η Άμεση Ιατρική Βοήθεια
INTERAMERICAN προσφέρει
υπηρεσίες σε 35.000
περιπτώσεις, κατά μέσο όρο,
το χρόνο.
11
12. Επισκέψεις σε Γιατρούς
Τ
ο MEDISYSTEM καλύπτει
απεριόριστο αριθμό επισκέψεων
στους γιατρούς του Δικτύου Υγείας.
Ανάλογα με το πρόγραμμα που έχετε
επιλέξει μπορεί να έχετε μια μικρή
συμμετοχή στο κόστος της επίσκεψης.
Φροντίζετε πάντα να κλείνετε
ραντεβού πριν επισκεφτείτε γιατρό
του δικτύου. Κατά την επίσκεψη,
θυμηθείτε να έχετε μαζί σας την κάρτα
ασφαλισμένου και την αστυνομική σας
ταυτότητα.
Σε κάθε επίσκεψή σας, ο γιατρός θα
σας δίνει αντίγραφο της έκθεσης
ιατρικής εξέτασης – υπογεγραμμένο
από τον ίδιο και από εσάς – με τη
γνωμάτευσή του.
Σε περίπτωση που ο γιατρός σάς
συστήσει διαγνωστικές εξετάσεις ή
νοσηλεία, μην ξεχάσετε να πάρετε
μαζί σας το ειδικό έντυπο του
MEDISYSTEM, που σας παραπέμπει
για τις συγκεκριμένες εξετάσεις ή τη
νοσηλεία.
Πού θα αναζητήσω τους
γιατρούς του Δικτύου Υγείας;
Σε αυτό το έντυπο θα βρείτε τους
γιατρούς ανά ειδικότητα και περιοχή.
Μπορείτε, επίσης, να ενημερωθείτε
για το δίκτυο γιατρών στη Γραμμή
Υγείας 1010.
Επειδή όμως το δίκτυο επεκτείνεται
συνεχώς, μπορείτε να ενημερωθείτε
αναλυτικά στην ιστοσελίδα μας
www.interamerican.gr, στην ενότητα
“Υγεία MEDISYSTEM”.
12
Πώς θα επιλέξω ειδικότητα
γιατρού;
Ανάλογα με το ιατρικό πρόβλημα που
αντιμετωπίζετε ή με τα συμπτώματά
σας, επιλέξτε γιατρό του Δικτύου της
συγκεκριμένης ειδικότητας. Αν δεν
γνωρίζετε σε τι ειδικότητας γιατρό
πρέπει να απευθυνθείτε, καλέστε στο
1010 και περιγράψτε στον γιατρό τα
συμπτώματα, για να σας καθοδηγήσει.
Πώς θα κλείσω ραντεβού;
Τηλεφωνήστε στον γιατρό που έχετε
επιλέξει για να κλείσετε ραντεβού στο
ιατρείο του, τη μέρα και την ώρα που
σας εξυπηρετούν.
Σε ποιες περιοχές σάς καλύπτει
Το Δίκτυο Υγείας καλύπτει γεωγραφικά
το μεγαλύτερο μέρος της Ελλάδας
και εμπλουτίζεται συνεχώς με νέους
συνεργάτες, με στόχο να καλύπτει όσο
γίνεται περισσότερες ειδικότητες και
περιοχές. Μπορείτε να επισκεφτείτε
γιατρούς του Δικτύου σε οποιαδήποτε
περιοχή, ακόμα και αν δεν κατοικείτε
σε αυτήν.
Πρέπει να πληρώσω τον γιατρό
του Δικτύου;
Οι γιατροί που συνεργάζονται με
το Δίκτυο Υγείας MEDISYSTEM
αμείβονται απευθείας από την
INTERAMERICAN. Ανάλογα με το
πρόγραμμα που έχετε επιλέξει θα
χρειαστεί να πληρώσετε μια μικρή
συμμετοχή (το ποσό αναγράφεται στον
πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων).
Πέρα από αυτό το ποσό δεν χρειάζεται
να πληρώσετε τίποτα, όσες ιατρικές
πράξεις ή εξετάσεις και αν χρειαστεί
να γίνουν στο ιατρείο.
13. Καλύπτονται ιατρικές επισκέψεις
εκτός Δικτύου;
Επισκέψεις σε γιατρούς εκτός Δικτύου
Υγείας καλύπτονται μόνο σε
3 περιπτώσεις:
• Αν έχετε το πρόγραμμα
MEDISYSTEM Freedom, το οποίο
σας καλύπτει, επιπλέον, και για
επισκέψεις σε οποιονδήποτε γιατρό
της επιλογής σας, έως ένα ετήσιο
όριο.
• Αν συμβεί επείγον περιστατικό σε
περιοχή όπου δεν υπάρχει Δίκτυο
Υγείας και απέχει τουλάχιστον 50
χιλιόμετρα από την κατοικία σας.
• Αν στην περιοχή που διαμένετε δεν
υπάρχει στο Δίκτυο Υγείας
MEDISYSTEM η συγκεκριμένη
ειδικότητα γιατρού που χρειάζεστε.
Στην περίπτωση αυτή, είναι
απαραίτητο παραπεμπτικό από
γιατρό του Δικτύου Υγείας
MEDISYSTEM, για εξέταση
από γιατρό της συγκεκριμένης
ειδικότητας.
Θα αποζημιωθείτε απολογιστικά
για την αμοιβή του γιατρού μέχρι το
όριο που ορίζει το πρόγραμμά σας.
Για να αποζημιωθείτε θα πρέπει να
προσκομίσετε απόδειξη πληρωμής
του γιατρού καθώς και την
ιατρική γνωμάτευση.
14. Το Παραπεμπτικό
Τ
ο παραπεμπτικό σημείωμα
είναι απαραίτητο για να
πραγματοποιηθούν ιατρικές πράξεις
εντός του Δικτύου Υγείας
MEDISYSTEM και να καλυφθούν από
το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα.
Για πόσο χρόνο ισχύει το
παραπεμπτικό;
Βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας το
ειδικό έντυπο του MEDISYSTEM,
σε περίπτωση που ο γιατρός σάς
συστήσει διαγνωστικές εξετάσεις ή
νοσηλεία.
Πώς μπορώ να πάρω
παραπεμπτικό από γιατρό του
Δικτύου σαββατοκύριακα και
αργίες;
Παραπεμπτικά δίνονται μόνο από:
τους γιατρούς του Δικτύου Υγείας
το Πολυϊατρείο MEDIFIRST
τα Εξωτερικά Ιατρεία της
ΑΘΗΝΑΪΚΗΣ - MEDICLINIC
Με το παραπεμπτικό μπορείτε
να νοσηλευτείτε σε οποιοδήποτε
νοσοκομείο στην Ελλάδα και στο
εξωτερικό, καθώς επίσης και να
κάνετε διαγνωστικές εξετάσεις στα
Διαγνωστικά Κέντρα του Δικτύου
Υγείας.
Ειδικά σε ενδεχόμενο νοσηλείας,
πάρτε το παραπεμπτικό που θα σας
δώσει ο γιατρός, ακόμα και αν δεν
έχετε αποφασίσει αν θα νοσηλευτείτε
τελικά ή όχι.
Παραπεμπτικό θα χρειαστείτε
επίσης σε περίπτωση που πρέπει να
επισκεφτείτε γιατρό ειδικότητας που
δεν υπάρχει στο Δίκτυο Υγείας
MEDISYSTEM.
14
Tο παραπεμπτικό, τόσο για νοσηλεία
όσο και για διαγνωστικές εξετάσεις,
ισχύει για 30 ημέρες.
Μπορείτε να απευθυνθείτε στην
ΑΘΗΝΑΪΚΗ - MEDICLINIC
καθώς και στο Πολυϊατρείο MEDIFIRST
(24 ώρες το 24ωρο), τις ώρες και τις
μέρες που οι γιατροί δεν δέχονται
στο ιατρείο τους. Αν μένετε εκτός
Αθηνών, για τα επείγοντα περιστατικά,
επικοινωνήστε με τη Γραμμή Υγείας
1010 και ακολουθήστε τη διαδικασία
χωρίς παραπεμπτικό.
Επαρκεί παραπεμπτικό από
το Κοινωνικό Ταμείο μου για
διαγνωστικές εξετάσεις ή νοσηλεία;
Όχι. Μόνο τα παραπεμπτικά του
Δικτύου Υγείας MEDISYSTEM
αναγνωρίζονται.
Αν δεν έχω παραπεμπτικό, τι
γίνεται;
Σε περίπτωση νοσηλείας ή
διαγνωστικών εξετάσεων χωρίς
παραπεμπτικό, τα έξοδα καλύπτονται
από τον ασφαλισμένο. Στις
περιπτώσεις που προβλέπεται από
το συμβόλαιο, η Εταιρία καταβάλλει
το κόστος απολογιστικά, μετά την
έγκρισή τους.
15. Check up: Eτήσιος Προληπτικός Έλεγχος
Η
πρόληψη αποτελεί τη βάση
της καλής υγείας και γι’
αυτό βρίσκεται στον πυρήνα της
φιλοσοφίας του MEDISYSTEM.
Έτσι, λοιπόν, το πρόγραμμά σας
περιλαμβάνει ετήσιο προληπτικό
έλεγχο, με εξετάσεις, ανάλογα με την
ηλικία και το φύλο σας, χωρίς κόστος
για εσάς.
Ο προληπτικός έλεγχος περιλαμβάνει
μία σειρά εξειδικευμένων
διαγνωστικών εξετάσεων, που
πραγματοποιούνται στα διαγνωστικά
κέντρα του Δικτύου Υγείας και
ολοκληρώνεται με μία επίσκεψη σε
Παθολόγο ή σε γιατρό ειδικότητας
Γενικής Ιατρικής, για κλινική εξέταση
και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Για να πραγματοποιήσετε το ετήσιο
check up σας, απλώς επιλέξτε ένα
διαγνωστικό κέντρο του Δικτύου
Υγείας και επικοινωνήστε μαζί τους
για να κλείσετε ραντεβού. Θα πρέπει
να δώσετε τον αριθμό της κάρτας
MEDISYSTEM και τα στοιχεία σας. Η
INTERAMERICAN και το διαγνωστικό
κέντρο θα φροντίσουν για όλα τα
διαδικαστικά ζητήματα, έτσι ώστε
εσείς να μην χρειαστεί να ασχοληθείτε
με τίποτα επιπλέον.
Κατά την προσέλευσή σας στο
διαγνωστικό κέντρο, θα πρέπει να έχετε
απαραίτητα μαζί σας την αστυνομική
σας ταυτότητα και την προσωπική σας
κάρτα του MEDISYSTEM. Αφού πάρετε
τα αποτελέσματα των διαγνωστικών
εξετάσεων, κλείστε ραντεβού με
έναν Παθολόγο ή ένα γιατρό Γενικής
Ιατρικ ής του Δικ τύου Υγείας
MEDISYSTEM, για την αξιολόγηση
των αποτελεσμάτων σας και μια πλήρη
κλινική εξέταση.
Δικαιούνται check up τα εξαρτώμενα
μέλη στα προγράμματα υγείας;
Ναι, με τις προϋποθέσεις που
προβλέπονται από το πρόγραμμα, για
άτομα 21 ετών και πάνω.
Στην επαρχία, σε ορισμένες
περιπτώσεις, τα διαγνωστικά κέντρα
δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν
μεγάλο φάσμα εξετάσεων. Πώς
μπορούν οι ασφαλισμένοι να κάνουν
το ετήσιο check up τους;
Σε μια τέτοια περίπτωση υπάρχουν
δύο επιλογές:
α) μπορούν να κάνουν το check up
τους στην πλησιέστερη περιοχή όπου
μπορεί να γίνει με ενιαίο τρόπο.
β) μπορούν να κάνουν το check up στην
περιοχή τους τμηματικά.
Δηλαδή να κλείσουν ραντεβού χωριστά
σε ένα μικροβιολογικό, χωριστά σε
ένα ακτινολογικό και χωριστά σε
ένα καρδιολογικό κέντρο (αν στο
check up τους περιλαμβάνονται και
καρδιολογικές εξετάσεις). Σε μία
τέτοια περίπτωση, ο ασφαλισμένος δε
χρειάζεται να κάνει κάτι πέρα από το
να κλείσει το ραντεβού. Το κάθε ένα
κέντρο θα καλέσει χωριστά την Εταιρία
για να πάρει έγκριση για τις εξετάσεις
που θα διενεργήσει.
15
16. Διαγνωστικές Εξετάσεις
Τ
ο Σύστημα Υγείας MEDISYSTEM
περιλαμβάνει 230 υπερσύγχρονα
διαγνωστικά κέντρα της χώρας μας.
Είναι στη διάθεσή σας για να σας
εξυπηρετήσουν γρήγορα και άνετα,
για οποιαδήποτε διαγνωστική εξέταση
συστήσει ο γιατρός του Δικτύου
Υγείας.
Μερικές διαγνωστικές εξετάσεις
μπορεί να υποβάλουν σε δοκιμασία
την υγεία μας και θα πρέπει να
τις κάνουμε μόνο εφόσον είναι
απαραίτητες.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις
καλύπτονται από το πρόγραμμά σας
μόνο αν έχετε παραπεμφθεί από
γιατρό του Δικτύου Υγείας.
Για την καλύτερη εξυπηρέτησή
σας, κλείνετε πάντα ραντεβού πριν
επισκεφτείτε διαγνωστικό κέντρο.
Φροντίστε να έχετε μαζί σας στο
διαγνωστικό κέντρο:
το παραπεμπτικό MEDISYSTEM
του γιατρού του Δικτύου Υγείας,
που περιγράφει τις εξετάσεις που
πρέπει να γίνουν
την κάρτα ασφαλισμένου
την αστυνομική σας ταυτότητα
Όταν χρειάζεται να κάνετε
διαγνωστικές εξετάσεις, να
απευθύνεστε μόνο στα διαγνωστικά
κέντρα του Δικτύου Υγείας.
16
Όταν πάρετε τα αποτελέσματα των
διαγνωστικών εξετάσεων, ενημερώστε
το γιατρό που σας παρέπεμψε για την
πραγματοποίησή τους, ακόμα και όταν
τα αποτελέσματα είναι εμφανώς εντός
των φυσιολογικών ορίων.
Ο γιατρός σας είναι ο μόνος
αρμόδιος για να αξιολογήσει
τα αποτελέσματα των
εξετάσεών σας.
17. Χρειάζεται να πληρώσω τις
διαγνωστικές εξετάσεις;
ένδειξη ποιες εξετάσεις δεν έχουν
πραγματοποιηθεί.
Ανάλογα με το πρόγραμμα που
έχετε επιλέξει μπορεί να έχετε
μια συμμετοχή στο κόστος των
διαγνωστικών εξετάσεων. Η
συμμετοχή σας είναι ποσοστό του
μειωμένου τιμολογίου που ισχύει
ειδικά για την INTERAMERICAN.
Καλύπτονται διαγνωστικές εξετάσεις
εκτός του Δικτύου Υγείας
του MEDISYSTEM;
Πού θα βρω πληροφορίες για τα
Διαγνωστικά Κέντρα και ποιες
εξετάσεις πραγματοποιούν;
Στο τμήμα “Κατάλογος Μελών Δικτύου
Υγείας” του εντύπου αυτού, θα βρείτε
τα Διαγνωστικά Κέντρα ανά περιοχή,
καθώς και τις διαγνωστικές εξετάσεις
που πραγματοποιεί το καθένα.
Μπορείτε, επίσης, να ενημερωθείτε
στη Γραμμή Υγείας 1010 και στο
www.interamerican.gr, στην ενότητα
“Υγεία MEDISYSTEM”.
Τι θα κάνω όταν οι διαγνωστικές
εξετάσεις που συνέστησε ο γιατρός,
δεν μπορούν να γίνουν όλες σε ένα
διαγνωστικό κέντρο;
Στις περιπτώσεις που δεν μπορούν
να γίνουν όλες οι εξετάσεις σε ένα
κέντρο, οι γιατροί κατά κανόνα δίνουν
στους ασφαλισμένους χωριστά
παραπεμπτικά.
Αν δεν σας έχουν δοθεί χωριστά
παραπεμπτικά, τότε κάνετε
όσες εξετάσεις μπορείτε σε ένα
διαγνωστικό κέντρο. Για τις εξετάσεις
που υπολείπονται, μπορείτε να
απευθυνθείτε σε άλλο συμβεβλημένο
διαγνωστικό, προσκομίζοντας τη
φωτοτυπία του παραπεμπτικού με
τη σφραγίδα του προηγούμενου
διαγνωστικού κέντρου και με
Στα προγράμματα MEDISYSTEM (εκτός
από το Freedom), δεν καλύπτονται
εξετάσεις σε διαγνωστικά κέντρα που
δεν ανήκουν στο Δίκτυο Υγείας του
MEDISYSTEM.
Οι μοναδικές δύο εξαιρέσεις είναι οι εξής:
• Αν βρίσκεστε μακριά από το σπίτι
σας σε απόσταση 50 χιλιομέτρων,
σε περιοχή που δεν υπάρχει Δίκτυο
Υγείας του MEDISYSTEM και σας
συμβεί επείγον περιστατικό.
• Αν πρέπει να κάνετε κάποιες
εξετάσεις που δεν μπορούν να
πραγματοποιηθούν σε κανένα
διαγνωστικό κέντρο του Δικτύου
Υγείας της περιοχής σας.
Σε οποιαδήποτε από τις δύο
παραπάνω περιπτώσεις, είτε με την
καθοδήγηση του Συντονιστικού
Κέντρου της Γραμμής Υγείας 1010,
είτε με την καθοδήγηση ενός γιατρού
του Δικτύου Υγείας, αφού κάνετε τις
διαγνωστικές εξετάσεις, θα πρέπει
να υποβάλετε τα δικαιολογητικά στην
Εταιρία, για να αποζημιωθείτε με βάση
τους όρους του συμβολαίου σας.
Μπορείτε να υποβάλετε τα
δικαιολογητικά με τους εξής τρόπους:
στέλνοντάς τα στην Εταιρία, στη
Διεύθυνση Αποζημιώσεων Ζωής
Υγείας.
παραδίδοντάς τα στο συνεργάτη
της INTERAMERICAN για να τα
υποβάλει εκείνος.
17
18. Νοσηλεία
Τ
ο MEDISYSTEM σάς καλύπτει για
νοσηλεία σε οποιοδήποτε δημόσιο ή
ιδιωτικό νοσηλευτικό ίδρυμα, σύμφωνα
με τους όρους του συμβολαίου σας και
με τη θέση που έχετε επιλέξει.
Μόνο γιατρός του Δικτύου Υγείας
μπορεί να σας παραπέμψει για
νοσηλεία. Με το παραπεμπτικό
μπορείτε να νοσηλευτείτε σε
οποιοδήποτε νοσοκομείο στην Ελλάδα
και στο εξωτερικό.
Νοσηλεία σε
Συμβεβλημένο Νοσοκομείο
Με την προσέλευσή σας στο
συμβεβλημένο νοσοκομείο και πριν
από οποιαδήποτε άλλη ενέργεια, είναι
απαραίτητο να απευθυνθείτε στο
Γραφείο της INTERAMERICAN στο
νοσοκομείο (αν υπάρχει) ή στο Γραφείο
Κίνησης του νοσοκομείου.
Θα πρέπει να έχετε μαζί σας:
Την κάρτα MEDISYSTEM
Μία νοσηλεία χωρίς παραπεμπτικό
θα έχει σαν αποτέλεσμα περιττές
γραφειοκρατικές διαδικασίες
για εσάς, ενώ επιπλέον, δεν είναι
βέβαιο ότι θα καλυφθούν τα έξοδα
που θα πραγματοποιηθούν.
Το παραπεμπτικό για νοσηλεία που
σας έδωσε ο γιατρός του Δικτύου
Υγείας ισχύει για 30 μέρες. Σε
περίπτωση που έχει παρέλθει το
διάστημα αυτό, επικοινωνήστε με
την Εταιρία πριν την εισαγωγή σας
σε νοσοκομείο.
Σε περίπτωση νοσηλείας, χωρίς
παραπεμπτικό, θα χρειαστεί να
ενημερώσετε την Εταιρία στην
τηλεφωνική Γραμμή Υγείας 1010 και
να ακολουθήσετε την απαραίτητη
διαδικασία αποζημίωσης.
Η διαδικασία αποζημίωσης διαφέρει
ανάλογα με το αν θα νοσηλευτείτε
σε συμβεβλημένο νοσοκομείο ή σε
μη συμβεβλημένο, δηλαδή σε μη
συμβεβλημένο ιδιωτικό ή κρατικό
νοσοκομείο ή στο εξωτερικό.
18
Την αστυνομική σας ταυτότητα
Το παραπεμπτικό για τη νοσηλεία
Με τον τρόπο αυτό, η Εταιρία
ενημερώνεται άμεσα για την εισαγωγή
σας στο συμβεβλημένο νοσοκομείο.
Στην περίπτωση που έχετε
παραπεμπτικό για νοσηλεία, το
παραπεμπτικό αποτελεί και έγκριση
της Εταιρίας για την κάλυψη των
εξόδων νοσηλείας, σύμφωνα πάντα με
τους όρους του συμβολαίου.
Αν δεν έχετε λάβει παραπεμπτικό για
νοσηλεία, τότε μετά την ενημέρωση
της Εταιρίας για την εισαγωγή σας
στο συμβεβλημένο νοσοκομείο, το
περιστατικό εξετάζεται από ιατρική
επιτροπή της Διεύθυνσης Υγείας. Στη
συνέχεια, η Εταιρία ενημερώνει το
συμβεβλημένο νοσοκομείο (και αυτό
με τη σειρά του εσάς) για την κάλυψη
ή μη των εξόδων νοσηλείας, σύμφωνα
πάντα με τους όρους του συμβολαίου.
Από τη στιγμή που η Εταιρία θα
αναλάβει την κάλυψη των εξόδων
19. νοσηλείας, αναλαμβάνει και την
απευθείας πληρωμή τους στο
συμβεβλημένο νοσοκομείο (έξοδα
νοσηλείας και αμοιβές χειρουργών
και αναισθησιολόγων), σύμφωνα
πάντα με τους όρους και τις παροχές
του προγράμματος υγείας που έχετε
επιλέξει.
(συμπτώματα κατά την είσοδο,
ιστορικό ασθενούς, πορεία νόσου,
τελική διάγνωση εξόδου)
• Πρωτότυπα τιμολόγια νοσοκομείου
και εξοφλητικές αποδείξεις αυτών
(τιμολόγια νοσηλείας, ειδικών υλικών
κ.λπ.)
Νοσηλεία σε μη
Συμβεβλημένο Νοσοκομείο
ή στο εξωτερικό
• Κουπόνια ή λίστα φαρμάκων (όπου
έχει γίνει χρήση)
Αν νοσηλευτείτε σε μη συμβεβλημένο
ιδιωτικό ή κρατικό νοσοκομείο και
στο εξωτερικό, είναι απαραίτητο να
ενημερώσετε εσείς την Εταιρία.
• Αν γίνει χειρουργική επέμβαση,
αντίγραφο πρακτικού χειρουργείου,
CD ή DVD αν η επέμβαση έχει
μαγνητοσκοπηθεί και πόρισμα
ιστολογικής αν έχει γίνει.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα έξοδα
θα καταβληθούν από εσάς και θα
αποζημιωθείτε απολογιστικά, σύμφωνα
με τους όρους του συμβολαίου σας.
Έγκριση
1. Αν έχετε λάβει παραπεμπτικό
για νοσηλεία
Στην περίπτωση που έχετε
παραπεμπτικό για νοσηλεία, το
παραπεμπτικό αποτελεί και έγκριση
της Εταιρίας για την κάλυψη των
εξόδων νοσηλείας, σύμφωνα πάντα
με τους όρους του συμβολαίου. Αφού
ολοκληρωθεί η νοσηλεία, θα πρέπει
να συγκεντρώσετε και να αποστείλετε
στην Εταιρία τα παρακάτω
δικαιολογητικά:
• Πρωτότυπες αποδείξεις γιατρών,
αποκλειστικής νοσοκόμας κ.λπ.
Ειδικά για την περίπτωση νοσηλείας
στο εξωτερικό θα πρέπει να γνωρίζετε
ότι:
Όλα τα παραστατικά, δηλαδή
πρωτότυπα τιμολόγια νοσοκομείου
και εξοφλητικές αποδείξεις αυτών
(τιμολόγια νοσηλείας, ειδικών
υλικών κ.λπ.), καθώς και πρωτότυπες
αποδείξεις γιατρών, αποκλειστικής
νοσοκόμας κ.λπ., πρέπει να είναι
μεταφρασμένα στα ελληνικά
και επικυρωμένα απο τις τοπικές
ελληνικές προξενικές αρχές.
• Έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης
• Εισιτήριο – εξιτήριο
• Ενημερωτικό σημείωμα νοσοκομείου
19
20. Νοσηλεία
2. Αν δεν έχετε λάβει παραπεμπτικό
για νοσηλεία
Αν δεν έχετε λάβει παραπεμπτικό
για νοσηλεία και αφού ολοκληρωθεί
η νοσηλεία, θα πρέπει να
συγκεντρώσετε και να αποστείλετε
στην Εταιρία τα παρακάτω
δικαιολογητικά:
• Έντυπο αναγγελίας
• Εισιτήριο – εξιτήριο
• Ενημερωτικό σημείωμα νοσοκομείου
(συμπτώματα κατά την είσοδο,
ιστορικό ασθενούς, πορεία νόσου,
τελική διάγνωση εξόδου)
• Πρωτότυπα τιμολόγια νοσοκομείου
και εξοφλητικές αποδείξεις αυτών
(τιμολόγια νοσηλείας, ειδικών υλικών,
κ.λπ.)
• Κουπόνια ή λίστα φαρμάκων (όπου
έχει γίνει χρήση)
• Πρωτότυπες αποδείξεις γιατρών,
αποκλειστικής νοσοκόμας κ.λπ.
• Αν γίνει χειρουργική επέμβαση,
αντίγραφο πρακτικού χειρουργείου,
CD ή DVD αν η επέμβαση έχει
μαγνητοσκοπηθεί και πόρισμα
ιστολογικής αν έχει γίνει.
Μόλις η Εταιρία παραλάβει όλα
τα παραπάνω δικαιολογητικά, το
περιστατικό ελέγχεται από ιατρική
επιτροπή της Διεύθυνσης Υγείας της
INTERAMERICAN. Στη συνέχεια, θα
ενημερωθείτε για την κάλυψη ή μη
των εξόδων νοσηλείας. Σημειώνεται
ότι σε ορισμένες περιπτώσεις
ενδεχομένως να ζητηθούν και επιπλέον
δικαιολογητικά.
20
Από τη στιγμή που η Εταιρία θα
αναλάβει την κάλυψη των εξόδων
νοσηλείας σας και έχει λάβει όλα τα
απαραίτητα δικαιολογητικά, εκδίδεται
δίγραμμη επιταγή στο όνομα του
ασφαλισμένου ή κατατίθενται τα
χρήματα κατευθείαν σε τραπεζικό
λογαριασμό του ασφαλισμένου,
σύμφωνα πάντα με τους όρους και τις
παροχές του προγράμματος υγείας.
Μπορώ να επιλέξω τη θέση
νοσηλείας;
Έχετε τη δυνατότητα να νοσηλευτείτε
σε θέση ανώτερη από αυτή που
προβλέπεται στο συμβόλαιό σας,
ωστόσο αυτό θα σημαίνει οικονομική
επιβάρυνση για εσάς.
Πόσες εργάσιμες απαιτούνται για
την έκδοση επιταγής αποζημίωσης,
από τη μέρα που θα καταθέσουν τα
δικαιολογητικά;
Εφόσον τα δικαιολογητικά που
έχουν κατατεθεί είναι πλήρη και
δεν απαιτούνται άλλα, o χρόνος
αποζημίωσης στις περισσότερες
περιπτώσεις δεν ξεπερνάει τις 10
εργάσιμες μέρες.
Συμμετοχή στην
αποζημίωση
Σε περίπτωση νοσηλείας, ένας πολύ
σημαντικός παράγοντας μείωσης του
κόστους για εσάς είναι η παράλληλη
χρήση του φορέα Κύριας, Επικουρικής,
ή άλλης Ιδιωτικής Ασφάλισης που
πιθανόν διαθέτετε.
21. Τι είναι το «Ποσό συμμετοχής» και πώς
εφαρμόζεται;
συμμετοχή σας, που προβλέπει κατά
περίπτωση το πρόγραμμα.
Το «Ποσό συμμετοχής» είναι ένα
αρχικό ποσό, από τα έξοδα νοσηλείας,
το οποίο δεν καλύπτει η Εταιρία
και το επιβαρύνεστε εσείς. Έτσι, αν
για παράδειγμα έχετε επιλέξει ένα
πρόγραμμα που προβλέπει ποσό
συμμετοχής €1.500, νοσηλευτείτε σε
νοσοκομείο και τα έξοδα φτάσουν τις
€10.000, τότε εσείς θα επιβαρυνθείτε
τα πρώτα €1.500 και το πρόγραμμά σας
θα καλύψει τα υπόλοιπα €8.500.
Αν δεν έχετε πάρει παραπεμπτικό τότε
θα καλυφθείτε για τη διαφορά στα
έξοδα κατά το ποσοστό που προβλέπει
το πρόγραμμα που έχετε επιλέξει.
Στο MEDISYSTEM το «Ποσό
συμμετοχής» υπολογίζεται κατ’ έτος.
Αυτό σημαίνει ότι αν σε μία νοσηλεία
πληρώσετε όλο το ποσό συμμετοχής,
τότε αν χρειαστεί να κάνετε και
δεύτερη νοσηλεία στο ίδιο έτος, δεν θα
έχετε ποσό συμμετοχής, ούτε επιπλέον
οικονομική επιβάρυνση.
Τι καλύπτει το MEDISYSTEM σε
περίπτωση συμμετοχής άλλου ή άλλων
ασφαλιστικών φορέων στα έξοδα
νοσηλείας;
Αν έχετε πάρει παραπεμπτικό, υπάρχουν
δύο διαφορετικές περιπτώσεις:
α) Αν ο άλλος φορέας καταβάλει
ποσό αποζημίωσης ίσο ή μεγαλύτερο
από το ποσό συμμετοχής σας, τότε
η Εταιρία καταβάλλει ολόκληρη τη
διαφορά ανάμεσα στο σύνολο των
αναγνωριζόμενων εξόδων νοσηλείας
σας και στο ποσό αποζημίωσης που
κατέβαλε ο άλλος φορέας.
β) Αν ο άλλος φορέας καταβάλει
αποζημίωση που είναι μικρότερη από
το ποσό συμμετοχής, τότε η Εταιρία
καταβάλλει τη διαφορά ανάμεσα στα
αναγνωριζόμενα έξοδα και τη
21
22. «Δίκτυο Χειρουργών - Ειδικών Συνεργατών»
Τ
ο MEDISYSTEM έχει οργανώσει
ένα «Δίκτυο Χειρουργών – Ειδικών
Συνεργατών», το οποίο σας παρέχει
σημαντικά πλεονεκτήματα σε περίπτωση
χειρουργικής επέμβασης.
Το MEDISYSTEM καταβάλλει
κατευθείαν στο χειρουργό την
αμοιβή του, έτσι δεν χρειάζεται να
εκταμιεύσετε χρήματα.
Αφού δεν καταβάλλετε εσείς
την αμοιβή του χειρουργού, δεν
χρειάζονται διαδικασίες από μέρους
σας για την αποζημίωσή σας.
Ο χειρουργός θα φροντίσει για
όλα τα διαδικαστικά, ώστε εσείς να
απαλλαγείτε από κάθε υποχρέωση.
Δεν θα χρειάζεται να κάνετε
διαπραγματεύσεις για την αμοιβή
του χειρουργού για την επέμβαση.
Αυτό θα το κάνει το MEDISYSTEM
για λογαριασμό σας.
Δεν θα διατρέξετε τον κίνδυνο
να καταβάλετε, λόγω έλλειψης
επαρκούς πληροφόρησης,
μεγαλύτερη αμοιβή χειρουργού από
αυτή που καλύπτει το συμβόλαιό σας.
Δεν θα χρειαστεί να ανησυχείτε για
γραφειοκρατικές διαδικασίες, σε
περίπτωση που τελικά η επέμβαση
αποδειχτεί βαρύτερη ή περισσότερο
περίπλοκη από αυτή για την οποία
είχατε πάρει έγκριση αρχικά.
Μπορείτε να αισθάνεστε ασφαλείς
ότι τα υψηλά ποιοτικά κριτήρια του
MEDISYSTEM θα ισχύουν και για τη
χειρουργική επέμβαση.
22
Οι χειρουργοί-ειδικοί συνεργάτες
σημειώνονται με στις σελίδες του
“Καταλόγου Μελών Δικτύου Υγείας” που
ακολουθεί.
Επειδή ο αριθμός των συνεργαζόμενων
γιατρών αυξάνεται συνεχώς, μπορείτε
να ενημερώνεστε για τους γιατρούς
που ισχύει αυτή η παροχή, καθώς και
για όλους τους γιατρούς του Δικτύου
Υγείας του MEDISYSTEM, στο
www.interamerican.gr, στην ενότητα
“Υγεία / MEDISYSTEM”.
Η παροχή αυτή είναι προαιρετική. Σας
υπενθυμίζουμε ότι με βάση τους όρους
του συμβολαίου σας, αν ένας γιατρός
του Δικτύου Υγείας MEDISYSTEM σάς
δώσει παραπεμπτικό για χειρουργική
επέμβαση, η επιλογή του γιατρού που
θα πραγματοποιήσει την επέμβαση
εναπόκειται σ’ εσάς και είναι απολύτως
ελεύθερη. Η αμοιβή του θα καταβληθεί
όπως περιγράφεται στους όρους του
συμβολαίου σας. Αν, όμως, επιλέξετε
να πραγματοποιήσει την επέμβαση
κάποιος από τους χειρουργούς οι
οποίοι αναφέρονται σε αυτό τον
κατάλογο, θα απολαμβάνετε όλα
τα πρόσθετα πλεονεκτήματα που
προαναφέραμε.
23. Αλλαγές στο Συμβόλαιο
Έ
χετε τη δυνατότητα να
πραγματοποιήσετε αλλαγές
στο συμβόλαιό σας, ανάλογα με το
πρόγραμμα που έχετε επιλέξει.
Οι αλλαγές αυτές είναι:
προσθήκη ή αφαίρεση
καλυπτόμενου μέλους
αλλαγή θέσης νοσηλείας
αλλαγή στην επιλογή ποσού
συμμετοχής
μέλος στο συμβόλαιό σας (π.χ. ένα
παιδί που γεννήθηκε). Για να γίνει αυτό
πρέπει να συμπληρωθεί μία αίτηση και
ίσως χρειαστούν ιατρικές εξετάσεις.
Αν θελήσω αργότερα να μεταφερθώ
σε άλλο πρόγραμμα υγείας θα ληφθεί
υπόψη ο χρόνος ασφάλισης;
Βεβαίως. Η Εταιρία πάντα αναγνωρίζει
το χρόνο ασφάλισης σε άλλο
πρόγραμμά της (μέχρι τα όρια που
προέβλεπε το παλαιό σας πρόγραμμα).
αλλαγή προγράμματος
Πώς θα κάνω τις αλλαγές στο
συμβόλαιό μου;
Για όλες τις αλλαγές που επιθυμείτε,
ενημερώστε το συνεργάτη μας, ο
οποίος θα επικοινωνήσει με την
Εταιρία και θα διευθετήσει το θέμα
γρήγορα και αποτελεσματικά.
Για αλλαγές στοιχείων
επικοινωνίας, όπως
τηλεφώνων και emails,
παρακαλούμε συμπληρώστε
τα στοιχεία σας στο
www.interamerican.gr.
Εναλλακτικά μπορείτε να
επικοινωνήσετε με την Εξυπηρέτηση
Πελατών στο 210 946 2000.
Αν το συμβόλαιό μου έχει εξαιρέσεις
και κάνω αλλαγή σε άλλο, οι
εξαιρέσεις θα μεταφερθούν;
Ναι, οι εξαιρέσεις θα ισχύουν και για
το νέο πρόγραμμα, εκτός αν κάποια
εξαίρεση έχει δοθεί για συγκεκριμένο
χρονικό διάστημα και το χρονικό
διάστημα αυτό έχει παρέλθει.
Θέλω να αναβαθμίσω το πρόγραμμά
μου, τι πρέπει να κάνω;
Οποιαδήποτε στιγμή επιλέξετε
μπορείτε να αναβαθμίσετε τις παροχές
του προγράμματός σας, ή ακόμα και
να προσθέσετε ένα νέο καλυπτόμενο
23
24. Θέματα Ασφαλίστρων
Ό
ποιο πρόγραμμα υγείας και
αν έχετε επιλέξει, η έγκαιρη
πληρωμή των ασφαλίστρων σάς
εξασφαλίζει συνεχή φροντίδα για την
υγεία σας και σας προστατεύει από
σημαντικά έξοδα.
Με βάση τους όρους του συμβολαίου
σας, τα ασφάλιστρα μπορεί να
αναπροσαρμοστούν στην “επέτειό”
του. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο
ποσοστό που αυξάνονται κάθε
χρόνο τα ασφάλιστρα. Οι αυξήσεις
ασφαλίστρων εξαρτώνται από
παράγοντες όπως:
• Ο συντελεστής αποζημιώσεων
(σχέση μεταξύ ασφαλίστρων και
αποζημιώσεων).
• Η σύνθεση της ομάδας
ασφαλισμένων (ηλικίες, φύλο).
• Οι διαγνωστικές και θεραπευτικές
μέθοδοι που εφαρμόζονται και το
εκάστοτε κόστος τους.
• Η αναλογιστική τεχνική, αλλά και
οι ευρωπαϊκές κοινοτικές οδηγίες
(π.χ. Solvency II) που πρέπει να
ακολουθεί μία Εταιρία.
• Η ηλικία σας κατά την «επέτειο»
του συμβολαίου.
Ανανέωση Συμβολαίων
Ένα μήνα πριν από την “επέτειο”
του συμβολαίου σας, θα λάβετε
την ειδοποίηση πληρωμής των
ασφαλίστρων για την ανανέωσή
του. Το συμβόλαιό σας ανανεώνεται
αυτόματα εφόσον καταβάλετε τα
ασφάλιστρα. Αν το συμβόλαιό σας
ακυρωθεί και επιθυμείτε τη συνέχιση
της ασφάλισης με το ίδιο πρόγραμμα,
θα πρέπει να υποβάλετε νέα
24
αίτηση προκειμένου να εκδοθεί νέο
συμβόλαιο, οπότε θα χρειαστεί νέος
προασφαλιστικός έλεγχος.
Πώς μπορώ να «ρυθμίσω» το ύψος
των ασφαλίστρων που πληρώνω;
Μπορείτε να ζητήσετε να αλλάξετε
τον τρόπο ή τη συχνότητα πληρωμής
των ασφαλίστρων σας, ή ακόμα και
να μετατρέψετε ίσως το συμβόλαιό
σας σε άλλο που είναι περισσότερο
οικονομικό, οποιαδήποτε στιγμή
επιλέξετε. Το μόνο που θα χρειαστεί
θα είναι να συμπληρώσετε μία αίτηση
για το σκοπό αυτό και η αλλαγή θα
πραγματοποιηθεί από την επόμενη
κιόλας οφειλή. Επικοινωνήστε με την
Εξυπηρέτηση Πελατών INTERAMERICAN
(στο τηλέφωνο 210 946 2000), ή τον
συνεργάτη της Εταιρίας μας που θα
σας καθοδηγήσει σωστά και με κάθε
λεπτομέρεια.
Αν, για οποιονδήποτε λόγο,
δεν μπορείτε να καταβάλετε
τα ασφάλιστρα, παρακαλούμε
να επικοινωνήσετε μαζί μας.
25. Τρόποι Πληρωμής Ασφαλίστρων
Πώς θα πληρώσετε το
συμβόλαιό σας;
Η INTERAMERICAN σάς δίνει πολλές
εναλλακτικές δυνατότητες για να
καταβάλετε τα ασφάλιστρά σας.
Μπορείτε να πληρώσετε εύκολα το
συμβόλαιό σας, με έναν από τους
παρακάτω τρόπους:
Με μετρητά:
Στις συνεργαζόμενες τράπεζες και
στα καταστήματα των ΕΛΤΑ.
Της πιστωτικής σας κάρτας (VISA,
MASTERCARD), συμπληρώνοντας
τη σχετική Εξουσιοδότηση, που θα
βρείτε στη β’ όψη της ειδοποίησης
πληρωμής και αποστέλλοντάς την
στα Kεντρικά μας Γραφεία.
Σε κάθε περίπτωση να έχετε μαζί
σας την ειδοποίηση πληρωμής.
Για περισσότερες πληροφορίες,
συμβουλευτείτε την πίσω όψη
της ειδοποίησης πληρωμής σας ή
επισκεφτείτε το
www.interamerican.gr/payments.
Μέσω των Μηχανημάτων easypay
στα Γραφεία Πωλήσεων
INTERAMERICAN και στα
καταστήματα της Τράπεζας
Πειραιώς.
Με χρέωση του τραπεζικού
σας λογαριασμού στις
συνεργαζόμενες τράπεζες.
Ηλεκτρονικά:
Μέσω της υπηρεσίας «my interamerican»
στο www.interamerican.gr, με χρέωση
της πιστωτικής σας κάρτας (VISA,
MASTERCARD).
Μέσω του website www.easypay.gr
με χρέωση της πιστωτικής σας
κάρτας (VISA, MASTERCARD), ή του
τραπεζικού σας λογαριασμού στην
Τράπεζα Πειραιώς.
Μέσω της υπηρεσίας internet banking
των συνεργαζόμενων τραπεζών.
Τηλεφωνικά:
Μέσω της υπηρεσίας phone banking
των συνεργαζόμενων τραπεζών.
Με πάγια εντολή χρέωσης:
Του τραπεζικού σας λογαριασμού
στις συνεργαζόμενες τράπεζες.
Για τη δική σας διευκόλυνση,
σας συνιστούμε να προτιμάτε
τους ηλεκτρονικούς τρόπους
πληρωμής.
Επικοινωνία με την
INTΕRAMERICAN
Η INTERAMERICAN είναι
στη διάθεσή σας για να σας
εξυπηρετήσει σε οτιδήποτε
χρειαστείτε. Μπορείτε να
επικοινωνείτε μαζί μας, εύκολα
και ανά πάσα στιγμή, με τους εξής
τρόπους:
Μέσω των συνεργατών μας.
Καλώντας στην Εξυπηρέτηση
Πελατών INTERAMERICAN, στο
τηλ. 210 946 2000.
Με email στο:
custserv@interamerican.gr.
Στην ιστοσελίδα της Εταιρίας μας
www.interamerican.gr, στην ενότητα
“Επικοινωνία”, συμπληρώνοντας την
ειδική φόρμα.
25