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EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Licda. Díaz Méndez
 DETECTAR POSIBLES RIESGOS PARA
PREVENIR O TRATAR COMPLICACIONES EN
EL EMBARAZO,
 DETECTAR RIESGOS MEDIANTE EL CONTROL
PRENATAL, EL CUAL DEBE SER PRECOZ
ORIENTANDO A LA EDUCACION DE LA
GESTANTE, SU PAREJA Y FAMILIA.
OBJETIVOS
 Se define la palabra riesgo como peligro,
daño
 Es el riesgo de enfermar o morir de la madre
y/o el niño debido al proceso del embarazo
parto o puerperio.
DEFINICION
 Son aquellos factores externos e internos de
la mujer que pueden propiciar una
complicación durante la evolución del
embarazo, parto y puerperio y que pueden
alterar el desarrollo normal o supervivencia
del niño o niña
RIESGO OBSTETRICO
lo forman las gestantes con antecedentes obstétricos
desfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriores
con patología materna o fetal asociada, tal como
Antecedentes de aborto, abortos recurrentes, embarazo
ectópicos, APP,RCIU, diabetes. crecimiento intrauterino
retardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducida
por la gestación), malformaciones fetales anteriores, parto
prematuro, muerte fetal intraútero
Antecedentes Obstétricos
Negativos
 EDAD: los extremos de la vida adolescentes y mujeres
mayores de 35 años.
 PARIDAD: en las primigravidas y multíparas
 CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA: la mortalidad materna
esta asociada directamente relacionada a poblaciones con
bajos recursos. Gestante mal nutrida , enfermedades
infecciosas , abortos, APP. entre otros.
FACTORES DE RIESGO
 Gestantes en las que no se han podido
identificar ninguno de los factores de
riesgo que se detallan en los niveles
siguientes.
RIESGO BAJO
 Anomalías pélvicas
Cardiopatía grado I
 Condiciones
socioeconómicas
desfavorables
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Estatura baja
 Control insuficiente de la
gestación
 esterilidad previa
 Fumadora habitual
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 Gran multiparidad
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 incremento excesivo o insuficiente de
peso Obesidad no mórbida
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RIESGO MEDIO
 Anemia grave
 Cardiopatía grado II
 Cirugía uterina previa
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 Embarazo gemelar
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 Obesidad mórbida
 Preeclampsia leve
Infección materna:
 Lúes
 Toxoplasmosis
 VIH
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 Estreptococoβ
hemolítico
 citomegalovirus
Sospecha de
malformación fetal
RIESGO ALTO
 amenaza de parto
prematuro
 Cardiopatías III y IV
 Diabetes pregestacional
 Drogadicción y
alcoholismo
 Malformación fetal
confirmada
 Gestación múltiple
 Muerte fetal confirmada
 Muerte perinatal
recurrente
 Incompetencia cervical
 Retraso del crecimiento
intraútero Patología
asociada grave
 Placenta previa
 Preeclampsia grave
 Rotura prematura de
membranas en el pretermino
RIESGO MUY ALTO
 PREGESTACIONALES:
 GESTACIONALES
 PREGESTACIONALES :estado
socioeconómico
bajo, pobreza, soltería, analfabetismo,
malnutrición, multiparidad, primigravidas,
enfermedades hereditarias, enfermedades
maternas.
.
FACTORES DETERMINANTES RIESGO
OBSTETRICOS
 : desnutrición, anemia, edad mayor de 35
años o menos de 17 , ganancia de peso
menor de 6 Kg o mas de 16 Kg,
alcoholismo, drogadicción, diabetes,
embarazo múltiple, muerte fetal,
hemorragias, placenta previa , abruptio
placenta, malformaciones uterinas.
GESTACIONALES
 por último un tercer grupo lo forman las
causas feto-placentarias, como embarazo
múltiple, malformaciones fetales, retrasos
del crecimiento, placenta previa, abruptio
placenta entre otras.
FETO-PLACENTARIAS
 Distocias del parto, incompetencia
cervical, atonías uterinas, retención
placentarias, ruptura uterinas, acretismo
placentario entre otras.
 PUERPERIO: retención placentarias,
infecciones, anemias, depresiones y/o
sicosis post-parto.
Del PARTO
Antecedentes patológicos:
. patología materna previa al embarazo, tal
como hipertensión, diabetes, coagulopatías,
epilepsia, obesidad, bajo peso materno,
alteraciones endocrinológicas,
malformaciones uterinas
FACTORES DE RIESGO
 Clínicos: peso materno, crecimiento uterino,
movimientos fetales, FCF, (estetoscopio,
dopler)
 Hormonas: HCG.
 Liquido Amniótico: volumen, características,
meconio.
 Amniocentesis,
 USG: feto, peso, mov. Fetales, respiratorios,
localización, maduración de la placenta
DIAGNOSTICO
 Monitoreo fetal: FCF, movimiento fetal
 Químicas: glucosa, Ht-Hb, HIV, VDRL ,
Gral. de orina, prueba combs, tipeo RH.

DIAGNOSTICO
 en casos excepcionales requieren un período de
ingreso hospitalario para mejor diagnóstico y
tratamiento de las posibles complicaciones surgidas
durante la gestación.
 Es recomendable en casos en los que exista alguna
condición materna que puede complicarse con una
posible gestación, una visita preconcepcional, es decir
previa al embarazo, para un óptimo control posterior
de la gestación.
TRATAMIENTO
 El manejo dependerá de las
complicaciones obstétricas o sistémicas
que ocurran en la madre y/o el feto.
 El parto es monitorizado.
 Generalmente se realiza cesárea.
 El neonatologo estará presente en el parto
TRATAMIENTO
 l embarazo de alto riesgo supone un periodo de estrés
añadido en el cual la mujer es más vulnerable a
padecer algún tipo de problema psicológico, como
puede ser la ansiedad o trastornos afectivos, entre
otros.
 En este caso es adecuado ponerse en manos de un
profesional de la psicología especializado, con el fin
de recibir el apoyo necesario a la hora de sobrellevar
un embarazo de este tipo.
TRATAMIENTO
 frecuencia de cada visita y las exploraciones
complementarias vendrán determinadas por el
tipo de enfermedad y por la severidad de la
misma. Siempre habrá que controlar:
 Peso, tensión arterial Maniobras de Leopold (para
buscar la presentación y el grado de
encajamiento) Cuantificación de FCF (frecuencia
cardiaca fetal)
PREVENCION
 Pronóstico de su gestación Influencia de la
gestación en su enfermedad de base Posibles
complicaciones que pueden esperarse y su
frecuencia aproximada Posible prevención y/o
tratamiento de las complicaciones Frecuencia de
visitas y de controles especiales que se prevé va
a necesitar Signos de alarma previsible por los
que deberá acudir al hospital antes de las visitas
programadas
PREVENCION
 DEMORA I: demoran la decisión de buscar la
atención
 DEMORA II: demoran la llegada a un
establecimiento de salud
 DEMORA III: demoran la atención adecuada
DEMORAS
 Demora de la decisión de la persona o la familia o
de ambas de buscar atención
FACTORES DE LA DECISIÓN
 La condición de la mujer, la características de la
enfermedad, la distancia del establecimiento de
salud, los costos económicos, la experiencia
anterior con el sistema de salud y la percepción
de la atención.
DEMORA I
 Demora para llegar a un establecimiento de
salud adecuado.
Factores que influyen:
 Accesibilidad física, tiempo que se tarda de
la casa al establecimiento de salud, la
disponibilidad de transporte y su costo y el
estado de los caminos.
DEMORA II
 Demora para recibir la atención adecuada
en el establecimiento.
 Factores que influyen
 Escases de suministros, equipo, personal
preparado y la competencia del personal
disponible.
DEMORA III
Preventivas
 Preparar a la población en:
 Valorar riesgos pre-concepcionales
 Prepararse para el embarazo tanto la mujer
como el hombre para traer un bebe al
mundo.
 Control prenatal correcto
 Orientación adecuada
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
 Prepararse para atender complicaciones
 Reconocer signos síntomas de alarma en las
complicaciones de un embarazo.
 Atender emergencias como canalizar venas de
grueso calibre.
 Preparar para cesáreas
 Circular Amnioinfusion
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INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
 Valoración de Enfermería clínica y obstétrica.
 Efectuar ingreso
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  • 2.  DETECTAR POSIBLES RIESGOS PARA PREVENIR O TRATAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO,  DETECTAR RIESGOS MEDIANTE EL CONTROL PRENATAL, EL CUAL DEBE SER PRECOZ ORIENTANDO A LA EDUCACION DE LA GESTANTE, SU PAREJA Y FAMILIA. OBJETIVOS
  • 3.  Se define la palabra riesgo como peligro, daño  Es el riesgo de enfermar o morir de la madre y/o el niño debido al proceso del embarazo parto o puerperio. DEFINICION
  • 4.  Son aquellos factores externos e internos de la mujer que pueden propiciar una complicación durante la evolución del embarazo, parto y puerperio y que pueden alterar el desarrollo normal o supervivencia del niño o niña RIESGO OBSTETRICO
  • 5. lo forman las gestantes con antecedentes obstétricos desfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriores con patología materna o fetal asociada, tal como Antecedentes de aborto, abortos recurrentes, embarazo ectópicos, APP,RCIU, diabetes. crecimiento intrauterino retardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducida por la gestación), malformaciones fetales anteriores, parto prematuro, muerte fetal intraútero Antecedentes Obstétricos Negativos
  • 6.  EDAD: los extremos de la vida adolescentes y mujeres mayores de 35 años.  PARIDAD: en las primigravidas y multíparas  CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA: la mortalidad materna esta asociada directamente relacionada a poblaciones con bajos recursos. Gestante mal nutrida , enfermedades infecciosas , abortos, APP. entre otros. FACTORES DE RIESGO
  • 7.  Gestantes en las que no se han podido identificar ninguno de los factores de riesgo que se detallan en los niveles siguientes. RIESGO BAJO
  • 8.  Anomalías pélvicas Cardiopatía grado I  Condiciones socioeconómicas desfavorables  Embarazo no deseado Estatura baja  Control insuficiente de la gestación  esterilidad previa  Fumadora habitual  Edad inferior a 17 años o superior a 38años  Gestante Rh-  Gran multiparidad  Incremento excesivo o insuficiente de peso RIESGO MEDIO
  • 9.  incremento excesivo o insuficiente de peso Obesidad no mórbida  Riesgo de ITS o bacteriuria asintomática  Riesgo laboral  Metrorragia 1º trimestre  Periodo intergenésico inferior a 12 meses RIESGO MEDIO
  • 10.  Anemia grave  Cardiopatía grado II  Cirugía uterina previa  Diabetes gestacional  Embarazo gemelar  Endocrinopatía  Obesidad mórbida  Preeclampsia leve Infección materna:  Lúes  Toxoplasmosis  VIH  Píelo nefritis  Estreptococoβ hemolítico  citomegalovirus Sospecha de malformación fetal RIESGO ALTO
  • 11.  amenaza de parto prematuro  Cardiopatías III y IV  Diabetes pregestacional  Drogadicción y alcoholismo  Malformación fetal confirmada  Gestación múltiple  Muerte fetal confirmada  Muerte perinatal recurrente  Incompetencia cervical  Retraso del crecimiento intraútero Patología asociada grave  Placenta previa  Preeclampsia grave  Rotura prematura de membranas en el pretermino RIESGO MUY ALTO
  • 12.  PREGESTACIONALES:  GESTACIONALES  PREGESTACIONALES :estado socioeconómico bajo, pobreza, soltería, analfabetismo, malnutrición, multiparidad, primigravidas, enfermedades hereditarias, enfermedades maternas. . FACTORES DETERMINANTES RIESGO OBSTETRICOS
  • 13.  : desnutrición, anemia, edad mayor de 35 años o menos de 17 , ganancia de peso menor de 6 Kg o mas de 16 Kg, alcoholismo, drogadicción, diabetes, embarazo múltiple, muerte fetal, hemorragias, placenta previa , abruptio placenta, malformaciones uterinas. GESTACIONALES
  • 14.  por último un tercer grupo lo forman las causas feto-placentarias, como embarazo múltiple, malformaciones fetales, retrasos del crecimiento, placenta previa, abruptio placenta entre otras. FETO-PLACENTARIAS
  • 15.  Distocias del parto, incompetencia cervical, atonías uterinas, retención placentarias, ruptura uterinas, acretismo placentario entre otras.  PUERPERIO: retención placentarias, infecciones, anemias, depresiones y/o sicosis post-parto. Del PARTO
  • 16. Antecedentes patológicos: . patología materna previa al embarazo, tal como hipertensión, diabetes, coagulopatías, epilepsia, obesidad, bajo peso materno, alteraciones endocrinológicas, malformaciones uterinas FACTORES DE RIESGO
  • 17.  Clínicos: peso materno, crecimiento uterino, movimientos fetales, FCF, (estetoscopio, dopler)  Hormonas: HCG.  Liquido Amniótico: volumen, características, meconio.  Amniocentesis,  USG: feto, peso, mov. Fetales, respiratorios, localización, maduración de la placenta DIAGNOSTICO
  • 18.  Monitoreo fetal: FCF, movimiento fetal  Químicas: glucosa, Ht-Hb, HIV, VDRL , Gral. de orina, prueba combs, tipeo RH.  DIAGNOSTICO
  • 19.  en casos excepcionales requieren un período de ingreso hospitalario para mejor diagnóstico y tratamiento de las posibles complicaciones surgidas durante la gestación.  Es recomendable en casos en los que exista alguna condición materna que puede complicarse con una posible gestación, una visita preconcepcional, es decir previa al embarazo, para un óptimo control posterior de la gestación. TRATAMIENTO
  • 20.  El manejo dependerá de las complicaciones obstétricas o sistémicas que ocurran en la madre y/o el feto.  El parto es monitorizado.  Generalmente se realiza cesárea.  El neonatologo estará presente en el parto TRATAMIENTO
  • 21.  l embarazo de alto riesgo supone un periodo de estrés añadido en el cual la mujer es más vulnerable a padecer algún tipo de problema psicológico, como puede ser la ansiedad o trastornos afectivos, entre otros.  En este caso es adecuado ponerse en manos de un profesional de la psicología especializado, con el fin de recibir el apoyo necesario a la hora de sobrellevar un embarazo de este tipo. TRATAMIENTO
  • 22.  frecuencia de cada visita y las exploraciones complementarias vendrán determinadas por el tipo de enfermedad y por la severidad de la misma. Siempre habrá que controlar:  Peso, tensión arterial Maniobras de Leopold (para buscar la presentación y el grado de encajamiento) Cuantificación de FCF (frecuencia cardiaca fetal) PREVENCION
  • 23.  Pronóstico de su gestación Influencia de la gestación en su enfermedad de base Posibles complicaciones que pueden esperarse y su frecuencia aproximada Posible prevención y/o tratamiento de las complicaciones Frecuencia de visitas y de controles especiales que se prevé va a necesitar Signos de alarma previsible por los que deberá acudir al hospital antes de las visitas programadas PREVENCION
  • 24.  DEMORA I: demoran la decisión de buscar la atención  DEMORA II: demoran la llegada a un establecimiento de salud  DEMORA III: demoran la atención adecuada DEMORAS
  • 25.  Demora de la decisión de la persona o la familia o de ambas de buscar atención FACTORES DE LA DECISIÓN  La condición de la mujer, la características de la enfermedad, la distancia del establecimiento de salud, los costos económicos, la experiencia anterior con el sistema de salud y la percepción de la atención. DEMORA I
  • 26.  Demora para llegar a un establecimiento de salud adecuado. Factores que influyen:  Accesibilidad física, tiempo que se tarda de la casa al establecimiento de salud, la disponibilidad de transporte y su costo y el estado de los caminos. DEMORA II
  • 27.  Demora para recibir la atención adecuada en el establecimiento.  Factores que influyen  Escases de suministros, equipo, personal preparado y la competencia del personal disponible. DEMORA III
  • 28. Preventivas  Preparar a la población en:  Valorar riesgos pre-concepcionales  Prepararse para el embarazo tanto la mujer como el hombre para traer un bebe al mundo.  Control prenatal correcto  Orientación adecuada INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
  • 29.  Prepararse para atender complicaciones  Reconocer signos síntomas de alarma en las complicaciones de un embarazo.  Atender emergencias como canalizar venas de grueso calibre.  Preparar para cesáreas  Circular Amnioinfusion  Toma de exámenes de rutina INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
  • 30.  Valoración de Enfermería clínica y obstétrica.  Efectuar ingreso  Administrar medicamentos  conocer. Grupo y factor  Ecografía y Monitoreo Fetal.  Mantener comunicación con obstetra de turno  Estar en comunicación con neonatología.  Apoyo emocional. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA