ABSCESO HEPATICO<br />Irene Isabel Ángel Romero<br />Medicina VII<br />2010<br />
ABSCESO HEPATICO<br />colección localizada de pus en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción...
Clasificación<br />Absceso hepático Piogeno, el cual tiende a ser polimicrobiano y es la forma más frecuente en países des...
CLASIFICACIÓN <br />Localización: Absceso hepático del lóbulo derecho, Absceso hepático del lóbulo izquierdo <br />Número:...
Absceso piógeno<br />Se debe a una infección poli microbiana por gérmenes aerobios gramnegativos y anaerobios grampositivo...
Vías de diseminación<br />BILIAR: (40%) <br />PORTAL: (25%) trombosis de una aferencia venosa portal en contacto con el fo...
Absceso hepático amebiano <br />predomina en hombres 9:1 es una entidad muy rara en países desarrollados<br />la E. histol...
DIAGNOSTICO<br />fiebre, dolor en el cuadrante superior del abdomen, hepatomegalia, leucocitosis y fosfatasa alcalina elev...
Hallazgos de laboratorio<br />leucocitosis con aumento de PMN<br />Fosfatasa Alcalina en suero aumentada<br />VSG muy alta...
   Es importante establecer la diferenciación entre el absceso piógeno, que es de alta mortalidad (hasta 40%) y con frecue...
Hallazgos radiológicos<br />RX DE ABDOMEN: Hepatomegalia, con joroba diafragmática derecha y derrame pleural.<br />ECOGRAF...
TRATAMIENTO<br />Además de una adecuada terapia antibiótica, la mayoría requieren drenaje por aguja o catéter y tratamient...
TRATAMIENTO<br />Metronidazol<br />Vía oral: 2,400 gr. repartidos en 3 tomas por 10 días <br />Vía intravenosa: 50O mg. I....
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO<br />Punción evacuadora dirigida por ultrasonido. Los criterios para efectuar este procedimiento so...
Cirugía a cielo abierto (laparotomía exploradora). De acuerdo a criterio médico, podría efectuarse en lugar de la punción ...
Pronóstico y complicaciones<br />shock séptico, infección secundaria a otros órganos, perforación con peritonitis y formac...
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Absceso hepatico

  1. 1. ABSCESO HEPATICO<br />Irene Isabel Ángel Romero<br />Medicina VII<br />2010<br />
  2. 2. ABSCESO HEPATICO<br />colección localizada de pus en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático.<br /> es el órgano intraabdominal que con mayor frecuencia desarrolla abscesos<br />
  3. 3. Clasificación<br />Absceso hepático Piogeno, el cual tiende a ser polimicrobiano y es la forma más frecuente en países desarrollados. <br />Absceso hepático amebiano, causado por el parásitoE. histolytica. <br />Absceso hepático fúngico, principalmente causado por especies del hongoCandida<br />
  4. 4. CLASIFICACIÓN <br />Localización: Absceso hepático del lóbulo derecho, Absceso hepático del lóbulo izquierdo <br />Número: Único o múltiple <br />Tamaño: En centímetro, un absceso de más de 10 cms. Se considera grande. <br />
  5. 5. Absceso piógeno<br />Se debe a una infección poli microbiana por gérmenes aerobios gramnegativos y anaerobios grampositivos.<br />Escherichiacoli<br />Streptococcusmilleri<br />Streptococcusfecalis<br />Klebsiella<br />Proteusvulgaris<br />Patógenos oportunistas como el estafilococo. <br />
  6. 6. Vías de diseminación<br />BILIAR: (40%) <br />PORTAL: (25%) trombosis de una aferencia venosa portal en contacto con el foco infeccioso primario que origina una bacteriemia y siembra hepática.<br />IDIOPÁTICOS: (20%) <br />POR CONTIGUEDAD: (25%) <br />LESIONES PENETRANTES O CONTUSAS <br />VÍA LINFÁTICA<br />
  7. 7. Absceso hepático amebiano <br />predomina en hombres 9:1 es una entidad muy rara en países desarrollados<br />la E. histolytica atraviesa el colon e invade el sistema porta por donde logra infectar al hígado.<br />el Echinococcusgranulosus y la Entamoebahistolytica<br />
  8. 8. DIAGNOSTICO<br />fiebre, dolor en el cuadrante superior del abdomen, hepatomegalia, leucocitosis y fosfatasa alcalina elevada.<br />En tórax es frecuente encontrar hipomotilidad diafragmática del lado derecho, submatidez y disminución o abolición del ruido respiratorio en el lado derecho. <br />• En una tercera parte de los caos hay ictericia <br />
  9. 9. Hallazgos de laboratorio<br />leucocitosis con aumento de PMN<br />Fosfatasa Alcalina en suero aumentada<br />VSG muy alta<br />PCR positiva<br />hipoalbulinemiay anemia<br />prolongación del tiempo de protombina<br />
  10. 10. Es importante establecer la diferenciación entre el absceso piógeno, que es de alta mortalidad (hasta 40%) y con frecuencia requiere drenaje, y el amebiano que debe ser de nula mortalidad y raramente requirió drenaje. <br />
  11. 11.
  12. 12. Hallazgos radiológicos<br />RX DE ABDOMEN: Hepatomegalia, con joroba diafragmática derecha y derrame pleural.<br />ECOGRAFÍA: existen zonas hiperecógenas o hipoecógenas heterogéneas mal definidas que van tomando el aspecto de COLECCIÓN con refuerzo posterior.<br />TOMOGRAFÍA COMPUTADA: la lesión hipodensa se halla rodeada por una envoltura más o menos gruesa que se realza claramente<br />
  13. 13. TRATAMIENTO<br />Además de una adecuada terapia antibiótica, la mayoría requieren drenaje por aguja o catéter y tratamiento de la obstrucción si está presente<br />
  14. 14. TRATAMIENTO<br />Metronidazol<br />Vía oral: 2,400 gr. repartidos en 3 tomas por 10 días <br />Vía intravenosa: 50O mg. I.V. c/8 horas por 10 días <br />Con esta terapéutica se ha demostrado una eficacia terapéutica de más del 96% de los casos. En algunos casos, posterior a la administración de metronidazol, según criterio del médico cuando se considere que no ha habido una respuesta o hay recidiva, se utiliza cloroquina (600 mg x 3 días y posterior 300 mg. diarios durante 15 días).<br />
  15. 15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO<br />Punción evacuadora dirigida por ultrasonido. Los criterios para efectuar este procedimiento son: <br />Persistencia de la sintomatología de 5 a 7 días después de administrar tratamiento médico. <br />Proximidad del absceso a la pared del tórax o elevación considerable del hemidiafragma derecho, datos de irritación peritoneal; datos de toxi infección grave y amenaza de ruptura del absceso. <br />
  16. 16. Cirugía a cielo abierto (laparotomía exploradora). De acuerdo a criterio médico, podría efectuarse en lugar de la punción evacuadora del absceso de acuerdo a los mismos criterios. <br />
  17. 17. Pronóstico y complicaciones<br />shock séptico, infección secundaria a otros órganos, perforación con peritonitis y formación de fístulas.<br />lóbulo derecho con una supervivencia del 90%, La supervivencia para abscesos múltiples es del 20%. <br />

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