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TITULO DEL TRABAJO<br />IDENTIFICACION DE  LA INCIDENCIA, INDICACIONES Y COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES DERIVADAS DE LA...
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JUSTIFICACION<br />la cesárea es un procedimiento que conlleva riesgos y que resulta más costoso que el parto vaginal, sie...
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OBJETIVOS<br />General<br />Identificar la incidencia, indicaciones y complicaciones maternas y fetales derivadas de la pr...
OBJETIVOS<br />Especificos<br />Establecer la incidenciade la práctica de cesáreas en el hospital universitario de Sincele...
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METODOLOGIA<br />La metodologiase efectuó en tres etapas:<br />ETAPA 1 RECOLECCION DE INFORMACION: <br />El presente es un...
METODOLOGIA<br />se consulto el libro de anestesia de esta institución.<br />ETAPA 2 DIAGNOSTICO:<br />se procedió al anál...
METODOLOGIA<br />ETAPA 3 INFORME DE RESULTADOS: <br />Realización de una monografía, en la cual se hará énfasis en el anál...
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES<br />
CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<...
CESAREA<br />Es el acto quirúrgico mediante el cual se extrae el feto, la placenta y los anexos a través de una incisión e...
EPIDEMIOLOGIA<br />La OMS estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países desarrollados está entr...
EPIDEMIOLOGIA<br />A pesar de la alta frecuencia con la que se practica, la cesárea no es un procedimiento inocuo. Se calc...
 INDICACIONES<br />Buena parte del éxito de la cesárea depende de una indicación adecuada.<br />Pueden clasificarse en (se...
MATERNAS<br />Cicatriz uterina: mioma, malformación uterina, reparación de rotura uterina<br />Dos o más CCA segmentaria<b...
Ca cervical: riesgo de propagación, rotura, etc.
 patologías sistémicas graves: insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca, HTA, glaucoma.</li></ul>hernias abdomin...
FETALES<br /><ul><li>Otros:
hidrocefalia, mielomeningocele, onfalocele, ascitis fetal,
SFA del periodo de dilatación o sin trabajo de parto.
Enfermedad hemolítica grave
Púrpura trombocitopénico autoinmune</li></li></ul><li>OVULARES<br />Otros: infección ovular con malas condiciones obstétri...
TECNICA QUIRURGICA<br />Habitualmente se utilizan dos tipos de laparotomía, según la experiencia del ejecutante y la premu...
HISTEROTOMIA<br />1.Corporal.<br />2. Segmetaria transversal de Kerr.<br />3. Segmentaria longuitudinalde Krönig.<br />
HISTERORRAFIA<br />
PROFILAXIS ANTIBIOTICA<br />Disminuye la incidencia de endometritis postparto. Se aplica tras la ligadura de cordón, y se ...
COMPLICACIONES<br />Intraoperatorias<br />Lesion de vejiga<br />Lesion intestinal<br />Incision de la placenta<br />Emboli...
COMPLICACIONES<br />Postoperatorias:<br />Endometritis<br />Absceso de la herida operatoria<br />Complicaciones septicas<b...
COMPLICACIONES<br />Otras:<br />Ileointestinal<br />Eventraciones, evisceraciones, bridas, adherencias.<br /> Obstrucción ...
TRABAJO DE PARTO CON CESAREA ANTERIOR<br />Ultimas publicaciones han reportado cifras de parto vaginal satisfactorio en un...
CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<...
RESULTADOS Y ANALISIS DEL RESULTADOS<br />La revisión sistemática de las historias clínicas de las pacientes, que se les p...
VIAS DEL PARTO<br />
TASA DE GESTACIONES EN PACIENTES SOMETIDAS A CESÁREA ACTUAL<br />
EDAD GESTACIONAL<br />
CONTROL PRENATAL<br />
CESAREAS ANTERIORES<br />
CIRUGÍA REALIZADA<br />
GRUPO ETARIO<br />
PROCEDENCIA<br />
ESCOLARIDAD<br />
NUMERO DE MOTIVOS DE INDICACION DE CESAREA<br />
CLASIFIACION DE LAS INDICACIONES<br />
INDICACIÓN PARA CESAREA<br />
INDICACION UNICA DE CESAREA<br />
DISTOCIAS QUE AMERITARON CESAREA <br />
COMPLICACIONES<br />
COMPLICACIONES<br />
COMPLICACIONES NEONATALES<br />
TIPO COMPLICACIONES NEONATALES<br />
MOTIVACION DE CESAREA<br />
APGAR AL MINUTO EN NEONATOS <br />
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Cesarea Presentacion de Monografia

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Cesarea Presentacion de Monografia

  1. 1. CESAREA<br />IRENE ANGEL ROMERO<br />KATY BELEÑO MARTINEZ<br />TONY CONTRERAS RIOS<br />SINDY PUENTES LOPEZ<br />MANUEL RODRIGUEZ BALDOVINO<br />ALBERTO SOTOMAYOR HERNANDEZ<br />
  2. 2. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  3. 3. TITULO DEL TRABAJO<br />IDENTIFICACION DE LA INCIDENCIA, INDICACIONES Y COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES DERIVADAS DE LA PRÁCTICA DE CESÁREAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO DESDE EL PRIMERO JUNIO HASTA EL 30 DE JUNIO DEL AÑO 2011.<br />
  4. 4. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  5. 5. INTRODUCCION<br />La resolución quirúrgica de los eventos obstétricos a través de la operación cesárea constituye uno de los avances más importantes de la medicina perinatal contemporánea.<br />disminución de la mortalidad materna y perinatal.<br />en la época reciente ha ocurrido un aumento considerable en la práctica innecesaria de la operación cesárea.<br />Los controles prenatales y una mejor atención médica permiten detectar con más precisión los casos de mujeres que deben someterse a cesárea. <br />
  6. 6. INTRODUCCION<br />mujeres que quieren evitar las molestias de un parto natural y a quienes muchos médicos prefieren programar cesáreas para evitar esperar hasta altas horas de la noche y tener más control de sus cronogramas. <br />Se espera la incidencia de ésta operación oscile entre un 8 y un 18 %.<br />El presente trabajo fue realizado con el fin de conocer las causas más comunes de indicación de cesárea en el Hospital Universitario de Sincelejo (HUS) en el mes de Junio de 2011.<br />
  7. 7. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  8. 8. JUSTIFICACION<br />El hospital universitario de Sincelejo (HUS) como entidad se encarga  de la prestación de servicios de salud de mediada y alta complejidad a todo el departamento de sucre.<br />la cesárea es una cirugía comúnmente realizada, y de ahí la importancia de analizar la incidencia de esta, y sus indicaciones, además de las complicaciones de este procedimiento.<br />para poder generar un panorama general, que permita hacer un acercamiento a la situación real en esta institución.<br />
  9. 9. JUSTIFICACION<br />la cesárea es un procedimiento que conlleva riesgos y que resulta más costoso que el parto vaginal, siendo esta una institución de pocos recursos, es fundamental el uso racional de los equipos y elementos para poder seguir brindando una atención integral de la paciente.<br />se expondrán las indicaciones de cesárea y se compararan con las encontradas en el HUS, esto permitirá conocer si son las adecuadas, o si se está sobre utilizando este recurso, que podrá ayudar a generar medidas de corrección y educación a todo el personal de salud de la institución.<br />
  10. 10. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  11. 11. OBJETIVOS<br />General<br />Identificar la incidencia, indicaciones y complicaciones maternas y fetales derivadas de la práctica de cesáreas en el hospital universitario de Sincelejo desde el primero junio hasta el 30 de junio del año 2011.<br />
  12. 12. OBJETIVOS<br />Especificos<br />Establecer la incidenciade la práctica de cesáreas en el hospital universitario de Sincelejo desde el primero junio hasta el 30 de junio del año 2011.<br />Determinar las indicaciones de la práctica de cesáreas en el hospital universitario de Sincelejo desde el primero junio hasta el 30 de junio del año 2011.<br />Reconocer las complicaciones maternas y fetales derivadas de la práctica de cesáreas en el hospital universitario de Sincelejo desde el primero junio hasta el 30 de junio del año 2011.<br />
  13. 13. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  14. 14. METODOLOGIA<br />La metodologiase efectuó en tres etapas:<br />ETAPA 1 RECOLECCION DE INFORMACION: <br />El presente es un estudio descriptivo y prospectivo.<br />se consultó diariamente las historias clínicas de las pacientes de post-quirúrgico de cesárea que se encontraban en el Tercer piso del HUS en el período comprendido entre el 01-06-11 al 30-06-2011.<br />se extrajeron los siguientes datos:  Nombre del paciente, fecha de realización del procedimiento, procedencia, edad, antecedentes ginecológicos, asistencia a control prenatal, diagnósticos, motivo que indico la cesárea, para clínicos realizados, cirugía realizada (Cesárea o Cesárea + Pomeroy), complicaciones quirúrgicas, complicaciones fetales, sexo del producto, APGAR al nacer y a los 5 minutos. <br />
  15. 15. METODOLOGIA<br />se consulto el libro de anestesia de esta institución.<br />ETAPA 2 DIAGNOSTICO:<br />se procedió al análisis de estos datos, mediante la realización de Gráficos en EXCEL.<br />fueron ordenadas sus diferentes variables de acuerdo a sus frecuencias, Luego fueron tabulados y representados a manera de grafico.<br />el número total de nacimientos, el cual se determino en base a la sumatoria del número total de partos vaginales mas el número total de partos por Cesárea documentados.<br />se realizo una consulta bibliográfica en diversos buscadores de internet como son: Google, Cocranne, PubMed y otros web sites. <br />
  16. 16. METODOLOGIA<br />ETAPA 3 INFORME DE RESULTADOS: <br />Realización de una monografía, en la cual se hará énfasis en el análisis y comparación de las indicaciones de Cesárea, presentación de gráficos que permitan analizar su frecuencia y la realización de conclusiones.<br />
  17. 17. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES<br />
  18. 18. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  19. 19. CESAREA<br />Es el acto quirúrgico mediante el cual se extrae el feto, la placenta y los anexos a través de una incisión en el útero y pared abdominal. Se excluye de esta definición a la extracción del feto libre en la cavidad abdominal como consecuencia de la rotura uterina o de un embarazo ectópico <br />
  20. 20. EPIDEMIOLOGIA<br />La OMS estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países desarrollados está entre el 10% y el 15%.<br />En los Estados Unidos, para el año 2006, la cesárea fue el procedimiento quirúrgico realizado con mayor frecuencia, con casi un tercio (31%) de los bebés nacidos por vía abdominal.<br />En Colombia, durante el año 2007, hubo 709.253 nacimientos, de los cuales 444.935 (63%) fueron partos espontáneos y 249.408 cesáreas, lo que corresponde al 35% de los nacimientos. Un total de 10.608 fueron partos instrumentados.<br />
  21. 21. EPIDEMIOLOGIA<br />A pesar de la alta frecuencia con la que se practica, la cesárea no es un procedimiento inocuo. Se calcula que su morbilidad es 20 veces superior si se la compara con las cifras propias del parto vaginal.<br />
  22. 22. INDICACIONES<br />Buena parte del éxito de la cesárea depende de una indicación adecuada.<br />Pueden clasificarse en (según el origen de la indicación):<br /> maternas<br /> fetales<br />ovulares<br />y en (si existe criterio unificado con respecto a la conveniencia de la cesárea): <br />absolutas <br />relativas <br />
  23. 23. MATERNAS<br />Cicatriz uterina: mioma, malformación uterina, reparación de rotura uterina<br />Dos o más CCA segmentaria<br />Cesárea corporal previa<br />Herpes genital activo<br /><ul><li>Otros:
  24. 24. Ca cervical: riesgo de propagación, rotura, etc.
  25. 25. patologías sistémicas graves: insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca, HTA, glaucoma.</li></ul>hernias abdominales, inguinales grandes.<br />Plastia vaginal previa<br />Mioma que obstruya canal cervical<br />
  26. 26. FETALES<br /><ul><li>Otros:
  27. 27. hidrocefalia, mielomeningocele, onfalocele, ascitis fetal,
  28. 28. SFA del periodo de dilatación o sin trabajo de parto.
  29. 29. Enfermedad hemolítica grave
  30. 30. Púrpura trombocitopénico autoinmune</li></li></ul><li>OVULARES<br />Otros: infección ovular con malas condiciones obstétricas.<br />
  31. 31. TECNICA QUIRURGICA<br />Habitualmente se utilizan dos tipos de laparotomía, según la experiencia del ejecutante y la premura de la intervención:<br /> <br />
  32. 32. HISTEROTOMIA<br />1.Corporal.<br />2. Segmetaria transversal de Kerr.<br />3. Segmentaria longuitudinalde Krönig.<br />
  33. 33. HISTERORRAFIA<br />
  34. 34. PROFILAXIS ANTIBIOTICA<br />Disminuye la incidencia de endometritis postparto. Se aplica tras la ligadura de cordón, y se puede usar:<br />Cefazolina 1 gr c/8 hrs. E.V. por tres veces<br />Cefazolina 2 gr E.V. de una sola vez<br />
  35. 35. COMPLICACIONES<br />Intraoperatorias<br />Lesion de vejiga<br />Lesion intestinal<br />Incision de la placenta<br />Embolia aerea<br />Embolia amniotica<br />Lesion fetal<br />Inercia uterina<br />
  36. 36. COMPLICACIONES<br />Postoperatorias:<br />Endometritis<br />Absceso de la herida operatoria<br />Complicaciones septicas<br />Infección urinaria post cesárea<br />Hematoma subaponeurótico.<br />Hematomas pélvicos del ligamento ancho.<br />
  37. 37. COMPLICACIONES<br />Otras:<br />Ileointestinal<br />Eventraciones, evisceraciones, bridas, adherencias.<br /> Obstrucción intestinal.<br /> Hernia incisional: muy rara en el Pfannestiel.<br />
  38. 38. TRABAJO DE PARTO CON CESAREA ANTERIOR<br />Ultimas publicaciones han reportado cifras de parto vaginal satisfactorio en un 83% de las pacientes con una cesárea previa, y en un 75% con dos o más cesáreas, teniendo una tasa de éxito global de un 82%. <br />contraindicado -Cicatriz vertical<br />mayor riesgo<br />Dos o más CCA segmentarias<br />Cicatriz desconocida<br />Cicatriz vertical baja<br />Embarazo múltiple<br />Macrosomía<br />
  39. 39. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  40. 40. RESULTADOS Y ANALISIS DEL RESULTADOS<br />La revisión sistemática de las historias clínicas de las pacientes, que se les practico cesárea, emitieron las siguientes variables que serán presentadas y analizadas a continuación: <br />
  41. 41. VIAS DEL PARTO<br />
  42. 42. TASA DE GESTACIONES EN PACIENTES SOMETIDAS A CESÁREA ACTUAL<br />
  43. 43. EDAD GESTACIONAL<br />
  44. 44. CONTROL PRENATAL<br />
  45. 45. CESAREAS ANTERIORES<br />
  46. 46. CIRUGÍA REALIZADA<br />
  47. 47. GRUPO ETARIO<br />
  48. 48. PROCEDENCIA<br />
  49. 49. ESCOLARIDAD<br />
  50. 50. NUMERO DE MOTIVOS DE INDICACION DE CESAREA<br />
  51. 51. CLASIFIACION DE LAS INDICACIONES<br />
  52. 52. INDICACIÓN PARA CESAREA<br />
  53. 53. INDICACION UNICA DE CESAREA<br />
  54. 54. DISTOCIAS QUE AMERITARON CESAREA <br />
  55. 55. COMPLICACIONES<br />
  56. 56. COMPLICACIONES<br />
  57. 57. COMPLICACIONES NEONATALES<br />
  58. 58. TIPO COMPLICACIONES NEONATALES<br />
  59. 59. MOTIVACION DE CESAREA<br />
  60. 60. APGAR AL MINUTO EN NEONATOS <br />
  61. 61. CONTENIDO<br />Titulo del trabajo<br />Introducción<br />Justificación<br />Objetivos<br />Metodología<br />Marco teórico<br />Resultados y análisis de Resultados<br />Conclusiones.<br />
  62. 62. CONCLUSIONES<br />Las pacientes que se les realiza la mayoría de las cesáreas son aquellas que se encuentran en edad fértil y su embarazo es a término. Lo cual compromete el porvenir obstétrico de una mujer, pues amerita que en su siguiente embarazo tenga riesgo aumentado de ciertas complicaciones y se le tenga que realizar otra cesárea. <br />La preeclampsia severa, el sufrimiento fetal agudo y el oligoamnios, fueron las indicaciones absolutas de cesárea de mayor frecuencia, además fueron las que presentaron mayor relación con la incidencia de complicaciones neonatales. <br />
  63. 63. CONCLUSIONES<br />La realización de la cesárea en el HUS se encuentra relacionado a factores diferentes a las condición del embarazo, pues la mayoría de las indicaciones de cesárea eran relativas, siendo la cesárea anterior, la desproporción céfalo pélvica y la presentación en podálica la principal indicaciones relativas de cesárea. Además la mayoría de las desproporción cefalopelvicas diagnosticadas no presentaban criterios de diagnostico. <br />El control prenatal guarda relación con la incidencia de cesáreas, sin embargo, no es patrón directo y constante. Además se encuentra muy relacionado con las condiciones del embarazo. <br />
  64. 64. CONCLUSIONES<br />Las complicaciones de las cesáreas no tiene un índice elevado en el HUS, y se encuentran relacionado a condiciones específicas del embarazo, siendo la complicación más frecuente la hemorragia. Mientras que las complicaciones neonatales tiene mayor frecuencia que las anteriores, El síndrome de disstres respiratorio del neonato fue la complicación neonatal más frecuente, hecho que guarda relación con la literatura.<br />

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